关键词： 医院门诊   PASS药师审方干预系统   处方拦截   不合理用药   临床分析  

摘要： 目的探讨沛县人民医院门诊PASS药师审方干预系统(PASS PR)下处方拦截及不合理用药情况。方法使用PASS PR收集该院2023年7月~2024年5月的门诊处方,共计458666张,统计处方拦截情况,门诊药师审核情况,并对门诊不合理用药情况进行分析。结果在458666张审核总任务数中,系统审核不合理任务数94168张,系统审核不合理率为20.53%;系统拦截任务数1054张,拦截率为0.23%;系统审核后医生修改任务数24517张,系统审核后医生修改率为26.04%。药师审核总任务数14605张,干预总任务数4523张,干预有效任务数4487张,药师干预有效任务率为99.20%。不合理处方的主要类型是超适应证(36.22%),其次为超多日用量(24.36%)、剂量范围(19.08%)。超适应证处方主要原因是医师临床诊断信息上传不完整、超说明书用药、系统判断受到假阳性干扰等。不合理处方主要分布在普通内科(16.08%),其次为皮肤科(12.35%)、神经内科(11.52%)。处方分布以用药疗程(43.26%)、儿科用药(27.51%)、成人用药(10.44%)为主。结论门诊PASS PR可从医生和药师两方面对门诊处方进行全方位和全过程干预,及时拦截不合理用药,但仍需不断更新完善系统数据库,以推进临床合理用药进程。

关键词： 改良加压石黑法   手术治疗   骨性锤状指   临床疗效  

摘要： 目的 分析改良加压石黑法治疗骨性锤状指的临床效果。方法 选择2021年2月至2024年2月收治的骨性锤状指患者42例,随机分为观察组与对照组,每组各21例。观察组采用改良加压石黑法治疗,对照组采用鱼钩法治疗。分析两组患者临床疗效、疼痛程度、指关节活动度、手部肌力。结果 观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),指关节活动度高于对照组(P<0.05),徒手肌力检查(MMT)分级高于对照组(P<0.05)。结论 改良加压石黑法可提高患者临床疗效,降低患者疼痛程度,改善手指活动度,改善患者预后,值得临床推广。

关键词： 高血压   高脂血症   左旋氨氯地平   瑞舒伐他汀   一氧化氮  

摘要： 目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效.方法 选取2021年1月～2023年1月医院治疗的100例高血压伴高脂血症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例.对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,观察组予以苯磺酸左旋氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗,比较两组血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、生化指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及不良反应发生率.结果 干预后观察组DBP、SBP均低于对照组(P<0.05);干预后观察组LDL-C、TG、TC均低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);干预后观察组CGRP、VEGF、NO均高于对照组,ET-1低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并高脂血症效果显著,可有效控制血压,调节血脂,改善血管内皮功能,且不良反应发生率低.

关键词： 2型糖尿病   德谷门冬双胰岛素   达格列净   血糖水平   血脂水平   治疗效果   治疗安全性  

摘要： 探讨基于临床血糖控制不佳2型糖尿病患者,落实综合用药手段(即:德谷门冬双胰岛素+达格列净治疗),分析其临床疗效。方法 选取河北省深州市医院就诊的100例临床血糖控制不佳2型糖尿病患者,施用随机数字表法进行类聚群分,即,分为:对照组(常规德谷门冬双胰岛素治疗举措,涵括50例)、观察组(德谷门冬双胰岛素联合达格列净,50例)。结果 两组之间的血糖指标落实对比,经治疗前显露(P>0.05),治疗执行之后显示观察组病患的空腹血糖等数据均处于更低走向(P<0.05)。两组之间的血脂水平指标实施对比,在执行方案之前显露(P>0.05),观察组病患经执行措施之后显示的总胆固醇等指标化验水平值处于更低走向(P<0.05)。两组之间的肾功能对比显示,治疗开展前(P>0.05),在治疗后观察组尿酸、尿微量蛋白显示处于更低水平(P<0.05)。组间治疗安全性数据对比,无差别(P>0.05)。组间的疗效展开对比,显示观察组处于高水平(P<0.05)。结论 基于临床血糖控制不佳2型糖尿病患者,落实综合用药手段(即:德谷门冬双胰岛素+达格列净治疗),相较常规德谷门冬双胰岛素治疗举措更具影响意义,不仅仅是助于降低血糖血脂指标,改善肾功能,还可提高治疗效果,治疗安全性高。

