关键词： 3.0T动态增强磁共振成像   前列腺增生   前列腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断中采取3.0T动态增强磁共振成像的价值。方法:筛选本院2022年9月~2023年9月就诊的可疑前列腺癌患者,入组对象共110例。全体患者入院后开展常规磁共振平扫、DWI及3.0T动态增强磁共振成像,诊断金标准全部参考穿刺或手术病理结果,分析3.0T动态增强磁共振成像对前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断价值;对比前列腺增生及前列腺癌患者3.0T动态增强磁共振成像参数的差异。结果:病理诊断结果提示,全体110例可疑前列腺癌患者中75例为前列腺癌,35例为前列腺增生;3.0T动态增强磁共振成像分别检出74例、36例。其诊断灵敏度达到97.33%,特异度达到97.14%,准确率达到97.27%,阳性预测值达到98.65%,阴性预测值达到94.44%。对比最大信号强度、最早强化率、速率常数(Kep)、容积运转常数(Ktrans)各项参数,前列腺癌组相较前列腺增生组均显著升高(P<0.05);对比峰值时间、Ve各项参数,前列腺癌组相较前列腺增生组均显著减少(P<0.05)。结论:前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断中采取3.0T动态增强磁共振成像体现出理想诊断效果,两组间相关影像参数存在明显差异,以此为依据进行疾病诊断保证了较高准确性。

关键词： 内镜下硬化剂注射疗法   吻合器痔上黏膜环切术   内痔  

摘要： 目的:探讨内镜下硬化剂注射疗法(EIS)在Ⅰ~Ⅲ度内痔患者中的治疗效果。方法:选取2023年2月—2024年4月在宜昌市中心人民医院就诊的Ⅰ~Ⅲ度内痔100例患者,其中接受ESI的为观察组(n=43),接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的为对照组(n=57),比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗有效率无明显差异;与对照组相比,观察组患者手术时间[(16.53±4.61)min vs(29.65±7.84)min]、术中失血量[(7.14±2.32)mL vs(18.62±4.22)mL]、止痛次数[(4.15±1.35)次vs(9.87±2.37)次]、住院时间[(5.45±1.14)天vs(7.64±1.52)天]及住院费用[(4.13±1.12)千元vs(6.63±1.24)千元]均明显减少,观察组患者术后24小时及术后30天疼痛程度明显减轻(均P<0.05);观察组患者并发症发生率(9.30%vs 45.61%)明显低于对照组(P<0.05)。结论:EIS和PPH治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的治疗有效率无明显差异,接受EIS的患者手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度较轻、并发症发生率低且住院费用低。

关键词： 幽门螺旋杆菌   慢性胃炎   脾胃湿热证   半夏柴桂泻心汤  

摘要： 探讨半夏柴桂泻心汤联合西药在治疗幽门螺旋杆菌(HP)的慢性胃炎脾胃湿热证中的效果。方法 研究时段在2022年1月到2023年12月之间,抽取太仓市中医医院收治的100例幽门螺旋杆菌的慢性胃炎脾胃湿热证患者,通过数表法分为2组对比,每个各50例。对照组以西药四联疗法为主,观察组在西药中联合半夏柴桂泻心汤治疗。将组间治疗结果予以对比和分析。结果 观察组HP根除率于治疗后高于对照组(P<0.05);观察组包括反酸、腹胀、烧心在内的症状恢复时间更短(P<0.05);两组中医症候积分于治疗前无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组嗳腐吞酸积分、食少纳呆积分、胃脘胀痛积分、大便粘腻积分更低(P<0.05);两组胃功能于治疗前无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胃功能指标更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 半夏柴桂泻心汤联合四联疗法可促进HP的慢性胃炎脾胃湿热证患者的症状改善以及胃功能的恢复。

