关键词： 脑梗死   恢复期   醒脑开窍针刺法   活血通络汤  

摘要： 目的 探讨中医活血通络汤联合醒脑开窍针治疗脑梗死(CI)恢复期患者的临床疗效,及对患者脑血流动力学、炎性因子的影响。方法 选取100例CI恢复期患者,随机分为中药组和针刺联合组,各50例。中药组给予活血通络汤治疗,针刺联合组给予醒脑开窍针刺法+活血通络汤治疗。治疗4周后,比较两组临床总有效率、治疗前后中医证候积分、神经功能[卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]、认知功能[长谷川智能量表(HDS)评分]、脑血流指标[平均血流速度(Vmean)、脑血管外周阻力(R)、平均血流量(Qmean)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]和微循环因子同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,针刺联合组临床疗效为94.00%,高于中药组的78.00%(P<0.05);治疗后,针刺联合组中医证候积分、NIHSS评分低于中药组,MBI、HDS评分高于中药组(P<0.05);治疗后,针刺联合组Vmean、Qmean水平高于中药组,R水平低于中药组(P<0.05);治疗后,针刺联合组CRP、Hcy及IL-6水平均低于中药组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法联合活血通络汤治疗CI恢复期患者具有较好的临床疗效,可降低炎性因子水平,改善微循环,加快脑部血流,进而改善患者的神经功能、认知功能,提升日常生活能力。

关键词： 多发性骨髓瘤   肾功能不全   PDD   PCD  

摘要： 目的通过单中心回顾性分析PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)与PDD方案(硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松)对新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)合并肾功能不全(renal impairment,RI)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月~2023年2月由哈尔滨医科大学附属第二医院血液科收治的36例新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)合并肾功能不全(renal insufficiency,RI)患者的临床资料,其中PCD组16例,PDD组20例,比较两组患者肾脏反应、骨髓瘤治疗效果及不良反应。结果PCD与PDD组患者治疗3个疗程后肾脏总反应率(≥MR,微小缓解),肾脏主要反应率(≥PR,部分缓解)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4个疗程后肾脏总反应率、肾脏主要反应率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4个疗程后骨髓瘤的总缓解率(≥PR,部分缓解),高质量缓解率(≥VGPR,非常好的部分缓解)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后反应肾脏功能的临床指标肌酐、尿素氮等呈下降趋势,反应肿瘤负荷的指标血轻链、β2微球蛋白等显著下降,血红蛋白水平显著上升,但差异无统计学意义(P均>0.05)。ISSⅢ期患者治疗3个疗程及4个疗程后,PCD组和PDD组肾脏总反应率均无统计学差异(P>0.05)。治疗4个疗程后,两组患者骨髓瘤的总缓解率差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者中与治疗相关的不良反应:贫血是两组患者最常见的不良反应,肺部感染发生率PCD组显著高于PDD组,分别68.75%(11/16)、30%(6/20),差异有统计学意义(P=0.042)。结论PDD方案改善肾功能、降低骨髓瘤负荷的疗效不劣于PCD方案,且肺部感染发生率低,可作为NDMM合并RI患者的首选方案。

关键词： 胸腺癌   肺转移   失访   放化疗   临床病理分析   甲状腺癌根治   病情稳定   甲状腺内  

摘要： 本研究收集6例甲状腺内胸腺癌,均接受甲状腺癌根治手术,术后均未行放化疗,其中2例分别于术后34、48个月出现远处肺转移,随访3例39~63个月,病情稳定,1例失访。

关键词： 胰岛素泵   2型糖尿病   血糖控制   糖化血红蛋白   低血糖风险  

摘要： 研究胰岛素泵配合内分泌代谢护理在2型糖尿病血糖控制中的临床效果。方法 选择2022年4月-2023年5月我院收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组各30例。在观察组中,患者接受了胰岛素泵的治疗和内分泌代谢的护理,而对照组则只接受了常规的护理手段。评估指标为血糖控制,胰岛素用量,低血糖发生率,生活质量评分及并发症发生率等。结果 在FBG、2hPG和HbA1c的控制上,观察组明显胜过对照组(P<0.05),同时,观察组的胰岛素每日剂量和低血糖的发生率也显著低于对照组(P<0.05),与对照组相比,生活质量的评分和对治疗的满意度都更高(P<0.05),同时并发症的发生率也较低(P<0.05)。结论 胰岛素泵配合内分泌代谢护理可有效地改善2型糖尿病病人血糖控制情况、减少胰岛素使用量、降低低血糖发生风险、提高生活质量及治疗满意度、减少并发症的发生。

