关键词： 乳腺肿瘤   乳腺转移癌   卵巢转移性癌   高级别浆液性癌   透明细胞癌   乳腺浸润性癌  

摘要： 目的探讨卵巢癌转移到乳腺与乳腺癌转移到卵巢的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集7例乳腺转移性卵巢癌与5例卵巢转移性乳腺癌的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision法染色,应用二代测序法检测BRAC基因,分析两者的临床病理特征。结果在乳腺转移性卵巢癌中,卵巢高级别浆液性癌(high grade serous carcinoma,HGSC)6例、透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCC)1例,年龄30~75岁,平均55.7岁。在卵巢转移性乳腺癌中,浸润性癌非特殊类型(non-specific type,NST)4例、浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)1例,年龄42~52岁,平均44.8岁,临床表现为乳腺包块、卵巢通常无明显异常,镜下偶然发现,仅2例术前影像学提示卵巢包块。免疫表型:转移性HGSC中CK7、p53、WT1、PAX8、ER(20%~50%)和PR均阳性;转移性CCC中CK7、PAX8和Napsin A均阳性,ER、PR均阴性。转移性乳腺癌中GCDFP-15、GATA3、CK7、ER(30%~90%)和PR均阳性,其中1例HER2(3+),PAX8阴性。4例行BRAC基因检测,均未见BRAC基因突变。结论乳腺转移性卵巢癌与卵巢转移性乳腺癌临床均罕见,与乳腺或卵巢原发的浸润性癌组织学、免疫表型均有重叠,易误诊,两者的治疗与预后有差异,需仔细询问病史,结合免疫组化检测做出明确诊断。

关键词： 微量泵   药硬膜外麻醉   高龄全髋关节置换术  

摘要： 对比分析高龄患者接受全髋关节置换术时,硬膜外麻醉连续用药泵的效应。方法 在2022年5月至2023年1月期间,本研究纳入了120例于该院接受大龄全髋关节置换术的患者,这些患者被随机分配至两组,每组各含60例,分别定义为对照组与实验组。对比两组患者入户时间(T0),注射后30min(T1),手术60min(T2),心率(T3),术后立即,动脉压平均,血氧饱和度(T3);评估多巴胺在两组麻醉患者中的麻醉效应及所需剂量差异 评估SF-36简明健康状况量表在术前与术后一周两组患者的评分差异。在T1至T3阶段,相较于时间点T0,两组受试者的平均动脉压、血氧饱和度与心率均呈现下降态势。对比组在T1至T3阶段的平均动脉压和血氧饱和度显示出较控制组更低的数值,同时心率却表现为较高状态。在全麻期间,对照组与观察组相比,观察组的患者表现出更为优越的麻醉效果,且其多巴胺使用剂量较低。在术后一周,生活质量评分相较于术前在两组病人中均有提升,然而,观察组的增益更为突出,此差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 在全髋关节置换手术中,采用微量泵进行麻醉的方法,其效果优于传统的分次硬膜外麻醉方式。不仅麻醉药物的用量得以减少,而且其可持续的麻醉效应更为显著,同时对老年患者血流动力学的不良影响也相应降低。手术过程中这种麻醉方法的运用不仅确保了操作的顺利执行,同时也提升了患者术后康复的生活品质。

关键词： 穿孔修补术   内镜下黏膜剥离术   右半结肠切除术   内镜下黏膜切除术   肿瘤切除术   直肠前切除术   回肠造口术   结直肠病变  

摘要： 回顾性分析因胃结直肠病变行内镜下黏膜切除术(EMR)/内镜下黏膜剥离术(ESD)发生穿孔的17例患者的临床资料。胃病变穿孔4例为术中穿孔,3例为术后迟发性穿孔,3例行穿孔修补术,3例行肿瘤切除术、穿孔修补术,1例行包括穿孔在内的胃壁部分切除术。结直肠病变1例为术中直肠穿孔,行腹腔镜直肠前切除术(Dixon)、预防性回肠造口术。9例为迟发性穿孔,1例行右半结肠切除术,7例行穿孔修补术,其中1例行直肠穿孔修补术、乙状结肠单腔造口术,另有1例行预防性回肠造口术,1例为ESD术后并发直肠阴道漏,未行修补术,直接行回肠造口术。穿孔是胃结直肠病变行EMR/ESD少见而严重的并发症,一旦发生穿孔需迅速诊断,对术中穿孔可尝试内镜修补,而对迟发性穿孔大多需外科手术。

