关键词： 阿莫西林   替硝唑   联合治疗   急性肠胃炎   治疗效果  

摘要： 目的：分析在急性肠胃炎患者的治疗中实施阿莫西林联合替硝唑治疗的效果。方法：抽取2022年1月—2023年7月期间收治的急性肠胃炎患者80例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组接受常规阿莫西林治疗，实验组在参照组基础上采用替硝唑治疗。比较两组患者治疗前后相关评分指标（消化系统症状评分及肠胃功能评分）、症状消失时间（发热、呕吐、腹痛及食欲不振）和治疗效果。结果：治疗前，两组患者评分指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后，实验组的消化系统症状评分比参照组低，肠胃功能评分比参照组高（P<0.05）。实验组患者的症状消失时间比参照组短（P<0.05）。实验组的治疗效果比参照组高（P<0.05）。结论：在急性肠胃炎患者的治疗中实施阿莫西林联合替硝唑治疗的效果比较好，能改善患者胃肠功能，促进患者症状消失，提升效果，值得推广。

关键词： 儿童   重症社区获得性肺炎   靶向二代测序   常规微生物检测   病原体   危险因素   预测模型  

摘要： 第一部分:儿童重症社区获得性肺炎相关危险因素分析 目的: 探讨分析儿童重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)的相关危险因素,构建疾病风险预测模型,提高临床医生对SCAP的防范意识,实现提高临床疗效、改善预后、降低病死率的目标。 方法: 选取2022年9月至2024年9月入住邯郸市中心医院诊断为儿童SCAP和儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)各116例,根据是否发生SCAP,将患者分为轻症组和重症组。通过单因素及多因素分析方法筛选潜在高危因素,并基于Logistic回归构建预测模型。绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),利用曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估模型效能,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.一般情况单因素分析结果:重症组男性69例(59.5%),轻症组男性51例(44.0%),差异具有统计学意义(P=0.018)。重症组平均年龄(4.1±3.5)岁;轻症组平均年龄(4.2±3.3)岁,差异无统计学意义(P=0.715)。重症组中学龄前期(34.5%)发病率最高,轻症组中学龄期(37.1%)发病率最高,两组间比较差异无统计学意义(P=0.113)。重症组和轻症组中患儿均是秋季发病率最高,差异无统计学意义(P=0.290)。重症组和非重症组患儿病程比较差异无统计学意义(P=0.075)。重症组平均住院时间长于轻症组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001) 2.临床特征单因素分析结果:重症组患儿精神差阳性率高于轻症组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与轻症组相比,重症组发热、咳嗽、喘息、啰音等症状两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3.实验室检查单因素分析结果:重症组白细胞计数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Proealeitonin,PCT)、D-二聚体均较轻症组升高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板计数、肺部实变等比较差异无统计学意义(P>0.05)。 ***患儿危险因素的二元Logistic回归分析结果:筛选出有意义的单因素指标如性别、精神差、白细胞计数、CRP、PCT、D-二聚体进行二元Logistic回归分析。结果示精神差(P<0.001)、白细胞计数(P=0.002)、PCT(P<0.001)及D-二聚体(P<0.001)是导致儿童SCAP的独立危险因素。 5.本研究建立的预测模型:Logistic(Y)=1.260×精神差+0.103×白细胞计数+0.729×PCT+2.345×D-二聚体-2.699,AUC为0.852(95%CI:0.803-0.901)(P<0.001),约登指数为0.552,敏感度为75.9%,特异度为79.3%。 结论: 1.精神差、白细胞计数、PCT、D-二聚体是发生儿童SCAP的独立危险因素。 ***回归方程模型预测效能较好,对SCAP的预测有一定的应用价值。 第二部分:靶向二代测序在儿童重症社区获得性肺炎的临床应用价值 目的: 研究靶向二代测序(Targeted next generation sequencing,tNGS)在SCAP中病原体的临床诊断性能及应用价值。 方法: 选取2022年9月至2024年9月期间于邯郸市中心医院儿科就诊的SCAP患儿,收集患儿的一般临床资料、基础疾病史、临床症状、实验室检查及胸部影像学结果,常规微生物检测方法(Conventional microbiological testing methods,CMTs)和tNGS检测两种检测方法的检测结果、最终临床诊断结果等临床资料。以临床诊断结果为金标准,计算敏感性、特异性、PPV和阴性预测值(Negative predictive value,NPV)来评估tNGS的诊断效能,绘制ROC曲线揭示tNGS与CMTs敏感性和特异性的相互关系,使用威尔逊方法确定95%置信区间,以P<0.05认为差异具有统计学意义。 结果:本研究共纳入116例SCAP患儿,男性为59.5%(69/116),女性为40.5%(47/119);平均年龄为4.1±3.5(岁)。 ***检出病原体阳性总计有109例,检测阳性率为94.0%,CMTs检出病原体阳性共61例,检测阳性率为52.6%,Kappa系数=0.133,提示两

关键词： 原发性乳房外Paget病   临床病理特征   免疫组化  

摘要： 目的 探讨AR、Her-2、CEA、GCDFP-15、CK7以及CK20在原发性乳房外Paget病中临床意义。方法 回顾性分析16例EMPD临床病理组织学特征以及免疫组化表达特点。结果 16例EMPD术后复发6例，12例Paget细胞累及皮脂腺与毛囊，2例浸润真皮浅层。免疫组化表达情况，所有病例CK7阳性、CK20阴性，AR阳性率50%,Her-2阳性率31.25%,CEA阳性率62.5%,GCDFP-15阳性率75%。结论 CK7、CK20、CEA与GCDFP-15联合应用可用于EMPD诊断与鉴别诊断、标记肿瘤切缘及表皮下微小浸润灶的识别。Her-2或许在肿瘤的发生发展中起到一定的作用，可用于评估肿瘤预后以及靶向治疗提供依据，其过表达可能与肿瘤复发具有相关性。