关键词： 耳穴埋豆法   中风   顽固性呃逆  

摘要： 观察耳穴埋豆法对中风后顽固性呃逆的临床效果,探索一种有效的治疗手段。方法 本研究选取本院2021年10月~2023年10月住院的80例中风后顽固性呃逆患者为研究对象。将被试随机分成两组,即观察组、对照组各40人,观察组在采用耳穴埋豆的治疗方法。对照组给予常规治疗方法。对两组患者在治疗前后呃逆症状评分、生活质量评分总体疗效等各指标进行对比。结果 实验组治疗后呃逆症状评分明显高于对照组,P<0.05,实验组饮食、精神、睡眠评分均高于对照组,P<0.05,实验组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。结论 耳穴埋豆法在治疗中风后顽固性呃逆方面显示出较好的临床效果。通过刺激耳穴,有效改善了患者的呃逆症状,减轻了不适感,提高了生活质量。方法 操作简便,安全性高,具有一定的临床应用价值。进一步的研究有助于确立其在中风后顽固性呃逆治疗中的作用机制,为临床提供更多治疗选择。

关键词： 消化道肿瘤   小细胞癌   免疫组化  

摘要： 目的探讨消化道小细胞癌(SCC)的临床病理学特征。方法收集九江市第一人民医院9例消化道SCC的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测神经细胞黏附分子(CD56)、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)等的表达,分析其临床病理学特征、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果9例消化道SCC中,2例为复合型SCC(SCC并鳞状细胞癌),7例为纯SCC。光镜下SCC形态分3型:燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型。免疫表型:CD569例,Syn 9例,CgA 5例呈阳性,细胞核增殖指数(Ki-67)增殖指数高。结论消化道SCC是一种罕见疾病,生长迅速,预后较差,确诊依赖病理检查。

关键词： 慢性胃炎   幽门螺杆菌检测   阳性检出率   准确率   生活质量  

摘要： 对幽门螺杆菌检测在慢性胃炎临床治疗中的作用进行探究。方法 本次研究共抽选62例慢性胃炎患者,时间为2023年6月到2024年6月,将其设为研究组。同期选择健康体检者62例,设为参照组。结果 经过对比各项数据结果,研究组阳性检出率为96.77%,阴性检出率为3.23%,差异显示P<0.05;研究组出现误诊2例,占比2.23%,漏诊的例数为1例,占比1.61%,其准确率为95.16%,数据差异显示P<0.05;研究组在接受治疗后的生活质量评分与参照组接近(P>0.05),其治疗干预效果显著。结论 幽门螺杆菌检测用于慢性胃炎诊断,可帮助临床明确患者病因,实施对症治疗,提高患者生活质量。

关键词： 母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤   甲氨蝶呤   神经毒性   周围神经病   儿童  

