关键词： 双歧杆菌三联活菌胶囊   蒙脱石散   小儿腹泻   治疗效果  

摘要： 目的 探讨小儿腹泻治疗中运用双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散的效果与安全性。方法 以110例在我院就诊的小儿腹泻患者,对其实施随机分组,每组55例。对照组为对症治疗+蒙脱石散,观察组同步增加双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组时间指标、炎症因子水平、肠道菌群情况及不良反应发生情况。结果 观察组腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、肠鸣音复常时间、大便次数复常时间分别为(1.02±0.26)、(2.01±0.52)、(1.05±0.22)、(2.63±0.34)d,均短于对照组的(2.03±0.34)、(3.84±0.46)、(1.98±0.56)、(4.15±0.87)d(P<0.05)。治疗前后对比患儿的炎症指标变化,两组经治疗后的各项指标与治疗前对比均明显降低,治疗后观察组的各项指标下降幅度更大;两组经治疗后患儿的肠道菌群指标均有改善,且观察组的大肠埃希菌小于对照组,双歧杆菌与乳杆菌大于对照组;两组治疗期间不良反应发生率比较结果相近(P>0.05)。结论 在小儿腹泻的临床治疗上,采取蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊的给药方案疗效显著,可在短时间内减轻患儿的临床病症表现,是安全有效的治疗方案,值得推广。

关键词： HIV感染者   脂代谢特征   临床分析  

摘要： 目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(people living with HIV,PLWH)的脂代谢特征,为临床提供参考。方法收集2023年1月至2024年10月于新疆维吾尔自治区第六人民医院就诊的1422例PLWH(PLWH组)的血脂检测结果,以健康体检的1115例职工(非HIV感染者,people without HIV,PWoH)为对照组,对比分析2组脂代谢特征。结果PLWH组的血脂异常率(88.05%)为PWoH组(58.92%)的1.49倍,颈动脉斑块形成率(38.17%)为PWoH组(16.67%)的2.29倍(P均<0.05)。PLWH中,HIV载量<40拷贝/mL组、CD4+T细胞计数<200个/mm^(3)组、尚未进行联合抗逆转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy,cART)组血脂异常率依次为91.91%、92.31%、92.64%,均高于HIV载量≥40拷贝/mL组(86.04%)、CD4+T细胞计数200~500个/mm^(3)组(84.67%)和>500个/mm^(3)组(85.32%)、cART在治组(86.09%)(P均<0.05)。结论PLWH血脂异常风险高,在高HIV载量、低CD4^(+)T细胞计数的PLWH中则更为明显,进行规律cART的PLWH血脂异常风险低于未治者。密切关注PLWH的血脂变化尤为重要,需及早精准个体化进行cART以减少血脂异常的发生、降低心血管疾病风险。

关键词： 特发性黄斑前膜   异位中心凹内层结构   玻璃体切除术   黄斑解剖结构预后   视功能预后  

摘要： 目的观察并分析特发性黄斑前膜(ERM)患眼异位中心凹内层(EIFL)与玻璃体切割手术(PPV)后黄斑解剖结构、视功能预后的相关性。方法回顾性病例研究。2020年1月1日至2023年10月30日于北京大学人民医院眼科确诊为特发性ERM并行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV联合ERM、内界膜剥除治疗的330例患者345只眼纳入研究。其中,男性96例111只眼,女性234例234只眼;年龄(66.8±7.7)岁。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCT仪测量EIFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。基于EIFL形态将ERM分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;视网膜内层结构紊乱(DRIL)程度分为无、轻度、重度。分析ERM分期、EIFL厚度与手术后6个月黄斑解剖结构及视功能预后的相关性。结果345只眼中,ERMⅠ~Ⅳ期分别为12、87、174、72只眼;DRIL程度为无、轻度、重度分别为63、216、66只眼;合并、未合并黄斑水肿分别为153、192只眼。合并黄斑水肿的153只眼中,手术后6个月水肿消退66只眼(43.1%,66/153);未消退87只眼(56.9%,87/153)。手术后6个月水肿是否消退与手术前ERM分期(χ^(2)=3.331,R=−0.145,P=0.304)、DRIL程度(χ^(2)=0.655,R=−0.108,P=0.445)无显著相关性。相关性分析结果显示,手术后6个月logMAR BCVA与手术前DRIL程度(Tau-b=0.236)、ERM分期(Tau-b=0.194)、CFT(r=0.383)、EIFL厚度(r=0.317)均呈正相关(P<0.05);与手术前外核层厚度无显著相关性(r=0.004,P>0.05)。手术后6个月CFT与手术前ERM分期(Tau-b=0.303,P<0.001)、DRIL程度(Tau-b=0.238,P=0.001)均呈正相关。结论手术前ERM分期、EIFL厚度与手术后6个月logMAR BCVA、CFT呈正相关。

