关键词： 盐酸度洛西汀   腰椎融合术   疼痛控制   生活质量   心理情绪  

摘要： 目的探讨盐酸度洛西汀联合标准镇痛对腰椎融合术病人疼痛控制及生活质量的改善效果。方法前瞻性选择2019年5月~2020年12月在我院行腰椎融合术治疗的病人106例,按随机数字表法分为观察组(54例)与对照组(52例)。对照组术后给予标准镇痛,观察组给予标准镇痛联合盐酸度洛西汀镇痛。比较两组术后疼痛程度、镇痛药物使用情况(术后镇痛泵首次按压时间、术后48小时镇痛泵有效按压次数)、心理情绪、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果观察组术后1天、术后3天和术后7天静息时视觉模拟评分法(VAS)分别为(4.19±0.78)分、(2.84±0.61)分和(1.73±0.42)分,对照组分别为(5.24±0.80)分、(3.51±0.57)分和(2.49±0.56)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛泵首次按压时间为(12.33±2.34)小时,术后48小时镇痛泵有效按压次数为(3.78±0.92)次,对照组分别为(7.61±0.85)小时,(10.44±3.27)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7天、14天心理情绪焦虑自评量表(SAS)分别为(52.44±6.71)分、(37.85±6.49)分,抑郁自评量表(SDS)评分分别为(51.16±5.43)分、(35.64±5.36)分,对照组分别为(57.39±6.43)分、(42.66±5.25)分,(55.37±5.25)分、(40.18±5.22)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4周生活质量量表(SF-36)评分为(83.44±6.72)分,对照组为(78.63±5.11)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(7.41%)比对照组(21.15%)低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术病人术后应用标准镇痛联合盐酸度洛西汀镇痛能有效提升镇痛效果,减少阿片类药物使用,改善负面情绪及生活质量,降低术后不良反应发生率。

关键词： 腹腔镜卵巢囊肿切除术   黄体期   卵泡期   卵巢囊肿   卵巢功能  

摘要： 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对黄体期及卵泡期卵巢囊肿患者卵巢功能的影响。方法 选取2022年4月至2024年4月作为此次研究范围,共计选取70例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的卵巢囊肿患者,以月经时相为分组依据,随机分为卵泡期的观察组与黄体期的对照组,每组均有35人,并对其治疗效果进行比较。结果 观察组术中出血量明显低于对照组,住院时间更短,治疗后观察组LH、FSH水平均较对照组更低,E2水平更高,同时Fo高于对照组,以上观察指标在经过比较后均存在统计学显著差异(P<0.05)。观察组术后月经正常率92.43%与对照组85.71%无明显差异,且手术时间、下床活动时间、OV均与对照组无显著差异(P>0.05),结论 在卵泡期开展腹腔镜卵巢剥除术对卵巢囊肿患者具有更加良好的治疗效果,能够减少对其卵巢功能的影响,加快患者术后出院速度,值得在卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用。

关键词： 流感   儿童   脑病   肝功能衰竭  

摘要： 目的分析流行性感冒相关性脑病伴急性肝功能衰竭患儿的临床特点及实验室检查,以期提高医务人员对此类重症患儿的认识水平。方法回顾性分析2022年6月—2023年5月广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的6例确诊流行性感冒相关性脑病伴急性肝功能衰竭患儿的临床资料。结果发病主要在春季和夏初,男4例、女2例,平均就诊年龄4岁9月龄,所有患儿均有发热,部分患儿伴有咳嗽、流涕、呕吐,肺部损伤不严重,病情进展迅速,发病24 h内即出现神经系统症状,主要表现为全身性强直阵挛发作,随后迅速出现意识障碍,脑脊液中白细胞、葡萄糖水平正常,仅微量蛋白升高。影像学主要表现为侧脑室旁、桥脑、双侧丘脑、小脑、脑白质等部位对称性损伤。48 h内出现严重肝功能损伤,并在3天内达峰值,血清丙氨酸氨基转移酶、血清天冬氨酸氨基转移酶均值分别为2629.33 U/L、7054 U/L,同时伴乳酸脱氢酶明显升高,均值达5810.33 U/L,γ-GT、胆红素、胆汁酸无明显升高,血糖、血氨大多正常,凝血功能明显异常。所有患儿均需气管插管辅助通气,给予免疫球蛋白、糖皮质激素治疗,2例行血浆置换和连续肾替代治疗,3例(50%)患儿最终死亡。结论流行性感冒相关性脑病伴急性肝功能衰竭患儿主要表现为反复发热、惊厥、意识障碍,肝酶明显升高,胆酶基本正常,凝血功能明显异常,发病急,病情进展快,病死率高,预后差,需引起高度重视。