摘要： 目的探讨发生甲氨蝶呤相关周围神经毒性的1例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)患儿的临床特征及诊疗方法,并进行相关文献复习。方法选择2023年6月20日中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科收治的1例12岁男性BPDCN患儿(患者1)为研究对象。采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料,包括临床特征,实验室检查(外周血和骨髓细胞形态学、免疫组织化学等)及细胞遗传学和分子生物学(染色体核型、基因突变等)相关检查结果,以及诊断、治疗及预后资料。根据患者临床症状及相关检查结果对其进行诊断和治疗。以"母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤""甲氨蝶呤""周围神经毒性""儿童""blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm""methotrexate""peripheral neurotoxicity""child"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,检索BPDCN患儿应用甲氨蝶呤后诱发神经毒性的相关临床研究文献,并进行总结。文献检索时间为上述数据库建库至2024年5月20日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试者监护人签订临床研究知情同意书。结果①患者1因"间断咳嗽、咳痰1个月,胸闷、气短、发热1 d"于2023年5月1日于当地医院门诊就诊,其胸部CT检查提示肺部感染,外周血细胞形态结果示幼稚细胞比例为35%。为行进一步诊疗,于2023年6月20日转入本院。②入院后骨髓细胞形态学检查结果示幼稚细胞比例为42%。免疫组织化学结果示,58.3%的细胞群符合BPDCN表型,表达CD4、CD123、CD56和人类白细胞抗原(HLA)-DR,部分表达CD45、CD7、CD38,不表达CD34、CD117、CD2、cCD3、CD10、CD13、CD14、CD15、CD19、CD20、CD33、CD64和髓过氧化物酶(MPO)。染色体核型为46,XY,del(1)(p36p33),del(6)(q21q24),der(9)t(9;?)(q32;?),add(12)(q24)。BPDCN相关融合基因呈阴性。具有临床意义的变异为KRAS基因***12Asp突变和NRAS基因***12Asp突变。③患者1明确诊断为BPDCN伴KRAS、NRAS基因突变和复杂染色体核型,肺部感染。确诊后,患者1共接受4个疗程的联合化疗,具体方案分别为维奈克拉+PVDL(醋酸泼尼松+长春新碱+伊达比星+培门冬酶)、维奈克拉+VLP(长春新碱+培门冬酶+醋酸泼尼松),Hyper-CVAD A(环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星+地塞米松)及Hyper-CVAD B(甲氨蝶呤+阿糖胞苷)方案。第4个疗程使用甲氨蝶呤治疗后,患者1出现嗜睡、烦躁、四肢无力等神经毒性反应,采取水化、碱化和亚叶酸钙解救治疗后,其嗜睡、烦躁等症状缓解,四肢无力未改善。甲氨蝶呤毒性相关基因单核苷酸多态性(SNP)检测结果提示MTHFR c.677 C>T杂合突变,肌电图检查结果示多发性周围神经损害,以运动神经轴索损害为主。患者1新增诊断为甲氨蝶呤相关周围神经毒性,继续积极治疗后其四肢无力仍持续存在。④根据本研究设定的文献检索及筛选策略,检索到1篇英文文献,报道5例急性淋巴细胞白血病患儿(患者2~6)发生甲氨蝶呤相关周围神经毒性,加上患者1,共6例患儿。这6例患儿均接受甲氨蝶呤鞘内注射,其中3例患儿接受大剂量甲氨蝶呤化疗。主要周围神经毒性表现系四肢无力患儿为3例,步态/感觉障碍者为3例。6例患儿肌电图均提示周围神经损害。结论BPDCN患儿接受包含甲氨蝶呤的联合化疗方案时,可能发生甲氨蝶呤相关周围神经毒性。在甲氨蝶呤治疗后,该类患儿应进行甲氨蝶呤药物浓度监测,并接受规范水化、碱化和亚叶酸钙解救治疗。

关键词： 经脐单孔腹腔镜   大子宫   子宫全切术   盆腔粘连  

摘要： 目的 探讨合并中重度盆腔粘连的经脐单孔腹腔镜大子宫切除临床可行性及安全性。方法 回顾性分析2019年6月—2023年12月在扬州大学附属医院妇科接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除±双输卵管/双输卵管卵巢切除手术的患者资料,主要疾病包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤等,均合并中重度粘连。选取同时期内因相同疾病行传统腹腔镜全子宫切除±双输卵管/双附件切除为对照组,对比分析两组临床治疗效果。结果 单孔腹腔镜组顺利完成手术,术中未发生严重并发症,无中转开腹手术,术后未发生严重感染,如期出院。单孔腹腔镜组的住院时间、术后通气时间和引流管放置比例均低于多孔腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后血红蛋白值、血常规白细胞、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白、凝血功能等相关指标及粘连评分比较,均无明显统计学差异(P>0.05)。结论 术前应对患者全面评估,严格把握手术指征。经脐单孔腹腔镜用于治疗大子宫合并中重度盆腔粘连的患者,手术安全可行,术后恢复快,住院时间缩短。

关键词： 胃食管反流病   中西医结合   临床疗效   症状控制   复发率  

摘要： 评价奥美拉唑联合自拟中药汤剂治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效,并与单用西药进行对比。方法 选取GERD患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在此基础上加用自拟中药汤剂。比较两组临床疗效、GERDQ评分、复发率等。结果 治疗后,观察组总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗4周、8周时观察组GERDQ评分低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为8.00%,低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论 奥美拉唑联合自拟中药汤剂治疗GERD疗效显著,能有效改善症状,降低复发率,优于单用西药。中西医结合疗法能充分发挥中西药优势,从多靶点、多环节治疗GERD,值得临床推广应用。