关键词： 阿尔茨海默症   腹针疗法   临床疗效   认知功能   日常生活能力  

摘要： 分析腹针疗法在治疗阿尔茨海默症中的临床疗效。方法 选取58例阿尔茨海默症患者,随机分为对照组与观察组,分别接受常规治疗与腹针疗法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组在认知功能改善、日常生活能力提升和临床症状缓解方面优于对照组,且治疗过程中的副作用较少,P<0.05。结论 腹针疗法对阿尔茨海默症的治疗具有显著疗效,值得在临床中推广应用。

关键词： 腰椎骨折   经皮穿刺球囊扩张椎体成形术   椎旁神经阻滞麻醉   局部浸润麻醉  

摘要： 目的分析超声引导下椎旁神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在老年腰椎骨折患者经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)中的麻醉效果,为提升临床疗效提供依据。方法选取2023年7月至2024年7月重庆市万州区第一人民医院收治的老年腰椎骨折患者60例,所有患者均行PKP,以随机数字表法将纳入患者分为对照组(30例,局部浸润麻醉)和观察组(30例,超声引导下椎旁神经阻滞麻醉)。两组患者术后均持续观察24 h。比较两组患者术前(T_(0))、麻醉后(T_(1))、球囊扩张时(T_(2))、骨水泥注入即刻(T_(3))、手术结束出室前(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、术后2 h(T_(5))、术后6 h(T_(6))、术后12 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))时的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及围术期不良反应发生情况。结果与T0时比,T_(1)~T_(4)时两组患者的HR和MAP均呈升高后降低趋势,且T_(1)~T_(3)时观察组患者的HR、MAP均低于对照组;T_(1)~T_(8)时两组患者的VAS疼痛评分均呈升高后降低趋势,且观察组各时间点均低于对照组(均P<0.05);但两组患者的不良反应总发生率、T4时的HR和MAP组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对老年腰椎骨折PKP患者,相较于传统的局部浸润麻醉,采用超声引导下的椎旁神经阻滞麻醉方式,在维持患者血流动力学稳定性和提升镇痛效果方面优势显著,且安全性良好。

关键词： 原发免疫性血小板减少症   老年   糖皮质激素   重组人血小板生成素  

摘要： 目的探究老年重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床特点和不同用药方案的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月期间南京医科大学附属泰州人民医院血液科诊治的120例重症ITP患者,根据年龄将患者分为老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁),比较两组患者的前驱感染、病程、合并症、出血评分、疗效等临床特征。根据患者所使用的治疗方案,比较激素单药(激素单药)、激素联用静注人血丙种球蛋白(激素+丙球)、激素联用重组人血小板生成素(激素+rhTPO)对老年重症患者的短期疗效,并进行成本—效果分析。结果本研究共纳入120例患者,含老年患者77例、非老年患者43例。与非老年组比较,老年组男性、合并高血压或糖尿病、出血评分≥5分的比例均更高,而前驱感染率更低(P<0.05)。老年患者血小板计数在用药第3天、第5天、第7天及出院前均低于非老年患者;老年患者的血糖升高和总不良反应发生率均高于非老年患者(P<0.05)。激素+丙球组在用药d5和d7的总有效率显著高于激素单药组(P<0.05),两种联合方案总有效率差异无统计学意义。激素+rhTPO组的增量成本与增量效果比值低于激素+丙球组(P<0.05)。结论老年患者为ITP主要发病人群。与非老年患者相比,老年患者易发生严重出血、治疗后起效慢,且不良反应发生率高。激素与rhTPO联用是老年重症ITP中兼具有效性与经济性的方案。

