关键词： 丁苯酞   重组组织型纤溶酶原激活物   静脉溶栓   超早期脑梗死  

摘要： 目的探究丁苯酞联合低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死老年患者的临床效果。方法选取超早期脑梗死老年患者120例,随机分为对照组(采用低剂量rt-PA溶栓治疗)和观察组(采用丁苯酞联合低剂量rt-PA溶栓治疗),各60例。对比两组治疗效果、神经功能、血管内皮功能及炎症水平。结果治疗后观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的NIHSS评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的NO、ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合低剂量rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死老年患者的临床效果较好,能改善神经功能和血管内皮功能,降低炎症水平。

关键词： 早期心理护理   康复训练   脑卒中后偏瘫   护理效果  

摘要： 探究对脑卒中后偏瘫患者提供早期心理护理和康复训练的意义。方法 时间范围制定为2022年10月至2023年10月,样本设置为50例脑卒中偏瘫患者,电脑抽号法分2组,研究组、常规组,各25例,给予上述两组患者分别为早期心理护理和康复训练、常规护理,对比两组不同。结果 康复质量、护理效果、生活质量、满意度等指标提示,研究组更高(p<0.05)。结论 对脑卒中后偏瘫患者提供早期心理护理和康复训练的效果更显著。

关键词： 麦角新碱   缩宫素   产后出血   预防  

摘要： 对产妇开展麦角新碱联合缩宫素干预,观察产后出血预防情况。方法 病例收集于我院2023年整个年度当中,分析80例产妇,将其分为A组、B组,A组40例给予缩宫素注射液,B组40例给予麦角新碱联合缩宫素注射液。对比两组干预情况。结果 (1)缩宫素组在各个时间段的出血量和出血率均高于麦角新碱联合缩宫素组,(p<0.05),组间有差异。(2)血红蛋白情况对比,产前两组血红蛋白无差异,产后缩宫素组低于麦角新碱联合缩宫素组,(p<0.05),组间有差异。(3)两组心率和情况,(p>0.05),组间无差异。(4)不良反应:恶心、呕吐、头晕、血压情况,麦角新碱联合缩宫素组发生1例一次血压较分娩前升高,但血压值仍在正常范围内,缩宫素组未发现血压升高,两组均未发生恶心、呕吐、头晕等不良反应,(p>0.05),组间无差异。结论 麦角新碱联合缩宫素干预后,预防及治疗产后出血效果理想,因此,可安全用于临床。

关键词： 针灸   脑卒中   抑郁   临床疗效   炎性指标   神经递质  

摘要： 探析治疗脑卒中后抑郁用针灸辅助的临床效果。方法 2023.1-2024.1期间以我院神经内科为研究地点,从中选脑卒中患者54例,数字表法分2组,一组27,对照组:常规的西药治疗,实验组:西药+针灸辅助治疗,对组间疗效、神经递质、炎性反应、脑神经功能等指标进行比较。结果 实验组患者治疗后抑郁症状好转,有效率(92.59%)高于对照组,P<0.05;治疗后卒中后抑郁患者各项功能明显改善,实验组NIHSS和SDS分数低,肢体功能FMA评分高,P<0.01;抽取血液标本测定2组炎性指标,治疗前4项参数比较P>0.05,治疗后实验组IL-1β、IL-2、TNF-α和Hcy低于对照组,P<0.01;治疗后2组抑郁症状改善,实验组内DA、5-HT和NE等神经递质指标水平高于对照组,P<0.01。结论 治疗脑卒中后抑郁用针灸辅助的效果确切,针灸特定穴位可改善躯体症状,刺激神经兴奋性,调节患者情绪,缓解其抑郁状态,同时促进患者神经和肢体功能康复,适合临床推广。

