关键词： 侵袭性真菌病   地中海贫血   异基因造血干细胞移植   儿童  

摘要： 目的探讨儿童输血依赖型地中海贫血(TDT)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料,分析allo-HSCT后IFD发生的影响因素。结果共424例患儿纳入研究,其中男261例(61.6%)、女163例(38.4%),中位年龄8.0(5.0~11.0)岁;单倍体移植278例,亲缘全/良好相合移植116例,无关全/良好相合移植30例;所有移植患儿均进行抗真菌初级预防。IFD共发生30例(7.1%),男20例、女10例,临床诊断25例(83.3%)、确诊5例(16.7%),中位发生时间为移植后39.0(23.5~85.8)天;肺部为最常见的感染部位(24例,80.0%),咳嗽(15例,50.0%)和发热(10例,33.3%)为主要症状,肺部影像学以不典型表现为主(14例,46.7%)。主要真菌病原为曲霉菌(19例,63.3%)。17例(56.7%)检出合并感染,以合并病毒感染多见。中位随访时间为16.0(9.0~21.8)个月,OS率为(99.3±0.01)%。非IFD组与IFD组OS率分别为(99.7±0.003)%和(93.3±0.06)%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。二分类多因素logistic回归显示植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史、非泊沙康唑预防是IFD发生的危险因素(P<0.05)。结论接受allo-HSCT后经初级真菌预防的TDT儿童IFD发生率低。IFD与较高的死亡风险相关。植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史和未使用泊沙康唑预防的患儿发生IFD的风险更高。

关键词： 小儿咳嗽变异性哮喘   布地奈德   氯雷他定   治疗效果  

摘要： 研究布地奈德和氯雷他定在儿童咳嗽变异型哮喘患儿中的应用价值。方法 选择深州市医院确诊的儿童咳嗽变异性哮喘100例,全部在2022年2月至2024年8月期间住院,遵循计算机内部软件随机法实施分组操作,分为2组分:对照组(应用吸入用布地奈德混悬液雾化疗法,n=50)、观察组(布地奈德+氯雷他定治疗,n=50)。结果 两组间炎症水平对比表明,治疗前两组数据相近(P>0.05),治疗结束后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α化验水平值、白细胞介素-4化验值、白细胞介素-5化验值均为更低数据(P<0.05)。两组之间的肺功能开启测定,得到治疗前组间数据平衡的结论(P>0.05),治疗后,观察组的用力肺活量测量因子数据和第一秒呼气容量测量因子数据都比对照组高(P<0.05)。组之间的临床治疗效果进行比较,在经治疗之后得出观察组数据处于更高情形(P<0.05)。两个小组之间用药不良反应发生情况进行统计,显露组间数据相当(P>0.05)。结论 基于临床罹患小儿咳嗽变异性哮喘患者,应用布地奈德、氯雷他定联合作用,比单纯吸入用布地奈德混悬液雾化疗法,不仅可助于降低病患炎性作用,改善肺功能,还可增强治疗效果,且用药安全性高。

关键词： 急性脑梗死   依达拉奉右莰醇   丁苯酞软胶囊  

摘要： 目的:观察急性脑梗死患者采取依达拉奉右莰醇联合丁苯酞软胶囊治疗的临床效果。方法:资料收集时间为2021年2月至2022年2月,选取患者均为急性脑梗死患者,共85例,采用随机数字表法分为两组,对照组采取依达拉奉右莰醇注射液治疗,观察组采用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组治疗效果、安全性、炎症因子水平、神经功能改善情况及生活质量。结果:观察组治疗效果比对照组更加理想(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),观察组炎症因子指标低于对照组(P<0.05)。观察组神经功能、生活质量改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者,治疗效果较好,能够提升患者治疗安全性,有利于降低炎症反应,促进患者神经、认知功能以及生活能力恢复。

关键词： 急性肺栓塞   围手术期   床旁超声  

摘要： 目的 探讨床旁超声(POCUS)对围手术期急性肺栓塞(APE)的诊断价值及在调整治疗方案和评估预后中的意义。方法 2021年8月—2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院围手术期发生急性肺栓塞4例。例1、例2、例3均于术中突发血流动力学障碍,应用POCUS根据心腔内游动气体、右心室大小和室间隔位置辅助诊断为APE,给予针对性治疗措施,及时调整手术方案。例4为巨大卵巢肿瘤破裂感染的急诊限期手术患者,术前突发APE,在POCUS动态监测下行择期开腹手术,术中突发呼吸循环波动,POCUS辅助诊断为肺栓塞加重,根据POCUS监测结果调整液体量和血管活性药物。结果 4例均根据POCSU监测结果、生命体征变化及手术紧迫性个体化调整手术方案,例1和例3暂停手术,例2和例4于POCUS监测下顺利完成手术。4例均未发生APE相关并发症,预后良好。结论 POCUS通过探查心腔内游动气体、右心室大小和室间隔位置为围手术期APE的诊断及判断肺栓塞的原因和栓子性质提供参考,有助于及时调整治疗方案和评估预后。

关键词： 颅内静脉窦血栓   血管炎   儿童   头痛   抗凝  

摘要： 目的探讨儿童系统性血管炎相关颅内静脉窦血栓(CVST)的临床特点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析天津市儿童医院收治的2例儿童系统性血管炎相关CVST的危险因素、临床特征及诊治手段,并复习相关文献。结果2例患儿CVST基础疾病分别为白塞病和IgA血管炎,可存在其他危险因素。2例分别以慢性和急性方式起病,临床表现均以头痛为主诉,例1还伴有视乳头水肿。其中例1进行了脑脊液检查提示颅高压;2例患儿血D-二聚体水平均增高;头CT均提示不同区域高密度影;头磁共振成像联合磁共振静脉成像均提示多部位静脉窦血栓形成。2例均给予抗凝联合抗炎治疗,临床症状均得到缓解,3个月后复查磁共振静脉成像示再通(例2)或部分再通(例1),例1在9个月后又出现下肢深静脉血栓。结论CVST是儿童系统性血管炎罕见并发症,头痛是其最常见症状,诊断依靠影像学检查。抗凝联合抗炎治疗效果良好。早期识别和积极充分治疗有利于改善预后。

