关键词： 老年患者   慢阻肺   布地奈德   特布他林   氨茶碱  

摘要： 为帮助老年慢阻肺患者改善临床预后,在应用过程中,对三药联合(布地奈德+特布他林+氨茶碱)的作用进行评定。方法 在针对老年慢阻肺病患相关资料开展精细化收集的基础上,筛选出70份样本。依据既定的研究时段(2022年7月至2024年7月),所有样本均被纳入实践之中。后续实施分组的操作,严格执行奇偶分组的流程。患者依次分配至参照组(布地奈德及特布他林雾化治疗)与试验组(联合氨茶碱治疗)。统计各组在治疗的各项资料与数据,以用于全面评估总体治疗效果。结果 根据严谨、详尽的数据统计评定,可以得出下述结论:在症状转归时间的评估过程中,发现试验的指标值处于较低的水平;观察不同组别的肺功能与运动耐力情况数据时,各项指标的升高情况在试验组中均表现得更为明显;进一步对照不同组别的炎症因子与血气指标结果,可见试验组优异程度较高(P<0.05)。结论 通过落实布地奈德及特布他林+氨茶碱的治疗方案,可有效改善患者的肺功能、炎症指标等。尤其是将其作为老年慢阻肺人群的治疗计划,对促进其运动耐力提升作用突出。

关键词： 炭疽   皮肤炭疽   诊断   治疗  

摘要： 目的分析皮肤炭疽的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性收集2023年第三季度沈阳市第六人民医院收治的6例皮肤炭疽患者的临床资料,分析这些患者的流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗与预后等。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果6例患者均有明确的流行病学史,在发病前接触过病牛、病羊,或其皮毛、血液等。其中3例发热,4例有乏力、周身不适,4例有皮损处疼痛。从出现症状至确诊的时间为(5.8±2.5)d。6例患者皮肤破损的分泌物聚合酶链反应(PCR)检测炭疽杆菌特异性核酸均阳性,其中1例皮肤破损处分泌物培养阳性。实验室检查显示,6例患者白细胞计数和C-反应蛋白均升高。6例患者中,5例应用左氧氟沙星,其中1例合并布鲁菌病患者治疗后仍有反复发热,且皮损肿胀有加重趋势,给予多西环素联合治疗;1例因存在氟喹诺酮类药物过敏史,给予多西环素,最终均临床治愈。结论皮肤炭疽尽早诊断是关键,治疗上以氟喹诺酮类抗菌药物为首选,患者一般预后良好。

关键词： 不孕症   多囊卵巢   克罗米芬   助孕颗粒  

摘要： 目的:观察克罗米芬(clomiphenecitrate, CC)联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症患者的临床疗效。方法:选取2020年10月至2022年10月佳木斯大学附属第一医院中医妇科门诊、西医妇科门诊收治的PCOS不孕症患者66例,随机分为观察组33例和对照组33例。对照组仅给予CC,观察组在CC基础上加服助孕颗粒,比较两组治疗前后LH、FSH、LH/FSH水平、月经周期第5、10天子宫内膜厚度、排卵率及临床疗效(总有效率)。结果:两组治疗前LH、FSH、LH/FSH水平、月经周期第5天子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经周期第10天子宫内膜厚度均增高,且观察组高于对照组,两组治疗后LH、LH/FSH水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率及临床疗效(总有效率)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克罗米芬联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症患者临床疗效良好,比单用克罗米芬有优势,推荐使用克罗米芬联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症患者。

