关键词： 改良胃袖状切除术   反流性食管炎   肥胖症  

摘要： 目的 研究改良胃袖状切除术对肥胖患者术后出现反流性食管炎的影响。方法 选取自2020年9月至2023年3月到本院进行减重手术的肥胖患者作为研究对象。将使用传统胃袖状切除术的患者作为对照组，将应用胃底切迹荷包包埋术的改良胃袖状切除术的患者作为观察组。两组患者术后均给予抗感染、补液、抗凝、抑酸等常规治疗，术后随访患者BMI、肥胖相关疾病及返流性食管炎等临床指标。结果 本研究共纳入156例患者，对照组76例，观察组80例，术后随访12～18个月（平均15个月），两组患者术后BMI变化无明显差异（P<0.05）对照组并发症发生率也无明显升高，两组患者均未出现新发肥胖相关疾病，观察组患者食管返酸、返流性食管炎GERD-Q评分显著少于对照组（P<0.05）。结论 与传统胃袖状切除术相比，改良胃袖状切除术可显著降低肥胖患者术后返流性食管炎发生率。

关键词： 甲状腺癌   嗜酸细胞癌   病理诊断  

摘要： 目的探讨甲状腺嗜酸细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后, 提高病理及临床医师对该病的认识。方法收集2017年4月至2024年5月就诊于烟台市烟台山医院的11例甲状腺嗜酸细胞癌患者的病例资料, 总结甲状腺嗜酸细胞癌的临床特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。结果 11例甲状腺嗜酸细胞癌患者中男4例、女7例, 确诊时的平均年龄为46岁;发生于左甲状腺叶7例, 右甲状腺叶4例;8例(73%)的患者表现为可触及的肿块;2例(18.18%)的患者有甲状腺癌病史。超声检查显示肿瘤多为实性低回声。所有患者都接受了手术治疗, 8例(73%)的患者行甲状腺腺叶切除, 3例(27%)行甲状腺腺叶切除+淋巴结清扫。组织学上3例(27%)的患者有血管侵犯, 未发现淋巴结转移及甲状腺外侵犯病例。T1期6例(55%), T2期4例(36%), T3期1例(9%);Nx期8例(73%), N0期3例(27%)。术后随访患者至2024年6月10日, 随访时间1～87个月。11例患者中1例患者失访, 其余10例均未出现复发、转移。结论甲状腺嗜酸细胞癌发病率低, 临床少见, 应避免误诊、过诊、漏诊, 正确认识其类型、分期, 通过对甲状腺嗜酸细胞癌认识以及早期识别、早期发现、早期治疗能够改善结果。

关键词： VACTERL综合征   产前诊断   全外显子组测序  

摘要： 目的 本文报道1例VACTERL综合征的产前诊断及临床分析，探讨其产前诊断策略及遗传机制。方法 回顾分析2025年3月滨州医学院烟台附属医院1例经产后确诊的VACTERL综合征病例的产前超声、胎儿磁共振成像（MRI）、染色体微阵列分析（CMA）及全外显子组测序（WES）资料。结果 孕妇孕24周超声提示胎儿胸椎发育异常、门体静脉异常，胎儿MRI进一步证实胎儿胸椎蝴蝶椎；孕31周后发现羊水过多。新生儿娩出后确诊食管闭锁伴食管气管瘘、肛门闭锁伴直肠阴道瘘，符合VACTERL综合征诊断标准。行WES检出SUZ12、TRPV4、DYNC2I1基因变异（ACMG分类：意义未明）。结论 联合多模态影像与WES可提高VACTERL综合征的产前预警效能，有助于早期诊断及遗传咨询，多基因协同作用可能是其潜在发病机制。

关键词： 循环肿瘤DNA   循环肿瘤细胞   乳腺癌   微小残留病灶   复发   转移  

摘要： 目的 探讨循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)和循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTC）检测在乳腺癌微小残留病灶（minimal residual lesions of breast cancer,MRD）评估中的临床应用价值。方法 选取2021年6月—2024年6月宿迁市钟吾医院接受手术治疗的60例乳腺癌患者作为研究对象，根据术后是否检测到MRD分为MRD阳性组（n=28）和MRD阴性组（n=32）。通过ctDNA和CTC检测，分析两组患者的复发、转移及生存情况。结果 MRD阳性组患者的复发率、转移率显著高于MRD阴性组（P<0.05）,ctDNA和CTC检测在预测乳腺癌复发、转移方面具有较高的敏感性和特异性。结论 ctDNA和CTC检测可作为乳腺癌MRD评估的有效手段，两组相结合的检测方法可能提高MRD评估的准确性，为乳腺癌的个体化治疗和预后判断提供重要依据。

