关键词： 乳腺   双侧原发性乳腺癌   双侧浸润性乳腺癌   70基因谱   临床病理特征  

摘要： 目的总结MammaPrint评估不同的双侧原发性乳腺癌(BPBC)的临床病理特征。方法回顾性收集并分析1例MammaPrint评估不同的BPBC患者的临床病理资料,通过HE染色、免疫组织化学染色、FISH及MammaPrint检测等方法分析该肿瘤的临床病理特征。结果镜下肿瘤细胞排列成实性、巢团状或腺管状,伴导管原位癌形成,肿瘤细胞异型明显,核不规则,易见核分裂象。免疫表型上双侧肿瘤均表达ER,PR,E-Cadherin,p120,AR及GATA3,不表达EGFR,CK5/6,p63及Syn;Ki-67增殖指数分别为40%和10%。FISH结果显示:双侧均未见HER2基因扩增;MammaPrint检测结果:左侧为高复发风险,MammaPrint Index:-0.071;右侧:低复发风险,MammaPrint Index:0.255。结论BPBC临床上较为少见,左右侧肿瘤MammaPrint评估结果不同的BPBC极为罕见,预后较差,对其临床病理特征及分子改变进行深入研究不仅有助于提高临床医生对该肿瘤的认识,避免误诊,更有助于指导治疗并改善预后。

关键词： 黄体酮胶囊   青春期功能失调性子宫出血   性激素   子宫内膜厚度   月经量   不良反应  

摘要： 目的研究黄体酮胶囊治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将2022年2月—2025年2月接收80例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,Excel函数法分组,所有患者均接受止血、抗感染治疗及健康生活指导,对照组实施戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片治疗,实验组实施戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊治疗。结果实验组治疗有效率、血红蛋白水平更高,不良反应发生率、复发率及性激素水平、子宫内膜厚度、月经量等更低,控制出血时间、完全止血时间更短(p<0.05)。结论黄体酮胶囊治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效显著。因此,可推广应用黄体酮胶囊治疗。

关键词： 骨折   钢板内固定   负压封闭引流技术   早期感染  

摘要： 目的:探讨改良负压封闭引流技术(VAC)在骨折钢板内固定术后早期感染中的临床疗效。方法:回顾性收集2021年12月—2023年12月于宜昌市中心人民医院就诊的骨折钢板内固定术后早期感染的44例患者,根据清创术后治疗方式不同分为观察组(n=22)和对照组(n=22),观察组患者接受改良VAC,对照组患者采用常规冲洗引流。比较两组患者内固定保留成功率、伤口引流物细菌转阴时间、伤口完全愈合时间及再次手术等指标。结果:观察组患者保留内固定成功率明显高于对照组(90.91%vs 59.09%),观察组患者细菌培养转阴时间[(10.15±2.23)d vs(17.95±1.72)d]、伤口完全愈合时间[(17.31±2.69)d vs(29.41±5.42)d]及住院总时间[(23.86±7.67)d vs(33.77±9.65)d]较对照组均明显缩短(均P<0.05),且观察组患者再次手术发生率明显低于对照组(13.64%vs 77.27%)。观察组患者红细胞沉降率>20 m L/h的占比明显少于对照组(22.73%vs 63.64%)(均P<0.05)。结论:改良VAC可显著提高骨折钢板内固定术后早期感染的治疗效果,增加保留内固定装置的成功率,缩短患者伤口愈合时间,减少再次手术发生率,值得临床推广应用。

关键词： 肺肿瘤   非小细胞肺癌   TTF-1   p40   共表达  

摘要： 目的探讨TTF-1/p40共表达非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法回顾性分析4例TTF-1/p40共表达NSCLC的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测蛋白表达,并复习相关文献。结果4例患者年龄66~79岁,平均71岁,均为男性。病变位于右肺2例,左肺2例,肿瘤最大径4~8 cm。镜下见肿瘤组织呈巢团状、片状排列,未见腺样结构及细胞角化,局部坏死,瘤细胞呈卵圆形或短梭形,胞质中等,嗜酸性,核异型性明显,核分裂象易见,间质内见较多炎细胞浸润。免疫表型:肿瘤细胞TTF-1、p40和p63均弥漫阳性,CK5/6(3/3)、CK7(3/4)、CK(1/1)和NapsinA(0/2)均阳性,Ki67增殖指数为30%~90%。例1二代测序结果示TP53、ALK突变,MYC拷贝数扩增,CDKN2A缺失。结论NSCLC中TTF-1/p40共表达罕见,可能是一种新的实体型肺癌,其临床分期晚、预后差,临床和病理医师需提高重视。

关键词： 宫内外复合妊娠   异位妊娠   辅助生殖技术   手术   足月分娩  

摘要： 宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种罕见的特殊妊娠疾病,指宫内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)和异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)同时存在。HP在自然妊娠中较罕见,约1/30000,随着辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)的广泛开展及促排卵药的应用,HP的发病率也明显升高[1-2]。HP以输卵管妊娠最常见,其他特殊部位包括宫角、子宫切口瘢痕处、子宫肌壁间、输卵管残端等。HP不仅危及患者生命安全,还可导致宫内胎儿流产、早产,降低IUP的存活率。本文回顾分析3例不同部位宫内外复合妊娠患者,随访其疗效及妊娠结局。