关键词： 自身免疫肾病   免疫球蛋白A   肾病综合征   甲状腺功能减退症   三碘甲状腺原氨酸   临床特征  

摘要： 目的探讨肾病综合征(NS)型免疫球蛋白A(IgA)肾病病人的临床特征及与甲状腺功能的相关性。方法回顾性分析选取2015年12月至2024年2月于山东第二医科大学附属医院住院治疗并完善肾活检明确诊断为IgA肾病病人184例,根据临床表现分为NS组和非NS组,NS组根据甲状腺功能情况分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组,比较各组临床特征。相关性分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)与各临床资料的关系。结果相较非NS型IgA肾病,NS型IgA肾病病人血清FT_(3)[(3.31±0.68)pmol/L比(4.43±0.72)pmol/L]、FT_(4)[12.86(12.15,14.56)pmol/L比15.38(13.65,17.29)pmol/L]、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)水平更低(P<0.05),TSH[3.84(3.67,4.75)mIU/L比2.93(2.26,3.42)mIU/L]、血肌酐、尿素氮水平更高(P<0.05),两组牛津病理学指标差异无统计学意义;甲状腺功能异常组较甲状腺功能正常组年龄更大,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)更高(P<0.05),血清白蛋白[(23.45±3.83)g/L比(25.73±3.99)g/L]、eGFR[38.30(25.07,67.51)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比86.20(70.84,109.50)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、甘油三酯、血红蛋白更低(P<0.05);FT_(3)与血清白蛋白、eGFR呈正相关(r=0.44、0.53,P<0.05),与24 h-UTP、尿素氮呈负相关(r=-0.57、-0.33,P<0.05);FT_(4)与血清白蛋白呈正相关(r=0.50,P<0.05),与总胆固醇水平呈负相关(r=-0.24,P<0.05);TSH与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.41,P<0.05)。结论NS型IgA肾病易出现甲状腺功能减退;甲状腺功能异常的NS型IgA肾病病人存在更差的临床表现;FT_(3)、FT_(4)、TSH与血清白蛋白相关,FT_(3)与肾功能情况相关。

关键词： 食管   咽   高分化脂肪肉瘤   纤维血管性息肉  

摘要： 目的探讨食管咽纤维血管性息肉(FVP)和高分化脂肪肉瘤(WDLPS)的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院病理科诊断为食管咽FVP和WDLPS的临床病理特征、免疫表型并复习相关文献。结果3例患者临床表现均主要为咽喉异物感、吞咽困难。内镜下两例为息肉样肿块,通常体积较大,可涌入口腔或滑入胃;镜下表现也很相似,病变表面被覆鳞状上皮,由脂肪组织、纤维组织、血管构成,纤维组织或脂肪组织中可见核大、深染的非典型细胞。免疫表型FVP缺乏特异性标志物;WDLPS表达CDK4、CD34,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)显示MDM 2基因扩增。结论食管咽FVP和WDLPS都很罕见,两者不论在大体改变还是镜下表现有很多相似之处,容易将WDLPS误诊为FVP,需要充分取材、仔细观察形态学特征,同时进行FISH检测MDM 2基因以防误诊、漏诊。

关键词： 中医综合护理模式   急性盆腔炎   临床分析  

摘要： 目的 分析急性盆腔炎护理中采用中医综合护理模式的临床效果。方法 选取2023年1—12月于我院就诊的62例急性盆腔炎患者,根据奇偶数分组法将其平均分成常规组和试验组。常规组采用常规护理干预,试验组采用中医综合护理干预,对比两组护理效果。结果 试验组护理后的中医证候积分、炎性因子指标水平、急性盆腔炎复发率均低于常规组,护理满意度高于常规组(均P<0.05)。结论 急性盆腔炎患者就诊期间采用中医综合护理的效果显著,能有效降低患者的炎性因子水平、缓解病症反应、抑制预后疾病复发。