关键词： 支气管肺发育不良   危险因素   风险预测模型   早产儿  

摘要： 目的探讨早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的高危因素,建立风险预测模型。方法回顾性收集2022年1—12月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房住院的早产儿资料,根据2018年美国国立儿童健康与人类发展研究所发布的BPD诊断标准,将其分为非BPD组(n=84)和BPD组(n=36),比较两组患儿及孕母的临床资料。通过单因素及逐步回归多因素分析筛选出BPD发生的高危因素,构建风险预测模型。结果早产儿出生胎龄<28周、无创呼吸支持时间、合并感染性肺炎及孕母合并绒毛膜羊膜炎均为BPD发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素构建预测BPD发生的列线图模型,得到受试者操作特征曲线下面积是0.93,列线图校准曲线斜率趋近于1;拟合优度检验显示该模型拟合较好(χ^(2)=8.287,P=0.406)。结论早产儿出生胎龄<28周、无创呼吸支持时间、合并感染性肺炎及孕母合并绒毛膜羊膜炎是BPD发生的独立危险因素.

关键词： 老年   慢阻肺   肺部感染   盐酸氨溴索   临床疗效   肺功能  

摘要： 分析慢阻肺与肺部感染合并出现治疗中选择盐酸氨溴索的价值。方法 筛选系统以山西医科大学第一医院的病历系统作为资料的来源,具体研究的时段在2020-10至2023-10期间,研究的主题目标以慢阻肺+肺部感染者为主,样本例数纳入90例,入选样本以随机的形式平均(45例)分为观察和对照2组,对照一组入选患者展开盐酸左氧氟沙星治疗;观察一组入选患者在对照组的基础上加入盐酸氨溴索治疗。比较指标涉及临床疗效和多项临床相关指标。结果 观察组的总临床疗效高达97.78%,较之对照组的84.44%,存在显著提升,P值<0.05;观察组辅助吸氧时间(3.47±1.02d)、住院时间(6.24±2.82d)、病灶吸收时间(7.21±2.25d)短于对照组(P<0.05);观察组FEV1(2.08±0.27L)、FVC(3.02±0.54L)、FEV1/FVC(77.72±2.82%)高于对照组(P<0.05);观察组CRP(6.61±1.21mg/L)、PCT(27.31±10.26ng/ml)低于对照组(P<0.05)。结论 老年慢阻肺合并肺部感染过程中选择盐酸左氧氟沙星+盐酸氨溴索可缩短吸氧及住院时间,亦可促进肺功能恢复,值得借鉴与学习。

关键词： 尿蛋白   尿微量白蛋白   糖尿病肾病   临床效果  

摘要： 分析在糖尿病肾病(diabetic kidney disease,以下缩写为DKD)检测中应用尿蛋白(urine UPtein,以下缩写为UP)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,,以下缩写为MALB)检测的效果。方法 选取本院于2022年5月至2023年5月收治的DKD患者80名,命名为Ⅰ组(观察组);选取健康体检者80名,命名为Ⅱ组(对照组)。实施UP、MALB测定,对测定结果进行对比分析。结果 在指标数值方面:Ⅰ组UP为(95.62±14.63)mg/L,MALB为(40.38±9.16)mg/L;对照组UP(20.35±3.07)mg/L,MALB为(7.25±1.21)mg/L,Ⅰ、Ⅱ组数据存在明显差异(P<0.05)。在阳性率方面:Ⅰ组UP、MALB阳性率分别为20.00%、61.25%,与Ⅱ组存在明显差异(P<0.05)。在不同病程MALB检出率方面:病程与检出率呈现正相关关系(P<0.05)。结论 将UP、MALB检测应用于DKD患者,获得了理想的临床效果,通过对两项指标的检测,可以更加详细精确地了解患者糖尿病肾病的严重程度。

