关键词： 肠镜   高级别上皮内瘤变   息肉特征   肠镜下治疗  

摘要： 目的：回顾性分析高级别上皮内瘤变（HGIN）息肉肠镜下特征及治疗方式，为临床早期识别、诊断及治疗此类癌前病变提供参考。方法：选取2020年12月至2024年12月于温岭市中医院内镜室行内镜下息肉切除术且术后病理结果为HGIN息肉的244例患者为研究对象，对其临床资料、息肉特征及治疗方式等进行回顾性分析。结果：HGIN息肉患者中男性居多（66.40%）,60～74岁年轻老年人占比最高（55.33%）；多数患者无症状（54.51%）；息肉大多位于左半结肠（84.84%）；多发息肉常见（66.39%）；息肉直径多>10 mm，其中10 mm≤直径<20 mm者（大息肉）占70.49%；息肉形态（山田分型）以Ⅲ型（50.00%）和Ⅳ型（43.03%）为主。不同年龄段HGIN患者在息肉数量（单发/多发）和形态分布方面的差异均有统计学意义，P<0.05。高频电圈套切除术与内镜下黏膜切除术（EMR）组息肉大小及形态分布差异有统计学意义，P<0.001。小息肉以高频电圈套切除术为主，大息肉及巨大息肉以EMR为主。广基息肉更常使用EMR，但EMR所占比例与高频电圈套切除术差异无统计学意义，P>0.05；有蒂息肉及亚蒂息肉以高频电圈套切除术为主。结论：中年HGIN患者应侧重多发性息肉和Ⅲ型病变的全面处理，老年患者则需关注单发息肉的病理性质，同时应适当放宽老年患者肠镜检查的指征以利HGIN早期诊断及干预，防止癌变。所有年龄层患者均需重视左半结肠和大息肉的规范化管理，以及无论年龄大小，出现临床症状或常规体检时，均应积极考虑肠镜检查，以排除潜在肠道疾病。

关键词： 可逆性后部白质脑病综合征   溶血、肝酶升高和血小板减少综合征   临床特征   围产期结局  

摘要： 目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）合并溶血、肝酶升高和血小板减少（HELLP）综合征的临床特点。方法 回顾性选取2015年6月—2024年6月徐州医科大学附属医院收治的18例RPLS合并HELLP综合征（RPLS-HELLP组）及基本资料匹配的30例未合并HELLP综合征（RPLS组）患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学及围产期结局等资料。结果 两组的体质指数、孕次、早产、子痫（前期）、糖尿病、平均动脉压比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。抽搐为两组最常见的神经系统症状，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。相较于RPLS组，RPLS-HELLP组的血小板计数、PLR、血清白蛋白、血清Na+、血清总Ca2+更低，而肝酶水平更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。RPLS-HELLP组常见的受累脑区分别为额叶（72.22%）、顶叶（66.67%）和枕叶（44.44%）,RPLS组则为顶叶（73.33%）、额叶（63.33%）和枕叶（40.00%），受累脑区间两组比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。RPLS-HELLP组1 min Apgar评分低于RPLS组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RPLS合并HELLP综合征的母婴风险更高，凸显了及时识别并干预的重要性。

关键词： 静脉内平滑肌瘤病   子宫肿瘤   血管内肿瘤   多学科诊疗  

摘要： 目的：探讨静脉内平滑肌瘤病（intravennous leiomyomatosis,IVL）的临床特点及诊疗方案。方法：回顾性分析2016年6月至2024年8月北京安贞医院收治的25例IVL的临床资料。结果：患者年龄35～61岁，平均（45.4±6.3）岁，均为经产妇，19例（76%）患者未绝经，4例（16%）患者有子宫平滑肌瘤剔除术史，6例（24%）患者因子宫平滑肌瘤已切除子宫。临床分期Ⅰ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。术前辅助检查提示IVL者15例（60%）。所有患者均手术治疗，20例患者手术一期完成，5例患者接受了二次手术。20例根治手术均顺利完成，5例有残余肿瘤，其中1例术后复发再次手术，其余4例随访至今，无明显血流动力学障碍。结论：IVL常见于生育年龄及围绝经期女性，临床表现多样，治疗以手术为主。术前充分评估，多学科协作，彻底切除病灶是改善预后的关键因素。术后应长期随访。

