关键词： 儿童   感染后闭塞性支气管炎   纤维支气管镜   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨儿童感染后闭塞性支气管炎的临床特点及预后,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月吉林大学第一医院小儿呼吸科收治的152例感染后闭塞性支气管炎患儿的临床资料。比较有无喘息或特应性体质患者、是否应用全身糖皮质激素治疗患者的转归。结果152例患儿年龄17个月至17岁,以≥6岁为主(占69.74%)。临床表现无特异性,152例闭塞性支气管炎患儿均有不同程度反复咳嗽及发热,诊断闭塞性支气管炎中位时间为19(15.0,28.5)d。151例患儿病原学检测阳性,单一病原感染53例,混合感染98例。148例肺炎支原体阳性,病毒感染中腺病毒感染最多见。152例均行肺部CT检查,主要表现为实变、含气不良或肺不张、密度不均,胸腔积液、支气管扩张等。152例均探查到支气管、段支气管、近端亚段或其分支支气管闭塞。急性期可见管腔痰栓或黏液栓堵塞病变管腔(114例),塑型性支气管炎(10例),灌洗液呈米汤样、血性或较多脓性分泌物堵塞(38例),继而表现为病变气道黏膜不同程度出现坏死、苍白、糜烂、剥脱或溃疡、触之易出血(55例),支气管管腔软骨结构破坏,出现管腔软化、塌陷、走行扭曲、螺旋形及环形狭窄(98例),鱼骨刺样改变(2例)。在86例随访患者中,应用全身糖皮质激素组(69例)肺部影像学好转率为73.91%,高于未应用全身糖皮质激素组(17例)的52.94%,出现肺不张或含气不良、通气密度不均以及支气管扩张比例低于未应用全身糖皮质激素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无喘息或特应性体质组(66例)肺部影像学好转率为78.79%,高于有喘息或特应性体质组(20例)的40.00%,出现通气密度不均比例低于有喘息或特应性体质组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当患儿在临床上表现为反复发热、咳嗽,病程中出现喘息或有特应性体质者,早期支气管镜检查发现气道黏膜坏死、糜烂、管腔狭窄、黏液栓或痰栓形成、肺炎支原体和(或)腺病毒等病原感染、肺部影像学炎症吸收欠佳及通气不均时,临床医师需要注意感染后闭塞性支气管炎的可能。

关键词： 食管-胃底静脉曲张破裂出血   肝硬化   内镜套扎术   组织胶注射术  

摘要： 目的探讨内镜下单纯套扎术与套扎术联合改良“三明治”注射法治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年5月蚌埠医科大学第一附属医院消化内科收治的食管-胃底静脉曲张破裂出血患者93例,LDRf分型均为D1.5~D2.0。46例患者纳入套扎组,接受食管-胃底曲张静脉套扎术治疗;47例患者纳入联合组,胃底曲张静脉给予组织胶联合硬化剂注射治疗(改良“三明治”注射法),食管曲张静脉给予套扎术治疗。比较两组患者镜下治疗成功率、术后并发症以及术后1个月、6个月食管-胃底静脉曲张缓解效果。结果套扎组与联合组镜下治疗成功率分别为95.65%、95.74%,术后并发症发生率分别为19.57%、27.66%;术后1个月后,套扎组和联合组的治疗总有效率为60.87%、57.45%;术后6个月,套扎组和联合组的治疗总有效率分别为71.74、68.09%;两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯套扎术和套扎术联合改良“三明治”注射法治疗LDRf分型为D1.5~D2.0的食管-胃底静脉曲张破裂出血,均可改善静脉曲张程度,镜下治疗成功率较高,并发症发生率较低,患者长期获益较明显。

关键词： 熊去氧胆酸   苯巴比妥钠   联合用药   新生儿胆汁淤积症   谷草转氨酶   总胆红素   γ-谷氨酰转肽酶  

摘要： 目的分析新生儿胆汁淤积症选择苯巴比妥钠联合熊去氧胆酸治疗方案对患儿谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST),总胆红素(total bilirubin,TBIL)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GGT)水平的影响。方法非随机选取2023年10月—2024年2月威宁诚爱医院收治的80例胆汁淤积症患儿为研究对象,根据治疗方法不同分成对照组及观察组,每组40例。对照组采用苯巴比妥钠治疗,观察组则实施苯巴比妥钠联合熊去氧胆酸治疗,对比两组治疗效率与治疗前后AST、TBIL、γ-GGT水平。结果观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);两组患者治疗前TBIL、AST、γ-GGT水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组TBIL、AST、γ-GGT水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论苯巴比妥钠联合熊去氧胆酸用于新生儿胆汁淤积症治疗,可改善患儿AST,TBIL及γ-GGT水平,加速患儿疾病转归。