关键词： 支原体,肺炎   呼吸道合胞病毒   呼吸道感染   肺炎病毒感染  

摘要： 目的分析儿童肺炎支原体合并呼吸道合胞病毒感染肺炎的临床特点。方法选取三明市第二医院儿科2021年10月至2023年9月收治的130例肺炎支原体感染肺炎患儿,将其中100例单纯肺炎支原体感染肺炎患儿设为单纯组,30例合并呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿设为合并组。对两组患儿的一般情况、临床表现、化验室结果、影像学特点及治疗效果进行对比分析。结果两组患儿的性别、感染程度比较差异无统计学意义(P>0.05);而合并组的年龄低于单纯组(P<0.05),重症肺炎发生率也显著高于单纯组(P<0.001)。单纯组与合并组的临床体征、症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。发病后72 h内,合并组的降钙素原、C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平均高于单纯组(P<0.05);合并组肺部实变比例明显高于单纯组,治疗后1周复查影像学好转比例低于单纯组(P<0.05);合并组无创呼吸支持率、给氧率、重症肺炎发生率均显著高于单纯组,住院时间长于单纯组(P<0.05)。结论合并呼吸道合胞病毒感染可能会导致肺炎支原体感染肺炎患儿的病情加重,并对患儿预后造成一定影响。

关键词： 颅脑损伤   颈椎损伤   常规疗法   手术疗法   并发症   疾病转归  

摘要： 脑外伤并发颈椎外伤的诊断和治疗方法及预后评价与分析。方法 该研究纳入了2018年七月到2020年六月在医院就诊的脑损伤患者。对70名外伤并发颈椎外伤的病人进行了 X线片、颈椎 CT和颈椎 MRI的检查。对怀疑有颈椎外伤的病人行薄层 CT和三维重建,待患者病情确诊后提供常规疗法,为病情严重、椎体稳定性较差且存在严重神经损伤的患者实施手术治疗,应用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后并分析并发症发生情况。结果 外伤性蛛网膜下腔出血合并脑挫伤者占14.29%,颅内血肿者占24.29%,脑干损伤者21.43%,弥漫性轴突伤者占24.29%,颅底骨折者占15.71%。寰枕关节损伤者占14.29%,寰椎骨折者占18.57%,寰椎横韧带损伤者占20.00%,枢椎骨折者占37.14%,寰枢椎旋转半脱位者占10.00%,脊髓损伤者占18.57%,脊髓震荡者占10.00%,脊髓休克者占7.14%。患者死亡率达15.71%,生存率达84.29%。GOSⅠ级患者占15.71%,Ⅱ级患者占10%,Ⅲ级患者占17.14%,其中, IV级的发生率为28.57%, V级的发生率为28.57%。格拉斯哥昏迷(Glasgow Disorder Index, GCS)的得分比住院时明显增高(P<0.05)。结论 颅脑损伤合并颈椎损伤临床发病率较高,临床工作中必须积极对患者颈椎情况进行评估来确定是否存在合并颈椎损伤从而及时经行治疗以避免影响患者疾病转归和预后改善。

关键词： 髌骨粉碎性骨折   记忆合金髌骨爪   克氏针固定   临床疗效  

摘要： 分析记忆合金髌骨爪联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折的固定效果。方法 2020年6月到2023年6月的髌骨粉碎性骨折是本次研究选择研究对象的时间范围,62名患者被平均分成两组,克氏针张力带内固定术治疗对照组,记忆合金髌骨爪联合克氏针固定治疗观察组。对比两组患者手术情况,并发症概率,术后的恢复状况和临床疗效。结果 观察组患者的手术具体情况和对照组相比的优势更大,P<0.05。观察组出现并发症的概率低,临床疗效的优良率更高,P<0.05。结论 记忆合金髌骨爪联合克氏针固定用于治疗髌骨粉碎性骨折的效果突出,安全可靠,可以促进患者的早期康复。

关键词： 睡眠呼吸障碍   个体健康   整体健康状况   临床医生   睡眠质量   心血管疾病   免疫系统功能   治疗学  

摘要： 睡眠质量是评估个体健康状态的重要指标,影响着人的生理、心理以及日常功能表现。研究表明,良好的睡眠可以促进记忆力、情绪稳定和免疫系统功能,而睡眠障碍则与多种健康问题相关,包括心血管疾病、代谢综合征和认知功能下降。《睡眠呼吸障碍治疗学》这本书详述了睡眠呼吸障碍的诊断、治疗与管理方法,为临床医生提供了一套全面的治疗方案。通过此书,医生不仅能更好地理解睡眠呼吸障碍的影响因素,还能掌握最新的治疗技术,有效提升患者的睡眠质量,从而改善其整体健康状况。

