关键词： 淋巴上皮瘤样癌   宫颈癌   EBV病毒   HPV病毒  

摘要： 目的:探讨原发性子宫颈淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）的临床病理学特征、诊治经验及预后。方法:回顾分析2015年01月至2019年12月我院收治的6例宫颈LELC患者的临床病理资料。结果:我院6例原发性子宫颈LELC占我院同期原发性宫颈癌病例总数的0.84%,平均年龄51.8岁。根据FIGO 2009年宫颈癌分期标准ⅠB1期4例,ⅡA1期1例,根据FIGO 2018年宫颈癌分期标准ⅠB3期1例。6例患者均行手术治疗且术后常规病理检查证实为宫颈LELC,其中5例术前宫颈活检考虑为LELC,1例活检考虑为非角化鳞癌。HE染色显微镜下形态相似,为浸润性低分化的合胞体样细胞增生伴丰富的淋巴浆细胞浸润。免疫组化染色（CK或CK5/6）、p16和p63阳性,Ki-67增值指数30%～90%。手术病理显示3例患者分别存在淋巴结转移,脉管癌栓和神经侵犯,但所有病例随访至2023年03月均存活,无疾病复发和转移。结论:原发性宫颈LELC是一种罕见且独特的宫颈癌亚型,预后良好,HPV可能参与了该病的发生。通过显微镜下的形态学特征及免疫组化染色可以帮助识别该病。

关键词： 造血干细胞移植   大量心包积液   心包填塞   儿童  

摘要： 目的:分析儿童造血干细胞移植后大量心包积液的发病率、危险因素及预后。方法:选择2020年1月至2022年1月于我院儿科行异基因造血干细胞移植的156例(<18岁)儿童患者为研究对象。其中移植后发生中至大量心包积液的儿童患者9例,总结其心包积液的临床特征,统计中大量心包积液的发病率,分析危险因素及预后。结果:9例患儿发生了10例次中至大量心包积液,发病率为5.8%(95%CI 2.7%~10.7%),中位发生时间为149.5(7~312)天。8例(88.9%)为晚发型心包积液,中位发生时间为163.5(121~312)天。1例二次移植患儿发生2次心包积液,均在移植后20d内。8例晚发型心包积液中4例同时存在移植相关血栓性微血管病,5例发生不同程度肺部感染,3例在免疫抑制剂减量后发生中至大量心包积液,1例合并膀胱慢性移植物抗宿主病。9例患儿中7例并发胸腔积液和腹腔积液。8例患儿给予病因、对症等综合治疗,其中5例行心包穿刺引流,缓解后短期内均无复发。4例患儿死亡,死亡率为44.4%(95%CI 13.7%~78.8%),死因为重症肺炎、脓毒性休克或放弃治疗,而非心包积液。结论:本中心儿童造血干细胞移植后大量心包积液发病率为5.8%(95%CI 2.7%~10.7%),以晚发型为主。晚发型心包积液与移植相关血栓性微血管病、肺部感染及移植物抗宿主病有关。大量心包积液患儿死亡率高,但无一例直接死于心包填塞。

关键词： 缺血性脑卒中   依达拉奉右莰醇   丁苯酞   高压氧治疗   临床疗效  

摘要： 本研究主要关注在缺血性脑卒中患者的临床治疗中,通过依达拉奉右莰醇与丁苯酞结合高压氧治疗的效果。方法 筛选2023年1月至2024年4月期间符合本次研究需要的100例缺血性脑卒中患者,根据研究手段的不同,将其随机的平均分为标准组和研究组,标准组采用常规治疗方案(依达拉奉右莰醇和丁苯酞)进行治疗,研究组则在常规方案的基础上采用实验方案(高压氧治疗)进行治疗,治疗结束后,通过对研究中各项数据的分析得出两种不同的治疗手段对患者的日常活动自主能力、神经功能恢复程度以及生活品质的影响。结果 相较于标准组,采用依达拉奉右莰醇和丁苯酞联合高压氧治疗的研究组在日常活动上有更好的自主能力表现,其神经功能恢复的情况也更优秀,所展现出来的生活品质也更高(P < 0.005)。结论 应用依达拉奉右莰醇和丁苯酞联合高压氧治疗的医疗手段,对于缺血性脑卒中患者来说有突出的正面作用,其一可以促进患者神经功能的恢复,其二能减少后遗症的发生,极大地提升了患者生活的质量。

