关键词： 白内障   假性剥脱综合征   超声乳化白内障摘除   人工晶体植入  

摘要： 目的:探讨超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术在白内障合并假性剥脱综合征(PES)患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2021年9月—2023年9月在阿尔及利亚艾因迪夫拉省马库哈姆医院接受超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术的患者102例,根据是否合并PES分为PES组(n=51)和非PES组(n=51),比较两组患者的临床疗效。结果:与非PES组相比,PES组患者术前散瞳后瞳孔直径>5 mm的比例较低(70.59%vs 90.20%)且术前1天眼压[(19.63±2.57)mm Hg vs(16.51±2.43)mm Hg]明显升高(均P<0.05)。与术前1天相比,两组患者术后1周眼压均显著下降,非PES组患者术后1周眼压[(15.14±2.09)mm Hg vs(15.98±1.59)mm Hg]及并发症发生率(0.00%vs 11.76%)明显低于PES组(均P<0.05)。结论:超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术可有效降低白内障合并PES患者眼压,且不影响视力预后,但术中并发症发生率较高。

关键词： 堪萨斯分枝杆菌   肺部疾病   临床分析  

摘要： 目的 总结堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床表现、基础疾病情况、影像学特征,药敏结果及预后,以提高对此病的认知水平。方法 回顾性分析2019年1月—2024年9月本院住院诊治的116例堪萨斯分枝杆菌肺病患者临床资料。结果 116例堪萨斯分枝杆菌肺病患者67例为男性,49例为女性,年龄27~92岁,临床表现以咳嗽、咳痰(102例),咯血(48例)症状为主。有支气管扩张病史98例,既往癌症史8例,合并心血管疾病18例,慢阻肺22例,糖尿病10例,风湿免疫系统疾病9例,肺曲霉菌感染5例,哮喘2例,无基础疾病10例。影像学上均有肺部阴影,其中单纯支气管扩张表现30例,支气管扩张合并空洞48例,斑片条索影10例,斑片条索影合并空洞18例,结节合并空洞10例。药敏结果显示,耐药率超50%为异烟肼(89.66%),链霉素(75.87%),阿米卡星(72.41%),对氨基水杨酸异烟肼(力克肺疾)(56.90%);而敏感率超50%为利福布汀(100%),莫西沙星(94.83%),利福平(93.10%),丙硫异烟胺(91.38%),左氧氟沙星(89.66%),乙胺丁醇(84.48%),利奈唑胺(79.31%)。116例患者中除12例未治疗及6例未完成治疗外,余98例中76例于1年内痰培养转阴。结论 116例堪萨斯分枝杆菌肺病患者临床表现以慢性咳嗽、咳痰及咯血为主,多合并支气管扩张等结构性肺病,影像学特征表现均有肺部阴影。堪萨斯分枝杆菌对多数常规抗结核药物展现出较高的敏感率,这使其相较于其他类型的非结核分枝杆菌肺病,在治疗上可能具有更高的治愈率。因此,及时且完善地进行菌种鉴定及药敏试验,对于制定针对性的治疗方案至关重要,能够显著提升患者的治疗效果。

关键词： 黄芪建中汤   慢性胃溃疡   胃肠功能   临床疗效  

摘要： 目的分析黄芪建中汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年6月于濮阳市中医院治疗的146例慢性胃溃疡患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各73例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者黄芪建中汤+常规西药治疗,分别于治疗前与治疗后1个月评估两组胃肠分泌功能、炎症因子指标、中医证候积分和临床疗效。结果治疗后,两组胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)水平均低于治疗前,且观察组PG、G-17、GAS、MTL、CCK水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃泌素-17(G-17)、胃泌素(GAS)水平高于治疗前,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(98.63%)高于对照组(90.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪建中汤治疗慢性胃溃疡具有显著疗效,可改善胃肠功能,缓解机体炎症,具有临床应用价值。