关键词： 儿童   肾上腺皮质癌   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨儿童肾上腺皮质癌的临床及病理特点、诊断和鉴别诊断、评估方法及预后,以加深并提高对本病的认识。方法对2006年1月至2023年1月首都儿科研究所附属儿童医院经病理确诊的16例肾上腺皮质癌患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,并对其临床特征、组织学特点、免疫表型及鉴别诊断等进行归纳总结。在万方数据库和中国知网中,以“肾上腺皮质癌”“儿童”“病理”为关键词查询2018年至2024年的文献。在Pubmed数据库中,以“adrenal corti-cal carcinoma”“Child/Pediatric”“Pathology”为关键词查询2018年至2024年的文献,进行相关文献复习。结果16例患儿中男性5例,女性11例,发病年龄5~159个月(平均70.94个月)。10例出现肿瘤生长相关表现(腹部膨隆及包块),5例有库欣综合征表现,2例为影像学偶然发现。发病时区域淋巴结转移2例、肝转移5例、肺转移3例,5例见静脉瘤栓。肿瘤最大径3.5~21 cm(平均10.37 cm),重量22~1220 g(平均344.88 g)。组织学检查瘤细胞形态多样,异型性明显,可见瘤巨细胞(16/16)及病理性核分裂象(13/16),均见包膜和/或脉管侵犯,其中14例见明显出血、坏死及钙化。肿瘤细胞阳性表达SF1(16/16)、IGF2(15/16)、Melan-A(10/16)、a-inhibin(9/16)、Syn(16/16)、Calretinin(15/16)及Vimentin(16/16)等,Ki-67为2%~80%。文献复习了中外文献共66例病例,约89%的患儿为有分泌功能的肿瘤,约45%的患儿发病时已伴有远处转移,组织学检查结果与本文病例相似。结论儿童肾上腺皮质癌发病率虽低,但具有较高的侵袭性,约半数患者在就诊时已发生远处转移。必须结合临床特征、肿瘤大小及重量、包膜及脉管浸润、组织学形态(肿瘤分化程度和瘤细胞增殖活性)、免疫组化结果及分子检测等进行综合评估。

关键词： 儿童   先天性心脏畸形   冠状动脉起源异常  

摘要： 目的:分析不同类型冠状动脉(冠脉)起源异常的临床特点。方法:病例系列研究。根据2013年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的确诊冠脉起源异常患儿的各项临床资料,对不同类型冠脉起源异常的疾病情况进行归纳总结。结果:共收治177例冠脉起源异常患儿,其中,左冠脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)122例,男54例,女68例,中位年龄1.2岁;右冠脉异常起源于肺动脉(ARCAPA)6例,男3例,女3例,中位年龄4.3岁;左冠脉异常起源于右冠窦(ALCA)9例,男6例,女3例,中位年龄9.5岁;右冠脉异常起源于左冠窦(ARCA)40例,男24例,女16例,中位年龄7.7岁。确诊ALCAPA的患儿多在1岁以内起病,以慢性心力衰竭为主要表现,小年龄患儿常伴有严重的二尖瓣反流;共111例患儿进行手术,11例患儿术后死亡。6例ARCAPA患儿无明显临床症状,确诊后根据双冠脉循环原则行手术治疗。9例ALCA患儿均以运动后晕厥,胸痛或腹痛起病,有8例患儿进行外科手术治疗,其中1例患儿进行心脏移植。40例ARCA患儿中,23例出现临床表现,主要以运动后胸闷,晕厥,胸痛为主诉,术前16例患儿平板运动试验阳性,共13例患儿进行外科手术治疗。结论:不同类型的冠脉起源异常严重程度各有不同,左冠脉起源异常临床表现一般较重,多有心功能不全或猝死风险,一旦确诊,应及时外科治疗;右冠脉起源异常相对较轻,少数可有严重后果,一般遵循个体化或者双冠脉循环原则进行治疗。

关键词： 苓桂术甘汤   沙库巴曲缬沙坦   心力衰竭   血流动力学指标   生活质量  

摘要： 探讨两种治疗方式对于心衰患者的影响,即中医药方剂苓桂术甘汤和西医药物沙库巴曲缬沙坦的联合运用。方法 则是随机把60名心衰患者分成两队,每队都有30名患者。对照组涵盖了单用沙库巴曲缬沙坦的患者,而观察组则把苓桂术甘汤添加进治疗中。结果 监测两组之间的比对,心脏功能、血液动力性、疗效的副作用及生活品质治疗结束后,左心室的喷血部分比例(LVEF)明显增加,左心室舒张结束时和收缩结束时的内径显著降低,血氧饱和度SPo2和平均动体压力也都有了明显的改善(P<0.05)同时,添加了苓桂术甘汤的治疗组的副作用发生率明显低于对照组(P<0.05),生活质量也显著提升(P<0.05)。结论 综上所述,苓桂术甘汤和沙库巴曲缬沙坦联合治疗心衰的效果显著,不仅显著改善了心衰患者的心脏功能和血液动力性指标,减轻了疗效副作用,而且还提高了患者的生活品质,因此,这种治疗方法值得在临床上推广使用。