关键词： 化脓性阑尾炎   大黄牡丹皮汤   单孔腹腔镜手术   并发症  

摘要： 目的:探究大黄牡丹皮汤加味联合单孔腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2022年1月至2024年5月期间本院收治的116例化脓性阑尾炎患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各58例。对照组接受单孔腹腔镜手术治疗;研究组在对照组基础上联合大黄牡丹皮汤加味治疗。分析对比两组的血清炎症因子水平[白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]、术后恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组术后12 h的IL-6、CRP、PCT水平均无明显差异(P>0.05)。术后36 h、72 h,研究组的IL-6、CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。研究组首次排气、肠鸣音恢复及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组的临床疗效无明显差异(P>0.05)。结论:化脓性阑尾炎患者联合应用单孔腹腔镜与大黄牡丹皮汤加味治疗,能减轻术后炎症,促进胃肠功能恢复,且并发症发生风险降低。

关键词： 肝细胞癌   四肢骨转移   首发症状   动脉灌注化疗栓塞   局部放射治疗   仑伐替尼  

摘要： 目的 总结肝细胞癌(HCC)以四肢骨转移为首发症状患者的临床特征,探讨其诊治经验。方法 2022年8月—2023年8月河北医科大学第三医院诊治2例以四肢骨转移为首发症状的HCC患者。例1以右下肢疼痛为首发症状,例2以右臀部、右大腿内侧间断疼痛为首发症状。2例经超声、MRI、CT、全身骨显像、活检或手术组织病理等检查诊断为HCC骨转移。例1行肝脏及骶骨动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗。例2行右髂骨病灶局部放射治疗后应用信迪利单抗+贝伐珠单抗靶向联合免疫治疗。结果 例1患者TACE术后症状减轻,后因病情进展死亡。例2患者局部放射治疗后症状减轻,规律行靶向联合免疫治疗出院后8个月肝脏肿瘤进展给予仑伐替尼联合肝内病灶姑息放疗,末次随访时病情稳定。结论 HCC首发症状为四肢骨转移临床少见,发现骨病灶后应尽早行影像学及组织病理检查明确原发病灶,及时行TACE、放射治疗、靶向及免疫治疗可延长患者生存期。

关键词： 老年性黄斑变性   最佳矫正视力   玻璃体腔注药   抗VEGF   明目消朦片   中药  

摘要： 目的:分析湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者口服中药联合行玻璃体腔抗VEGF药物注射术后视力变化情况。方法:采用回顾性研究方法,收集78例(102只眼)wAMD患者的临床资料,患者均行玻璃体腔抗VEGF药物注射,同时口服中药制剂,采用t检验、秩和检验分析。结果:以患者围手术期治疗中药使用消朦灵及消朦灵联合其余中药(消朦灵联合组)分组,联合组既往打药次数少,打药后第1天的视力提高幅度大,两组打药前后视力差值比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:1.围手术期中药辅助治疗可以帮助wAMD患者行玻璃体腔抗VEGF手术后视力更早恢复;2.既往打药次数增加,可能降低玻璃体腔注药疗效。

关键词： 四柱理念   Schatzker分型   胫骨平台骨折  

摘要： 目的通过分析四柱理念与Schatzker分型理念在Ⅰ~Ⅳ型胫骨平台骨折治疗方面的影像学结果和临床疗效,评估该理念的有效性和实用性。方法选取2022年9月1日至2023年4月30日广州中医药大学东莞医院70例胫骨患者作为研究对象,按照手术方式分为治疗组和对照组,每组35例。所有患者接受完整的X线和CT三维重建检查,术后进行定期的膝关节X线正侧位片复查。比较两组术后1个月和术后1年的胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTSA)、胫骨平台内翻角(tibial plateau anterior,TPA)、关节面继发移位的测量及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、膝伸屈活动范围(range of motion,ROM)、Lysholm膝关节评分量表(Lysholm knee score scale,LKSS)评分。结果治疗组患者的手术时间和出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的膝伸屈ROM、Lysholm评分在术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后1个月和1年时的PTSA、关节面继发塌陷比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四柱理念指导下行SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折手术治疗能有效恢复骨折端对位对线和固定强度,改善膝关节活动度,值得在临床中推广应用。

