关键词： 肠道   节细胞神经瘤   临床病理分析   遗传性综合征  

摘要： 目的探讨肠道节细胞神经瘤(GNs)的临床病理学特征。方法回顾性分析四川大学华西医院病理科2008年9月—2021年9月经病理诊断为肠道GNs病例的临床病理学特征并复习相关文献。结果9例肠道GNs患者,男性5例,女性4例,中位年龄53岁(21~64岁)。其中息肉样节细胞神经瘤(PG)6例,节细胞神经瘤性息肉病(GP)1例伴管状腺瘤,弥漫性节细胞神经瘤病(DG)2例,其中1例伴神经鞘瘤。镜下GNs由神经节细胞和梭形Schwann细胞构成,免疫组织化学神经节细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、S-100蛋白、神经元特异核蛋白(NeuN)、神经丝蛋白(NF);梭形Schwann细胞表达S-100蛋白、神经丝蛋白(NF);Ki-67增殖指数<1%。9例肠道GNs均未合并遗传性综合征。结论肠道GNs是一种分化成熟的良性神经源性肿瘤,可分为3个亚型:PG、GP及DG,各亚型临床病理特征略有不同,预后较好,但应密切随访。

关键词： 闭角型青光眼   超声乳化白内障吸除术   小梁切除术  

摘要： 探讨关闭角性青光眼的超声乳化法的疗效,为临床提供研究价值。方法 本论文研究对象为选取50名接受外科手术的病人,其手术时间均在2022年三月至2022年十二月。研究组采用小梁切开法,对照组采用人工晶状体吸出术。比较两组的临床疗效,眼内压,视力,前房深度,术后并发症。结果 疗效方面,研究组的总有效率分别为92%(23/25)和68%(17/25),两者之间具有统计学意义(P<0.05);术后视力及内压变化无统计学意义, P>0.05;治疗1星期后,研究组的眼压较对照组显著降低,视力改善较好(P<0.05)。两组患者手术前后比较,均有统计学意义, P<0.05;研究组术后第1星期,房角粘连的恢复速度较正常组慢,但两组比较有显著性差别。研究组的手术并发症发生率为8%(2/25),而对照组的32%(8/25)明显降低(P<0.05)。结论 晶状体乳化术是治疗闭合角型青光眼的一种有效方法,能显著提高病人的眼压、提高视觉质量和减少手术并发症,是一种有效的手术方法。

关键词： 面肌痉挛   微血管减压术   神经内镜   听力水平   预后  

摘要： 目的探讨神经内镜下微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的预后情况及对患者面部痉挛状态与听力水平的影响。方法回顾性分析94例HFS患者资料,根据手术方式不同分为:常规MVD组(常规组,n=33)和神经内镜MVD组(内镜组,n=61)。比较两组临床疗效、手术指标(术中出血量、手术时间与住院时间)、HFS频度、听力水平、生活质量[采用偏侧HFS评估表(hemifacialspasm-8,HFS-8)进行评定]、并发症与复发情况。结果与常规组比较,随访12个月后内镜组总有效率更高,而术中出血量更低,手术时间、住院时间更短(均P<0.05)。与术前比较,随访6个月后,两组HFS频度及HFS-8评分均降低;与常规组比较,内镜组更低。内镜组听力水平高于常规组(P<0.05)。随访期间,内镜组和常规组并发症发生率分别为9.84%、18.18%,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,内镜组无复发,常规组复发率为12.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下MVD具有手术时间短、术中出血量少等优势,可有效改善HFS患者面部痉挛状态,减轻对患者听力水平的影响,进而有效提高临床疗效,减少复发,且安全性良好。

关键词： 加味柴胡四物汤   女性更年期失眠症   睡眠质量   总体疗效  

摘要： 目的:探讨女性更年期失眠症患者应用加味柴胡四物汤的临床疗效。方法:选取2023年3月至2024年2月在古田县医院中医科诊治的女性更年期失眠症患者70例,按照随机数据表法,分为A组和B组,各35例。A组给予加味柴胡四物汤治疗,B组给予艾司唑仑片治疗。比较两组患者的睡眠质量、中医证候积分和临床疗效。结果:睡眠质量比较,治疗后,A组睡眠质量优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医证候积分比较,治疗后,A组证候积分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);疗效比较,A组、B组总有效率分别为94.29%、82.86%,A组总体疗效优于B组(P<0.05)。结论:加味柴胡四物汤治疗女性更年期失眠症,能有效提高更年期女性的睡眠质量,减轻伴随症状,提高总体疗效。

关键词： 多节段创伤性脊柱骨折   经皮椎体后凸成形术   传统开放手术  

摘要： 讨论经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折患者的临床疗效。方法 将本院2020年1月-2024年1月收治76例多节段创伤性脊柱骨折进行了抽签法随机分组,即成立研究组与对照组,二组含括病患数均为38例。将传统开放手术方案实施于对照组患者,将经皮椎体后凸成形术方案实施于研究组患者。观察临床疗效、手术耗时与骨折愈合时间、术后并发症发生率、术前及术后6个月椎体影像学特征。结果 研究组临床疗效的100%与对照组疗效的97.37%的差异性不大,P>0.05。研究组手术耗时与骨折愈合时间均明显短于对照组,P<0.05。研究组术后并发症发生率的2.63%明显低于对照组的21.05%,P<0.05。术前两组椎体影像学特征差别不大,P>0.05;术后6个月研究组椎体影像学特征改善水平明显优于对照组,P<0.05。结论 经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折与传统开放手术有近乎一致的临床疗效,但前者术式创伤性更小、术后并发症更少、术后椎体恢复水平更佳。