关键词： 系统性红斑狼疮   颈内动脉瘤   头痛   误诊   神经精神性系统性红斑狼疮   血管造影   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并颈内动脉瘤误诊为神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)的原因和防范措施。方法 回顾分析2020年1月至2024年9月收治的4例SLE合并颈内动脉瘤误诊为NPSLE患者的病例资料。结果 4例均明确诊断SLE,长期小剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，均因出现头痛误诊为NPSLE,误诊时间3 d～1年。1例因反复头痛、间断发热、恶心、呕吐，足量糖皮质激素疗效不佳，患者出现鼻出血，排除鼻部疾病后，及时行头颅磁共振血管造影发现合并颈内动脉瘤，当日动脉瘤破裂出血死亡。1例因一过性意识障碍外院检查头颅CT为阴性，糖皮质激素加量疗效不佳，再次出现意识不清，复查头颅CT蛛网膜下腔出血，数字减影血管造影确诊合并颈内动脉瘤，行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后，病情平稳。1例有颅内动脉瘤手术史，再出现头痛，但不剧烈，头颅CT未见异常，CT血管造影发现合并颈内动脉瘤。1例因头晕、头痛检查头颅CT未见异常，数字减影血管造影发现合并小颈内动脉瘤。此2例均未手术，保守治疗后好转。结论 SLE合并颅内动脉瘤不常见，尤其合并颈内动脉瘤更罕见。因其临床症状以头痛多见，在诊治过程中容易误诊为NPSLE,应根据患者情况适时行头颅磁共振血管造影和全脑数字减影血管造影以降低误诊率。

关键词： 儿童   多形性腺瘤   诊断   治疗  

摘要： 目的:总结儿童涎腺多形性腺瘤的临床特点及诊疗经验。方法:回顾性分析2008年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的30例儿童涎腺多形性腺瘤的临床资料，其中男11例，女19例；年龄0.3～14.4岁，中位10.4岁。采用描述性统计学方法分析其主要病变部位、临床表现、影像学结果、手术方法及随访结果。结果:共入组30例多形性腺瘤。大唾液腺(24例，80.0%):颌下腺16例，腮腺8例；小唾液腺(6例，20.0%):腭部1例，舌背1例，面部1例，气管1例，鼻咽部1例，前上纵隔1例。术前26例患儿进行了B超检查，2例进行了CT检查，15例进行了MRI检查，12例患儿进行了超声引导下细针穿刺活检术。全部患儿均进行了全身麻醉下多形性腺瘤切除术。术后并发症包括：1例颌下腺及2例腮腺者出现暂时性面瘫，1例位于上纵隔者出现肺炎及胸腔积液。术后随访20.0～92.0(平均36.7)个月，1例位于颌下腺者出现复发，余无复发。结论:儿童涎腺多形性腺瘤症状因发病部位不同而异，治疗方式为手术彻底切除，需同时切除瘤体周围少许正常组织以减少复发。

关键词： 前牙反牙合   替牙期   2×4矫治技术   功能矫治  

摘要： 目的 探讨2×4固定矫治技术对替牙期前牙反牙合的矫治效果。方法 选取36例替牙期前牙反牙合患儿，采用2×4技术配合前牙斜面导板进行矫治，测量治疗前后模型及头颅侧位片指标。结果 36例替牙期前牙反牙合患儿通过2×4技术联合Ⅲ类牵引矫治后，均取得了显著效果。所有患儿的前牙反牙合均得到解除，其中34例达到治愈标准，2例表现为好转。随访结果显示，蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点（SNB）角治疗前为（80.7±1.3）°，治疗6个月后为（77.3±1.3）°，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2×4矫治技术通过颌骨-牙列双向调控机制，可高效纠正替牙期前牙反牙合并改善牙弓协调性，具有疗程短、复发率低的优势。

关键词： 阿奇霉素   阴道栓剂   非淋菌性宫颈炎   药物治疗  

摘要： 目的 观察非淋菌性宫颈炎患者采取阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床治疗效果。方法 本文采取对比研究方式，选取100例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，患者收集时间为2020年3月至2024年3月。按照随机数表法，将100例患者分为两组，各组50例。阿奇霉素治疗用于对照组，阿奇霉素联合阴道栓剂治疗用于观察组。观察患者临床症状缓解时间、满意度、炎症指标和舒适度情况。结果 与对照组对比，观察组创面愈合、阴道分泌物正常、尿急、尿痛消失、下腹不适感消失时间均更短，但满意度高于对照组（P <0.05）。对比两组白细胞介素2、超敏C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α，观察组均低于对照组（P <0.05）。观察组舒适度评分均高于对照组（均P <0.05）。结论 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗方案在临床中能够缓解患者临床症状，有利于降低炎症指标，提高患者治疗满意度以及舒适度。

关键词： 型神经纤维瘤病   虹膜错构瘤   星形细胞瘤   眼底检查  

摘要： 目的 探讨儿童Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis NF1)的眼底表现及临床特征。方法 回顾性分析34例儿童NF1患者的临床资料,包括临床照片、住院病历、裂隙灯检查、眼压、眼底照相、FFA等。结果34例患儿,男20例,女14例,就诊年龄3月～15岁,平均年龄7.1岁。34例患儿皮肤均存有牛奶咖啡色斑,24例发现神经纤维瘤,4例发现虹膜错构瘤(Lisch结节)、1例眼底检查中发现星形细胞瘤。14例就诊于外科的患儿均行手术切除肿物,病理结果均符合神经纤维瘤诊断。8例患儿基因检测结果为17号染色体异常,支持NF1诊断。结论 NF1患儿眼部受累与疾病具有较强的相关性,应用RetCamⅢ行眼底检查对儿童NF1的诊断具有重要意义。