关键词： 神阙穴   穴位贴敷   脑卒中   便秘   临床疗效  

摘要： 本文旨在对神阙穴穴位贴敷在脑卒中后便秘中的应用效果进行系统的分析,以供参考。方法 选择2016年1月-2020年1月间在本院接受治疗的500例脑卒中后便秘患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组两组,各250例。观察组患者给予神阙穴穴位贴敷,对照组患者则给予常规治疗。主要的观察指标为排便次数,排便困难程度等,其次为生活质量评分及肠道菌群的变化。运用SPSS22.0软件包对数据进行分析。结果 2组基线资料相比差异无统计学意义。与对照组相比,观察组在排便次数、排便难度等关键指标,以及生活质量评分和肠道菌群多样性指数等辅助指标的改进上都有显著的优势(P<0.05)。在观察组中,痊愈率达到了45%,疗效的显著率为30%,有效率为23%,而无效的比例仅为2%;在对照组中,比例分别是30%、25%、20%和25%。观察组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论 神阙穴穴位贴敷对卒中后便秘有较好的临床疗效,可明显改善患者的症状及生活质量。但是研究中也有样本量受限和缺乏长期随访的局限性,今后还需要增加样本量和延长随访时间以及深入探索其作用机制。

关键词： 冠心病   曲美他嗪   阿托伐他汀   心功能   血脂   安全性  

摘要： 探讨在冠心病患者的治疗中将阿托伐他汀和曲美他嗪联合应用对患者治疗效果的影响。方法 本研究共招募100名符合纳排标准的冠心病病人,纳入时间范围从2022年7-2023年7月。因为研究需要将病人按住院时间分成两组,一组服用阿托伐他汀为对照组,观察组在上述药物的基础上加入了曲美他嗪。治疗效果为观察指标。结果:治疗2星期后,观察组各项心功能评分明显好于对照组(P<0.05);血脂改善较低的组别为对照组,观察组反之,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白的改善中,观察组患者的改善程度优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);在副作用方面,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与曲美他嗪联用对冠心病患者的临床疗效及不良反应呈证明反应,为临床合理用药提供依据。

关键词： 利妥昔单抗   奥妥珠单抗   特发性膜性肾病  

摘要： 目的旨在探讨利妥昔单抗(rituximab,RTX)耐药的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者接受奥妥珠单抗(obinutuzumab,Obi)治疗的临床效果和安全性。方法回顾性分析九江市第一人民医院肾内科2022年1月至2023年1月收治的经RTX治疗半年以上仍未达到临床缓解的IMN患者,重新使用2剂Obi方案(Obi单次剂量为1000mg,2次用药间隔时间为2周;6个月后如果患者外周血B细胞超过5个/μl,则补充1000mg的Obi)。随访主要观察指标为血清磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体效价、血浆白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白、外周血B细胞计数。观察患者的主要指标变化趋势及不良反应,评估治疗方案的临床疗效及安全性。结果共纳入4例患者,年龄均≥40岁,其中男3例,女1例。Obi治疗3个月时3例完全缓解,1例部分缓解,6个月时4例均达到完全缓解,所有患者血肌酐水平稳定。在不良反应方面,1例患者输注RTX出现过敏反应,其余患者良好。结论对经RTX治疗后持续未达到临床缓解的IMN患者使用Obi治疗方案可有效诱导该类患者达到临床缓解,且安全性良好。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   老年人   基础疾病   临床经验  