关键词： 耳鸣   多元复合声治疗   经颅直流电刺激(TDCS)  

摘要： 目的:采用多元复合声联合经颅直流电刺激(TDCS)治疗慢性主观性耳鸣,观察其疗效。方法:收集160例持续时间 ≥ 6个月的慢性主观性耳鸣患者,实验共分为4组:声治疗组40例(接受多元复合声治疗)、TDCS组40例(接受TDCS治疗)、联合治疗组(接受多元复合声及TDCS治疗)和对照组(不进行任何处理)。所有研究对象填写耳鸣残疾量表,观察治疗后量表评分有无减轻。结果:声治疗组、TDCS组、联合治疗组及对照组的治疗有效率分别为42.50%、37.50%、72.50%、5.00%,对照组与其余三组分别进行对比,差异具有统计学意义。将联合治疗组分别与声治疗组及TDCS组进行对比,差异具有统计学意义。结论:多元复合声治疗及TDCS对慢性耳鸣均有一定的疗效,但二者联合起来的疗效优于单一的治疗方案。Objective: To treat chronic subjective tinnitus with multiple complex sound combined with transcranial direct current stimulation (TDCS) and observe its therapeutic effect. Method: A total of 160 patients with chronic subjective tinnitus with a duration of ≥6 months were collected, and those patients were divided into four groups for the experiment: 40 patients in the sound therapy group (receiving multiple complex sound therapy), 40 patients in the TDCS group (receiving TDCS therapy), 40 patients in the combination therapy group (receiving multiple complex sound and TDCS therapy), and a control group (without any treatment). All research subjects filled out the Tinnitus Disability Scale and observed whether the scale score was reduced after treatment. Result: The effective rates of the sound therapy group, TDCS group, combination therapy group, and control group were 42.50%, 37.50%, 72.50%, and 5.00%, respectively. The control group was compared with the other three groups, and the differences were statistically significant. The combination therapy group was compared with the sound therapy group and TDCS group, and the difference was statistically significant. Conclusion: Both multiple complex sound therapy and TDCS have certain therapeutic effects on chronic tinnitus, but the combined effect of the two is better than a single treatment plan.

关键词： 补中益气汤加减   穴位贴敷治疗   气虚型老年功能性便秘   临床效果  

摘要： 分析补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗气虚型老年功能性便秘的临床效果。方法 本研究选取本院2022年1-2023年6月的100例气虚型老年功能性便秘病人为研究对象,并将其分为两组。以传统药物治疗的患者作为对照组,以传统药物联合中益气汤加减配合穴位贴敷治疗的患者作为观察组。对两组患者的症状缓解时间,中医证候积分,排便情况,总有效率,副反应进行对比。结果 与对照组相比,观察组患者的症状缓解时间更短,治疗后患者中医证候积分、排便情况更优,总有效率更高, P>0.05。两组不良反应比较无显著差异,P>0.05。结论 常规药物联合补中益气汤加减配合穴位贴敷对于气虚型老年功能性便秘的治疗效果确切。