关键词： 冠心病多支病变   高脂血症   不完全血运重建   老年   依洛尤单抗   瑞舒伐他汀  

摘要： 目的:探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高脂血症患者的效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年8月在本院收治的60例老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高脂血症患者的临床病例资料,依据治疗方案的不同进行分组,采用依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗的患者33例为A组,采用瑞舒伐他汀治疗的患者27例为B组。统计两组患者治疗前、治疗后血脂指标水平、心绞痛改善情况,并统计两组患者不良事件与安全性。结果:治疗后A组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于B组,A组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)高于B组(P<0.05),治疗后A组西雅图心绞痛问卷(Seattle agina questionnaire,SAQ)评分优于B组(P<0.05),两组不良事件与安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高脂血症患者时,能够更有效地改善血脂指标、改善心绞痛症状,且没有明显增加药物不良反应发生率。

关键词： 肠肿瘤   肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤   免疫组织化学   T细胞受体  

摘要： 目的探讨肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma,MEITL)的临床病理特征。方法收集11例患者的临床资料,行HE、免疫组化、原位杂交、Ig和TCR基因重排检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果11例MEITL患者年龄28~71岁,中位年龄53岁;发病部位:小肠9例,结肠2例。临床症状主要表现为腹痛、腹胀。镜下肿瘤细胞弥漫浸润肠壁全层,形态单一,小-中等大小,核圆形深染,胞质淡染或透明,染色质颗粒状,核仁不明显,核分裂象多见,周边黏膜绒毛萎缩,上皮内淋巴细胞增多,部分具有亲上皮性。免疫表型:肿瘤细胞CD3、CD8、CD43、CD56、Gran B和TIA-1均阳性,CD4、CD5、perforin、CD20、CD79α均阴性,其中2例CD20、CD79α散在异常阳性,Ki67增殖指数高。EBER原位杂交均阴性;9例TCR重排检测均阳性,7例Ig基因重排均阴性。结论MEITL是罕见的肠道高度侵袭性T细胞淋巴瘤,临床表现无特异性,活检诊断困难,需结合临床资料、形态学特点、免疫表型、原位杂交和基因检测。

关键词： 水杨酸   光电协同技术   玫瑰痤疮   临床疗效  

摘要： 目的:探讨水杨酸联合光电协同技术(Electro-optical Synergy,ELOS)治疗玫瑰痤疮的临床疗效和安全性。方法:选取玫瑰痤疮患者96例,随机分为水杨酸治疗组48例、水杨酸联合光电治疗组48例,定期随访,直至治疗结束后4周。患者面部情况应用丘疹脓疱评估量表(Investigator global assessment,IGA)和持续性红斑评估量表(Clinician seryhema assessment,CEA)评估,并观察记录不良反应。结果:联合治疗组IGA、CEA治疗成功率均高于水杨酸治疗组(P<0.05),两组患者不良反应均较轻微。结论:水杨酸联合光电协同技术治疗玫瑰痤疮可有效改善患者丘疹脓疱和持续性红斑,临床疗效较水杨酸单独治疗更佳。

关键词： 非小细胞肺癌   参芪健脾补肺汤   化疗   疗效   KPS评分   T细胞亚群指标  

摘要： 目的 探讨临床对非小细胞肺癌患者采用参芪健脾补肺汤结合化疗方法完成治疗后获得的临床效果。方法 本次研究对临沂市中医医院2021年3月至2023年7月80例非小细胞肺癌患者开展临床治疗工作,本次治疗小组划分依据为随机数字表法。对照组(40例),临床选择的方法为化疗治疗;观察组(40例),除给予对照组化疗之外,临床对患者给予参芪健脾补肺汤完成疾病治疗。观察对比两组非小细胞肺癌患者的治疗总有效率、卡氏功能状态(KPS)评分结果、T细胞亚群指标情况以及不良反应总发生率。结果 观察组非小细胞肺癌患者与对照组比较,治疗总有效率提升(P<0.05)。治疗后,KPS评分结果提升(P<0.05);治疗后,观察组非小细胞肺癌患者除CD8^(+)水平相较于对照组提升之外,CD3^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)水平、CD4^(+)水平相较于对照组结果均降低(P<0.05);观察组不良反应总发生率相较于对照组呈低(P<0.05)。结论 临床对非小细胞肺癌患者在开展治疗工作期间,参芪健脾补肺汤+化疗方法的充分联合,可提升患者的疗效以及功能状态,有效改善患者的T细胞亚群水平。

关键词： 中药封包   小针刀   膝关节   退行性骨性关节炎   关节主动活动度  

摘要： 目的探究不同干预方法在治疗膝关节退行性骨性关节炎中的疗效,并分析其对患者关节功能的影响。方法该研究回顾性分析了110名膝关节退行性骨性关节炎患者,时间跨度为从2023年10月至2024年10月。按照随机数字表方法将他们分成了两组:小针刀组55例、封包联合组55例。小针刀组采用小针刀治疗,封包联合组在小针刀组的基础上使用中药封包治疗,均在治疗前与治疗后对比相关指标,评估炎症指标和骨代谢参数;关节灵活性、膝关节功能评分(包括HSS评分和Lysholm评分)、中医症状积分以及临床效果。结果封包联合组总有效率高于小针刀组(P<0.05);封包联合组炎症因子水平低于小针刀组,联合组骨代谢指标水平、关节主动活动度及膝关节功能评分高于小针刀组(P<0.05)。结论中药封包联合小针刀治疗膝关节退行性骨性关节炎能有效改善患者膝关节功能,具有显著的临床效果,具备一定的临床应用价值。