关键词： Evans综合征   儿童   原发性免疫缺陷病  

摘要： 目的 探索引起儿童Evans综合征(ES)的病因组成及预后相关因素。方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年12月—2023年6月收治的ES患儿的病因组成及与预后相关的完全反应(CR)、部分反应(PR)、复发、无效(NR)情况。结果 16例患儿中，原发性ES占37%(6/16),继发性ES占63%(10/16),感染继发31%(5/16),原发性免疫缺陷病(PID)占25%(4/16)。治疗总有效率为94%,其中达CR者63%(10/16),PR者31%(5/16),NR者6%(1/16),复发率31%(5/16)。结论 儿童ES以继发性为主。不能获得CR或迁延复发病例，PID的可能性大，PID可能与儿童期ES的不良预后存在相关性。

关键词： 浆细胞性乳腺炎   纤维乳管镜介入治疗  

摘要： 目的 分析纤维乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎（plasmacellmastitis,PCM）的效果。方法 选取2021年12月—2023年6月南宁市妇幼保健院腺体外科门诊治疗的60例PCM患者，采用随机数表分为对照组和观察组，每组各30例。对照组接受1个疗程纤维乳管镜介入治疗，观察组接受4个疗程纤维乳管镜介入治疗。通过乳房触诊、乳房高频彩色B超检查、纤维乳管镜检查，了解并对比治疗前病情及治疗后1个月、3个月病情恢复情况，分析纤维乳管镜介入方法治疗效果。结果 治疗前，两组浆细胞性乳腺炎疗效观察表评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组疗效观察表评分均优于治疗前（P<0.05），观察组随访3个月，其复发率为0，明显高于对照组的13.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 浆细胞性乳腺炎运用纤维乳管镜介入治疗，可显著改善症状，提升疗效，值得推广。