关键词： 抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎   双重滤过血浆置换   免疫吸附  

摘要： 目的:探讨双重滤过血浆置换(DFPP)和免疫吸附(IA)对严重肾脏损伤抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效及预后的影响。方法:回顾性收集2022年1月至2024年1月在国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊为AAV且估算的肾小球滤过率(eGFR)<30 mL/(min·1.73m^(2))的患者27例,分为DFPP治疗组(DFPP组,n=10),IA治疗组(IA组,n=8)和标准激素+免疫抑制剂治疗组(对照组,n=9)。分析三组患者基线情况、12月患者的生存率、肾脏存活率及疾病缓解率。结果:三组患者一般情况差异无统计学意义。随访12月,无一例患者死亡,Kaplan-Meier曲线显示三组患者肾脏存活率与疾病缓解率均无差异(χ^(2)=4.668,P=0.097;χ^(2)=0.296,P=0.862)。与治疗前相比,三组患者治疗1月后的血清肌酐(SCr)、伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)显著下降,eGFR显著上升,但以上指标变化百分比组间比较差异无统计学意义。三组患者治疗1月后髓过氧化物酶(MPO)-ANCA滴度明显降低,其中IA组较对照组下降率有差异(P=0.025),其余两组组间比较无差异。随访12月,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.847)。结论:DFPP和IA均能有效治疗AAV,有降低进展为终末期肾病风险的趋势。两种模式的短期疗效、安全性及12月的预后无明显差异,DFPP治疗过程中纤维蛋白原显著下降,而IA对纤维蛋白原的影响则较小,DFPP治疗过程中需重点关注凝血指标,避免出血风险。

关键词： 股骨粗隆间骨折   老年   中医正骨手法复位   外固定  

摘要： 目的:分析中医正骨手法复位联合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取2020年1月—2024年1月在商河县人民医院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者100例作为研究对象,随机分为常规组与研究组,每组各50例。其中常规组患者采用内固定术治疗,研究组患者采用中医正骨手法复位联合外固定治疗,对比两组的临床疗效。结果:与常规组比较,研究组治疗总有效率更高,骨折愈合时间、住院时间和负重时间均更短(P<0.05)。治疗后3个月,与常规组相比较,研究组Harris髋关节功能评分更高(P<0.05)。结论:中医正骨手法复位联合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,能促进骨折愈合及髋关节功能恢复。

关键词： 精索静脉曲张   男性不育   显微镜手术   腹腔镜手术   精液质量   妊娠率  

摘要： 目的:对比分析显微镜手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)合并男性不育症患者的临床疗效。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2018年10月至2022年10月收治的307例VC合并男性不育症患者,根据不同手术方式分为显微镜组180例,腹腔镜组127例。显微镜组患者均接受显微镜下精索静脉低位结扎术,腹腔镜组患者均接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术。对比分析两组患者在术前、术后的临床指标,包括精索静脉扩张程度、返流时间、睾丸包膜动脉血流动力学参数、前向运动精子百分率(PR%)、精子浓度、正常形态精子百分率,并比较两组患者术后随访2年内配偶妊娠情况以及并发症发生率。结果:显微镜组及腹腔镜组共307例患者均顺利完成手术治疗,显微镜组和腹腔镜组在手术时间、住院时间及住院治疗费用方面的差异无统计学意义(P>0.05);术后复查彩色多普勒超声(CDFI)显示,显微镜组患者的精索静脉最大直径、返流时间、睾丸包膜动脉血流动力学参数的改善均优于腹腔镜组(P<0.05);两组患者术后精液分析结果显示,显微镜组患者的PR%、精子浓度、正常形态精子百分率改善程度均显著高于腹腔镜组(P<0.05);两组患者术后2年随访期内,显微镜组配偶妊娠率为67.2%,腹腔镜组为47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且显微镜组术后2年内妊娠等待时间显著短于腹腔镜组(P<0.05)、不良孕产史发生率显著低于腹腔镜组(P<0.05),同时显微镜组成功妊娠的配偶自然受孕率显著高于腹腔镜组(P<0.05);两组患者术后随访期内,均未出现睾丸萎缩、出血、感染等并发症,但是腹腔镜组术后睾丸鞘膜积液发生率、术后复发率均高于显微镜组(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术两种手术方式均可应用于临床治疗VC合并男性不育症患者,但是显微镜手术在改善患者睾丸血流动力学参数、精液质量、配偶妊娠情况以及术后并发症等方面表现出更好的疗效,值得临床推广应用。