关键词： 脉络膜   葡萄膜转移癌   肺癌   乳腺癌  

摘要： 目的:探讨葡萄膜转移癌的临床病理特点。方法:回顾性系列病例分析。收集2005—2023年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊为葡萄膜转移癌的52例患者的临床病理资料,包括患者年龄、性别、全身恶性肿瘤病史、眼部临床表现、影像学检查、组织病理学改变、免疫表型及随访结果等。结果:52例中男34例,女18例,年龄20~74(55.8±12.6)岁。原发肿瘤为肺癌27例,乳腺癌7例,胃肠癌5例(其中胃癌3例,结肠癌2例),肾癌4例,子宫恶性肿瘤2例,肝癌1例;余6例原发肿瘤不详,其中1例患者随访61个月未发现原发灶及其他转移灶,剩下5例失访。22例患者(42%)首诊于眼科。眼部发病时间为0.3~24(3.0±4.0)个月。14例肺癌患者从确诊到发现眼内转移的时间为0.5~72(13.0±17.5)个月;7例乳腺癌患者从确诊到发现眼内转移的时间为36~120(68.6±37.1)个月。50例患者行眼球摘除术,1例因合并眼眶肿瘤行眶内容物摘除术,1例有乳腺癌病史的患者因棘阿米巴角膜溃疡、眼内炎行眼内容物摘除术,病理检查偶然发现眼内微小转移灶。肿瘤累及脉络膜46例,其中32例累及后极部,睫状体12例,虹膜9例。49例患者出现视力下降,其中39例患者最佳矫正视力低于0.05,其中21例无光感;诉眼痛或头痛者27例;2例患者无症状。44例患者伴不同程度的视网膜脱离,24例患者伴继发性青光眼,2例具有伪装综合征表现。48例患者行B超检查,10例可见"挖空征"和(或)"凹陷征",3例患者肿瘤为蕈样。25例行核磁共振检查,其中16例显示瘤体有不同程度强化。临床初步诊断为转移癌27例,黑色素瘤15例,眼内占位8例,脉络膜血管瘤1例,1例为角膜溃疡合并眼内炎。原发肿瘤明确的病例中,转移癌病理类型及免疫表型均与原发癌相符合,其中肺腺癌20例,鳞癌4例,神经内分泌肿瘤3例。7例乳腺来源的均为乳腺导管癌;4例为肾透明细胞癌。胃肠癌中,4例为腺癌,1例为神经内分泌癌;子宫来源的1例为内膜癌,1例为绒毛膜癌;1例为肝癌。6例原发部位不详的病例,镜下均为腺癌。截至目前,在有后续随访资料的患者中,28例因原发肿瘤全身转移死亡,生存时间5~104(19.3±20.1)个月。结论:葡萄膜转移癌最常见的原发脏器是肺,其次为乳腺、胃肠道、肾等。脉络膜是最常见受累部位。患者常可首诊于眼科,少数患者原发灶难以发现。因临床表现与影像学改变缺乏特异性,术前易误诊,确诊依赖于病理检查,免疫组织化学染色有助于鉴别诊断。总体预后较差。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   西维来司他钠   气道压力释放通气  

摘要： 目的:探讨西维来司他钠联合气道压力释放通气(Airway pressure release ventilation,APRV)治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月我院收治ARDS患者80例,随机分为APRV组和联合组,各40例。APRV组采用APRV治疗,联合组采用西维来司他钠(4.8 mg·kg^(-1)·d^(-1),24 h持续静脉泵注)联合APRV治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效、Murray肺损伤评分、急性生理和慢性健康状态评估量表(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)评分;采用多功能监护仪检测患者肺静态顺应性、平均气道压(Mean airway pressure,MPaw)、气道峰值,采用血气分析仪检测患者氧合指数(Oxygenation index,OI),采用监护仪检测患者肺血管通透性指数(Pulmonary vascular permeability index,PVPI)、中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、血管外肺水指数(Extravascular lung water index,EVLWI),采用酶联免疫法检测患者血清白介素(Interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:治疗7 d后,联合组临床总有效率高于APRV组(P<0.05);联合组Murray肺损伤评分、APACHE II评分、MPaw、气道峰值、PVPI、CVP、EVLWI、血清IL-6、TNF-α水平低于APRV组,联合组肺静态顺应性、OI、血清IL-10水平高于APRV组(P<0.05)。结论:西维来司他钠联合APRV治疗ARDS疗效显著,可抑制炎症因子释放,控制病情发展,还可改善呼吸力学、肺血管通透性,促进患者预后恢复。