关键词： 亲毛囊性蕈样肉芽肿   临床病理   预后  

摘要： 亲毛囊性蕈样肉芽肿(FMF)皮损表现多样性,早期容易误诊,晚期患者预后一般较差,及时病理活检、早期诊断极其重要。本文回顾性分析2022年8月至2024年2月我院4例FMF患者的临床病理资料,其中男3例,女1例,平均发病年龄51.5岁,平均确诊年龄54.25岁,2例患者皮损始自面部,主要表现为毛囊性丘疹,曾分别被误诊为良性棘层松解性皮肤病、嗜酸性粒细胞增多性皮病。另外2例始自躯干、四肢,主要为斑块,结节,曾分别被误诊为药疹、结缔组织病和湿疹、银屑病。病理组织学主要表现为毛囊周围淋巴样细胞浸润,部分核大、深染。免疫组化示:CD3(+)、CD4(+)、CD5(+)、CD8部分或少许(+);CD30、CD20、CD79a为少许散在阳性或者阴性。4例患者治疗均以口服阿维A胶囊、注射人干扰素、配合UVB/UVA光疗为主,局部斑块处给予浅层X线照射治疗。随访3个月至2年,3例患者依从性较好,继续服用阿维A胶囊,注射人干扰素,病情稳定,1例患者自行改中药治疗后病情加重。

关键词： 地塞米松   玻璃体内植入剂   特发性黄斑前膜   黄斑区微结构  

摘要： 目的:对比玻璃体切割术(pars plana vitrectomy, PPV)联合或不联合注射地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intraveal implant, DEX)治疗特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane, IMEM)的临床疗效。方法:采用回顾性研究设计,收集2022年1月—2023年6月于惠州市中心人民医院就诊,被诊断为IMEM(Gass 2期)并行PPV联合phaco+IOL植入的患者49例(49只眼)。根据其治疗方案分为非联合注射DEX组(25例共25只眼)及联合注射DEX组(24例共24只眼)。记录所有患者术前术后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、平均神经节细胞层(ganglion cell layer, GCL)厚度,椭圆体带(ellipsoidal zone, EZ)完整性。使用OCTA测量视网膜浅层毛细血管层(superficial capillary plexus, SCP)、中心区域血管密度(vessel densities, VDs)及中心凹无血管区(foveal avascularzone,FAZ)面积。使用非接触性眼压计测量患者眼压。随访至术后6个月,记录上述指标,其中BCVA及CMT随访至1年。使用SPSS 29.0软件进行数据的统计分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Pearsonχ^(2)检验等)。使用重复测量方差检验分析各项指标的时间差异及交互差异性。采用线性回归分析CMT、平均GCL厚度、EZ完整性、VDs、FAZ面积及联合注射DEX与BCVA的相关性。结果:本研究两组间性别、年龄、眼压及术前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两种术式均能改善黄斑区结构、功能及微循环障碍,术后的BCVA在两组患者中均较术前有所改善,且持续至术后6个月,CMT的变化趋势同BCVA有高度一致性,而平均GCL厚度于术后3个月时开始恢复,而SCP中心凹VDs及FAZ面积于术后6个月时才有明显恢复,两种术式术后以上各指标均具有时间差异及交互差异性(P≤0.015),且6个月内联合注射DEX组表现更佳(P=0.036)。相较于非联合注射DEX组,只有联合注射DEX组在术后6个月时,EZ完整性的改善具有统计学意义(P=0.009)。但随访至1年时,两组之间BCVA及CMT差异均无统计学意义(P=0.079)。术后6个月内BCVA的改善与术后6个月的CMT、平均GCL厚度、SCP中心凹VDs、FAZ面积的改善及EZ完整性及是否注射DEX与术后6个月内BCVA的改善均有相关性。随访期间两组患者均未发生眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等眼部或全身严重并发症。结论:微创玻璃体切割术联合玻璃体内注射DEX治疗相较于非联合注射DEX治疗组在6个月内疗效更佳。联合单次注射DEX治疗方案与非联合注射DEX治疗方案相比,在手术1年后对BCVA及CMT的改善无明显差异。

关键词： 益气养阴活血汤   冠心病心绞痛   血管内皮功能   炎症因子   血液流变学  

摘要： 目的:探讨益气养阴活血汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法:选择贵州中医药大学第一附属医院2023年4月至2024年4月收治的100例冠心病心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(常规西药治疗)和试验组(常规西药联合益气养阴活血汤治疗),每组50例,连续治疗4周,比较2组患者临床疗效、不良反应发生情况、心绞痛发作情况、心功能及血管内皮功能、血清炎症因子水平及血液流变学指标变化情况。结果:试验组的总有效率显著高于对照组,试验组在改善心绞痛发作、心功能及血管内皮功能方面显著优于对照组,试验组患者的血清炎症因子含量显著低于对照组,血液流变学指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,可减轻炎症,改善心功能、血管内皮功能及血液流变学指标。

