关键词： 前交叉韧带损伤   内支撑技术   关节镜   并发症  

摘要： 目的探讨内支撑技术对膝关节前交叉韧带重建术后患膝早期功能恢复的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月中国人民解放军北部战区总医院骨科收治的65例因运动损伤行前交叉韧带重建术患者的临床资料,根据术中编织肌腱是否加入内支撑物分为对照组(移植物为自体肌腱,n=39)和内支撑组(在对照组的基础上增加内支撑物,n=26)。均为男性;年龄18~34岁,平均24.7岁;随访时间12~14个月,平均12.6个月;均为高强度运动致前交叉韧带损伤。记录术后并发症及采用Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、运动能力评价表(Tegner)进行疗效评估。结果两组患者围术期均未见神经血管损伤、感染、静脉血栓等并发症。术后随访示两组患者术后膝关节功能均较术前改善(P<0.05);术后3个月,内支撑组Lysholm评分为(62.4±4.9)分,IKDC评分为(65.0±4.8)分,Tegner评分为(4.9±0.6)分,均优于对照组[(58.7±3.9)分、(61.6±6.6)分、(4.3±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内支撑技术作为一种提升移植物强度的辅助技术,能够在早期帮助患者快速恢复运动功能、改善患者膝关节功能,值得推广。

关键词： 脑卒中   吞咽合并构音障碍   重复经颅磁刺激   三维可视化言语康复训练   常规康复  

摘要： 目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合三维可视化言语康复训练治疗脑卒中后吞咽合并构音障碍的临床疗效。方法选取2023年1-12月南京鼓楼医院集团宿迁医院康复医学中心收治的脑卒中后吞咽合并构音障碍患者100例为研究对象,按随机数字表法分为常规组50例和观察组50例,常规组接受常规康复训练,观察组在常规组治疗基础上加用rTMS联合三维可视化言语康复训练。比较2组患者临床疗效、不良反应及治疗前后吞咽功能、构音功能、生活质量的差异。结果治疗4周后,观察组吞咽功能、构音功能的临床疗效总有效率分别为94.00%、96.00%,高于常规组的78.00%、80.00%(χ^(2)/P=5.316/0.021、6.061/0.014);治疗4周后,2组患者改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分、Frenchay构音障碍评估量表(FDA)评分、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)项目评分均上升,且观察组高于常规组(t/P=7.335/<0.001、5.094/<0.001、3.699/<0.001、8.793/<0.001、12.235/<0.001、3.932/<0.001、5.310/<0.001、4.653/<0.001、3.666/<0.001、4.957/<0.001、4.485/<0.001、5.688/<0.001、4.713/<0.001);常规组、观察组不良反应总发生率分别为20.00%、8.00%,差异无统计学意义(χ^(2)/P=2.990/0.084)。结论rTMS联合三维可视化言语康复训练治疗脑卒中后吞咽合并构音障碍患者具有较好的临床疗效,能够显著提高患者吞咽功能及言语功能,增加言语清晰度,提高患者生活质量,安全性较高。

关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠   儿童   重症肺炎支原体肺炎(SMPP)   乳酸脱氢酶(LDH)   C反应蛋白(CRP)   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的分析甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效及对患儿血乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2023年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院儿科收治的120例重症支原体肺炎患儿为研究对象。其中治疗组(常规治疗基础上加上甲泼尼龙琥珀酸钠)80例,其中使用甲泼尼龙琥珀酸钠3 d 40例(短疗程组),使用5 d 40例(延长组),对照组(常规治疗)40例。通过两两比较患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,治疗前后CRP及LDH改善情况进行综合分析。结果与对照组相比,治疗组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间更短,两者比较差异有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间差异均无统计学意义。在炎症指标方面(CRP和LDH),两组患儿治疗前比较差异均无统计学意义,治疗后治疗组改善情况优于对照组,两者比较差异均有统计学意义;其中治疗组两者比较,治疗前后CRP及LDH改善情况差异均无统计学意义。在T淋巴细胞亚群的比较中,与对照组相比,治疗组CD4^(+)及CD8^(+)的改善更明显,两者比较差异均有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿CD4^(+)及CD8^(+)的改善均无统计学意义。结论甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童SMPP临床疗效显著,可以缩短患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,还可以明显改善炎症指标(CRP及LDH)恢复情况,从而减少患儿痛苦,缩短住院时间。

