关键词： 表皮样囊肿   鳞状细胞癌   癌变   恶性转化   会阴部   临床病理学特征   免疫表型   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的探讨表皮样囊肿(EC)癌变的临床病理学特征,诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理证实的1例表皮样囊肿癌变的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果患者男性,68岁,因会阴部包块就诊,病史长达50余年。临床表现为会阴部局部包块,光滑、易推动,无触痛,予手术完整切除包块,目前无复发及转移。病理检查示不规则囊性组织,囊内壁局部凸起呈毛刺样。组织形态学表现为囊壁衬覆鳞状上皮,囊内为变性层状角质物,癌变区鳞状上皮呈巢团状浸润间质。病理诊断表皮样囊肿癌变为高分化鳞状细胞癌。免疫组化显示肿瘤细胞CK5/6、p40、EMA均强阳性表达,Ki⁃67增殖指数40%。结论表皮样囊肿癌变是一种罕见的皮肤肿瘤,可发生于任何年龄段,以老年人多见,多发于头颈部,临床表现多为长期慢性过程,临床侵袭性较低,预后较好,主要依据形态学和免疫表型作出诊断,应注意与皮肤肿瘤相鉴别,目前治疗方式以手术局部扩大切除为主,辅以放化疗,需早诊断、早治疗。

关键词： 复合树脂   牙体   边缘密合度   微渗漏   临床分析  

摘要： 探讨四种复合材料在与牙体间边缘密合度的临床表现及差异。方法 收集2021年7月至2023年10月期间共计280例样本,随机分为四组,每组包含70颗离体牙样本,分别应用四种复合材料:树脂、水晶瓷、铸瓷和银钯嵌体。在治疗过程中应用显微镜观察并检测不同材料与牙体间的边缘密合度情况,记录对应数值,并测量嵌体与牙体之间的间隙数值。结果 观察对比可知,不同类型的复合材料在应用过程中与牙体间的边缘密合度存在着较大的不同,其中水晶瓷嵌体的牙体微渗漏值相对较低,然后从低到高依次为复合树脂嵌体、银钯合金嵌体、铸瓷嵌体。结论 在临床中患者需要应用复合材料修复牙体时,可根据实际情况以及个人需求选择对应的材料类型,在应用过程中要着重观察修复体的边缘密合度情况,由此避免微渗漏。

关键词： 中西医结合   宫外孕   保守治疗   临床分析  

摘要： 探讨中西医结合保守治疗妇科宫外孕的临床效果及安全性。方法 选择2022年1月至2023年12月在我院就诊的30例宫外孕患者(对照组15例实施常规西医治疗方案,实验组15例采用中西医结合保守治疗),比较两组的临床疗效、血HCG水平、不良反应等情况。结果 实验组的临床疗效更好,HCG恢复正常时间更短(P<0.05)。中西医结合保守治疗的患者不良反应也显著低于常规西医治疗组。结论 中西医结合保守治疗妇科宫外孕的临床效果优于单纯西医治疗,且安全性较高,对后期治疗宫外孕具有重要临床意义。

关键词： 乳糜性心包积液   心脏压塞   经外周静脉置入中心静脉导管   早产儿  

摘要： 回顾性分析1例早产儿经外周静脉置入中心静脉导管后出现乳糜性心包积液致心包填塞的症状、体征、实验室及影像学检查资料及治疗随访,为今后在临床工作中遇到相关的问题拓宽了临床护理思路。

关键词： 成人眼眶黄色肉芽肿病   亚型   免疫组化   鉴别诊断   TREM-1  

摘要： 目的探讨成人眼眶黄色肉芽肿病的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例56岁男性成人眼眶黄色肉芽肿病(adult orbital xanthogranulomatous disease AOXGD,AOXGD)患者的临床病理资料并复习相关文献进行总结。结果发现双眼睑肿物7年,伴逐渐增大。巨检:左眼上睑肿物一块,大小1.0 cm×0.8 cm×0.3 cm,切面灰黄质韧,左眼下睑肿物一块,大小3.0 cm×2.0 cm×0.9 cm切面灰黄质中。镜检:病变位于真皮及皮下组织,见多量组织细胞浸润,部分胞浆嗜酸性,核偏位,大部分组织细胞胞浆呈泡沫状,背景伴有不等量淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞(Touton巨细胞),局部骨骼肌内见泡沫样组织细胞浸润。免疫表型:组织细胞CD68、CD163、TREM-1阳性,CD1a、S-100、IgG4、Langerin均阴性,Ki67约5%。BRAF V600E基因检测无突变。结论AOXGD在临床上较为罕见,病理分型较多,诊断与治疗存在一定困难,容易误诊误治。其中AOX亚型单纯手术切除,预后好,ECD亚型预后最差,伴有BRAF V600E突变患者,可用靶向药物威罗菲尼治疗。TREM-1可能参与泡沫样组织细胞的形成,与AOXGD发生相关,有望成为AOXGD治疗的一个新的靶点或监测AOXGD复发进展的一项新指标。