关键词： 胎盘早剥   高危因素   母婴结局   影响   护理措施  

摘要： 总结和分析胎盘早剥的高危因素,判断对于母婴结局的影响,提出可行的护理措施。方法 选择我院妇产科在2022年4月-2024年4月治疗的胎盘早剥患者20例,对她们的临床资料进行回顾性分析,总结高危因素、母婴结局等。结果 轻度和重度组患者在孕产次、孕周、年龄方面的对比,差异不存在统计学意义(P>0.05);多元Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、异常阴道流血、胎盘早剥典型三联征(腹痛、阴道流血、胎记、异常)、凝血功能异常与胎盘早剥的重度病例之间存在明显相关性(P<0.05)。结论 正常生育年龄孕妇在不同孕周以及产次都可能出现胎盘早剥,其中妊娠期高血压、阴道出血、胎盘早剥典型关联征和凝血功能异常是影响其发生和严重程度的高危因素。因此临床医师可以根据孕妇的孕周和首发症状表现,帮助对胎盘早剥进行早诊断与治疗,从而改善母婴结局。

关键词： 胃食管肿瘤   血管球瘤   BRAF V600E  

摘要： 目的探讨胃食管血管球瘤的临床、组织学、免疫表型及分子学特点。方法观察16例胃食管血管球瘤的临床、影像学、形态学、免疫表型,用荧光PCR法检测BRAF V600E突变。结果患者发病年龄29~74岁,包括6例男性和10例女性。肿瘤位于胃窦11例、胃底2例、胃体1例、食管2例。多数表现为腹痛、腹胀,1例胃血管球瘤合并上消化道出血,1例食管血管球瘤以咳嗽为主。胃镜表现为黏膜下隆起。镜下见肿瘤在固有肌层间穿插性生长,边界相对清楚,形态一致的圆细胞围绕血管周围呈片状或巢状排列,高倍镜下瘤细胞呈规则的圆形,细胞边界清楚,胞质淡染透明状或呈淡嗜伊红色,细胞核仁不明显,核分裂象难以查见,未见肿瘤性坏死,可见鹿角样血管。免疫表型:SMA、Calponin和Syn均呈弥漫或局灶阳性,3例desmin呈局灶阳性,1例DOG1呈局灶弱阳性;CKpan、CgA、CD117、CD34均呈阴性,Ki67增殖指数≤5%。16例石蜡标本均未检出BRAF V600E突变。随访2~116个月,均未见复发或转移。结论胃食管血管球瘤少见,食管血管球瘤更罕见。诊断主要通过形态学和免疫组化染色证实,手术切除是有效的治疗方法。

关键词： 自身免疫性脑炎   抗谷氨酸脱羧酶65   临床特征  

摘要： 目的探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体相关脑炎患者的临床特征及治疗方案。方法收集2020年11月—2024年1月广西区内儿科或神经内科就诊的14例抗GAD65抗体相关脑炎的患者的病例资料,分析其临床特点。结果14例抗GAD65抗体相关脑炎患者中,男性5例,女性9例。就诊时年龄1.5~71岁,平均(33.80±19.83)岁。前驱症状表现为发热、头痛、腹泻、全身乏力、咽痛等。14例均行脑脊液和血液抗GAD65抗体检测,其中11例血清抗GAD65抗体阳性,抗体滴度1∶10~1∶300,9例脑脊液抗GAD65抗体阳性,抗体滴度1∶10~1∶100,2例IgG指数>0.7,6例24 h IgG合成率>10 mg/24 h,1例脑脊液白蛋白指数QAlb>7×10^(-3)。3例患者MRI可见额顶颞叶病灶,为T2WI、T2FLAIR序列斑片状高信号影,部分出现强化。7例患者脑电图表现为尖波、棘慢波。10例患者入院均予激素冲击治疗,1例同时予静脉用免疫球蛋白(IVIg)治疗。1例予利妥昔单抗治疗,其余3例未予激素及免疫调节治疗,5例患者症状在1个月内有改善。结论抗GAD65抗体相关脑炎患者临床表现多样,部分患者对糖皮质激素治疗有反应。

