关键词： 妊娠中期   肾功能不全,慢性   引产   依沙吖啶   妊娠合并慢性肾脏病   水囊  

摘要： 目的:探讨妊娠合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者妊娠中期不同引产方式的安全性及有效性。方法:回顾性选取2019年10月1日—2023年9月30日郑州大学第一附属医院收治的妊娠合并CKD3~5期进行妊娠中期引产的孕妇17例,根据不同引产方式分为依沙吖啶组(乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产,9例)和水囊组(水囊引产,8例),比较2组患者的一般资料、引产效果、引产结局、引产并发症及引产前后的肾功能。结果:2组引产成功率比较,差异无统计学意义(88.9%vs.100.0%,P=1.000)。2组引产-临产时间、总产程时间、产时出血量、死胎质量及宫内残留发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均未发生产后出血、会阴裂伤、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、宫内感染、子宫破裂、中转剖宫取胎术及产褥感染等并发症。2组引产前后血肌酐、尿素氮、尿酸及肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组合并瘢痕子宫患者的引产成功率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:乳酸依沙吖啶和水囊引产两种方法用于妊娠合并CKD3~5期患者妊娠中期引产均安全、有效,且未增加引产并发症的发生风险,但各有利弊,临床工作中需要多学科协作,共同制定适宜的引产方案。

关键词： 钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)   单侧双通道内镜(UBE)   微创手术   腰椎间盘切除术   并发症  

摘要： 目的观察单侧双通道内镜(UBE)下椎间盘切除术治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月在该院行UBE下腰椎间盘切除术的25例单节段CLDH患者的临床资料。记录手术时间、术后住院时间和术后并发症情况。采用腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),评估术前、术后3 d、术后1个月和末次随访的临床疗效。末次随访时,采用改良Macnab标准,评估优良率。结果术后随访12~24个月,平均(15.60±2.60)个月。手术时间为(58.67±10.73)min,术后住院时间为(4.65±0.63)d。术后3 d、术后1个月和末次随访时的VAS评分和ODI明显低于术前,JOA评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据改良的Macnab标准,15例为优,9例为良,1例为可,优良率为96.00%(24/25)。术后并发症:1例神经根腹侧硬膜囊撕裂,长度约5 mm,未行硬膜囊修补术,术后嘱患者卧床5 d,给予补液治疗,患者下床活动未诉头痛等不适,术后MRI显示:未见硬膜外大量积液;1例出现下肢感觉障碍,给予营养神经药物对症治疗,术后1个月随访时恢复。术后影像学检查显示:游离钙化组织基本被完全切除,神经根得到充分减压。末次随访时,未发现复发病例。结论UBE下腰椎间盘切除术治疗CLDH安全、有效,值得应用于临床。

关键词： 闭角型青光眼   开角型青光眼   白内障   剥脱综合征   超声乳化   复合式小梁切除术  

摘要： 目的分析剥脱综合征(XFS)合并闭角型青光眼(ACG)与继发开角型青光眼(OAG)的临床表现、治疗效果和预后。方法回顾性分析2021-06—2024-11安阳市眼科医院青光眼科收治的59例(65眼)青光眼患者的临床资料。将29例(33眼)XFS合并ACG的患者作为ACG组,将30例(32眼)XFS继发OAG的患者作为OAG组。比较2组患者的手术治疗效果、手术前后的眼压和视力,以及术后的杯盘比。结果ACG组患者的手术成功率高于OAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术眼术后均未发生浅前房、脉络膜脱离、睫状环阻滞等严重并发症。术前ACG组患者的眼压低于OAG组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的眼压均较术前降低,其中ACG组患者的眼压低于OAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者视力的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的视力均较术前提升,其中ACG组患者的视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但手术前后OAG组患者的视力及2组间患者术后视力的差异均无统计学意义(P>0.05)。OAG组患者杯盘比高于ACG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青光眼患者,XFS合并ACG的手术成功率高于XFS继发OAG的患者。与XFS继发OAG比较,XFS合并ACG患者的术后视力眼压改善效果较好,杯盘比损害较轻。在临床工作中要坚持随访,并注意对两种疾病的鉴别,进一步研究相关机制,从而不断优化治疗方案和提高疗效。

关键词： 早期糖尿病肾病   津力达颗粒   达格列净  

摘要： 目的探讨津力达颗粒联合达格列净对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法选取早期DN患者90例,按照随机数表法分为对照组、观察组各45例;对照组予达格列净治疗,观察组予津力达颗粒联合达格列净治疗;对比两组的临床疗效、中医证候积分、血糖指标、肾功能与血脂指标、炎症指标及不良反应。结果观察组总治疗有效率(93.33%)较对照组(75.56%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12周中医证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低(P<0.05);观察组不良反应与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期DN患者采用津力达颗粒联合达格列净治疗效果较好,可减轻临床症状,调节血糖、肾功能与血脂指标,降低炎症反应,且安全性好。