关键词： 有创机械通气   重症心力衰竭   心功能   神经内分泌因子  

摘要： 目的探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效及对心功能指标、神经内分泌因子水平的影响。方法60例重症心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组给予ICU常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予有创机械通气治疗。观察2组患者临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及神经内分泌因子水平变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者LVEDD、LVESD均降低(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01);2组患者神经内分泌因子水平均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01)。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著,可明显改善患者心功能,有效纠正神经内分泌因子紊乱,利于患者预后,值得临床参考应用。

关键词： 气肿   纵隔气肿   青少年   影像学   临床  

摘要： 目的目的探讨青少年自发性纵隔气肿(SPM)的影像学表现与临床分析。方法回顾性分析31例临床明确诊断的青少年SPM患者为本次的研究对象。患者均接受数字X线摄影(DR)或/和多排螺旋CT影像学检查,重点分析影像学结果和患者临床特点。结果本组31例确诊青少年SPM患者中,全部患者均接受多排螺旋CT检查。25例(81%)的患者在接受CT检查前24 h内接受过胸部DR检查,DR检查结果显示25例患者中,10例可以明确诊断,6例疑似诊断,9例无明显阳性征象;CT全部确诊;本研究组患者中发病诱因有运动、咳嗽、呕吐和情绪激动等,患者症状表现为胸痛、胸闷、气喘,颈胸部不适、吞咽不适、疼痛等。全部患者均采取保守治疗后康复。结论青少年SPM临床表现无明显特异性,多排螺旋CT检查可明确诊断,无并发症的情况下多可保守治疗后痊愈。

关键词： 瑞芬太尼   丙泊酚   急性阑尾炎   全身麻醉   靶控输注  

摘要： 目的分析在选择腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者中应用全身麻醉的效果。方法选取2023年10月—2024年10月接受腹腔镜阑尾切除术治疗的82例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据随机单盲原则分为对照组和研究组,各41例。对照组选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,研究组选择瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果相比于麻醉药物输注前(T_(0)),2组患者麻醉药物输注后10 min(T_(1))、气管插管时(T_(2))以及人工气腹建立时(T_(3))的心率、平均动脉压均明显增加(P<0.05);但相比于对照组T_(1)时、T_(2)时以及T_(3)时,研究组心率、平均动脉压均明显更低(P<0.05)。拔管前1 min(T_(4))、拔管时(T_(5))以及拔管后10 min(T_(6)),研究组镇静评分明显高于对照组,而躁动评分则明显低于对照组(P<0.05)。术后不同时段,研究组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在急性阑尾炎全身麻醉中,应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,不但能明显减轻心率、血压的波动,提高镇静效果,减轻躁动,而且能显著缓解患者疼痛,减少不良反应发生。

关键词： 经典型霍奇金淋巴瘤   细针穿刺   免疫细胞化学染色  

摘要： 目的:以组织学为金标准,分析并总结经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)细针穿刺的细胞学特征及其在诊断中的应用。方法:回顾性分析本院2012年12月至2023年12月期间同时行粗针及细针穿刺,且经组织学证实为CHL的17例患者的临床资料,并复阅细针穿刺涂片、免疫细胞化学染色及其相应的组织学活检切片。结果:17例霍奇金淋巴瘤均为经典型,包括混合细胞型5例,结节硬化型10例及未能分型2例;通过细针穿刺诊断出15例CHL,另2例细针诊断为非霍奇金淋巴瘤,诊断正确率为88.2%。细针穿刺细胞形态学表现为混合淋巴细胞背景中单个散在的霍奇金细胞或多核Reed-Stenberg细胞;免疫细胞化学染色显示细胞表达CD30。结论:与组织学相比,细针穿刺具有快捷、微创的优势,且细胞形态保存完好,易识别诊断性霍奇金或Reed-Stenberg细胞,有助于CHL的快速诊断和临床处理。