关键词： 霍奇金淋巴瘤   免疫组化   H/R-S细胞   骨髓活检   骨髓细胞形态学  

摘要： 目的探讨霍奇金淋巴瘤(HL)累及骨髓活检形态学特征、免疫组化表型、病理诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析20例HL累及骨髓患者的流式细胞学、骨髓细胞形态学、骨髓活检及免疫组化结果,对比不同检测方法的诊断。结果20例患者骨髓活检均可见不同程度的纤维化,17例(85%)镜下可见单个核霍奇金变异型细胞,13例(65%)及R-S细胞;病理明确诊断为HL累及骨髓。骨髓细胞形态学和流式细胞学检测均为阴性。结论HL累及骨髓组织病理浸润方式以结节性及肉芽肿样结构为主,其中可见肿瘤性大细胞(H/R-S细胞);对怀疑HL累及骨髓患者必须采用骨髓活检、免疫组化,并结合临床表现及影像学等结果综合诊断,以避免漏诊。

关键词： 腰痛   温针灸   刺络拔罐   临床疗效  

摘要： 在腰痛治疗上,采用中医温针灸+刺络拔罐联合应用,解析临床效果。探讨温针灸结合刺络拔罐治疗腰痛的临床疗效分析。方法 采用2组对比方式进行观察,本次共计纳入70例腰痛患者(寒湿型),随机法分35例为对照组(针灸)、35例观察组(温针灸+刺络拔罐)将2022年6月到2023年6月在我院治疗的70例寒湿腰痛患者随机分为两组,对照组使用温针灸治疗,观察组使用温针灸结合刺络拔罐治疗,对比两组的临床疗效、中医证候积分、腰部功能相关指标。结果 相较于对照组的71.43%治疗有效率,观察组高达94.29%(P<0.05);此外,观察组在接受治疗后,中医证候如腰背冷痛、转动不便、手足温度低及气短懒言等方面的积分均更低(P<0.05);进一步地,观察组的VAS疼痛评分与ODI指数均观察组治疗后VAS疼痛评分、ODI评分低于对照组更低,ADL评分则更高于对照组(P<0.05)。结论 两者温针灸结合刺络拔罐治疗腰痛的临床疗效显著,有效减轻疼痛,改善疼痛及腰部功能活动,提高生活质量。

关键词： 肝脏移植   移植物抗宿主病   诊疗策略   外周血嵌合体检测  

摘要： 目的:总结单中心肝移植术后移植物抗宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)的临床经验,探讨肝移植术后GVHD发生的临床表现、诊断方法及诊疗策略。方法:回顾性收集2013年7月至2024年1月于青岛大学附属医院进行各类肝移植手术后发生GVHD患者的临床资料,包括首发症状、实验室检查、发病时间等,描述性分析肝移植术后GVHD患者的临床特点及诊疗策略。结果:通过收集1263例各类肝移植手术患者临床资料,共确诊GVHD患者6例,发生率为0.47%;其中5例患者死亡,均死于严重感染导致的多器官功能衰竭,1例经治疗后存活至今。首发症状以皮疹、腹泻、发热为主;死亡患者实验室检查示三系减少伴严重骨髓抑制。组织病理学示皮肤基底层空泡变性、淋巴细胞浸润及坏死的嗜酸性角质形成。外周血嵌合体检测示供者来源T (CD8)细胞比例大于1%;呈受者与供者混合大嵌合状态。治疗方法主要有激素冲击、降低或停用免疫抑制剂、应用高级抗生素预防感染、个体化治疗及对症治疗。结论:肝移植术后GVHD死亡率高、预后差,现阶段诊断主要依靠典型临床表现及实验室检查,治疗以激素冲击为主要手段构成的综合治疗方法。Objective: The present study aims to comprehensively summarize the clinical experience regarding graft-versus-host disease (GVHD) subsequent to liver transplantation within a single medical center, and to meticulously explore the clinical manifestations, diagnostic approaches, and diagnosis and treatment strategy of GVHD in the post-liver transplantation setting. Methods: Clinical data of patients who manifested GVHD after assorted liver transplantation operations in the Affiliated Hospital of Qingdao University spanning from July 2013 to January 2024 were retrospectively collated. This encompassed initial symptomatology, laboratory evaluations, onset temporalities, and other relevant aspects. A descriptive analysis was then conducted to elucidate the clinical characteristics and diagnosis and treatment strategy of patients with post-liver transplantation GVHD. Results: Upon collecting the clinical data of 1263 patients who underwent diverse liver transplantation procedures, a total of six patients were definitively diagnosed with GVHD, yielding an incidence rate of 0.47%. Among these, five patients succumbed, all attributable to multiple organ failure consequent to severe infections. One patient has survived to date following treatment. The preponderant initial symptoms comprised dermatological eruptions, diarrhea, and febrile paroxysms. Laboratory examinations of the deceased patients exhibited pancytopenia accompanied by profound bone marrow suppression. Histopathologica