关键词： Castleman病   病理特征   诊断   治疗   儿童   淋巴组织增生  

摘要： 目的探讨儿童Castleman病(CD)的临床病理学特征、诊治及预后。方法回顾性分析福建省儿童医院收治的2例儿童CD患者临床及病理资料。同时检索中国知网、万方医学网、Pubmed中英文数据库对近5年相关文献进行复习总结。结果2例中1例为单中心型,临床以颈部皮下肿物为主要表现,病理类型为透明血管型,经手术切除后完全缓解;1例为多中心型,临床以发热,肝脾肿大为主要表现,病理类型为混合型,予白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂治疗,预后良好。文献检索共获得符合要求文献11篇,12例CD患儿,包括该研究的2例共14例,其中单中心型10例,多中心型4例。单中心型CD患儿中8例病理表现为透明血管型,浆细胞型及混合型各1例,经手术治疗完全缓解,多中心型CD患儿中3例为混合型,1例为透明血管型,采取综合治疗(手术联合化疗),预后良好。结论Castleman病是儿童较罕见的疾病,其诊断需要结合临床、影像及病理综合判断,提高对该病的认识,有助于减少漏诊、误诊。

关键词： 脊柱侧凸   青少年特发性脊柱侧凸   冠状面失代偿   选择性腰椎融合术  

摘要： 目的:探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路选择性腰椎融合术后冠状面失代偿的发生率、危险因素及预后。方法:2009—2022年在南京大学医学院附属鼓楼医院行后路选择性腰椎融合术的Lenke 5C型AIS患者共308例,选择术后随访期间发生冠状面失代偿的48例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者术后发生胸弯失代偿(胸弯失代偿组),18例患者术后发生腰弯失代偿(腰弯失代偿组)。记录患者基本临床资料和影像学参数。结果:Lenke 5C型AIS患者术后冠状面失代偿的发生率为15.6%(48/308)。胸弯失代偿组胸弯顶椎位置在T8及以下的比例为80.0%(24/30),腰弯失代偿组胸弯顶椎位置在T7及以上的比例为88.9%(16/18)。胸弯失代偿组、腰弯失代偿组患者应用“超选”方案(即Cobb−1 to Cobb)的比例分别为23.3%(7/30)、66.7%(12/18)。胸弯失代偿组腰弯Cobb角由术前的42.8°±7.1°矫正至术后即刻的16.5°±4.9°,矫正率为61.4%,末次随访时为20.2°±4.1°;胸弯Cobb角由术前的26.0°±7.4°矫正至术后即刻的14.9°±4.4°,末次随访时进展至22.8°±5.9°;LIV下位椎间盘角度由术前的−3.1°±3.2°矫正至术后即刻的6.7°±2.6°,末次随访时进展至8.4°±2.9°;内固定倾斜角由术前的−2.0°±4.0°矫正至术后即刻的−3.0°±3.3°,而末次随访时进展至−9.2°±3.1°,且向胸弯凸侧倾斜。腰弯失代偿组腰弯Cobb角由术前的46.2°±7.0°矫正至术后即刻的17.2°±6.4°,矫正率为62.8%,末次随访时进展至24.6°±6.8°;胸弯Cobb角由术前的26.2°±7.2°改善至术后即刻的17.2°±5.2°,而末次随访时为18.3°±6.9°;内固定倾斜角由术前的7.5°±3.2°矫正至术后即刻的0.9°±2.6°,末次随访时进展至5.3°±2.7°,且向腰弯凸侧倾斜。结论:Lenke 5C型AIS患者后路选择性腰椎融合术后2种特殊类型的冠状面失代偿的发生率为15.6%。胸弯进展的原因可能与胸弯顶椎位置相对较低(T8及以下)有关;腰弯进展的原因可能与“超选”方案的应用有关。

关键词： 关节镜   髂胫束   外侧型弹响髋   临床疗效  

摘要： 目的 评估关节镜下松解髂胫束治疗外侧型弹响髋的临床效果。方法 2019年7月—2021年2月,回顾性分析上海市某医院骨科对保守治疗至少6个月且无效的外侧型弹响髋并进行了关节镜手术治疗的临床资料,通过比较术前和术后12个月患者临床症状,以及髋关节内收角度、改良髋关节Harris评分(mHHS)、髋关节功能评分—日常生活量表(HOS-ADL)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。结果 共纳入42例患者(男17例,女25例),年龄19~42岁,平均(31.2±5.20)岁,随访时间13~29个月,平均(19.7±3.84)个月。所有患者弹响完全消失Ober征阴性,且均无感染、血肿、神经损伤等手术并发症。术后12个月随访时髋关节内收角度从术前-32.3±10.03提高到20.6±2.91,mHHS评分从术前(65.8±5.52)分上升至(92.6±2.38)分,HOS-ADL从术前(70.1±5.32)分提高(93.5±2.58)分,VAS评分由术前(5.9±1.31)分降至(0.4±0.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下松解髂胫束治疗外侧型弹响髋具有创伤小,恢复快,且无严重并发症等优点,其疗效明确预后较好,是一种安全有效的技术。