关键词： 下呼吸道菌群   免疫检查点抑制剂   非小细胞肺癌   多组学测序  

摘要： 研究背景 免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors,ICIs）的使用相比传统化疗在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的一线治疗中取得巨大成功,但是多数患者因为原发性耐药以及继发性耐药的问题最终出现疾病进展,这限制了ICIs的临床应用。有研究发现肠道菌群可通过多种途径参与ICIs的应答,并且可通过“肠-肺轴”干预肺癌患者的抗肿瘤免疫疗效。但下呼吸道菌群在晚期NSCLC患者抗肿瘤免疫治疗中扮演的作用尚不清楚。基于对肠道菌群的研究发现其代谢产物可以作为重要的信号分子或者作为能量底物参与恶性肿瘤的发展和治疗,所以本研究从下呼吸道菌群及其代谢产物入手,以晚期NSCLC患者为研究对象,探索下呼吸道微生态在ICIs治疗中的作用,以期寻找具有良好预测功能的生物标志物。 研究目的 1.探究晚期NSCLC患者的下呼吸道菌群特征在接受ICIs治疗前后是否有差别,明确下呼吸道菌群与NSCLC的临床特征之间是否具有相关性; 2.明确下呼吸道菌群及其代谢产物在ICIs治疗中的作用及预测功能。 研究方法 1.连续纳入本中心未接受任何抗肿瘤治疗的NSCLC患者（未治疗组,n=28）和至少已接受ICIs治疗4周期的NSCLC患者（治疗组,n=28）,收集其肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）进行宏基因组测序,同时收集相应患者的临床特征信息用于后续分析,基于物种丰度进行测序后的分析,对数据进行了物种多样性、差异物种/功能及关联分析等,明确ICIs治疗前后下呼吸道菌群的变化特征以及下呼吸道菌群与临床特征之间是否具有联系。 2.对上述28例接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者的BALF标本分别行16S r RNA测序和非靶向代谢组学测序,并进行物种多样性、指示物种分析及多组学联合分析等,明确不同疗效组下呼吸道菌群及代谢产物的差异。同时使用LEGENDplexTM多因子检测技术对该队列人群的BALF和血清中的13种抗肿瘤相关的细胞因子/趋化因子含量进行检测,随后应用Spearman相关性回归等探究不同组细胞因子/趋化因子的联系与改变。同时收集本队列患者经ICIs干预后的恶性肺组织28例及6例不同疗效组患者治疗前后的恶性肺组织,采用多重免疫荧光染色试剂盒进行多重免疫组化染色,测定浸润肿瘤组织特定免疫细胞的数量。 研究结果 1.晚期NSCLC患者未治疗组下呼吸菌群主要由厚壁菌门、衣原体门、变形菌门构成;在属水平主要由埃希氏菌属、γ变形菌、芽孢杆菌、假单胞菌、葡萄球菌、链球菌、弯曲杆菌和衣原体等构成; 2.晚期NSCLC患者ICIs治疗组下呼吸道菌群主要由放线菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门构成;属水平主要由芽孢杆菌、普雷沃氏菌、奈瑟菌、链球菌、金黄杆菌和韦荣氏球菌构成; 3.治疗组的α多样性显著低于未治疗组,β多样性也显示两组患者下呼吸道菌群构成具有统计学差异。当治疗组分为两组（R、NR）时α、β多样性均无差别,但依据疗效递增分为3个亚组（PD、SD、PR）时,3组间β多样性可见差异; 4.葡萄球菌、链球菌、衣原体的相对丰度与年龄呈正相关,奈瑟菌属与PD-L1的表达呈负相关,葡萄球菌、幽门螺杆菌相对丰度与BMI呈负相关; ***治疗R组和NR组患者的一般临床特征无明显差异,组间PFS存在差异,有效组PFS更长,OS未见统计学差异; 6.芽孢杆菌的相对丰度与免疫疗效呈正相关,而金黄杆菌则呈现负相关; 7.菌群功能丰度分析发现治疗后各亚组的下呼吸道菌群虽具有相同代谢途径,但各代谢通路富集程度不同。在Level 2水平,脂质代谢、生物降解和代谢、其他次级代谢生物的合成通路在组间是存在差异的;Level 3水平,亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸的降解以及色氨酸的代谢在组间具有统计学差异; 8.对治疗组患者的BALF行非靶向代谢组学检测发现R组和NR组的代谢产物具有明显差异,其中脂质和氨基酸的代谢与菌群密切相关; ***中多数抗肿瘤细胞因子/趋化因子含量低于血清,但是IL-1β、MCP-1以及IL-8在BALF中的含量高于血清,且有效组中这种差异趋势更大; 10.下呼吸道菌群及其代谢产物与细胞因子/趋化因子之间具有相关性; 11.R组中浸润肿瘤组织的CD8+T细胞多于NR组,M2型巨噬细胞与之相反。 研究结论 1)本研究发现抗肿瘤免疫治疗可以干预下呼吸道菌群的构成,降低下呼吸道微生态中物种的多样性,将机会性致病菌的数量减低,潜在益生菌的数量提高。 2)下呼吸道局部微生态环境中的微生物成分可能通过自身代谢物介导细胞因子及趋化因子相关免疫细胞浸润或迁移调控抗肿瘤免疫效应,部分菌属及细胞因子可作为ICIs疗效

关键词： 敌草快   中毒   横纹肌溶解  

摘要： 报道1例36岁女性因摄入50 ml敌草快(20 g/100 ml)导致双下肢肿胀、疼痛，实验室检测肌酸激酶(CK)和肌红蛋白(MYO)显著升高，提示横纹肌溶解。经过洗胃、导泻、活性炭吸附、持续血液滤过(CRRT)和血液灌流等综合治疗，患者症状逐渐缓解，最终痊愈出院。本文探讨敌草快中毒引起横纹肌溶解的临床特征。

