关键词： 神经内镜   幕下小脑上   松果体区肿瘤   临床疗效  

摘要： 目的松果体区肿瘤发病率较低,其外科治疗策略尚待深入研究,神经内镜下幕下小脑上(infratentorial supracerebellar,ITSC)入路凭借其微创特性,逐渐成为该区域肿瘤治疗主要术式之一。本研究旨在筛选符合特定标准的病例,对病例数据系统整合,分析该术式肿瘤切除率、术后并发症发生率、术后复发率及术后死亡率,进一步探究影响术后并发症及临床预后的相关因素,评估神经内镜下幕下小脑上入路治疗松果体区肿瘤的安全性及有效性,为松果体区肿瘤治疗提供参考依据。 方法采用主题词结合自由词的检索策略,系统检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Scopus及EMBASE数据库中自建库至2024年6月30日发表的相关文献。依据PRISMA标准制定纳入排除标准,筛选符合标准的文献,同时纳入我院截止2024年6月30日符合标准的相关病例,构建多中心回顾性队列,提取包括患者的性别、年龄、主要症状、脑积水的术前处理、肿瘤最大直径、切除范围、组织学类型、手术体位、手术切口、术后辅助治疗、术前是否合并脑积水、术后并发症、随访时间及随访结局,应用SPSS 29.0进行数据处理及统计学分析。 结果通过既定标准筛选纳入22篇文献,从中提取113例患者相关数据;结合我院至2024年6月30日经该术式治疗的7例患者数据,共纳入患者120例。经过统计学分析,113(94.2%)例患者术后肿瘤完全切除,28(23.3%)例患者出现相关术后并发症,111(92.5%)例患者在术后随访期间(36个月)无肿瘤进展。探究神经内镜下幕下小脑上入路术后并发症及临床预后的影响因素,从术后并发症角度分析:年龄(P=0.048)、脑积水的术前处理(P=0.016)、肿瘤最大直径(P=0.043)、肿瘤切除程度(P=0.008)、手术体位(P=0.024)、手术切口(P=0.013)、术后辅助治疗(P=0.030),差异有统计学意义(P<0.05)。从随访末生存结局角度分析:肿瘤切除程度(P=0.000)、术后并发症(P=0.005)、肿瘤组织学类型(P=0.000)和肿瘤最大直径(P=0.017),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论神经内镜下幕下小脑上入路对松果体区肿瘤具有较高的肿瘤切除率及较低的术后并发症发生率,且显著降低术后复发率及死亡率。患者年龄、术前脑积水处理策略、肿瘤最大直径、肿瘤切除程度、手术体位选择、手术切口设计及术后辅助治疗方案是影响神经内镜下幕下小脑上入路治疗松果体区肿瘤患者术后并发症发生的独立危险因素。肿瘤的全切程度、术后并发症的发生、肿瘤组织学类型以及较大的肿瘤直径是影响神经内镜下幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤患者预后的独立危险因素。

关键词： 丹栀逍遥散   育龄期妇女   甲状腺功能亢进症   有效性   安全性  

摘要： 目的：研究和分析丹栀逍遥散应用在育龄期妇女甲状腺功能亢进症患者中的有效性和安全性。方法：选择育龄期妇女甲状腺功能亢进症患者展开此次研究，例数为80例，均为2021年1月—2024年1月接受了治疗，根据单双数法分入到两个小组中，每组40例。对照组行微波消融术治疗，观察组联合丹栀逍遥散治疗。比较两组治疗效果。结果：相较于对照组，观察组临床疗效更优（P <0.05）。治疗前，两组各项中医症候积分的数据趋于均衡（P> 0.05）；治疗3个月和6个月后，相较于对照组，观察组各项中医症候积分更低（P <0.05）。两组不良反应发生率相比数据趋于均衡（P> 0.05）。结论：育龄期妇女甲状腺功能亢进症在经丹栀逍遥散治疗具有较好的效果，可以有效降低患者的中医症候积分，提高临床疗效，值得推广应用。

关键词： 子宫内膜异位症   剖宫产   潜伏期   临床特征  

摘要： 目的 探讨不同分组、分型剖宫产瘢痕子宫内膜异位症(cesarean scar endometriosis, CSE)的临床特征。方法 回顾性分析2018年1月至2024年3月江苏大学附属医院(江滨医院)的51例CSE患者(包含1例恶变患者)的临床资料，依据患者剖宫产年龄、次数、剖宫产切口、CSE病灶数量、位置、侵入深度进行分组、分型，比较各组的临床特征。结果 所有患者平均手术治疗年龄(33.5±6.0)岁，剖宫产年龄≥35岁、剖宫产次数≥2次、CSE单发型患者的平均手术年龄高于剖宫产年龄<35岁、剖宫产1次、CSE多发型患者，差异有统计学意义(P<0.05)。横型切口患者占比较高(80.4%),横型切口患者潜伏期比纵型切口患者短(20.0个月vs. 39.5个月，P=0.026),Spearman相关分析显示潜伏期长短与CSE切口类型呈正相关(r=0.314,P=0.025),与首发症状、剖宫产年龄、剖宫产次数、CSE病灶数、病灶分布及病灶侵入深度无明显相关性(P均>0.05)。CSE病灶最易发生于鞘膜(68.6%),皮下型、鞘膜型与腹膜型相比，CSE病灶底部侵入越深，术前测量病灶直径越大，术中切除病灶越大，术中需放置补片概率越大，手术时间越长(P均<0.05)。多发型与单发型术中切除病灶大小、手术切口大小、手术时长、术中出血相比，差异均有统计学意义(P均<0.05),术中放置补片和引流管占比差异无统计学意义(P均>0.05)。1例透明细胞癌恶变患者行CSE病灶整体切除+诊断性刮宫，术后予6次TC方案化疗，随访10个月，无复发。结论 剖宫产年龄、次数、病灶数在一定程度上影响CSE发病、手术年龄。横型切口患者发生CSE风险高于纵型切口患者。为降低CSE及其恶变的发生，应严格把握剖宫产指征，重视剖宫产操作规范。