关键词： 胫骨平台骨折   关节镜   骨科机器人   微创   基层医院  

摘要： 目的 评估骨科机器人联合关节镜辅助空心钉内固定治疗胫骨平台骨折在基层医院的应用价值。方法 回顾性分析自2020-11—2023-04采用骨科机器人联合关节镜辅助经皮空心钉内固定治疗的15例胫骨平台骨折，根据CT影像在关节面塌陷部位设计1个通道用于推顶关节面，在塌陷关节面下方约3 mm处设计2个通道用于支撑复位后的塌陷关节面，然后将规划好的通道依次发送至机械臂。关节镜监视下空心钻通过导针推顶骨折块至关节面完全平整，将置入塌陷骨折块内侧的2枚支撑用导针继续置入外侧胫骨平台，经皮置入2枚直径6.5 mm空心钉固定。结果 15例术后获得7～24个月随访，平均15.1个月。采用Rasmussen解剖评分对骨折复位情况进行评估：优10例，良5例。骨折愈合时间9～16周，平均12.5周。未出现切口感染、下肢深静脉血栓形成、骨筋膜室综合征等围术期并发症，随访期间仅1例出现膝关节僵硬，未出现创伤性关节炎、骨折延迟愈合、内固定失效等并发症。术后6个月疼痛VAS评分为0～1分，平均0.4分；膝关节活动度为117°～145°，平均133.7°；膝关节功能HSS评分为79～100分，平均91.9分。结论 骨科机器人联合关节镜辅助经皮空心钉内固定治疗胫骨平台骨折获得良好的临床疗效，可以明显减少手术创伤，获得骨折精准解剖复位和关节面平整，而且固定可靠，有利于基层医院开展微创手术治疗胫骨平台骨折。

关键词： 恶性综合征   肺炎   抗精神病药   精神障碍  

摘要： 目的 分析9例恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome,NMS）患者的临床资料，探讨NMS的临床特征。方法 回顾性分析2014年6月—2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊的9例NMS患者的临床资料。结果男性4例，女性5例，中位发病年龄66岁；9例患者的临床诊断分别为精神分裂症5例，帕金森病2例，多系统萎缩1例、器质性精神病1例；患者主要临床表现为精神状态差、意识改变、高热、进食困难、气促、痰多等。7例患者病情缓解好转出院，1例患者间断无创呼吸机辅助呼吸，1例患者死亡。结论 NMS与暴露于多巴胺拮抗剂或停用多巴胺激动剂有关，早期识别和正确干预是改善预后的关键。

关键词： 股骨干骨折   股骨颈骨折   手术   临床分析  

摘要： 目的 观察不同手术方式对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床治疗效果，为制订手术方案提供参考。方法选取2020年1月—2023年1月收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组实施锁定加压钢板联合空心加压螺钉内固定治疗，对照组采用股骨重建髓内钉内固定治疗。观察两组手术相关指标、骨折愈合时间、住院时间、治疗优良率及并发症发生率。结果 观察组手术时间为（79.74±19.12）min，短于对照组的（116.35±22.97）min，术中出血量为（400.31±20.17）mL，少于对照组的（780.69±32.45）mL，股骨干骨折愈合时间为（19.23±2.41）周，短于对照组的（21.89±2.24）周，差异均有统计学意义（t=9.489、77.116、6.262,P<0.05）。两组术后下床活动时间、住院时间、股骨颈骨折愈合时间、治疗优良率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 股骨干骨折合并股骨颈骨折治疗具有一定难度，手术方式选择应结合患者骨折部位及移位情况，以确保达到预期治疗效果。

关键词： 胫骨髁间棘撕脱性骨折   膝关节镜下复位   微创治疗  

摘要： 目的：探究治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时使用膝关节镜下复位固定微创手术所产生的临床疗效。方法：选择2022年3月—2024年3月在我院接受治疗的80例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者作为研究的样本，组别划分的方式为随机法，组别名称设置为参照组和观察组，样本数量设置为40例，给予不同的手术方式，对比两组患者手术前后膝关节功能、手术后康复时间以及并发症发生的概率。结果：观察组患者手术后膝关节功能较参照组恢复更好，P<0.05；相较于参照组，观察组患者手术后康复时间更短，P<0.05；观察组患者出现并发症的概率要低于参照组，P<0.05。结论：治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时使用膝关节镜下复位固定微创手术产生的临床疗效更好。

关键词： 经腹部超声   经阴道彩超检查   子宫肌瘤  

摘要： 目的：评估阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的效果。方法：2022年12月—2023年12月间，我院80例子宫肌瘤患者接受了经腹超声及阴道超声检查，同时分析了40名健康体检者的血流参数。结果：阴道超声的准确率为96.25%，显著高于经腹超声（P<0.05）。阴道超声检测到137个肌瘤，检出率为96.48%，经腹超声检出114个肌瘤，检出率为80.28%。阴道超声检查发现子宫肌瘤组PSV及EDV明显高于健康组，RI及S/D显著低于健康组（P<0.05）。结论：阴道彩色多普勒超声在诊断子宫肌瘤方面具有高准确率，优于经腹超声，且子宫肌瘤患者的血流参数与健康体检者显著不同，为诊断和评估提供重要信息。