关键词： 小儿健脾丸   厌食症   中医治疗   临床疗效  

摘要： 分析小儿厌食症采取小儿健脾丸治疗的效果。方法 随机从医院收治100例厌食症患儿当作研究对象,分成对照组和研究组,对照组采取常规疗法(即按摩、推拿及针刺等),研究组在上述基础上加以小儿健脾丸治疗,观察疗效。结果 研究组临床治疗有效率高于对照组,且中医症候积分均较低,食欲因子水平和免疫球蛋白水平均治疗后比对照组高,P<0.05。结论 小儿厌食症在常规疗法基础上,指导服用小儿健脾丸可以增强疗效,促进厌食症状缓解,改善机体营养状况。

关键词： 近视   角膜塑形镜   眼轴变化   屈光度   角膜泪膜功能   不良反应  

摘要： 目的 探究小光心设计角膜塑形镜控制儿童青少年近视进展的临床分析。方法 选择2022年12月—2023年6月于海宁市人民医院眼科门诊就诊的8~15周岁低度近视患者60例,按照不同光学设计的角膜塑形镜分为设计1组(20例)、设计2组(20例)、设计3组(20例),分别佩戴光学区直径5.0 mm、5.5 mm及6.0 mm的角膜塑形镜,比较各组患者眼轴长、屈光度、瞳孔直径、角膜泪膜功能及不良反应。结果 佩戴1年后,设计1组、设计2组及设计3组的眼轴长分别为(23.19±0.93)mm、(23.50±0.23)mm及(23.99±0.25)mm,设计1组的眼轴长低于设计2组及设计3组,差异有统计学意义(P<0.05);设计1组屈光度增长较缓,与设计2组及3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);设计1组细胞面积变异系数、泪膜破裂时间均低于设计2组及3组(P<0.05);设计1组、设计2组及设计3组的不良反应发生率分别为20.00%、20.00%及25.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.196,P=0.996)。结论 与角膜塑形镜光学区直径5.5 mm及6.0 mm的相比,佩戴光学区直径5.0 mm角膜塑形镜更有效控制低度近视儿童青少年眼轴增长,且不增加不良反应,值得临床应用。

关键词： 单基因病   围手术期管理   生殖医学中心   产前检查   母儿结局   成骨不全   妊娠合并   围产期  

摘要： 目的探讨妊娠合并成骨不全孕妇的围产期多学科管理模式,包括分娩方式、麻醉方式及围手术期管理。方法收集2023年10月至2024年6月于香港大学深圳医院诊治的3例妊娠合并成骨不全患者的临床资料,包括一般情况、发生时间、临床症状、辅助检查及诊治手段,回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。并结合相关文献报道进行分析总结。结果3例孕妇妊娠前均因成骨不全于本院产前诊断中心进行遗传学评估后,于本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植及胚胎植入前单基因病检测并成功受孕,妊娠期严格产前检查,多学科严密随访、管理,分娩前多学科讨论围产期风险及管理方案。最终成功分娩,母儿结局均良好。结论妊娠合并成骨不全患者进行多学科管理是非常必要的。

关键词： 脓毒症   成年人   呼吸功能不全   艾司洛尔   体外膜肺氧合  

摘要： 目的探讨成人难治性脓毒症休克伴呼吸衰竭治疗中,艾司洛尔与体外膜肺氧合(ECMO)联合运用的临床疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,将我院符合纳入标准的100例难治性脓毒症休克伴呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受ECMO治疗,而观察组在ECMO治疗基础上加用艾司洛尔。研究过程中,详细记录2组患者的生命体征、炎症反应指标、器官功能指标等,并对比2组患者序贯器官衰竭检测评分、不良事件发生率、成功脱机康复率等预后指标。结果治疗后,与对照组相比,观察组患者心率、心搏出量明显较低,平均动脉压(MAP)明显较高,C-反应蛋白、白细胞计数、降钙素原明显较低,动脉血氧含量、氧合指数(P/F)明显较高,呼吸指数明显较低,急性生理、慢性健康评分Ⅱ以及序贯器官衰竭检测评分评分明显较低;不良事件发生率较低(P<0.05)。结论艾司洛尔联合ECMO治疗重症脓毒症具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的生命体征、减轻炎症反应、保护器官功能,发生的不良事件较少。

关键词： 急性脑梗死   痉挛性偏瘫   化痰通络汤加减   铜砭刮痧   善肢体运动功能  

摘要： 目的 探讨化痰通络汤加减联合铜砭刮痧治疗急性脑梗死后痉挛性偏瘫的临床效果.方法 选取2022年1月～2024年5月于医院就诊的70例急性脑梗死后痉挛性偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例.对照组给予化痰通络汤加减治疗,观察组给予化痰通络汤加减联合铜砭刮痧治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、上下肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分]、上下肢肢体痉挛程度[改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及生活质量[日常生活活动能力量表(ADL)评分].结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组上肢、下肢FMA评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组上肢、下肢MAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05).结论 化痰通络汤加减联合铜砭刮痧可有效缓解急性脑梗死后痉挛性偏瘫患者肌肉痉挛状态,改善肢体运动功能,提高临床治疗总有效率.