关键词： 种植体稳定性   生物稳定性   临床分析  

摘要： 目的:通过测量评估Straumann种植体植入4-5个月的生物稳定性,分析种植体的颈部结构、种植区域骨质类型和位置以及种植体的长度直径对稳定性系数的影响,为种植临床工作提供一定的参考依据。方法:选取2018年4月~2019年12月于天津医科大学口腔医院种植科进行种植修复治疗的70例患者。种植体植入4-5个月后使用共振频率分析仪测量评估ISQ值,结果进行统计分析。结果:①70例患者共计植入75颗种植体,4-5个月后的ISQ值范围为60-87,中位数为79.33,平均值为77.76±5.32。②Straumann软组织水平种植体的ISQ值低于骨水平种植体(P<0.05);种植位点为Ⅰ类和Ⅱ类骨质的ISQ值要高于Ⅲ类骨质(P<0.05);种植区域位于上颌后牙区的ISQ值低于下颌后牙区(P<0.05);不同直径长度种植体间的ISQ值无统计学差异(P>0.05)。结论:①种植体骨水平设计以及Ⅱ类、Ⅰ类骨质有助于种植体植入4-5个月后生物稳定性的提高。②不同的直径长度对种植体植入4-5个月后的生物稳定性无明显影响。③75颗种植体植入4-5个月后的生物稳定性高于种植体骨结合的临界值47,为种植修复的效果提供了保证。

关键词： 无症状性颈内动脉狭窄   药物治疗   血管内支架治疗   临床疗效  

摘要： 探讨药物治疗与血管内支架治疗无症状性颈内动脉狭窄的临床效果。选取2023年1月—2024年6月在西北民族大学附属医院治疗的72例无症状性颈内动脉狭窄患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组使用药物治疗,观察组使用血管内支架治疗。结果显示,观察组血管再通率优于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月的rCBF、rCBV水平高于对照组,MTT、PSV、PI水平低于对照组(P<0.05)。研究发现,与药物治疗相比,血管内支架治疗无症状性颈内动脉狭窄的临床疗效更佳,能有效增加脑血流量,改善脑血流动力学,且对认知功能的影响小。

关键词： 甲磺酸酚妥拉明   硝苯地平   硫酸镁   联合治疗   妊娠高血压综合征   不良妊娠结局  

摘要： 探讨甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平及硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法 选取深州市妇幼保健院收治的72例妊娠高血压综合征患者(2022年4月至2024年1月),经随机数字抽样法分为硫酸镁组(硫酸镁治疗)和降压三联组(增加甲磺酸酚妥拉明+硝苯地平治疗),各36例。密切观察治疗后患者血压变化,并追踪产妇妊娠结局。结果 降压三联组治疗后收缩压(108.31±8.57mmHg)、舒张压(76.19±6.47mmHg)均低于硫酸镁组(118.32±10.23 mmHg、86.39±6.75mmHg)(P<0.05)。降压三联组不良妊娠结局发生率(13.89%,5/36)显著低于硫酸镁组(30.56%,11/36),且降压三联组总有效率(97.22%,35/36)显著高于硫酸镁组(77.78%,28/36)(P<0.05)。两组体位性低血压、心律失常、头晕、鼻塞、咳嗽、胃肠道不良反应、乏力等不良反应发生情况及总发生率(22.22%,8/36;13.89%,5/36)对比,无统计学意义(P>0.05)。结论 三者联合降压治疗,可有效提升患者血压控制效果,有助于提升患者整体治疗效果,降低不良妊振结局发生风险,对于妊娠高血压综合征预后改善较为有利。

关键词： 高压氧   神经外科   重型颅脑损伤  

摘要： 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 选择我院收治的100例患有重型颅脑损伤疾病的患者,对照组患者在临床治疗中采用神经外科方法,观察组患者采用神经外科联合高压氧方法进行治疗。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组;观察组GCS评分高于对照组,清醒时间短于对照组(P<0.05)。结论 对于重型颅脑损伤患者,在临床治疗中结合高压氧和神经外科方法治疗,能够改善患者的脑内环境,促进脑部受损组织的恢复,同时该治疗方法的临床效果更佳,能够缩短患者治疗后的清醒时间,提高患者的术后预后效果。