关键词： 中耳炎,化脓性   外科手术   耳后骨膜下脓肿   完壁式乳突切开术  

摘要： 目的探讨儿童急性化脓性中耳炎导致的耳后骨膜下脓肿的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2010年3月至2023年1月延边大学附属医院(延边医院)耳鼻咽喉头颈外科收治的22例耳后骨膜下脓肿患儿的临床资料,探讨其发病原因、细菌检出率、细菌分类、中耳解剖学特点、临床特点及治疗方案。结果所有患儿发病前均有急性上呼吸道感染史。症状较重的16例患儿行耳后脓肿切除术+完壁式乳突切开术+上鼓室成形术,而症状相对轻的6例患儿行抗生素+脓肿穿刺等保守治疗。手术治疗患儿,取术区脓液或带脓液组织的细菌培养检出率为81.3%(13/16),保守治疗患儿,抽取耳后脓液的细菌培养检出率为33.3%(3/6)。细菌培养结果,主要致病菌为肺炎链球菌14例,变形杆菌1例,化脓性链球菌1例,未检出细菌6例。所有患儿均为气化型乳突,且鼓室盖抬高及鼓室盖完整,2例乙状窦破坏,2例面神经管破坏。结论耳后骨膜下脓肿继发于急性化脓性中耳炎,主要致病菌为肺炎链球菌。好发于气化型乳突并鼓室盖抬高者,大部分患儿鼓室盖完整。症状较重者行耳后脓肿切开+完壁式乳突切开术+上鼓室开放术,而症状较轻者可采用保守治疗。

关键词： 良性阵发性位置性眩晕   突发性聋   临床治疗效果   听阈   满意度  

摘要： 本研究旨在探究突发性耳聋伴有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者护理策略的临床疗效。方法 研究共纳入125例患者,并随机分为两组:对照组63例,观察组62例。两组患者在治疗前听阈相近,对照组为73.8±2.29dBHL,观察组为72.96±3.22dBHL,差异不显著。结果 经过不同治疗方法后,发现观察组患者的总有效率高达98.39%,显著优于对照组的84.13%。本研究针对突发性耳聋伴有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的病患进行了疗效比较。通过卡方检验,χ2值为7.155,P值小于0.05,结果 显著表明两组之间的疗效差异具有统计学意义。具体而言,对照组治疗后平均听阈为32.1±0.9dBHL,而观察组则为40.5±0.1dBHL,两者之间存在显著差异(t=27.955,p<0.05)。进一步分析发现,观察组的治疗满意度高达96.77%,远超对照组的84.13%,这一差异同样具有统计学意义(χ2=6.885,p=0.005)。因此,结论 对于继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕,观察组所采用的治疗方案更为有效,能够显著改善听阈并提高患者满意度,值得临床广泛推广和应用。

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入   沙库巴曲缬沙坦钠   达格列净   心功能  

摘要： 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后接受沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗的效果,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2023年10月溧阳市中医医院收治的80例接受PCI术AMI患者进行回顾性分析,根据PCI术后治疗方案不同分为对照组(40例,PCI术后给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗)与观察组(40例,PCI术后给予沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗)。比较两组患者临床疗效、心功能指标水平、心室重构指标水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平、氨基末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平和不良反应发生情况。结果观察组患者的整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室重构指数(LVRI)、左心室质量指数(LVMI)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者c TnⅠ、NT-pro BNP水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AMI患者PCI术后的治疗中,沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净的效果突出,可改善患者心功能、心室重构功能,并降低c TnⅠ、NT-pro BNP水平,安全性理想。

关键词： 头颈部肿瘤   浆细胞瘤   首诊   临床特征  

摘要： 目的:探讨以头颈部症状首诊的浆细胞瘤临床特点、治疗方法和疗效,提高对该疾病的认识,为浆细胞瘤的早期诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析2013年6月-2022年11月青岛大学附属医院收治的7例以头颈部症状首诊的浆细胞瘤患者的临床资料,并结合文献进行复习讨论。结果:7例患者均经组织病理学确诊为浆细胞瘤,病变部位位于鼻咽口咽4例,鼻腔鼻窦2例,室带1例。临床表现及影像学不典型,以局部表现为主,其中2例伴有全身多处骨骼病变,4例淋巴结转移。所有患者均首选手术治疗,术后推荐进行个体化治疗,7例患者中3例行手术+化疗,2例行手术+放疗+化疗,1例行手术+放疗,1例仅行手术治疗。随访时间为3~60个月,随访率100%,5例健在,2例于4~5年死于多发性骨髓瘤。结论:以头颈部症状首诊的浆细胞瘤较为罕见,髓外浆细胞瘤预后较好,而较晚期的多发性骨髓瘤预后较差,因此早期诊断、个体化治疗是提高浆细胞瘤患者生存质量以及生存时间的关键。