关键词： 急性昏迷   急诊   急救   死亡率   并发症  

摘要： 目的 分析急性昏迷患者急诊急救的临床效果。方法 纳入2022年5月-2024年5月就诊于本院急诊科的急性昏迷患者70例作为研究对象,依照对患者实施的急救方式不同将其分为对照组和实验组,每组35例。其中,对照组患者实施一般急救法,实验组患者实施急诊急救法,对比组间患者的急救总时间、治疗后并发症情况以及死亡率和预后情况。结果 实验组在急救过程总时长、急救后并发症发生情况以及死亡率等方面低于对照组(P<0.05);实验组在急救后3个月的FMA量表评分以及Barhtel指数显著优于对照组(P<0.05)。结论 对急诊中急性昏迷患者采取急诊急救措施,能够显著降低救治所需时间,减少并发症的发生率及死亡率,具有一定的临床应用价值。

关键词： 腰椎间盘突出症   火龙罐   透灸法   疗效  

摘要： 目的观察火龙罐联合透灸法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其治疗原理。方法将2023年5月至2024年5月于郑州人民医院接受干预治疗的78例腰椎间盘突出症患者纳入研究,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采用火龙罐治疗,观察组采用火龙罐联合透灸法治疗。对两组的疗效、日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、炎症因子及疼痛因子水平进行比较分析。结果对照组总有效率84.62%低于观察组97.44%,(χ^(2)=3.924,P<0.05)。治疗后,对照组JOA评分低于观察组,两组间差异有统计学意义(t=10.051,P<0.05)。治疗后,对照组VAS评分高于观察组,两组间差异有统计学意义(t=14.202,P<0.05)。治疗后,对照组炎症因子相关指标水平均高于观察组,两组间差异有统计学意义(t=17.688、12.432、10.784,P<0.05)。治疗后,对照组疼痛因子水平均高于观察组,两组间差异有统计学意义(t=40.818、24.391,P<0.05)。结论火龙罐联合透灸法在治疗腰椎间盘突出症方面展现出了显著的临床疗效,能够有效改善患者的腰椎功能,减轻疼痛程度,降低炎症因子水平和抑制疼痛因子的产生,值得在临床上进一步推广和应用。

关键词： 消渴宣痹汤   西药   糖尿病性骨质疏松症   骨代谢  

摘要： 进行消渴宣痹汤联合西药治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效分析。方法 单盲随机划分2023年1月-2024年1月治疗的80例糖尿病性骨质疏松症患者,对照组西药治疗,观察组消渴宣痹汤联合西药治疗,对比相关指标。结果 12周后观察组的中医症候积分主症分数显著降低(P<0.05),OPG、BALP、NTX显著下降(P<0.05),BGP明显提高(P<0.05),ODI评分下降明显(P<0.05),股骨颈、L 2-L4椎体骨密度提高显著(P<0.05)。结论 西药基础上联合消渴宣痹汤能够改善骨代谢水平,提高骨密度,减轻糖尿病性骨质疏松症的临床症状,促进骨骼健康,减轻高糖环境对骨骼的影响。

