关键词： 女童   附件包块   扭转   体重管理   临床分析  

摘要： 通过对25例附件包块患儿的临床资料进行分析,从而提高儿童及青少年妇科临床医生对儿童附件包块的认识。方法 收集2023年1月至2024年2月安徽省儿童医院妇产科(青少年及儿童妇科)住院部收治的25例附件包块患儿的临床资料,按月经是否初潮分为2组(月经未初潮和月经已初潮)。总结分析其临床特点。结果 月经未初潮组附件包块中卵巢赘生性囊肿为8例(成熟性畸胎瘤7例),非赘生性卵巢囊肿2例(1例为输卵管扭转,1例卵泡囊肿出血坏死)。月经已初潮组附件包块中卵巢赘生性囊肿5例,输卵管系膜囊肿5例,非卵巢赘生性囊肿5例。两组患儿在住院年龄、附件包块扭转情况、妇检情况(腹部压痛及反跳痛)差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在住院BMI差异有统计学意义(P=0.05)。两组在住院时长、手术时长、临床症状、囊肿大小、囊肿类型及位置差异无统计意义(P>0.05)。结论 大多数儿童患有附件包块时临床症状不明显,月经未初潮女孩附件包块易发生扭转,应对这些此类患儿进行仔细评估并及早识别。月经已初潮女孩合理的体重管理,是避免发生附件包块的积极方法。

关键词： 显微镜下翼状胬肉切除   自体角膜缘干细胞移植   治疗效果   复发情况   康复时间  

摘要： 分析显微镜下翼状胬肉切除(Microscopicexcisionofpterygium,MEP)联合自体角膜缘干细胞移植(Limbalstemcellautologoustransplantation,LSCAT)治疗翼状胬肉(pterygium,PT)的效果。方法 从2022年5月-2023年5月的PT患者中随机抽取75例,行单纯结膜移植术(Simpleconjunctivatransplantation,SCT),从2023年6月-2024年2月的PT患者中随机抽取75例,行MEP联合LSCAT,对比两组效果。结果 B组治疗有效率96.00%、复发率(术后1月0.00%、2月0.00%、3月1.33%、6月2.67%)、临床指标[角膜上皮愈合时间(2.03±0.46)d、不适症状持续时间(3.94±0.84)d、住院时间(6.95±1.73)d]优于A组(P<0.05)。结论 PT患者治疗中采用MEP联合LSCAT,效果显著,能缩短术后康复时间,降低复发率。

关键词： 腰椎间盘突出症   旁侧型突出   腰椎关节突关节  

摘要： 目的分析L_(4、5)旁侧型椎间盘突出与腰椎关节突关节的关系。方法收集自2017-01-2022-01诊治的111例L_(4、5)单节段旁侧型腰椎间盘突出为A组,同时收集107例腰椎正常者为B组,所有研究对象分别由2名脊柱骨科医师各自独立在MRI片上测量L_(4、5)、L_(5)S_(1)双侧关节突关节角度,得出相应的角度测量值后交由第3位医师进行统计,相应关节突关节角度取前2位医师所提交测量值的平均值为关节突关节角度值,再计算相应的关节突角度和值及差值。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析L4s旁侧型腰椎间盘突出的相关影响因素。结果两组在年龄、性别、体质量指数、L_(4、5)(∠C)、L_(5)S_(1)(∠C)、L_(5)S_(1)(|∠α-∠βI)、L_(5)S_(1)不对称、L_(4、5)与L_(5)S_(1)∠C差值绝对值、L_(4、5)与L_(5)S_(1)∠α差值绝对值方面差异均无统计学意义(P>0.05);但是A组L_(4、5)(|∠α-∠β|)明显大于B组,L_(4、5)不对称情况明显高于B组,L_(4、5)与_(4、5)∠β差值绝对值明显大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,L_(4、5)(|∠α-∠βI)是_(4、5)旁侧型腰椎间盘突出的独立危险因素(OR=1.172,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,_(4、5)(|∠α-∠βI)对于L4.旁侧型腰椎间盘突出的发生具有一定预警意义,截断值为9.463。结论L_(4、5)旁侧型腰椎间盘突出与_(4、5)(|∠α-∠β|)具有相关性。在L_(4、5)双侧腰椎间盘突出角度差值较大的人群中,应更加注意避免对腰部的过度负荷,平时应该加强腰背肌的功能锻炼,增加肌肉的力量,增强对腰椎局部应力状态下的保护,预防腰椎间盘突出发生。