关键词： 宫炎平片   色硝呋太尔制霉菌素阴道软膏   混合型阴道炎   临床疗效  

摘要： 探讨采用宫炎平片和硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合治疗混合型阴道炎的临床效果。方法 筛选2023年5月-2024年10月我院收治的40例阴道炎患者,以采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗作为对照组(20例),以采用宫炎平片和硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合治疗作为观察组(20例),对比两组患者治疗效果、复发情况、不良反应发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率相较对照组有明显上升,有差异(P<0.05);观察组复发率较对照组有明显下降(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕等不良反应总发生率较对照组有明显减少(P<0.05)。结论 针对混合型阴道炎患者,探索宫炎平片联合硝呋太尔制霉菌素阴道软膏的治疗路径,展现了较好的治疗潜力,为患者提供一个更为高效且全面的医疗选择,证明其确切的疗效,复发情况较低,该治疗方案在安全性方面也表现良好,为患者带来了更多的安心,期待这一创新疗法能够在未来的临床实践中得到更广泛的接纳与应用。

关键词： 系统性红斑狼疮   心血管疾病   临床分析  

摘要： 目的 对合并心血管损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者进行临床分析，预测其临床预后。方法 纳入2022年01月～2023年11月于空军军医大学第二附属医院风湿免疫科住院的系统性红斑狼疮患者174例，根据是否合并心血管损害分为两组，其中合并心血管损害患者90例，未合并心血管损害患者84例，收集患者的临床资料进行统计分析。结果 与未合并心血管损害的SLE患者相比，合并心血管损害的SLE患者SLEDAI评分高（P<0.05），年龄大（P<0.01），抗ds-DNA抗体（P<0.01）及抗ds-DNA滴度>32(P<0.05)发生率高（P<0.05），肾脏受累的发生率高（P<0.01）;BUN/Cr(P<0.01)、FAR(P<0.01)、CAR(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)、CysC(P<0.01)、CRP(P<0.05)及ESR(P<0.01)水平升高，而PLT(P<0.05)、LYM(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)则降低；采用Spearman进行相关分析，合并心血管损害的SLE患者年龄、FAR、CAR、CysC及ESR与CRP呈正相关（P<0.01）,HGB(P<0.05)、ALB(P<0.01)及LCR(P<0.01)与CRP呈负相关，合并心血管损害的SLE患者FAR、CAR、CysC及CRP与ESR呈正相关（均P<0.01）,RBC、HGB、ALB及LCR与ESR呈负相关（均P<0.01）；年龄（P<0.05）、PLT(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)与SLEDAI呈负相关，BUN/Cr(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)及Cys C(P<0.01)与SLEDAI呈正相关（P<0.05）。结论 合并心血管损害的系统性红斑狼疮患者年龄更高，抗dsDNA抗体及抗心磷脂抗体阳性率高，易合并肾脏受累，全身炎症水平高，疾病活动度高，临床预后相对差。

关键词： 脑梗死   手口综合征   临床特点   危险因素   治疗   预后  

摘要： 目的分析4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死的疾病特点,提高大家对该综合征的认识,避免漏诊、误诊。方法回顾性总结于2021年2月至2022年11月阜阳市人民医院收治的4例以手口综合征为唯一临床表现的脑梗死病人的人口学信息、既往史、临床表现、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血性脑卒中病因学分类标准(TOAST)分型、头颅磁共振成像(MRI)所示病变部位、头颈部血管成像、治疗方式及长期预后等资料。结果4例病人均存在至少1种脑梗死高危因素,均表现为同侧口周手部麻木症状,均为腔隙性脑梗死且均为轻型卒中,头颈部血管壁存在斑块或狭窄,给予抗栓、调脂固斑等治疗,2例长期预后留有感觉障碍后遗症,2例无任何后遗症。结论手口综合征最常见于脑梗死病人,该类型脑梗死与其他类型的脑梗死危险因素、TOAST分型、治疗及预后方面存在共性,然而局限性的手口麻木为其特有临床表现。