关键词： 子宫平滑肌瘤   淋巴细胞浸润   克隆性扩增   淋巴瘤  

摘要： 目的探讨子宫平滑肌瘤伴大量淋巴细胞浸润(uterine leiomyoma with massive lymphocytic infiltration,ULLI)的临床病理特点和意义。方法收集4例ULLI患者临床资料,采用组织学观察、免疫组化染色、EBER原位杂交和基因克隆性检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者临床均表现为不规则阴道出血和子宫肿块,行手术切除。肿瘤包膜完整,切面灰白、灰红色,质韧,似常见的平滑肌瘤。肿瘤由梭形细胞构成,呈束状交织排列,其间有致密的小淋巴细胞弥漫浸润,散在淋巴滤泡形成,局限于肌瘤内。免疫表型:肌瘤细胞actin、α-SMA、desmin和h-caldesmon均呈阳性;淋巴细胞CD45、CD45RO、CD2、CD3、CD4、CD8和TIA-1均呈阳性,淋巴滤泡和散在淋巴细胞CD20、CD79a和PAX5均呈阳性;所有病例EBER均阴性。BIOMED-2 PCR克隆性分析显示,3例有T细胞受体基因重排,其中1例同时伴免疫球蛋白基因重排。随访6~108个月,患者均未复发。结论ULLI是一种罕见的子宫平滑肌瘤组织学改变,表现为肌瘤内出现大量弥漫的淋巴细胞浸润,易误诊为淋巴瘤。

关键词： 参芪地黄汤加减   气阴两虚型糖尿病肾病   肾功能   血糖   血流流变学  

摘要： 目的:观察参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:我院2022年6月至2023年6月收治的82例气阴两虚型糖尿病肾病患者为本次研究对象,按照是否开展参芪地黄汤加减治疗将患者分为对照组(常规西药治疗)与试验组(在常规西药治疗基础上+参芪地黄汤加减治疗),比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗3个疗程后肾功能指标[24h尿微量白蛋白(42.65±3.43)mg、血肌酐(4.11±0.08)mmol/L、血尿素氮(63.18±17.39)μmol/L]以及血流流变学指标[血浆黏度(1.31±0.16)mPa·s、全血还原黏度高切(4.71±0.69)mPa·s、全血还原黏度低切(13.35±2.31)mPa·s]均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率(97.56%)高于对照组总有效率(80.49%),数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间不良反应发生率(9.76%)略高于对照组不良反应发生率(7.32%),但无统计学意义(P>0.05)。结论:气阴两虚型糖尿病肾病患者在常规西药治疗基础上参芪地黄汤加减治疗可提升治疗效果。

关键词： 经皮椎体成形术   经皮椎体后凸成形术   骨质疏松性椎体压缩性骨折   疼痛  

摘要： 在骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗领域,深入分析经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术的临床效果,并探讨其如何提升椎体的功能。方法 挑选90名患有骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者样本,入选时间跨度为2020年2月至2023年12月,为了确保研究的科学性和公正性,随机数字表分组将参与的患者科学地划分为两个独立的组别:参照组和研究组。每组均由45名患者组成,参照组的患者接受传统的经皮椎体成形术,而研究组的患者接受经皮椎体后凸成形术。分析指标,即:治疗效果(划分显效、有效、无效)、骨水泥弥散程度(Ⅰ°、Ⅱ°)、疼痛评分、伤椎功能、伤椎Cobb角、椎体高度压缩率、并发症(感染、骨水泥渗漏、临近椎体压缩性骨折)。结果 治疗效果有差异,且研究组总有效率经过计算以97.78%较参照组86.67%偏高(P<0.05)。骨水泥弥散程度组间差异显著,且研究组有更佳弥散程度(P<0.05)。治疗前疼痛、伤椎功能评分无差异(P>0.05),治疗后组间均改善,且研究组(3.01±0.74)分、(14.57±3.24)分均相比参照组呈更低水平(P<0.05)。治疗前的伤椎Cobb角、椎体高度压缩率在统计学上并无显著差异(P>0.05),治疗后的数据显示出明显的变化。且研究组在治疗后的伤椎Cobb角(12.24±3.28)°、椎体高度压缩率(18.05±4.22)%均显著低于参照组的相应指标(P<0.05)。并发症各指标经统计以研究组发生率4.44%相比参照组17.78%有更低水平(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术均对骨质疏松性椎体压缩性骨折展现出显著的治疗效果,但相较于前者,经皮椎体后凸成形术在降低骨水泥渗漏风险、重建椎体高度、优化后凸矫正以及提升骨水泥填充均匀性等方面,展现出更为显著的优势,可积极改善脊柱功能,降低手术及术后并发症的发生概率,有临床推广意义。