关键词： 宫颈   复层产黏液的上皮内病变   浸润性复层产黏液的癌   HPV相关性腺癌   特殊染色  

摘要： 目的探讨宫颈复层产黏液的上皮内病变(SMILE)和浸润性复层产黏液的癌(ISMC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集6例宫颈产黏液的复层上皮肿瘤性病变,分析其临床病理特征、免疫表型及特殊染色特点,并复习相关文献。结果2例为SMILE,4例为ISMC,年龄范围28~44岁,高危型HPV均阳性。其中1例为SMILE合并HSIL;1例为普通型浸润性腺癌合并宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),包括SMILE及普通型AIS;1例为ISMC合并腺鳞癌及HSIL;1例为浸润性腺癌,包括ISMC,普通型及肠型浸润性腺癌;1例为ISMC合并HSIL;1例为ISMC合并普通型AIS。免疫表型:p16、CK7、CEA弥漫阳性或部分阳性,Ki-67增殖指数≥80%,ER、PR、p63、p40等阴性。AB-PAS及黏液卡红染色均显示肿瘤细胞内多少不等的黏液。随访1~56个月,均无复发及转移。结论宫颈产黏液的复层上皮肿瘤性病变是一种较为罕见的、与高危型HPV感染相关的病变,具有独特的组织学特征及免疫表型,准确诊断该类病变对指导临床治疗具有重要意义。

关键词： 氨甲环酸   股骨转子间骨折   出血量  

摘要： 目的:探讨术前静脉应用不同剂量氨甲环酸(TXA)在股骨转子间骨折患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2023年1月—2024年7月在宜昌市中心人民医院因股骨转子间骨折行手术治疗的98例患者的临床资料,根据术前TXA使用情况分为未使用TXA的常规组(n=27),静脉注射0.5 g TXA的低剂量组(n=40)和静脉注射2 g TXA的高剂量组(n=31)。比较三组患者术中显性出血量、隐性出血量、总出血量、术后血红蛋白变化和并发症发生情况。结果:高剂量组患者术中显性出血量、隐性出血量及总出血量均明显低于常规组和低剂量组,高剂量组术后第1天、第3天、第5天血红蛋白明显高于常规组和低剂量组(均P<0.05)。三组患者并发症发生率无明显差异。结论:术前静脉应用TXA可减少股骨转子间骨折患者围术期失血及并发症,且高剂量TXA效果更佳。

关键词： 颈动脉体瘤   细针穿刺细胞学   细胞球结构   病例报告  

摘要： 颈动脉体瘤(CBT)患者常因颈部包块就诊,并多由影像学诊断,偶有做细针穿刺细胞学检查。细胞形态典型的CBT病例诊断并不困难,但关于CBT细针穿刺细胞学检查的文献较少见,医生可能对其认识不足。另外,穿刺易出血,导致可诊断细胞少,以及细胞形态的多样性均会导致细胞学诊断的误诊。该文回顾分析了2例颈动脉体瘤的细针穿刺细胞学、组织学病理特点及临床、影像学表现,并复习国内外相关文献,旨在为临床提供参考。

关键词： 先天性耳前瘘管   儿童   葡萄球菌   金黄色葡萄球菌   凝固酶阴性葡萄球菌  

摘要： 目的探讨儿童先天性耳前瘘管感染葡萄球菌后采用抗生素及手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2024年6月收治的48例先天性耳前瘘管感染葡萄球菌患者的临床资料,其中男16例,女32例;年龄4个月至18岁,平均年龄(5.29±3.73)岁。依据葡萄球菌种类将患者分为金黄色葡萄球菌组(19例)和凝固酶阴性葡萄球菌组(29例),比较两组患者术后切口乙级愈合情况及使用抗生素的差异,寻找更合理的抗生素选择及手术效果。结果19例金黄色葡萄球菌组患者术后切口乙级愈合5例,29例凝固酶阴性葡萄球菌组患者术后切口乙级愈合0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。金黄色葡萄球菌组使用特殊级抗生素4例,凝固酶阴性葡萄球菌组使用特殊级抗生素0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、复方磺胺甲噁唑的敏感率100%,对苯唑西林的敏感率53.33%。41例(85.42%)先天性耳前瘘管合并葡萄球菌感染患者经过使用非特殊级抗生素+耳前瘘管切除术+清创术治疗后切口能够达到甲级愈合。2例(4.17%)患者使用抗生素后出现了皮疹等不良反应。出现不良反应的抗生素均为复方磺胺甲噁唑。结论儿童先天性耳前瘘管感染葡萄球菌时,凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,金黄色葡萄球菌是次要致病菌。相较于凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌感染时的特殊级抗生素的使用率及术后切口乙级愈合率更高。葡萄球菌感染时,初期的治疗方案推荐使用非特殊级抗生素+耳前瘘管切除术+清创术的治疗方案,术后出现感染时则依据药敏结果调整抗生素。