关键词： 乳腺癌   乳房重建   感觉功能重建   肋间神经  

摘要： 目的 分析1例乳腺癌患者行腔镜辅助下乳腺癌改良根治术并Ⅰ期乳房重建及感觉功能重建术的临床资料，探讨该术式的效果及安全性。方法 2025年2月12日河南省人民医院诊治1例乳腺癌患者，女，45岁，以“发现左乳房肿物1年余”为主诉就诊，患者左乳9～10点钟位置距乳头2.5 cm处触及大小约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肿物，质地硬，活动度差，边界尚清，无压痛；右乳未触及明显肿物；左腋下触及肿大淋巴结。乳腺超声检查显示左乳可见2个低回声，1个位于9～10点方向距乳头25 mm处，大小约23.2 mm×16.4 mm,边界清，形态不规则，局部边缘可见成角，CDFI可见稍丰富血流信号；1个位于12点方向距乳头22 mm处，大小约6.6 mm×4.6 mm,边界清，形态欠规则，局部边缘可见成角，CDFI未见明显血流信号。左乳9～10点低回声结节(BI-RADS 4C类);左乳12点低回声结节(BI-RADS 3类);左侧腋窝异常淋巴结。就诊当日局部麻醉下行左乳肿块组织粗针穿刺活检术，病理结果提示浸润性癌；细胞印片发现异型细胞。入院第2天行腔镜辅助下保留乳头乳晕的左乳腺癌改良根治术，同期行Ⅰ期假体联合补片乳房重建及肋间神经感觉功能重建术。记录手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。术后1周评估乳房重建效果、乳头乳晕血运情况及神经功能恢复情况。结果 患者手术顺利，手术时间278 min,术中出血量50 mL,住院时间9 d。术后第1天复查血常规、肝功能、肾功能、血电解质均无明显异常，未发生感染、切口缺血坏死、假体外露或取出及运动畸形、胸壁疼痛、包膜挛缩等并发症。术后1周时，重建乳房与健侧对称，形态自然，乳房皮肤正常，乳头乳晕区域颜色红润，皮肤温度正常，感觉功能逐渐恢复，患者无明显不适，对重建乳房满意。结论 该例乳腺癌患者Ⅰ期手术通过“肿瘤切除-假体植入-神经吻合”一站式流程缩短了治疗周期，利用假体支撑作用为神经再生提供了稳定的力学环境，手术效果好，可促进患者术后感觉功能恢复，术后并发症少、安全可行。

关键词： 涎腺   转移性   恶性黑色素瘤   治疗  

摘要： 目的探讨涎腺转移性恶性黑色素瘤的临床特征。方法收集东阳市人民医院2012年1月至2022年10月收治的4例涎腺转移性涎腺恶性黑色素瘤的临床资料, 分析其临床病理特征、超声表现、治疗与预后, 并复习相关文献。结果 4例患者中男性3例, 女性1例, 年龄范围41～74岁。原发灶部位分别为鼻腔1例、眼睑2例、左上牙龈1例;转移灶2例腮腺、2例下颌下腺。4例超声表现为低回声肿块, 病理组织形态复杂多样可呈上皮样或肉瘤样。术后3例患者综合治疗总生存时间27～39个月, 1例患者失访。结论涎腺转移性恶性黑色素瘤罕见, 病理组织形态复杂, 容易误诊为涎腺原发恶性肿瘤。涎腺转移恶性黑色素瘤预后差, 多学科综合治疗能有效改善患者生存。

关键词： 低出生体重   足出生体重   化脓性脑膜炎  

摘要： 目的 探讨低出生体重（LBW）与足出生体重（NBW）新生儿化脓性脑膜炎的临床表现、实验室检查及治疗转归等方面的差异，以期为临床提供更有效的诊疗策略。方法 选取2021年1月至2023年12月玉林市妇幼保健院儿科收治的147例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，依据新生儿出生体重将其分为LBW组、NBW组。比较两组的一般资料、脑脊液和外周血指标、病原菌种类检测结果及治疗转归情况。结果147例化脓性脑膜炎患儿中，LBW组29例，NBW组118例。LBW组的胎龄、入院日龄小于NBW组，出生体重低于NBW组，住院天数长于NBW组（P<0.05）。LBW组的脑脊液中，葡萄糖水平低于NBW组，蛋白质水平和白细胞计数（WBC）高于NBW组（P<0.05）;LBW组的外周血中，C反应蛋白（CRP）水平及WBC低于NBW组（P<0.05）。LBW组有2例脑脊液和7例外周血培养呈病原菌阳性，NBW组有14例脑脊液和19例外周血培养呈病原菌阳性。两组的治疗转归情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LBW新生儿化脓性脑膜炎的临床表现以及脑脊液和外周血实验室检查结果更为复杂和严重。因此，在临床实践中，应给予LBW新生儿更密切的关注，通过早期识别、精准诊断、个体化治疗和多学科协作，降低化脓性脑膜炎的发病率和死亡率。