关键词： 肾综合征出血热   肌酸激酶同工酶   肌钙蛋白I   心电图   射血分数   心包积液  

摘要： 目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者合并心脏损伤情况。方法回顾性分析2021年5月到2022年1月西安市第八医院治疗的320例HFRS患者。根据病情严重程度将患者分为轻型组(50例)、中型组(116例)、重型组(115例)和危重组(39例),分别观察肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、异常心电图(包括ST-T改变、窦性心律失常、心脏停搏、房性心律失常、交界性逸搏、室性心律失常及传导阻滞)、射血分数(EF)及心包积液的变化。结果不同严重程度HFRS患者的CK-MB、TnI及EF差异具有统计学意义(F=34.243、7.074、10.300,P<0.05)。CK-MB、TnI水平与HFRS严重程度成正相关(r=0.478、0.510,P<0.01),EF值与HFRS严重程度成负相关(r=-0.268,P<0.01)。不同严重程度HFRS患者异常心电图占比:轻型组48.00%(24/50),中型组63.79%(74/116),重型组73.04%(84/115),危重组89.74%(35/39),各组差异有统计学意义(χ2=123.750,P<0.05)。异常心电图发生率与HFRS严重程度成正相关(r=0.241,P<0.01)。不同严重程度HFRS患者心包积液比例差异具有统计学意义(χ2=186.45,P<0.05)。心包积液发生率与HFRS严重程度成正相关(r=0.341,P<0.01)。结论HFRS可合并心脏损伤,HFRS严重程度与EF值、异常心电图发生率及心包积液发生率均有相关性,CK-MB及TnI水平越高,病情越重。

关键词： 原发性肺黏液样肉瘤   低级别肉瘤   临床病理   EWSR1-CREB1融合  

摘要： 目的:探讨伴EWSR1-CREB1基因融合的原发性肺黏液样肉瘤(primary pulmonary myxoid sarcoma,PPMS)的临床病理学、免疫表型及分子遗传学特征。方法:分析1例伴EWSR1-CREB1基因融合的PPMS的临床病理特点,并复习相关文献。结果:肿瘤与细支气管密切相关,呈分叶状,肿瘤细胞呈实性片状、网状分布在黏液样背景中,细胞呈卵圆形、圆形,偶见核分裂象,未见坏死。间质伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型:vimentin(+)、SMA(局灶+)、Ki-67(10%+);TTF-1、EMA、p63、Desmin、HMB45、Melan-A、S-100、CD34、β-catenin、CD99均阴性。分子检测:FISH及NGS检测出伴有EWSR1-CREB1融合。手术治疗后随访15个月,患者无病生存。结论:PPMS是一种罕见的肺原发性低级别肉瘤,缺乏特异性的形态学及免疫表型,需通过结合FISH、RT-PCR或NGS检测综合诊断。

关键词： 生理盐水   鼻窦炎   不良反应   炎性因子  

摘要： 探究分析生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗对鼻窦炎患儿的临床疗效的影响。方法 选取2020年1月-2022年1月期间内在我院接受治疗的60例鼻窦炎患儿,以纳入时间不同分组将小儿分为对照组(2020年1月至2021年1月)与实验组(2021年2月至2022年1月),各30例。对照组施行常规治疗,实验组除此之外采取生理盐水鼻腔冲洗进行辅助治疗。比较分析2组患儿的各项临床指标变化情况,包括不良症状、临床疗效以及炎性因子水平。结果 实验组不良症状(鼻塞、流涕、咳嗽、头痛)评分均低于对照组,比较差异显著(P<0.05);实验组临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差距显著(P<0.05);实验组炎性因子水平低于对照组,差距显著(P<0.05)。结论 针对鼻窦炎患儿,在常规药物治疗的基础上加以生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗,对提高小儿临床疗效具有重要意义,值得成为临床中有效的治疗手段。