关键词： 脑梗塞   核磁共振成像   扩散加权成像   诊断价值  

摘要： 探讨核磁共振成像(MRI)在脑梗塞患者诊断中的临床应用价值,比较常规MRI序列与扩散加权成像(DWI)对脑梗塞的诊断效能。方法 选取2022年6月至2023年6月在我院就诊的88例脑梗塞患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组采用常规MRI序列检查,观察组在常规MRI基础上增加DWI序列。比较两组影像学检查的阳性检出率、病灶检出数量、诊断准确率等指标。结果 观察组的脑梗塞阳性检出率(95.45%)显著高于对照组(81.82%),P<0.05;观察组平均检出病灶数(3.86±1.24个)多于对照组(2.41±0.93个),P<0.01;观察组的诊断准确率(97.73%)高于对照组(86.36%),P<0.05。DWI序列对急性期小梗死灶的敏感性明显优于常规MRI序列。结论 在脑梗塞患者的诊断中,常规MRI联合DWI序列较单纯常规MRI具有更高的检出率和诊断准确率,特别是对急性期小梗死灶的诊断具有明显优势,值得在临床实践中推广应用。

关键词： 肥胖型多囊卵巢综合征   胰岛素抵抗   痰脂消颗粒   二甲双胍   治疗效果  

摘要： 探讨基于临床诊断为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,行综合疗法(即:痰脂消颗粒+二甲双胍),分析其临床疗效。方法:于本院作为本次研究场地,选取时段界定在2022年1月及至2023年12月,随机择选共计60例罹患肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者作为本试验主体,依托计算机内部随机数字选取的方式进行规范分组操作,共计分为2组分,即:对照组(行二甲双胍治疗)、观察组(行二甲双胍+痰脂消颗粒),两组均进行基础支撑治疗,每组30例。结果 统计两组治疗前后的血糖血脂、胰岛功能水平,开展疗法前比对(P>0.05),落实后,观察组空腹血糖水平、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗指数均低于对照组(P<0.05)。较比群组间内分泌激素、腰围、中医证候积分水平,治疗之前(P>0.05),治疗方案结束后,观察组的促黄体生成素、睾酮、腰围、中医证候积分数据均为更低显现(P<0.05)。疗效统计,观察组更高水准(P<0.05)。群组治疗不良反应事件统计,数据相当(P>0.05)。结论 基于临床诊断为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,行综合疗法(即:痰脂消颗粒+二甲双胍),可助于改善其糖脂代谢,改善胰岛功能和内分泌激素水平,临床症状改善更为突出,安全性高,影响较大。

关键词： 腰椎间盘突出症   针刺   CT分层定位   临床疗效  

摘要： 目的：探讨腰椎间盘突出症针刺治疗效果与CT分层定位的关系。方法：300例腰椎间盘突出症患者，根据CT分层定位法将突出的腰椎间盘在椎管内所处的位置分为A、B、C、D、E 5个层面，结合水平位及额状位进行三维立体定位。予针刺治疗，穴取双侧肾俞、大肠俞及患侧环跳、委中等，每次30 min，每天1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程。观察患者治疗前后日本骨科协会评估治疗（JOA）评分，并评定疗效，将疗效与CT分层定位进行分类对比。结果：300例患者中，有效者226例，有效率为75.33%。所有患者、有效组、无效组的JOA评分均较治疗前升高（P＜0.05）。分层定位比较，C层面的针刺疗效较好；水平位分区比较，1区及1-2区针刺疗效较好；额状位分级比较，I、Ⅱ级针刺疗效较好。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与突出物所在层面、突出物的水平位分区和突出物的额状位分级有关。

关键词： 经脐单孔腹腔镜手术   妇科良性疾病   临床分析  

摘要： 分析经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床应用效果。方法 在2021年7月至2022年1月期间,共有84名妇科良性疾病手术适应症的患者在院接受治疗。运用随机数表方法,依据手术方式的不同将这些患者划分为两组:42名患者接受了经脐单孔腹腔镜手术,归属为观察组;另外42名患者则进行了传统腹腔镜手术,被设定为对照组。比较治疗应用效果。结果 经过治疗后发现,观察组手术指标优于对照组,观察组卵巢功能指标优于对照组,观察组出现并发症概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于妇科良性疾病经脐单孔腹腔镜手术治疗,能够有效提升治疗效果与患者的满意度评分,值得进行临床推广。