关键词： 富血小板血浆   宫腔粘连   PRP   临床疗效  

摘要： 目的探讨Foley球囊联合富血小板血浆(PRP)治疗子宫内膜粘连综合征(IUA)的临床效果及安全性。方法选取我院治疗的IUA患者96例,分为两组,观察组46例,对照组50例。两组均接受宫腔镜粘连分离术(TCRA),术后对照组采取雌孕激素人工周期联合Foley球囊治疗,观察组在对照组基础上加用PRP宫腔注射。统计两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量的改变、治疗效果、子宫内膜血流动力学状态[子宫内膜血管化血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管化指数(VI)、左右两侧子宫动脉搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]、粘连复发率及临床妊娠率。结果对照组术后AFS评分与观察组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的子宫内膜厚度较对照组更厚(P<0.05);两组月经量的恢复无明显差异(P>0.05);治疗后两组子宫内膜VFI、FI、VI较治疗前增大,且观察组VFI、VI较对照组大(P均<0.05);治疗后两组左右两侧子宫动脉PI、RI较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗效果、临床妊娠率高于对照组,粘连复发率低于对照组(P均<0.05)。结论在采取雌孕激素人工周期治疗的同时,Foley球囊联合PRP宫腔注射可减轻IUA患者的宫腔粘连,调节子宫内膜血流动力学状态,提升治疗效果,减少疾病复发,提高临床妊娠率。

关键词： 产后   腰疼   髂腰肌功能性障碍   危险因素  

摘要： 目的探讨髂腰肌功能性障碍伴腰疼患者的诊断和治疗及疗效。方法回顾性分析本院妇科女性康复门诊产后第42天复查髂腰肌功能性障碍伴腰疼4例患者,根据其髂腰肌功能性障碍的不同,采用不同的手法康复和肌肉训练治疗,并观察其治疗效果。结果4例患者中,1例为髂腰肌无力,3例为髂腰肌紧张伴腰方肌紧张。针对1例髂腰肌无力伴随腰疼的患者进行髂腰肌肌肉力量训练同时进行腰背部肌肉的松解;针对3例髂腰肌紧张伴腰疼的患者,进行髂腰肌的放松同时加强核心肌群的训练,4例患者均指导居家康复训练和肌肉放松,2周随访症状均明显好转,疼痛评分均明显下降。结论髂腰肌功能障碍伴腰疼在产后女性中并不少见,若能及时正确的识别并进行相应的物理治疗,症状多能得到缓解。

关键词： 系统性红斑狼疮   心血管疾病   临床分析  

摘要： 目的对合并心血管损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者进行临床分析,预测其临床预后。方法纳入2022年01月~2023年11月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的系统性红斑狼疮患者174例,根据是否合并心血管损害分为两组,其中合并心血管损害患者90例,未合并心血管损害患者84例,收集患者的临床资料进行统计分析。结果与未合并心血管损害的SLE患者相比,合并心血管损害的SLE患者SLEDAI评分高(P<0.05),年龄大(P<0.01),抗ds-DNA抗体(P<0.01)及抗ds-DNA滴度>32发生率高(P<0.05),肾脏受累的发生率高(P<0.01);BUN/Cr(P<0.01)、FAR(P<0.01)、CAR(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)、CysC(P<0.01)、CRP(P<0.05)及ESR(P<0.01)水平升高,而PLT(P<0.05)、LYM(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)则降低;采用Spearman进行相关分析,合并心血管损害的SLE患者年龄、FAR、CAR、CysC及ESR与CRP呈正相关(P<0.01),HGB(P<0.05)、ALB(P<0.01)及LCR(P<0.01)与CRP呈负相关,合并心血管损害的SLE患者FAR、CAR、CysC及CRP与ESR呈正相关(均P<0.01),RBC、HGB、ALB及LCR与ESR呈负相关(均P<0.01);年龄(P<0.05)、PLT(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)与SLEDAI呈负相关,BUN/Cr(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)及Cys C(P<0.01)与SLEDAI呈正相关(P<0.05)。结论合并心血管损害的系统性红斑狼疮患者年龄更高,抗ds-DNA抗体及抗心磷脂抗体阳性率高,易合并肾脏受累,全身炎症水平高,疾病活动度高,临床预后相对差。