关键词： 睫状体肿瘤   诊断   治疗   预后  

摘要： 目的观察睫状体肿瘤的临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性临床研究。2011年11月至2023年3月于北京同仁医院眼肿瘤科经病理组织学检查证实的睫状体肿瘤8例8只眼纳入研究。详细采集患者年龄、性别、受累眼别、症状、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、白内障、晶状体半脱位、影像表现。所有患眼均行手术治疗。手术后随访时间1~10年。回顾分析患者临床表现以及影像学、病理组织学特征和治疗方法、预后。结果8例8只眼中,男性3例3只眼,女性5例5只眼;右眼、左眼分别为3、5只眼。中位年龄44岁。睫状体髓上皮瘤、黑色素瘤、鳞状细胞癌、平滑肌瘤、神经鞘瘤、睫状体无色素上皮腺瘤分别为2、2、1、1、1、1只眼。所有患者均主述视力下降或丧失。伴有白内障、玻璃体混浊、眼红和(或)眼痛、视网膜脱离、晶状体半脱位、继发性青光眼分别为6、4、4、2、1、1只眼。影像学诊断与病理诊断结果一致3只眼。首次手术行眼球摘除、义眼台植入2只眼,患者年龄分别为9、10岁,均为髓上皮瘤;手术后随访时间分别为1、5年。行局部肿瘤切除手术6只眼,其中良性肿瘤3只眼,手术后随访时间1~9年;恶性肿瘤3只眼,手术后随访时间2~7年。良性肿瘤3只眼中,视力明显改善2只眼,其中无色素上皮腺瘤1只眼BCVA由手术前数指/1 m提升至手术后0.5,平滑肌瘤1只眼BCVA由手术前0.06提升至手术后0.5;失访1只眼。恶性肿瘤3只眼中,手术后复发2只眼(手术后随访时间分别为2、4年),再次分别行眼球摘除、局部肿瘤切除联合局部冷冻治疗各1只眼;手术后未复发1只眼,但随访期间视力无明显改善。所有患眼末次随访时肿瘤均无复发或转移。结论睫状体肿瘤类型和临床表现复杂多样;影像学检查可以发现肿瘤但对病变性质判断不佳。良性肿瘤局部切除手术效果好;恶性肿瘤眼球摘除效果好。

关键词： 儿童   马尔尼菲篮状菌感染   原发性免疫缺陷病  

摘要： 目的探讨非HIV相关儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2015年10月至2023年10月广州医科大学附属第一医院儿科收治的9例HIV阴性TM感染患儿的临床资料,包括临床表现、肺部影像学、病原检测、组织病理特点、治疗和预后等。结果9例非HIV相关TM感染患儿以男性为主,中位年龄为40(3~164)个月。主要临床表现为发热、咳嗽、浅表淋巴结大,皮疹、肝脾肿大、腹痛或腹泻少见。大部分患儿C反应蛋白、降钙素原以及血沉升高,伴有血红蛋白降低。8例TM患儿免疫球蛋白G、免疫球蛋白A有不同程度降低。胸部CT显示肺部弥漫性或实质性病变。痰/血培养TM阳性8例。6例经支气管镜肺组织病理活检(1例同时行淋巴结活检),其中2例肺组织病理为肉芽组织形成,1例淋巴结及肺组织细胞质内可见圆形或腊肠状伴有横隔的孢子样物质,其余3例肺组织病理为非特异性炎性病变组织。8例患儿行基因全外显子测序,5例检出明确致病基因。9例患儿初始均采用伏立康唑治疗,4例预后良好,2例改用两性霉素B治疗后好转,3例因病情进展死亡。结论非HIV相关TM患儿起病隐匿,病程长,需注意原发病的追踪。血、肺泡灌洗液培养有助于尽早诊断TM感染,尽早进行抗真菌治疗有助于改善预后。

关键词： 可吸收线缝合术   随机对照研究   保妇康栓治疗   生活质量评分   VAS疼痛评分   会阴侧切术辅助分娩  

摘要： 讨论分析联用可吸收线缝合术与保妇康栓对行会阴侧切术的产妇实施治疗的效果以及对于患者后续生活质量评分等指标的影响。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的行会阴侧切术的产妇患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规清创缝合,实验组联用可吸收线缝合术与保妇康栓治疗。比较患者生活质量评分及疼痛评分等指标。结果 实验组疼痛评分显著降低,生活质量评分显著增高,P<0.05,差异显著。结论 联用可吸收线缝合术与保妇康栓对行会阴侧切术的产妇实施治疗的效果比较理想,可以有效的降低患者额疼痛评分,同时还能够提高其生活质量水平,促进创口的愈合,是安全且有效的治疗方式,可以在临床中应用。

关键词： 胸腔镜   腹腔镜   食管癌切除术   食管癌  

摘要： 探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床效果。方法 本组40例食管癌患者均为我院收治患者,按照随机双盲法划分为观察组和对照组,分析临床治疗效果。结果 观察组术后治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 医务人员将胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术应用在食管癌患者治疗,手术时间短,术中出血量少,身体的氧化应激、免疫功能受到的影响小,有利于促进他们身体恢复,手术导致疼痛较低,可以在临床上推广。