关键词： Nice结   粉碎性锁骨骨折   疼痛程度   肩关节恢复情况  

摘要： 目的:探究Nice结在粉碎性锁骨骨折中的临床疗效。方法:选取2022年8月—2023年10月经景德镇市第二人民医院确诊为粉碎性锁骨骨折患者70例,按照随机数字表法分为研究组(实施Nice结辅助复位技术手术,n=35)及传统组(实施传统复位技术手术,n=35)。对比两组患者临床相关指标、疼痛程度、肩关节恢复情况及术后并发症。结果:研究组的术中出血量少于传统组,手术时间短于传统组,骨折愈合时间早于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组的VAS评分及并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各项目Neer肩关节评分及总分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于粉碎性锁骨骨折患者来说,采用Nice结辅助复位技术具有相对较佳的疗效,可促进手术的顺利进行,减轻患者术后疼痛感,加快术后骨折愈合和肩关节功能恢复,降低并发症的发生率。

关键词： 左氧氟沙星   多西环素   大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎   儿童   超说明书用药  

摘要： 目的:分析左氧氟沙星及多西环素在治疗大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)中的临床效果,并评估其在儿童中的安全性。方法:回顾性分析2023年1月1日~12月31日期间海南省妇女儿童医学中心住院并接受多西环素或左氧氟沙星治疗的MUMPP患儿的临床数据。检测肺炎支原体(MP)的P1基因型及大环内酯类抗生素耐药基因,比较阿奇霉素、左氧氟沙星及多西环素治疗效果。通过电话随访,评估用药后1年内的不良反应。结果:2023年共收集9732例急性呼吸道感染患者样本,其中2700例MP阳性(感染率27.74%),耐药基因检测阳性2435例(阳性率90.19%)。感染高峰集中在6~8月和10~12月,患者以3~7岁儿童为主(40%~50%),女童感染率(31.10%)高于男童(24.11%)。在随机抽取的400例MUMPP患儿中,均检测出大环内酯类抗生素的耐药基因,其中A2063G突变398例,A2064G 2例。P1基因分析显示,主要流行株为1a型和2g2型。与阿奇霉素相比,左氧氟沙星和多西环素组退热更快。随访结果显示,左氧氟沙星组9例患儿出现一过性腿痛,占左氧氟沙星组4.5%(9/200),停药后缓解。结论:左氧氟沙星和多西环素在治疗MUMPP儿童患者中具有较好的临床疗效,且耐受性良好,尤其适用于大环内酯耐药率高的地区。未来需进一步研究以验证这些结果。

关键词： 冠状动脉异常起源   先天性   儿童   青少年  

摘要： 目的:分析儿童及青少年患者冠状动脉异常起源于对侧冠状窦(anomalous aortic origin of coronary arteries,AAOCA)的临床特征,为临床诊断提供依据。方法:回顾性分析2016年1月至2024年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科就诊并明确诊断为AAOCA的14例患者,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果:共纳入AAOCA患儿共14例,男性7例(50.0%),就诊年龄5~17岁。临床表现:晕厥7例,胸闷、胸痛6例,急性心肌梗死1例,心跳骤停1例。发病诱因:运动7例,情绪变化3例,体位变化4例。心肌酶改变:1例发生心肌梗死患儿和1例胸痛患儿心肌酶谱明显升高,其余患儿心肌酶正常。心电图及动态心电图检查ST-T改变3例,偶发室性期前收缩1例。14例患儿入院后均行超声心动图检查,12例患儿行冠状动脉CTA检查,2例患儿行冠状动脉造影检查,明确诊断左冠状动脉起源于右冠窦5例,其中左冠状动脉起自右冠窦并壁内走行3例,左冠状动脉起自右冠窦并走行于主、肺动脉之间2例;右冠状动脉起源于左冠窦9例,右冠状动脉起自左冠窦并壁内走行3例,右冠状动脉起自左冠窦并走行于主、肺动脉之间5例,右冠状动脉起自左冠窦,起始段壁内走行并中段走行于主、肺动脉之间1例。11例患儿行外科手术治疗,10例手术效果良好,1例术后2周因冠状动脉狭窄置入支架,术后随诊2~105个月,未再出现临床症状。1例因家庭原因未行手术治疗,2例因年龄小未予手术治疗。结论:AAOCA患儿常合并冠状动脉起始部狭窄、壁内走行或走行于主、肺动脉之间,此类畸形易出现临床症状,甚至导致严重后果,及时诊断并治疗预后良好。