关键词： 尾肠囊肿   错构瘤  

摘要： 目的探讨尾肠囊肿的临床病理特征及治疗转归。方法回顾性分析2012年1月至2024年3月在南京市中医院肛肠科接受诊治的42例尾肠囊肿患者的临床病理资料。结果本组42例患者中男14例,女28例,中位年龄51岁(23~76岁)。19例出现会阴部和(或)腹部疼痛,13例出现肛周肿胀,10例出现肛周脓肿,7例出现骶尾部窦道,4例有肛门肿物,以上症状常合并出现。42例病变位置均位于直肠后,其中相对于尾骨的位置:位于尾骨以上7例、尾骨以下17例、尾骨上下11例、尾骨水平7例;相对于盆底位置:肛提肌以上3例、肛提肌以下17例、肛提肌上下22例。41例采用后入路手术,1例采用联合入路手术。囊肿切面呈单房32例,多房10例。女性病例呈多房者明显比男性多见(P<0.05),而肿瘤位置、肿瘤大小、复发、良恶性均与性别无关(均P>0.05)。术后8例(19%)复发,5例恶变患者为多次复发且病程较长。结论尾肠囊肿罕见,多见于女性,可以引起会阴部、腹部疼痛、肛周肿胀、肛周脓肿及其他非特异性症状,多次复发病例易发生恶变,需根据肿瘤的大小、位置以及与邻近组织的关系,选取合适的手术路径进行完整切除。

关键词： 老年急性ST段抬高型心肌梗死   治疗   静脉溶栓   替格瑞洛   心功能  

摘要： 目的探析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMT)患者治疗中替格瑞洛+尿激酶静脉溶栓的效果。方法选取老年STEMT患者90例,摸球法分为对照组和观察组,各45例。对照组应用氯吡格雷+尿激酶治疗,观察组用替格瑞洛+尿激酶治疗,比较两组患者的治疗结局。结果治疗后观察组CK-MB、MYO、hs-cTnI、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05);LVEF、LVESD水平均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年STEMT患者治疗中,联合应用替格瑞洛的效果显著,可快速改善患者心功能、心肌细胞功能,降低炎性因子水平,安全性高。

关键词： 中肾管肿瘤   临床病理分析   免疫组织化学   低度恶性潜能   过碘酸希夫染色  

摘要： 目的:中肾管肿瘤是一种罕见的肿瘤,本研究观察中肾管肿瘤的临床病理学特征,旨在提高对该肿瘤的认知水平,减少漏诊及误诊。方法:回顾性分析3例中肾管肿瘤的临床病理特征,行HE染色、免疫组织化学染色及过碘酸希夫染色,并复习其相关文献。结果:3例中肾管肿瘤病例均为女性,年龄分别为25、42、54岁,肿瘤分别位于左侧阔韧带、右侧阔韧带及右输卵管系膜,镜下肿瘤细胞呈紧密排列的管状及弥漫实性的片状分布,灶区见筛状结构,管状结构周围可见红染的基底膜样物质(过碘酸希夫染色阳性)。肿瘤细胞形态温和,核分裂象罕见。实性区瘤细胞呈卵圆形、多边形或胖梭形;小管状结构排列密集,管腔上皮细胞呈立方状,胞质较透明,核圆,位于基底部。免疫组织化学染色示:广谱细胞角蛋白(cytokeratin-pan,CK-pan)、波形蛋白(vimentin)、抑制素-A(inhibin-A)、钙网膜蛋白(calretinin)均为阳性,白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)为部分阳性;上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、配对盒基因8(paired box gene-8,PAX-8)、鸟嘌呤腺嘌呤胸腺嘧啶序列结合蛋白-3(guanine adenine thymine adenine sequence-binding protein-3,GATA-3)、类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)均为阴性。结论:中肾管肿瘤是一种具有低度恶性潜能的肿瘤,手术切除后需长期密切随访。

关键词： 左侧面部   痛温觉   口角歪斜   构音障碍   咽反射   腱反射   跟膝胫试验   指鼻试验  

摘要： 患者,男,68 岁,主因眩晕、饮水呛咳3 h就诊于晋中市榆次区人民医院急诊。患者2022年11月8日5:00左右出现无明显诱因的眩晕,呈天旋地转,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有饮水呛咳、走路不稳、偏身麻木,无复视、口角歪斜;无失语、神志不清等。患者既往有高血压、糖尿病史。查体:心肺(-),神志清楚,构音障碍,左霍纳氏征(+),左侧面部痛温觉减退,双侧唇沟对称,伸舌居中,左侧咽反射消失,饮水呛咳、声音嘶哑,四肢肌力5级,左上下肢肌张力减低,右侧正常,腱反射左侧(+)、右侧(++),左侧病理征(-),右侧病理征(+),左侧指鼻试验、跟膝胫试验不稳准,右侧偏身痛温觉减退。