关键词： 局部进展性肾癌   淋巴结肿大   肿瘤进展   预后  

摘要： 目的:探讨pN1期局部进展性肾癌行根治性肾切除术联合区域淋巴结清扫术的临床疗效。方法:收集1999年3月—2022年2月于中山大学肿瘤防治中心泌尿外科行根治性肾切除术后病理为pN1期的局部进展性肾癌患者的临床资料。应用单因素/多因素logistic回归和Kaplan-Meier生存曲线对临床数据进行分析。结果:93例pT1~4N1M0期肾癌患者,男62例,女31例,平均年龄为(47±16)岁。pT1~2期肾癌患者28例,pT3期及以上65例。术中中位清扫淋巴结数目为8.0(4.0,12.0)个,术后病理淋巴结转移中位数目为2.0(1.0,5.0)个。随访过程中51例患者出现术后肿瘤进展,其中局部复发7例,远处转移44例。中位无复发生存期(relapse free survival,RFS)为0.87(0.35,2.60)年,中位总生存时间(overall survival,OS)为2.17(1.13,4.11)年,其中1、3和5年RFS率分别为46.2%、23.7%和14.0%;1、3和5年的OS率分别为80.6%、38.7%和19.3%。肉瘤样分化和术后复发转移是生存预后的独立危险因素(P=0.003,P=0.001);术前淋巴结肿大是肾癌术后远处转移的独立危险因素(P=0.044);多组区域淋巴结转移是肾癌术后局部复发的独立危险因素(P=0.036)。结论:局部进展性肾癌伴淋巴结转移的患者术后复发转移概率高,预后差,需要密切监测随访。术前区域淋巴结肿大、原发灶肉瘤样变以及术后肿瘤进展是pN1期进展性肾癌的不良预后因素。

关键词： 中医治疗   脾胃虚弱   功能性消化不良   胃动素  

摘要： 探讨基于中医的治疗方案,在脾胃虚弱型功能性消化不良治疗中的价值。方法 选取我院收治的脾胃虚弱型功能性消化不良患者共82例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取西医治疗方案,观察组在此基础上结合中药方剂治疗,对比两组治疗前后的中医证候积分、总有效率、胃感觉功能、血浆胃动素水平和3个月内的复发情况。结果 观察组治疗后的中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组的总有效率高于对照组(P<0.05),观察组的胃感觉功能实验结果好于对照组(P<0.05),观察组的血浆胃动素水平治疗后高于对照组(P<0.05),观察组3个月后的复发率低于对照组(P<0.05)。结论 基于中医思路的脾胃虚弱型功能性消化不良治疗策略,对患者的疾病症状、胃动力均具有较为良好的改善效果,同时可以降低患者治疗后复发的风险。

关键词： 子宫内膜肿瘤   DNA解旋酶类   核蛋白质类   转录因子   生物标记,肿瘤  

摘要： 目的探讨SMARCA4(是SWI/SNF染色质重塑复合物中的核心催化亚基)蛋白表达缺失性子宫内膜去分化癌/未分化癌(DDEC/UDEC)的临床病理特征。方法收集2019年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院确诊的DDEC/UDEC患者共48例,其中SMARCA4蛋白表达缺失性DDEC/UDEC患者10例,分析其临床和病理特征(形态学、免疫表型)、分子分型及预后。结果(1)临床特征:10例SMARCA4蛋白表达缺失性DDEC/UDEC患者的中位年龄为56岁(范围:48~65岁),国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期各5例。(2)病理特征:肿瘤细胞黏附性差,常见脉管内癌栓(8/10),部分可见泡状核细胞(6/10)、横纹肌样细胞(4/10)及组织细胞吞噬凋亡小体或碎片形成的星空现象(4/10);6例(6/10)错配修复(MMR)蛋白表达缺失,2例(2/10)p53蛋白突变型表达,5例(5/10)细胞程序性死亡配体1(PD-L1)阳性表达。(3)分子分型:10例患者中,POLE突变(POLEmut)型1例(1/10),错配修复缺陷(MMR-d)型5例(5/10),p53异常型1例(1/10),无特异性分子改变(NSMP)型3例(3/10)。(4)预后:10例患者的中位随访时间20个月(范围:7~42个月),随访期内5例(5/10)因肿瘤进展、多发转移死亡,其余5例(5/10)术后定期复查,未见复发征象。2年无进展生存率和总生存率分别为58.3%和52.5%。结论SMARCA4蛋白表达缺失见于约1/5的DDEC/UDEC患者,具有较高的侵袭性,预后较差。SMARCA4蛋白表达缺失性DDEC/UDEC患者中,约半数存在MMR蛋白表达缺失和PD-L1蛋白阳性表达,提示其可能会从免疫检查点抑制剂治疗中获益。