关键词： 三参活血散   艾司唑仑   高原性失眠  

摘要： 目的：探讨三参活血散联合艾司唑仑治疗高原性失眠的临床疗效。方法：收集2022年2月—2024年2月我院收治的96例高原性失眠患者的临床资料，根据随机抽签法分为对照组和观察组各48例。对照组予以艾司唑仑治疗，观察组予以三参活血散联合艾司唑仑治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、睡眠情况[快动眼睡眠相潜伏期（RL）、睡眠总时间（TST）、睡眠维持率（SE）]、血清因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、多巴胺（DA）和神经肽Y(NPY)]。结果：观察组治疗有效率为97.92%，高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的心神不宁、入睡困难、疲乏无力和心烦易怒评分分别为（1.14±0.29）分、（1.46±0.35）分、（0.85±0.13）分、（1.12±0.29）分，均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组RL、TST和SE分别为（103.24±15.19） min、（413.59±31.72） min、（82.25±13.47）%，均高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组TNF-α和DA水平分别为（69.35±13.27） ng/L、（375.84±25.39） nmol/L，均低于对照组（P<0.05）；观察组NPY和BDNF水平分别为（8.45±0.71）μg/mL、（33.87±1.62） ng/L，均高于对照组（P<0.05）。两组患者恶心、头痛、嗜睡及皮疹不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：三参活血散联合艾司唑仑治疗高原性失眠能减轻患者的中医证候，改善睡眠情况，且能有效调节BDNF、TNF-α、DA和NPY水平，疗效显著。

关键词： 胆舒胶囊   头孢曲松   慢性胆囊炎   治疗效果  

摘要： 目的：分析在慢性胆囊炎患者中实施胆舒胶囊联合头孢曲松治疗的效果。方法：选择2022年1月—2023年7月期间我院收治的慢性胆囊炎患者80例，通过双盲法将其分入实验组与参照组当中，各40例，参照组接受常规药物治疗，实验组接受胆舒胶囊联合头孢曲松治疗，比较两组患者治疗前后炎症因子指标（C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-8）和肝功能指标（总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶）以及治疗效果。结果：治疗前，两组患者的炎症因子指标与肝功能指标比较差异不大，P>0.05；治疗后，实验组患者的炎症因子指标及肝功能指标都比参照组低（P<0.05）。实验组患者的治疗效果比参照组高（P<0.05）。结论：在慢性胆囊炎患者中实施胆舒胶囊联合头孢曲松治疗的效果显著，可改善患者的炎症因子指标以及肝功能指标，有借鉴价值。

关键词： 膝骨关节炎   同期双侧全膝关节置换术   分期双侧全膝关节置换术   膝关节功能   生活质量  

摘要： 目的 探讨同期或分期双侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)用于治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 本研究选取2022年12月—2023年11月在大德中医医院进行择期双侧TKA治疗的120例双侧KOA患者作为研究对象，随机分为同期组和分期组，每组60例。同期组进行同期双侧TKA治疗，分期组进行双侧分期TKA治疗，对比分析两组效果。结果 同期组患者手术时间、总住院时间均短于分期组，术中出血量多于分期组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。手术前两组患者膝关节活动度、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery, HSS)、麦克马斯特大学骨关节炎指数量表评分(the western ontario and mc master universities osteoarthritis index, WOMAC)、视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、SF-36健康调查量表(the MOS item short from health survey, SF-36)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经手术治疗两组患者膝关节活动度、HSS、WOMAC、VAS、SF-36评分均得到改善，差异有统计学意义(P<0.05)；术后12个月分期组VAS低于同期组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者膝关节活动度、HSS、WOMAC、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在KOA患者的治疗中，采用同期TKA治疗可缩短手术时间和住院时间，且具有较高的安全性。

摘要： 摘要目的 评估经动脉栓塞术（TAE）作为急性下消化道出血（LGIB）紧急治疗的技术可行性、安全性和临床成功率。方法 回顾性分析德国5个学术中心因活动性LGIB而接