关键词： 滤泡性淋巴瘤   间变   变异型   临床病理特征   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后。方法采用免疫组化EnVision两步法检测3例具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的CD20、PAX5、CD10、BCL6、MUM-1、BCL2、CD30、Ki-67等标记物的表达,采用原位荧光杂交法检测BCL2、BCL6、MYC基因易位情况,分析具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后等。结果本研究中具有间变形态的滤泡性淋巴瘤表现为高级别,发生于中老年患者,免疫组化表型为表达panB标记,CD10阴性,BCL6阳性,MUM1多为阳性,c-myc阳性表达,但均未检测出BCL6、MYC基因易位。结论具有间变形态的滤泡性淋巴瘤不常见,多表现为高级别滤泡性淋巴瘤,需正确地认识其各种变异形态。

关键词： 极低出生体重儿   超低出生体重儿   牛奶蛋白过敏   回避-激发试验  

摘要： 目的总结极低/超低出生体重儿牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy,CMPA)的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京协和医院新生儿重症监护室收治的确诊为CMPA的极低/超低出生体重儿的临床资料。结果共纳入6例,男2例,女4例,胎龄26.6(24.1~30.3)周,出生体重840(570~1485)g,2例有可疑家族过敏史。生后开奶用亲母母乳2例,捐赠母乳3例,早产奶1例,后逐渐过渡至亲母母乳或捐赠母乳+母乳强化剂喂养。起病日龄29.5(18~70)d,主要症状为腹胀5例,呕吐4例,腹泻、便血2例,皮疹1例。诊断日龄49.5(32~78)d,诊断时校正胎龄35.3(30.6~35.9)周。6例便潜血均阳性,回避牛奶蛋白后症状均消失,再次按照原奶方喂养后病情反复,经回避-激发试验阳性明确诊断。确诊后2例母亲回避饮食后亲母母乳喂养,2例深度水解配方奶喂养,2例氨基酸配方奶喂养,3~14月龄开始逐渐转换喂养方式,均成功完成转奶。随访至11~36月龄,2例体格发育落后,4例发育正常。结论极低/超低出生体重儿CMPA起病时间相对较晚,症状不典型,早期多表现为腹胀、呕吐。确诊主要依据病史、实验室检查及回避-激发试验阳性综合诊断。确诊后予母亲回避饮食或更换奶方,治疗效果良好。

关键词： 产后个性化护理   产妇   产后母乳喂养   生活质量   影响  

摘要： 探讨产后个性化护理对产妇心理状态、产后母乳喂养及生活质量的影响。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例产妇,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,个性化护理纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、生活质量评分、满意度、母乳喂养率、母婴并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 个性化护理用于产妇产后护理临床护理效果确切,有利于改善产妇心理状态、产后母乳喂养及生活质量。

关键词： 玻璃体注药   激光光凝   糖尿病视网膜病变   视力水平  

摘要： 目的分析玻璃体注药+激光光凝疗法在糖尿病视网膜病变患者临床干预中的价值。方法选择2021年1月—2023年10月蚌埠医科大学第二附属医院收治的68例糖尿病视网膜病变患者,以随机数字表法分两组,对照组患者(n=34)单纯实施激光光凝治疗,观察组患者(n=34)则采取玻璃体注药+激光光凝干预,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的视力明显高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的基础泪液分泌试验、黄斑中心凹厚度以及OSDI量表统计结果显示,观察组患者数据优于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病视网膜病变患者临床干预阶段,对患者实施玻璃体注药+激光光凝的干预方法有助于提升临床疗效,值得推广。

关键词： 食管鳞状细胞癌   顺铂   化疗耐药   生物信息学  

摘要： 目的探索在食管鳞癌(ESCC)进展中驱动顺铂耐药的关键基因,并分析其与肿瘤临床病理因素的关系。方法从高通量基因表达数据库通过GPL21290和GPL570平台下载并分析GSE169337和GSE161533,以获得差异表达基因,并对两个数据集取交集。使用STRING数据库和Cytoscape软件建立蛋白质-蛋白质相互作用网络并确定关键基因。DAVID数据库对GSE169337的差异基因进行生物学功能和途径富集分析。利用癌症基因组图谱数据和TIMER分析和验证关键基因在食管癌中的表达情况、免疫细胞浸润、临床病理因素(肿瘤分期、性别、吸烟状态、淋巴结转移及TP53状态)的关系及预后价值。结果生物学功能和途径富集分析示,差异基因与免疫反应存在潜在联系。确定并验证了在ESCC进展过程中顺铂耐药的10个关键基因,其中GBP1、IFI44L与食管癌组织中多种免疫细胞浸润程度呈正相关(r>0,P<0.05);在不同食管癌分期中IFI44L表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与无淋巴结转移食管癌患者比较,早期淋巴结转移的食管癌患者GBP1高表达(P<0.05);IFI6、RTP4高表达患者生存率低于低表达患者(P<0.05)。结论本研究有助于ESCC顺铂耐药性的分子机制研究,联合免疫治疗是抑制顺铂耐药的重要方向。