关键词： 牙槽骨缺损   3D打印个性化钛网   引导骨再生   角化龈  

摘要： 目的:分析3D打印个性化钛网技术(3D-printing individualized titanium mesh,3D-PITM)在复杂牙槽骨缺损治疗中的应用效果。方法:选择应用3D-PITM治疗的复杂牙槽骨缺损患者22例,采用Mimics 21.0软件三维重建术前、术后即刻、术后6个月的CBCT数据。测量牙槽骨宽度、骨高度增加量并记录术后并发症发生情况;测量植骨前后颊侧角化龈宽度,分析角化龈宽度变化量与术后即刻植骨量的相关性。结果:植骨6个月后水平向骨量增加(4.21±1.03)mm,垂直向骨量增加(4.24±1.12)mm,差异均有统计学意义(P<0.001)。1例患者发生术后感染,无其他并发症发生。植骨6个月后颊侧角化龈宽度较植骨前减少(1.19±0.20)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。角化龈宽度减少量与术后即刻植骨量呈正相关(r=0.80,P<0.001)。结论:3D-PITM可有效完成复杂骨增量,并发症发生率低,但骨增量术后颊侧角化龈有所减少,其减少量与术后即刻植骨量呈正相关。

关键词： 细支气管腺瘤   微乳头   组织病理学   免疫组织化学染色   二代测序  

摘要： 目的探讨分析伴微乳头结构的肺细支气管腺瘤(BA)的临床病理特点。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2019年1月至2024年1月病理确诊为BA伴微乳头结构的病例4例。收集患者的临床症状、影像学、组织病理学资料,采用二代测序(NGS)技术检测基因变异情况。结果伴微乳头结构的BA组患者年龄分布在39岁至69岁,病灶最大径13mm。观察到漂浮于肺泡腔的微乳头状细胞簇,其中1例BA显示典型的双层结构,3例基底细胞层部分缺失,均富于纤毛细胞或黏液细胞。NGS检测结果提示伴微乳头结构的BA中2个病例检出HRAS、SETD2、EMSY和RNF43基因突变。所有患者术后均未进行特殊治疗,随访至术后12~67个月,无复发或转移。结论多维度、全面的临床病理分析对伴微乳头结构的BA诊断十分重要,可提高临床病理医师对该肺部特殊肿瘤实体的认识。

关键词： 盆腔肿瘤   孤立性纤维性肿瘤   波形蛋白   白细胞分化抗原34   B淋巴细胞瘤-2   信号转导与转录激活因子6   预后  

摘要： 目的探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对广东医科大学附属医院2019年12月至2022年10月收治的3例盆腔孤立性纤维性肿瘤病人的临床、病理学资料进行分析,并复习相关文献。结果3例病人中,男性2例,女性1例,年龄范围为44~52岁。3例病人术后病理均为盆腔孤立性纤维性肿瘤,肿瘤细胞呈短梭形或卵圆形,呈杂乱、席纹或血管外皮瘤样排列,细胞异型性不明显,核分裂象少见。免疫组织化学染色显示3例波形蛋白(Vimentin)、白细胞分化抗原34(CD34)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因、白细胞分化抗原99(CD99)、信号转导与转录激活因子6(STAT6)均阳性,结蛋白(Desmin)均阴性。随访11~44个月,3例均无肿瘤复发或转移。结论盆腔孤立性纤维性肿瘤是一种少见的肿瘤,其临床症状、体征及影像学检查均无特殊性,临床确诊主要依靠病理形态学和免疫表型。手术切除是主要治疗方法,大部分病人预后良好,但需要长期随访。

关键词： 中晚期肝癌   经肝动脉化疗栓塞术   程序性死亡受体1   肿瘤特异性生长因子   癌胚抗原   糖类抗原  

摘要： 目的 探讨载药微球经肝动脉化疗栓塞术联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2022年6月至2024年6月期间本院收治的中晚期肝癌患者109例作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组55例和对照组54例。对照组(载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗),观察组(在对照组基础上联合PD-1抑制剂治疗,一个疗程21 d,治疗3个疗程)。比较两组肿瘤标志物、免疫功能、肝功能及不良反应发生率。结果 观察组患者的ORR高于对照组(P<0.05);治疗3个疗程后观察组TSGF、CEA、CA19-9水平低于对照组(P<0.05);治疗3个疗程后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T水平高于对照组(P<0.05);治疗3个疗程后观察组TBIL、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 载药微球经肝动脉化疗栓塞术联合PD-1抑制剂治疗中晚期肝癌有较好的效果,可显著降低患者肿瘤标志物水平,增强免疫功能。