关键词： 桃红四物汤   五苓散   心力衰竭水肿   心功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨桃红四物汤合五苓散加减治疗心力衰竭水肿的临床疗效。方法:选取江苏省南通市通州区中医院2021年6月至2023年6月收治的心力衰竭水肿患者122例,随机分为对照组(常规西药治疗,n=61)和研究组(桃红四物汤合五苓散加减治疗,n=61),对两组中医证候积分、心功能指标、治疗效果、24 h尿量、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLWHFQ)]进行比较。结果:研究组治疗前的中医证候积分、心功能指标、24 h尿量、MLWHFQ评分均较对照组差异不显著(P>0.05)。治疗1个月后,研究组的心悸、胸痛、水肿证候积分分别为(1.03±0.23)分、(1.12±0.43)分、(1.16±0.34)分,低于对照组的(2.56±0.45)分、(2.08±0.57)分、(2.35±0.42)分(P<0.05);研究组的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(40.23±1.08)mm、(28.43±0.35)mm,比对照组(45.47±0.76)mm、(34.12±0.57)mm短(P<0.05);研究组左心室射血分数(LVEF)(48.56±1.27)%,比对照组(41.32±0.6)%高(P<0.05);研究组6 min的步行距离(6MWT)(280.65±10.37)m,比对照组(231.24±12.31)m长(P<0.05);研究组治疗总有效率(96.72%),比对照组(83.61%)高(P<0.05);研究组的24 h尿量(1852.31±60.57)mL,比对照组(1431.48±65.49)mL多(P<0.05);研究组MLWHFQ评分(42.31±5.23)分,比对照组(46.57±4.85)分低(P<0.05)。结论:临床对心力衰竭水肿患者使用桃红四物汤合五苓散加减治疗的效果确切,可有效缓解其临床症状,改善其心功能,提高其生活质量。

关键词： 免疫债   非药物干预   呼吸道合胞病毒   急性呼吸道感染  

摘要： 目的:探讨国家对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”疫情防控政策,个人非药物干预(NPIs)的减少后,在免疫债的影响下儿童呼吸道感染中呼吸道合胞病毒(RSV)感染临床特征。方法:选取2023年4—5月湖北省第三人民医院阳逻院区儿科收治的儿童呼吸道感染中病原体为RSV感染患儿的临床资料做相关回顾性分析。结果:在707例呼吸道感染患儿中,检出RSV 282例,阳性率39.9%。2023年4—5月为RSV流行高峰。RSV单一感染比例为51.1%(144例/282例),RSV合并其他病原体感染占比48.9%(138例/282例);在144例RSV单一感染患儿中,男女比例为1.2(79∶65),年龄分布大多在3~5岁。住院时长多在5~6 d(63.2%)。以咳嗽(100%)、发热(82.6%)、双肺呼吸音粗(95.1%)较常见,喘息(11.6%)的发生率较低。肺炎发生率为95.8%,重症肺炎发生率为8.7%。结论:(1)免疫债的影响下RSV感染反季节流行,春末夏初(4—5月份)已进入流行期。(2)免疫债的影响下RSV感染患儿年龄多分布在3~5岁,其次为1~2岁。(3)此次RSV感染患儿喘息发生率较低,症状大多以发热、咳嗽为主。(4)RSV感染患儿易引起机体免疫功能紊乱。(5)免疫债的影响下RSV混合感染也有所增加。

关键词： 儿童龋齿   氟制剂   窝沟封闭   龋齿预防   咀嚼功能  

摘要： 探究联合应用氟制剂和窝沟封闭预防儿童龋齿的效果。方法 从2022年1月~2023年1月在本院检查牙齿健康的儿童中选出80例,按照随机数字表法以40例为一组分为两组,两组儿童均接受常规口腔干预,对照组儿童仅使用窝沟封闭术治疗,观察组儿童增加氟制剂使用和窝沟封闭治疗术,对比两组儿童的龋齿发生情况。结果 组间对比干预后不同时期儿童龋齿以及邻面龋齿发生情况,两组儿童在干预后6个月的发生情况无明显区别(P>0.05),在干预后的12个月和24个月,观察组儿童龋齿和邻面龋发生率相对更低(P<0.05);观察组儿童的咀嚼效率、各项咀嚼功能评分更高(P<0.05);观察组少有儿童出现封闭管剂脱落(P<0.05)。结论 为儿童进行牙齿健康干预时联合使用氟制剂和窝沟封闭治疗术可以有效预防龋齿和邻面龋齿,提高儿童的咀嚼能力,同时能有效延长封闭管剂的使用时长,为儿童的牙齿健康提供更持久的保护。

关键词： 动态血压监测   高血压   节律异常   治疗  

摘要： 目的对280例患者动态血压监测结果进行统计分析,了解动态血压的临床应用价值,为临床医生治疗高血压提供可靠依据,以指导高血压患者的临床用药,提高24 h血压控制达标率。方法采用无创性携带式动态血压监测仪对本院2020年9月至2024年8月因症就诊及入学体检发现的高血压患者280例患者进行动态血压监测,并对监测结果进行分析。结果280例患者中,检测出高血压221例,低血压12例,血压正常47例;正常昼夜节律200例(包括清晨高血压22例),异常昼夜节律80例;80例节律异常者中,包括非杓型60例,反杓型11例,超杓型9例。高血压组节律异常(35.29%)高于非血压组(3.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态血压监测可以弥补诊室血压检测不到的清晨高血压和夜间高血压,可以排除白大衣高血压,发现餐后低血压和直立性低血压。为实现全天稳定的血压控制达标提供可靠数据。对高血压的诊断、排除和个性化治疗具有重要意义。

关键词： 老年重症   心力衰竭   治疗分析  

摘要： 具体分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗实际临床效果。方法 以抽签法作为实验对象择取依据,在医院中选择相应的老年重症心力衰竭患者,患者总体人数为100。研究对象确定完毕后,再进行治疗小组的划分(对照组及观察组)。组别设置完毕后,医护人员则应对不同小组采取不同的治疗方法,最后再围绕患者实际治疗成效展开合理分析。结果 采取对症治疗的实验小组治疗效果要更加显著。结论 患者病症状程度能在对症治疗方法下得到有效缓解。