关键词： 重症水痘   成年人   水痘-带状疱疹病毒   肺炎  

摘要： 目的:分析成人重症水痘患者的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院重症二科2018年1月至2024年3月收治的18例成人重症水痘患者的临床资料。结果:18例患者中男12例、女6例,平均年龄32.1岁(18~50岁),9例(50.0%)因器官移植、类风湿关节炎等基础疾病长期使用免疫抑制药物。异常实验室结果主要包括血小板计数降低12例(66.7%)、肝酶升高15例(83.3%)、心肌酶升高18例(100%)、N氨基末端脑钠肽升高15例(83.3%)、D-二聚体升高16例(88.9%)、降钙素原升高14例(77.8%)。6例(33.3%)因治疗效果不佳自动出院(3例)或死亡(3例)。15例(83.3%)合并肺部感染,其中11例合并Ⅰ型呼吸衰竭。结论:成人重症水痘患者以男性居多,死亡率较高。免疫抑制个体是成人重症水痘的高发人群。成人重症水痘合并肺部感染患者Ⅰ型呼吸衰竭发生率高。

关键词： 针灸   中药辨证治疗   周围性面神经麻痹   临床治疗效果  

摘要： 探究为确诊周围性面神经麻痹的患者给予针灸治疗的同时为患者实施中药辨证治疗对临床治疗效果产生的影响。方法 选出的80例周围性面神经麻痹患者到本院就诊的时间为2023年6月至2024年6月,选出的患者都接受针灸治疗,其中40例增加中药辨证治疗,此40例患者被归入观察组,其余患者则被归入对照组,对比两组患者的治疗情况。结果 组间对比的结果显示观察组的治疗效果更好,患者的中医证候积分、神经功能积分发生的变化更大(P<0.05);两组出现不良反应的患者例数和占比相近(P>0.05)。 结论 为确诊周围性面神经麻痹的患者给予针灸治疗的同时根据患者的中医辨证结果实施中药治疗可以进一步提升治疗效果,有效促进不良症状缓解和神经功能提升,同时在联合治疗过程中患者出现不良反应的情况与单独针灸治疗无明显区别,所以患者的治疗安全性有保障。

关键词： 多黏菌素B   雾化吸入   多重耐药革兰阴性菌肺炎   血液重症患者   临床疗效  

摘要： 目的:回顾性分析多重耐药(MDR)革兰阴性菌(GNB)感染重症肺炎的血液病患者加用多黏菌素B雾化治疗患者的临床资料。方法:收集华中科技大学同济医学院附属协和医院血液重症病房(HCU)2022年12月—2023年7月收治的48例MDR-GNB感染的重症肺炎的血液病患者资料。依据多黏菌素优化应用国际共识指南雾化吸入治疗(25 mg,12 h 1次,振动筛孔雾化吸入),观察患者使用疗程结束后的有效率、治疗前后感染指标C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平的变化。结果:48例患者痰/血培养或病原微生物二代测序结果显示:耐碳青霉烯阴沟肠杆菌/大肠埃希菌13例,鲍曼不动杆菌8例,铜绿假单胞菌6例,肺炎克雷伯菌4例,嗜麦芽窄食单胞菌4例,其他为少见病原菌或者疑似MDR感染患者;其中合并新型冠状病毒感染患者10例。动态分析治疗过程中感染指标CRP和血清PCT水平的变化:治疗后3 d CRP水平较治疗前开始下降[(94.06±71.30)mg/L vs(70.55±58.04)mg/L],治疗后7 d[(94.06±71.30)mg/L vs(46.40±40.93)mg/L,P<0.01]以及治疗后14 d[(94.06±71.30)mg/Lvs(47.93±51.08)mg/L,P<0.01]显著下降,差异有统计学意义。PCT水平在治疗后7 d也开始出现明显下降[(5.15±12.14)μg/Lvs(3.76±5.00)μg/L],与CRP变化一致。治疗前后,患者凝血功能、胆红素以及肌酐水平无明显变化,无肝肾功能损害(P>0.05)。结论:血液重症患者常合并重度免疫缺陷,治疗MDR-GNB感染的肺炎使用多黏菌素B联合其他抗生素治疗有效,感染指标在治疗14 d内呈动态下降趋势,可以提高挽救性治疗合并新型冠状病毒感染重症患者的疗效。