关键词： 踝关节骨折   缝合锚钉   腓骨钩钢板踝关节骨折固定术  

摘要： 目的分析比较缝合锚钉联合腓骨钩钢板踝关节骨折固定术与腓骨钩钢板踝关节骨折固定术治疗踝关节骨折的临床疗效及安全性。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2019年5月至2022年5月踝关节骨折患者112例作为研究对象,根据组间基线特征均衡的原则,采用抽签方法分为观察组56例和对照组56例。对照组采用腓骨钩钢板踝关节骨折固定术,观察组采用缝合锚钉联合腓骨钩钢板踝关节骨折固定术。对比两组患者治疗后手术相关指标、踝关节活动度、美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)、视觉模拟量表评分(VAS)、踝关节功能恢复总体优良率及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的踝关节各项活动度均显著改善,且观察组患者的踝关节背伸、踝关节跖屈改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者的AOFAS评分均高于对照组,而VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者的踝关节功能优良率显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缝合锚钉联合腓骨钩钢板踝关节骨折固定术治疗踝关节骨折相较于腓骨钩钢板踝关节骨折固定术能够明显改善患者手术相关指标、踝关节活动度、足踝功能、功能恢复水平,还能显著降低患者术后并发症发生率。

关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折   椎旁肌   脊柱微创   椎体强化术   临床疗效  

摘要： 目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎旁肌退变(PMD)患者在椎体强化术后的临床疗效。方法 选取2022年12月至2024年4月在川北医学院附属医院骨科收治的经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)治疗的85例OVCF患者为研究对象,根据是否合并PMD将其分为PMD组(合并PMD,n=45)和NPMD组(未合并PMD,n=40)。两组均采用PKP治疗,比较两组年龄、性别、住院时间、骨密度等一般资料;比较两组手术时间、术中出血量、伤椎节段(T10~L2、L3~L5)、单侧或双侧穿刺、骨水泥注射量等术中指标。采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估两组腰背部疼痛程度和腰椎功能改善情况。结果 两组伤椎节段占比、手术时间、术中出血量、单或双侧穿刺情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d两组VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMD组术后1、3个月ODI评分及术后3个月VAS评分均高于NPMD组(P<0.05)。结论 PMD患者经PKP治疗,可有效改善腰背疼痛和腰椎功能。PMD可作为OVCF合并PMD患者在椎体强化术后临床疗效的观察指标。

关键词： 孔源性视网膜脱离   全层黄斑裂孔   内界膜剥离  

摘要： 目的探讨孔源性视网膜脱离术后发生全层黄斑裂孔患者的临床特点和视力预后。方法回顾性病例对照研究。纳入我院2013年1月至2023年10月孔源性视网膜脱离手术治疗后发生全层黄斑裂孔的病例。筛选术前和术中记录以排除全层黄斑裂孔的存在,排除全层黄斑裂孔发现前多次视网膜脱离手术和存在牵引性近视黄斑病变的患者。结果1229例(1229只眼)孔源性视网膜脱离手术治疗患者,7例术后发生全层黄斑裂孔,发生率为0.57%。7例患者平均年龄51岁,其中1例患者(14%)行巩膜扣带术后,6例患者(86%)行玻璃体切除术后。全层黄斑裂孔诊断的中位时间为28 d(P25、P75分别为10、232 d);平均最小孔径直径为(426±156.8)μm。7例患者均进行了玻璃体切割+内界膜剥离,术后全层黄斑裂孔全部闭合,5例视力较术前提高。结论孔源性视网膜脱离术后发生的全层黄斑裂孔具有与特发性黄斑裂孔不同的发病机制,内界膜剥离是治疗此类疾病的有效方法,视力预后较好。