关键词： 先天性囊性腺瘤样畸形   青春期   成人   肺疾病   免疫组化  

摘要： 目的：探讨非典型年龄（青春期及成人）先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的临床病理学特征。方法：回顾性分析2019年1月—2024年12月中日友好医院确诊的36例青春期及成人CCAM病例，收集患者临床表现、影像学特征、病理分型及免疫组化结果，结合文献进行对比分析。结果：患者年龄17～65岁，中位年龄38岁；男14例（39%），女22例（61%）。病变以左肺下叶与右肺下叶最常见（各占38.9%）。临床多表现为体检发现肺部占位或慢性咳嗽。病理类型包括1型23例（58.3%）、2型9例（27.8%）、3型4例（13.9%）。31例（86.1%）可见不同程度胸膜改变，20例（55.6%）出现大小不一囊腔，15例（41.7%）伴炎细胞浸润，另有少数病例可见坏死、钙化、纤维化等改变。1例（2.8%）合并黏液腺癌。免疫组化显示TTF-1、NapsinA阳性，P63、P40、CK5/6在基底细胞层表达明确。随访发现仅1例术后2年复发。结论：青春期及成人发病的CCAM属于非典型年龄发病类型，临床表现隐匿，易被误诊为其他肺部肿瘤。其病理形态和免疫表型特征明确，诊断价值高。

关键词： 腰椎间盘突出症   独活寄生汤   辨证加减   中医正骨  

摘要： 目的 探讨对腰椎间盘突出症患者采取中医正骨推拿手法配合独活寄生汤辨证加减治疗的临床效果。方法 在2023年1-12月期间，从红安县人民医院收治的腰椎间盘突出症患者中选取研究对象，共选取286例。依据Excel随机函数法进行分组，对照组和观察组各分入143例。对照组采取中医正骨推拿手法治疗，观察组在对照组基础上配合独活寄生汤辨证加减治疗。观察两组腰椎功能、腰痛症状、腰背-下肢功能障碍、总有效率。结果 经过治疗，观察组JOA评分高于对照组，Fairbank JC、ODI评分均低于对照组，P<0.05。观察组总有效率为95.10%,高于对照组的74.13%,P<0.05。结论 对腰椎间盘突出症患者采取中医正骨推拿手法配合独活寄生汤辨证加减治疗，不仅可有效缓解腰痛症状，还可显著改善腰背-下肢功能状态，疗效显著。

关键词： 多囊卵巢综合征   不孕症   妊娠结局   体外受精-胚胎移植   辅助性T淋巴细胞  

摘要： 目的 探讨外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不良妊娠结局的预测价值。方法 纳入2023年1月至2024年1月青海省妇女儿童医院103例接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，根据妊娠结局情况分为不良妊娠组(53例)与正常妊娠组(50例)。比较2组基线资料、外周血Th1/Th2细胞因子水平。采用多因素Logistic回归方法分析PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与外周血Th1/Th2细胞因子水平的关系。绘制列线图模型分析外周血Th1/Th2细胞因子对PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局的预测价值。结果 2组年龄、PCOS病程等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良妊娠组Th1型细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素、白细胞介素2(IL-2)水平均高于正常妊娠组，而Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10有关(均P<0.05),与γ干扰素、IL-6无关(均P>0.05)。列线图模型分析结果显示TNF-α、IL-2较高和IL-4、IL-10较低的PCOS不孕症患者，IVF-ET后不良妊娠结局的风险较高。标准曲线显示预测风险能力指数为0.898,决策曲线显示净收益率最大值为0.515,预测模型准确度、区分度、临床实用性良好。结论 PCOS不孕症患者外周血Th1/Th2细胞因子异常可能提示IVF-ET后不良妊娠结局风险，基于各细胞因子构建的列线图模型可准确预测不良妊娠结局风险。

关键词： 支气管肺泡灌洗   氨溴索   急性肺脓肿  

摘要： 目的：评估支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的临床疗效，以期为急性肺脓肿的治疗提供更为有效的治疗方案。方法：本项研究为前瞻性随机对照研究，选取2021年3月—2023年3月于我院治疗的急性肺脓肿患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规抗感染治疗，用生理盐水灌洗治疗，观察组在常规抗感染治疗基础上增加支气管肺泡灌洗氨溴索治疗。比较两组患者的疗效、治疗情况（包括灌洗次数、抗菌药疗程及住院时间）等。结果：观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。在治疗情况方面，与对照组相比，观察组的灌洗次数更少，抗菌药疗程和住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的临床疗效显著，能够有效提高患者的总有效率，同时可以减少治疗次数，缩短抗菌药疗程及住院时间，是一种安全有效的治疗方案。

关键词： 暴发性心肌炎   临床分析   治疗   预后  

摘要： 暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)又称急性重症心肌炎，是由细菌或病毒感染导致炎症因子侵袭心肌细胞，导致心肌细胞损伤坏死，心功能障碍甚至多器官衰竭的十分凶险的疾病，具有发病急、病情进展迅速、死亡率极高的特点。所以，FM的早期诊断和治疗非常重要，对于挽救患者生命和预后十分关键。本文就1例FM患者的诊治过程进行归纳总结，为临床救治和预后提供参考。1病例资料患者女，19岁，因胸痛、胸闷16h于2023年5月6日就诊当地医院急诊，查肌钙蛋白(cTnI) 17.001ng/m L，肌酸激酶(CK) 420U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB) 54U/L，心电图提示窦性心动过缓，不能排除急性冠脉综合征(ACS)，急查CAG显示冠脉未见明显病变，于2023年5月6日21时21分拟诊断“暴发性心肌炎”收住入院。