摘要： 目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点,评估老年人接受LC的安全性。方法选取我院2020年1月至2022年1月行LC的182患者为研究对象,比较老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60)患者的病程、基础疾病、手术时间、出血量、并发症、住院时间等临床资料,总结老年人胆囊疾病特点及安全手术经验。结果老年组患者80例,男34例、女46例;非老年组102例,男53例、女49例。与非老年组相比,老年组的合并的基础疾病多[71.25%(57/80)vs 20.59%(21/102),P<0.05],有上腹部手术史的患者多[7.50%(6/80)vs 0(0/102),P<0.05],手术时间长[(69.04±31.57)min vs(55.29±21.22)min,P<0.05],术中出血量增多[30.00(10.00,30.00)mL vs 20.00(20.00,50.00)mL,P<0.05],总住院天数多[(6.10±3.97)d vs(4.89±2.53)d,P<0.05]。两组的术后并发症和术后住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。术后病理提示老年组中有2例为胆囊腺瘤样增生伴高级别上皮内瘤变,无胆囊恶性肿瘤。结论老年患者合并的基础疾病较多,严格把握手术适应证,术中精细操作,术后精心护理,是老年人LC成功的重要因素。

关键词： 脾梗死   医源性   脾栓塞   病例报告  

摘要： 脾梗死的常见原因包括凝血异常、心血管系统栓子脱落、医源性原因等[1-5]。医源性脾梗死指血管介入手术以及其他医疗操作过程中栓塞材料(如明胶海绵颗粒)或血栓异位栓塞脾动脉及其分支而引起的脾梗死。本文报告5例医源性脾梗死病例,对患者的临床资料等进行回顾性分析和总结,并讨论医源性脾栓塞的防治经验。报告如下。

关键词： 小儿肺实变肺炎   阿奇霉素   头孢曲松   C反应蛋白   症状  

摘要： 小儿肺实变诊疗中不同用药效果分析及观察,以为临床安全用药提供参考。方法 在2022年6月到2024年5月于我院选取的50例小儿肺实变肺炎患儿为研究对象,随机抽样法分组,各25例,对照组、治疗组分别以阿奇霉素、阿奇霉素+头孢曲松纳入研究,评估效果。结果 治疗有效率比较,治疗组的数值较高,经验证(P<0.05);症状消失用时比较,治疗组的数值较低,经验证(P<0.05);实验室指标(C反应蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞计数等)对比,治疗组相关数据显示较优,统计学结果(P<0.05);不良反应对比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论 小儿肺实变肺炎中施以阿奇霉素结合头孢曲松诊疗效果确切,能够进一步控制炎症效应,使临床症状更好、更快改善,且结合用药未增加不良反应,安全有效。

关键词： 微小病变肾病   利妥昔单抗   临床缓解  

摘要： 目的:评价利妥昔单抗治疗成人微小病变肾病(minimal change disease,MCD)的疗效及安全性。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取深圳市第二人民医院肾内科自2020年1月1日—2022年12月31日收治经利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗的成人MCD患者,入选者经RTX 1000 mg,2次,2次用药间隔2周的治疗,收集患者的临床资料和实验室检查。随访的主要观察指标为肾病的缓解和复发情况,并采用广义相加混合模型分析6个月完全缓解患者与未完全缓解患者尿蛋白下降速度及血清白蛋白上升速度的差异。结果:共纳入25例患者,男17例,在接受RTX治疗后,25例完成了6个月随访,缓解(CR+PR)率88%,完全缓解率为72%,完全缓解中位时间4个月;未缓解率12%。13例完成了12个月随访,缓解(CR+PR)率为96%,完全缓解率为84%,未缓解率4%。在取得完全缓解后平均随访时间(13.25±6.47)月,1例患者在使用RTX取得完全缓解后10个月出现复发,追加1 g RTX 1个月后再次取得完全缓解,余均未出现复发。尿蛋白下降速度快和血清白蛋白上升快的患者,更容易获得完全缓解。结论:RTX用于治疗成人MCD能有效诱导患者达到临床完全缓解或部分缓解,短期复发率低,治疗效果良好且安全性高,将可能成为有激素使用限制的成人MCD患者治疗新选择。