关键词： 胃穿孔   腹腔镜手术   开腹手术   并发症   疗效  

摘要： 探究临床胃穿孔病人行腹腔镜手术(LS)的疗效。方法 本次手术研究开始于2021.01内,受试人员均为胃穿孔病人,研究结束于2023.12内,共55例胃穿孔病人受试,按手术时所选不同术式分为LS组(25例)和开腹手术(AS)组(20例)。对比术中项目、疗效项目、术后项目及并发症项目。结果 与AS组病人对比术中项目,LS组病人的冲洗液量、出血量等均更少,手术用时更短(P<0.05)。与AS组病人对比疗效项目,LS组病人的总体水平更高(P<0.05)。与AS组病人对比术后项目,LS组病人的住院、下床、进食、排气等四项用时均更短(P<0.05)。与AS组病人对比并发症项目,LS组病人的合计比例更低(P<0.05)。结论 临床胃穿孔行LS的疗效更优,不仅极大的减少了并发症和出血量,且术中操作更为简便,用时更短,同时术后更能迅速恢复胃肠动力,且利于快速康复,所以应用价值更为突出。

关键词： 支气管镜   介入治疗   原发性气道良性肿瘤  

摘要： 探讨在原发性气道良性肿瘤的临床治疗中,应用支气管镜下介入治疗的临床效果;方法 选取2021年9月-2023年8月,收治的40例原发性气道良性肿瘤患者,用支气管镜下介入手段进行治疗。结果 患者治疗后的各项指标优于治疗前,P<0.05。结论 支气管镜介入治疗原发性气道良性肿瘤,可改善患者的气道症状,值得临床借鉴。

关键词： 原发性卵巢黏液腺癌   转移性卵巢黏液腺癌   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨原发性卵巢黏液腺癌(pMOC)和转移性卵巢黏液腺癌(mMOC)在诊断和预后方面的差异。方法纳入2009年1月至2024年5月60例MOC患者,其中pMOC 39例,mMOC 21例。分析pMOC和mMOC的临床病理特征,并观察两者的影像学表现、常规病理和免疫组化染色以及患者生存情况。结果两组患者在年龄、绝经状态、肿瘤大小、术前血清学标志物(CA125、CEA)水平、卵巢受累情况和腹水状态等差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学结果显示,pMOC通常表现为单侧病灶,大体积,边界清晰,内部可能出现囊实性成分;而mMOC更倾向于双侧受累,肿瘤体积较小且形态不规则,并可能伴有明显的腹水。常规病理结果显示:pMOC组织HE染色显示为腺体样结构,而mMOC则多表现为分散的腺样小团块结构。pMOC组织中CK7和PAX8的阳性表达率高于mMOC,mMOC组织中CK20和CDX2的阳性表达率高于pMOC。mMOC患者的中位总生存时间(OS)为8.4(95%CI:5.56~11.32)个月,而pMOC患者的中位OS未达到(P<0.001)。结论绝经状态、CA125和CEA水平、肿瘤大小和免疫组化染色的表达模式可有效鉴别pMOC和mMOC。早期识别mMOC并采取更为积极的治疗方案可能改善其生存结局。

关键词： 溃疡性结肠炎   双歧杆菌四联活菌片   美沙拉嗪   炎症反应   肠道菌群  

摘要： 目的分析双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果,并分析患者的血清炎症因子和肠道菌群的变化情况。方法选取宜兴市中医医院2019年12月至2023年12月收治的69例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(34例,接受美沙拉嗪治疗),研究组(35例,在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗)。两组患者均连续用药2个月。比较两组患者临床疗效与不良反应情况,以及治疗前后炎症因子、肠道菌群情况。结果研究组患者总有效率较对照组更高;治疗2个月后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平较治疗前均降低,且研究组较对照组更低;两组患者肠球菌、大肠杆菌均减少,研究组均较对照组更少,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌均增多,研究组均较对照组更多(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独接受美沙拉嗪治疗比,联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎患者治疗效果更为显著,能更好地抑制炎症反应,还能优化肠道菌群平衡,并且具备良好的安全性。