关键词： 阿立哌唑   不良反应   血药浓度  

摘要： 目的分析阿立哌唑药品不良反应(ADR)及血药浓度监测的临床应用,为临床合理用药提供参考。方法分别在中国知网、维普、万方、中华医学会数据库中检索2012~2022年关于阿立哌唑ADR个案报告文献,以及汇总分析佛山市第三人民医院2012~2022年上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告,探讨患者性别、年龄、剂量、合并用药、血药浓度及浓度/剂量比值(C/D)与阿立哌唑ADR的关系。结果61例ADR中,严重ADR占比60.66%(37/61),以神经系统损害为主(33.64%),锥体外系反应(12例次)及低血压(4例次)最常见。男性严重ADR发生率(64.29%)略高于女性(57.58%),但差异无统计学意义(OR=1.32,P=0.617)。超说明书用药占26.23%(16/61),但未显著增加严重ADR风险(P>0.05)。联合用药(57.89%)与单一用药(61.90%)的严重ADR发生率差异无统计学意义(P=0.78)。血药浓度监测显示,严重与一般ADR组的血药浓度及C/D比值差异均无统计学意义(P>0.05),但接受监测的患者严重ADR发生率呈降低趋势。结论阿立哌唑ADR以神经系统毒性为核心风险,性别及联合用药未显著影响ADR严重程度。临床需遵循个体化给药原则,减少非必要联用,强化治疗药物监测,尤其针对超说明书用药及特殊人群。

关键词： 系统性红斑狼疮   心脏损害   预后  

摘要： 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并心脏损害患者的发病率、临床特点及其相关因素。方法选择我院收治的20~50岁的SLE患者112例,详细记录患者的心电图、超声心动图、临床表现、SLE病情活动指数(SLEDAI评分)及相关实验室指标。结果112例患者中有53例(47.32%)合并心脏损害,其中12例(22.64%)患者具有心脏损害的相关临床症状,以心电图ST-T异常及心包炎最为常见。年龄、性别、体重在心脏损害组与无心脏损害组差异无统计学意义,心脏损害组患者病程长于无心脏损害组,其中合并瓣膜病变患者病程明显长于无心脏损害组。合并心包炎、心肌损害、肺动脉高压的患者其补体水平及SLEDAI评分与无心脏损害组比较,P<0.05。两组间补体C4、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗dsDNA未观察到明显差异。心脏损害组中抗心磷脂抗体阳性率高于无心脏损害组;其中发生瓣膜病变的患者较无心脏损害组明显增多(P<0.05)。结论心脏损害在SLE患者中发病率较高,SLE原发疾病病情活动者易合并出现心包炎、心肌损害、肺动脉高压。早期多无临床症状,经积极治疗多数患者预后良好。

关键词： 肺子宫内膜异位症   月经期咯血   病理特征   肺楔形切除术   病例报告  

摘要： 肺子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)是一种罕见疾病,临床表现多样,多表现为咯血,而仅表现为肺结节者不多见。现报道3例女性患者(年龄分别为32、19、46岁),其中1例因月经期出现咯血就诊,2例无明显症状因常规体检发现肺结节就诊。2例患者有剖宫产史,1例患者有流产史。病理上,1例PEM表现为肺泡腔内大片出血,出血灶内见破碎的子宫内膜腺上皮;2例表现为增殖期子宫内膜腺体及内膜间质,周围见陈旧性出血。免疫组织化学示3例病变内子宫内膜腺体及间质雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白均为阳性,CD10内膜间质阳性。3例均经病理明确诊断为PEM,均行胸腔镜下肺楔形切除术。术后分别随访18、31、49个月,均未复发。