关键词： 动脉内膜剥脱术   间歇性跛行   输尿管软镜   腔内治疗   下肢长   早期表现   静息痛   缺血性疾病  

摘要： 下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic occlusion of lower extremity,ASO)是一种常见的慢性缺血性疾病,近年来患病率持续升高[1]。ASO早期表现为间歇性跛行,如未及时治疗将导致患肢静息痛、溃疡,甚至坏疽[2]。ASO主要治疗方式包括药物治疗、腔内治疗和开放手术等,对于达到手术指征的股动脉多部位病变、长段闭塞的下肢动脉缺血患者,通常采用动脉搭桥术和动脉内膜剥脱等开放手术治疗[3,4]。本中心创新性采用输尿管软镜和内膜剥离器辅助下行下肢长段动脉内膜剥脱术治疗股浅动脉长段闭塞,现将其安全性和有效性的初步结果报告如下。

关键词： 回肠预防性造口   直肠癌根治术   手术方式   临床疗效  

摘要： 目的:探讨一种应用于直肠癌前切除术中转流彻底、更加安全、便于施行的回肠造口方式。方法:回顾分析甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心2022年1月至2023年6月收治的直肠癌前切除术后预防性回肠造口的143例患者资料,根据造口方法不同分为4组:横切、回肠近端置于头侧法组(34例,下称A组),横切、回肠近端置于尾侧法组(35例,下称B组),纵切、回肠近端置于头侧法组(35例,下称C组),纵切、回肠近端置于尾侧法组(39例,下称D组)。比较各组手术完成情况、造口手术及还纳手术时间、造口后通气或肠液流出时间、还纳术中出血量、转流彻底性及造口相关并发症等。结果:143例患者均顺利完成预防性造口,并在造口术后3~5个月成功将回肠还纳,期间均未发生吻合口漏。4组在造口手术时间、还纳手术时间、造口后通气或肠液流出时间、还纳术中出血量方面比较差异均无统计学意义,P>0.05。A+B组转流彻底患者比例明显高于C+D组,P<0.05;A+C组和B+D组转流彻底患者比例比较差异无统计学意义,P>0.05。4组造口相关并发症发生率比较差异均无统计学意义,P>0.05。结论:横切、纵切造口术后转流彻底性存在显著差异,其中回肠横切造口转流效果更佳。对于直肠癌前切除术需要回肠造口的患者,回肠横行切开造口是一种转流更为彻底、更加安全、便于施行的造口方式。

关键词： 轻微细胞学异常   高级别子宫颈病变   即时风险   5年累计风险  

摘要： 目的:分析高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)感染患者中,轻微细胞学异常发生高级别子宫颈病变的即时风险和5年累计风险,同时验证2019年美国阴道镜和子宫颈病理学会指南的临床处理策略的本地适用性。方法:选择2017年2~11月在北京协和医院妇科门诊经Hr-HPV检测阳性,细胞学为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)或低级别鳞状上皮内病变(LSIL),并行阴道镜检查及活检的患者共565例进行高级别子宫颈病变[子宫颈上皮内瘤变(CIN)2^(+)]即时风险研究;对组织学为CIN1及以下且有5年随访数据的193例患者进行高级别子宫颈病变的5年累计风险研究。结果:①565例患者中,CIN2^(+)和CIN3^(+)的即时发生率分别为32.21%和12.39%。多因素Logistic回归分析表明,LSIL(35.54%)发生CIN2^(+)的即时风险为ASC-US(28.78%)的1.62倍(95%CI 1.12~2.36,P<0.05);HPV 16/18阳性(45.29%)发生CIN2^(+)的即时风险是Hr-HPV其他型阳性(23.68%)的2.89倍(95%CI 1.99~4.20,P<0.05)。②5年长期随访的193例患者中,CIN2^(+)和CIN3^(+)的5年累计发生率分别为6.2%和2.6%。Cox回归分析显示,不同的年龄、Hr-HPV感染类型和细胞学结果发生CIN2^(+)和CIN3^(+)的5年累计风险差异均无统计意义(P>0.05)。结论:LSIL较ASC-US患者仅在首次阴道镜活检CIN2^(+)病灶检出率更高;感染HPV 16/18患者发生高级别病变的即时风险显著高于Hr-HPV其他型患者,但阴道镜后的5年长期风险无显著性差异;年龄不是发生高级别病变风险的危险因素。