关键词： 黄体酮   早孕先兆流产   用药剂量   分娩结局  

摘要： 探讨对早孕先兆流产孕妇分别采用不同剂量黄体酮的临床治疗效果,分析对患者孕酮、人绒毛促性腺激素水平的影响。方法 筛选本院收治的早孕先兆流产孕妇99例,纳入时间为2022年1月-2024年3月。电脑对孕妇随机编码后将其均分为三组,分别采取小剂量(20mg/d,小剂量组)、中剂量(40mg/d,中剂量组)、大剂量(60mg/d,大剂量组)黄体酮治疗,每组均为33例。通过三组分娩结局分析治疗效果,对比治疗后三组者孕酮、人绒毛促性腺激素水平。结果 小剂量组足月妊娠率相较于中剂量、大剂量组显著更高(P<0.05),小剂量组稽留流产发生率显著低于中剂量组、大剂量组(P<0.05);三组孕酮、人绒毛促性腺激素水平间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同剂量黄体酮均能改善孕先兆流产孕妇孕酮、人绒毛促性腺激素水平,但小剂量分娩结局更佳,临床应根据需求加以选择。

关键词： 胆囊癌   S MARCA4   恶性肿瘤   组织病理   诊断及鉴别诊断  

摘要： 目的分析原发性SMARCA 4缺失性胆囊癌的临床病理特征。方法收集厦门大学附属翔安医院1例原发性SMARCA 4缺失性胆囊癌患者的临床资料,通过HE染色及免疫组织化学等方法分析原发性SMARCA4缺失性胆囊癌的临床病理特征。结果镜下肿瘤细胞呈弥漫片状排列,以梭形、卵圆形细胞为主,部分呈上皮样,部分呈肉瘤样,少量细胞失黏附,核偏位呈横纹肌样,核异型明显,病理性核分裂象易见,夹杂少许腺癌。免疫组化:肿瘤细胞表达CK、CK7、EMA、CAM5.2及INI-1,不表达Brg-1、MyoD1、S100、Desmin及CD34。结论原发性SMARCA4缺失性胆囊癌罕见,病理形态多样,预后较差,极易被误诊,及时准确的诊断对患者的治疗及预后具有重要指导意义。

关键词： 椎间植骨融合内固定术   退行性脊柱侧弯   临床效果  

摘要： 目的评估接受椎间融合和内固定治疗的退行性脊柱侧弯患者的临床效果。方法选取2023年7月至2024年7月本院74例确诊为退行性脊柱侧弯的患者。通过手术术式的不同将患者分为两组,每组37例;对照组应用常规椎管减压术治疗,观察组应用椎间植骨融合内固定术治疗,对比两组手术指标、脊柱影像学表现指标、功能评分、炎性因子水平、并发症发生率。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次下床时间、住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组椎管侵占率、椎体压缩率、Cobb角低于对照组,椎体前缘、中线和后缘的高度均高于对照组(P<0.05)。观察组JOA评分高于对照组,ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论椎间植骨融合内固定术能有效改善退行性脊柱侧弯患者的脊柱功能,减少炎性反应,降低并发症发生的风险。

关键词： 重型脑干出血   立体定向手术   炎症反应   不良心理情绪   疾病预后  

摘要： 目的 探讨立体定向手术治疗重型脑干出血临床疗效分析。方法 对收治的80例重型脑干出血患者治疗情况进行回顾性分析,选取时间2021年1月至2022年12月,只愿接受保守治疗患者40例作为对照组,愿意接受立体定向手术治疗患者40例作为研究组,比较两组治疗7d时GCS评分情况,比较两组治疗30d时NSE、IL-6水平情况,比较两组治疗90d时mRs评分情况,比较两组患者家属心理情绪情况。结果 治疗7d时,研究组GCS评分9-15分的百分比高于对照组,死亡百分比低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗30d时两组NSE水平、IL-6水平均有所下降(P<0.05),与对照组比较,治疗30d时研究组NSE水平、IL-6水平均更低(P<0.05);治疗90d时,研究组mRs评分在0-2级者百分比高于对照组,死亡百分比低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者家属心理不良情绪均有所减轻(P<0.05),与对照组比较,研究组治疗90d时的SDS、SAS评分均更低(P<0.05)。结论 重型脑干出血患者治疗中采用立体定向手术治疗,相较于常规保守治疗,患者机体炎症反应缓解幅度更大,患者死亡率显著降低,疾病预后有明显改善,且能够有效减轻患者家属的心理负担、心理压力,值得积极应用,临床疗效更为优良。