关键词： 自身免疫病   溃疡   伤口愈合   回顾性研究  

摘要： 目的初步探究全厚微粒皮移植治疗自身免疫病相关性溃疡的临床疗效。方法对2018年1月至2024年6月空军军医大学空军特色医学中心烧伤整形外科收治的28例自身免疫病(AID)相关性溃疡患者资料进行回顾性分析。患者入院后均行创面负压引流、清创换药治疗,至创面清洁、细菌培养阴性后接受植皮治疗,其中11例患者行全厚微粒皮移植,17例患者行刃厚皮移植。统计和对比两种植皮方法手术时长、供皮区术后24 h出血量(肉眼可见的血液浸透的纱布层数)、供皮区首次换药时疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、植皮区及供皮区愈合时间、植皮区和供皮区愈合后6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分和患者治疗满意度(通过Likert 5评分量表评估)。结果全厚微粒皮移植组手术时长[2(1.5,2.0)h]与刃厚皮移植组[2(1.5,2.0)h]相比差异无统计学意义(P>0.05);24 h出血量全厚微粒皮移植组[(2.10±0.82)层]显著低于刃厚皮移植组[(12.27±3.71)层](t=8.896,P<0.001);同时供皮区首次换药时全厚微粒皮移植组VAS评分[(2.24±0.41)分]显著低于刃厚皮移植组[(6.51±1.23)分](t=11.059,P<0.001);而全厚微粒皮移植组供皮区愈合时间[(10.45±1.56)d]较刃厚皮移植组[(19.48±3.75)d]明显缩短(t=7.536,P<0.001),但全厚微粒皮移植组创面愈合时间为[(32.13±5.79)d]长于刃厚皮移植组[(25.53±7.37)d](t=2.506,P<0.05);全厚微粒皮移植组的愈后6个月创面VSS评分为(3.18±1.37)分,显著低于刃厚皮移植组(4.52±1.06)分(t=2.913,P<0.01)。全厚微粒皮移植组的愈后6个月供皮区VSS评分为(2.31±1.19)分,低于刃厚皮移植组(4.11±1.42)分(t=3.481,P<0.01)。两组患者治疗满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论全厚微粒皮移植治疗AID相关性溃疡时具有微创、经济、简便的优势,可显著降低供区疼痛和出血,加速供区愈合速度,减轻供区和创面愈合后瘢痕,患者对该手术方案满意度高,具有进一步研究和推广的价值。

关键词： 后循环脑梗死   误诊   梅尼埃病   诊断   眩晕   磁共振成像  

摘要： 目的探讨后循环脑梗死(POCI)的临床特点、误诊原因及预防措施。方法分析2021年5月至2023年6月收治的4例POCI患者误诊为梅尼埃病的临床资料。结果本组4例均以眩晕(持续性眩晕3例,阵发性眩晕1例)为主诉就诊,伴恶心呕吐2例,步态不稳2例,耳鸣3例,头痛1例,听力损害3例。4例患者均误诊为梅尼埃病,误诊时间3~6(4.34±1.06)d。本组4例患者接受对症治疗后,临床症状无改善,停药后眩晕仍反复出现且加重,入院后经详细询问病史,进一步完善相关检查(头脉冲-眼震-眼偏斜试验、头颅磁共振血管成像),结合疾病的特点及检查结果,最终确诊为POCI,梗死部位:脑桥2例,小脑1例,枕叶1例。确诊后给予规范化对症治疗,患者病情转归良好,出院后随访3个月,无后遗症发生。结论POCI症状复杂多样,且早期影像学检查阳性率低,易误诊为梅尼埃病。初诊医师应提高对POCI的鉴别能力,熟悉眩晕性疾病诊断流程,完善相关检查,做到早确诊早治疗,减少POCI误诊的发生。

关键词： 子痫前期   早期筛查   干预治疗   临床价值  

摘要： 目的 探讨子痫前期(PE)早期筛查及干预治疗的临床价值。方法 选取孕妇150例,根据是否进行PE早期筛查及干预治疗分为观察组和对照组,每组75例。观察组在孕期进行PE早期筛查,利用Bayes定理计算孕妇发生PE的风险值,将风险值>1%的孕妇划分为高危,风险值≤1%的孕妇划分为低危。高危孕妇给予干预治疗,低危孕妇不给予特殊干预,仅按常规产前检查和处理。对照组不进行PE早期筛查,仅按常规产前检查和处理。比较观察组高危和低危孕妇的临床指标,两组PE发生情况及PE严重程度,母婴结局。结果 观察组筛查结果显示高危孕妇18例,低危孕妇57例;高危孕妇的颈项透明层厚度(NT)(2.34±0.56)mm、搏动指数(PI)(1.78±0.32)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)(12.54±2.87)ng/ml、游离β-人绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)(45.32±12.76)mIU/ml、孕酮(P)(15.76±3.54)ng/ml均高于低危孕妇的(1.82±0.42)mm、(1.42±0.25)、(8.65±1.94)ng/ml、(32.54±9.87)mIU/ml、(12.43±2.65)ng/ml,胎盘生长因子(PLGF)(98.76±21.34)pg/ml低于低危孕妇的(156.43±35.67)pg/ml(P<0.05)。观察组的PE发生率(8.00%)低于对照组(21.33%),且PE严重程度轻于对照组(P<0.05)。观察组的早产儿率(10.67%)、低出生体重儿率(8.00%)、围生儿死亡率(1.33%)、产妇并发症发生率(5.33%)均低于对照组(29.33%、24.00%、9.33%、18.67%)(P<0.05)。结论 PE早期筛查及干预治疗可以有效降低PE的发生率和严重程度,改善母婴结局,提高孕产妇的安全和生活质量,值得在临床上推广应用。