关键词： 单节段腰椎间盘突出症   微创手术   治疗方案   临床分析  

摘要： 对比腰椎间孔镜联合针刺与单纯腰椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床疗效,探讨分析腰椎间孔镜联合针刺治疗方案的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月间我院收治的均确诊为单节段腰椎间盘突出症的共计50位患者进行研究,根据患者的不同治疗方案将患者分为对照组与实验组。对照组内患者应用单纯腰椎间孔镜手术进行治疗,实验组患者则应用腰椎间孔镜联合针刺进行治疗,比较两组术前、术后3天、术后3个月、术后6个月的疼痛视觉评分(VAS)及腰椎功能指数变化对比情况。结果 在治疗完成后,实验组患者在接受治疗后各时间点的疼痛指标相较于对照组更优,组间差异显著(P<0.05)。 两组患者接受治疗后椎旁肌变化状况明显,而实验组患者的多裂肌萎缩比低于对照组,提示实验组患者的萎缩程度更低,差异显著(P<0.05),而最长肌萎缩比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯腰椎间孔镜手术相比,腰椎间孔镜联合针刺治疗在术后各时间点的疼痛视觉评分(VAS)均明显降低,患者疼痛缓解效果更为显著,实验组患者术后多裂肌萎缩程度低于对照组,提示针刺联合腰椎间孔镜手术在保护椎旁肌肉方面具有一定优势,结果表明,腰椎间孔镜手术联合针刺治疗在单节段腰椎间盘突出症的治疗中,能够提供更好的临床疗效和肌肉保护作用,具有较高的临床应用价值。

关键词： 大肠埃希菌   感染性心内膜炎   菌血症  

摘要： 目的:分析大肠埃希菌所致感染性心内膜炎临床特征、诊断及治疗,以提高对该疾病的认识。方法:报告首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的1例大肠埃希菌所致感染性心内膜炎的病例,并以“Escherichia coli、infective Endocarditis”为英文关键词在PubMed进行检索,以“大肠埃希菌、感染性心内膜炎”为关键词在万方数据库、维普数据库进行检索。结果:患者女性,71岁,主因“发热伴咳嗽、咳痰、呼吸困难7d”入院。血液培养和尿液培养均提示大肠埃希菌生长。超声心动图提示主动脉瓣三瓣缘增厚,无冠瓣回声粗糙、增强,瓣体似可见回声中断,舒张期瓣体脱向左心室流出道,考虑主动脉瓣赘生物形成并穿孔,主动脉瓣脱垂并关闭不全(重度)。根据改良Duke标准诊断感染性心内膜炎,给与比阿培南联合莫西沙星静脉抗感染治疗,2周后病情稳定转至当地医院继续治疗。共检索出含病例资料的文献22篇,其中中文0篇,英文22篇,涉及病例数25例。结论:大肠埃希菌引起的感染性心内膜炎发病率低,但病死率高,加深对该疾病的认识,提高诊治水平,降低死亡率。

关键词： 心内膜心肌活检   心脏淀粉样变性   临床应用  

摘要： 目的探讨某三甲医院心脏淀粉样变性患者心内膜心肌活检的临床应用和经验。方法回顾性分析42例经心内膜心肌活检确诊心脏淀粉样变性患者临床表现及心内膜心肌活检病理结果特点。结果心内膜心肌活检病理结果主要表现为光镜下刚果红染色阳性,偏振光可见苹果绿双折射,电镜下间质可见淀粉样纤维沉积,经免疫组化、免疫电镜,部分患者行质谱分析、基因检测,最终明确诊断免疫球蛋白轻链型40例,其中λ型34例,κ型6例,转甲状腺素蛋白型2例。免疫球蛋白轻链型患者给予化疗方案包括硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺。转甲状腺素蛋白型患者口服氯苯唑酸治疗。结论临床怀疑心脏淀粉样变性时应尽早行心内膜心肌活检,明确诊断及分型,以指导临床治疗。