关键词： 右半结肠癌   腹腔镜右半结肠癌根治术   头侧-中央混合入路   中央入路  

摘要： 目的探讨头侧-中央混合入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的治疗效果。方法回顾性收集2018年5月至2023年5月36例接受头侧-中央混合入路腹腔镜根治术治疗的右半结肠癌患者临床资料(混合组);同期收集36例接受中央入路治疗患者临床资料(对照组)。采用SPSS 25.0统计学软件分析。术前、术中指标等计量资料以(±s)描述,行t检验;并发症等计数资料用[例(%)]描述,行χ^(2)检验。Kaplan-Meier曲线分析生存情况。结果混合组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后首次进食、首次排气等术后指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。混合组未出现中转开腹,对照组出现1例,中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA125水平均下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间为6~12个月,中位随访时间为12个月。两组患者生存情况比较差异无统计学意义(Log-Rankχ^(2)=0.765,P=0.382)。结论相较于中央入路,头侧-中央混合入路治疗右半结肠癌患者可获得与其相当的远期疗效,但其能有效缩短手术时间,降低术中出血量。

关键词： 自身免疫肾病   免疫球蛋白A   肾病综合征   甲状腺功能减退症   三碘甲状腺原氨酸   临床特征  

摘要： 目的探讨肾病综合征(NS)型免疫球蛋白A(IgA)肾病病人的临床特征及与甲状腺功能的相关性。方法回顾性分析选取2015年12月至2024年2月于山东第二医科大学附属医院住院治疗并完善肾活检明确诊断为IgA肾病病人184例,根据临床表现分为NS组和非NS组,NS组根据甲状腺功能情况分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组,比较各组临床特征。相关性分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)与各临床资料的关系。结果相较非NS型IgA肾病,NS型IgA肾病病人血清FT_(3)[(3.31±0.68)pmol/L比(4.43±0.72)pmol/L]、FT_(4)[12.86(12.15,14.56)pmol/L比15.38(13.65,17.29)pmol/L]、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)水平更低(P<0.05),TSH[3.84(3.67,4.75)mIU/L比2.93(2.26,3.42)mIU/L]、血肌酐、尿素氮水平更高(P<0.05),两组牛津病理学指标差异无统计学意义;甲状腺功能异常组较甲状腺功能正常组年龄更大,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)更高(P<0.05),血清白蛋白[(23.45±3.83)g/L比(25.73±3.99)g/L]、eGFR[38.30(25.07,67.51)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比86.20(70.84,109.50)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、甘油三酯、血红蛋白更低(P<0.05);FT_(3)与血清白蛋白、eGFR呈正相关(r=0.44、0.53,P<0.05),与24 h-UTP、尿素氮呈负相关(r=-0.57、-0.33,P<0.05);FT_(4)与血清白蛋白呈正相关(r=0.50,P<0.05),与总胆固醇水平呈负相关(r=-0.24,P<0.05);TSH与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.41,P<0.05)。结论NS型IgA肾病易出现甲状腺功能减退;甲状腺功能异常的NS型IgA肾病病人存在更差的临床表现;FT_(3)、FT_(4)、TSH与血清白蛋白相关,FT_(3)与肾功能情况相关。

关键词： 难治性甲状腺功能亢进症   腔镜手术   适应证   疗效  

摘要： 目的对难治性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的手术治疗适应证进行分析,并比较不同手术治疗的临床疗效。方法82例难治性甲亢患者,通过随机抽样法分为常规组和研究组,各41例。常规组采用传统手术治疗,研究组采用腔镜手术治疗。比较两组治疗效果、甲状腺功能指标、骨代谢指标、临床相关指标、并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.56%,高于常规组的80.49%(P<0.05)。治疗后,研究组血钙(2.20±0.04)mmol/L、血磷(1.32±0.88)mmol/L低于常规组的(2.59±0.16)、(2.10±0.87)mmol/L,骨密度(0.973±0.292)g/cm^(2)高于常规组的(0.762±0.281)g/cm^(2)(P<0.05)。治疗后,研究组总三碘甲状腺原氨酸(1.48±0.30)μg/L、总甲状腺素(102.85±22.65)μg/L、游离三碘甲状腺原氨酸(5.12±1.97)pmol/L、游离甲状腺素(17.63±5.11)pmol/L低于常规组的(1.75±0.55)μg/L、(121.52±30.72)μg/L、(6.80±1.53)pmol/L、(21.18±5.88)pmol/L,促甲状腺激素(3.78±0.72)mU/L高于常规组的(2.87±0.68)mU/L(P<0.05)。研究组手术时间长于常规组,术中出血量、术后引流量少于常规组,住院时间短于常规组,住院费用高于常规组(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.88%,低于常规组的19.51%(P<0.05)。结论为难治性甲亢患者使用腔镜手术进行治疗,可以改善患者骨代谢指标和甲状腺功能,促进患者症状改善,疗效显著,临床应用价值较高。

关键词： 双歧杆菌三联活菌胶囊   蒙脱石散   小儿腹泻   治疗效果  

摘要： 目的 探讨小儿腹泻治疗中运用双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散的效果与安全性。方法 以110例在我院就诊的小儿腹泻患者,对其实施随机分组,每组55例。对照组为对症治疗+蒙脱石散,观察组同步增加双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组时间指标、炎症因子水平、肠道菌群情况及不良反应发生情况。结果 观察组腹痛缓解时间、腹泻缓解时间、肠鸣音复常时间、大便次数复常时间分别为(1.02±0.26)、(2.01±0.52)、(1.05±0.22)、(2.63±0.34)d,均短于对照组的(2.03±0.34)、(3.84±0.46)、(1.98±0.56)、(4.15±0.87)d(P<0.05)。治疗前后对比患儿的炎症指标变化,两组经治疗后的各项指标与治疗前对比均明显降低,治疗后观察组的各项指标下降幅度更大;两组经治疗后患儿的肠道菌群指标均有改善,且观察组的大肠埃希菌小于对照组,双歧杆菌与乳杆菌大于对照组;两组治疗期间不良反应发生率比较结果相近(P>0.05)。结论 在小儿腹泻的临床治疗上,采取蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊的给药方案疗效显著,可在短时间内减轻患儿的临床病症表现,是安全有效的治疗方案,值得推广。

关键词： 有创机械通气   重症心力衰竭   心功能   神经内分泌因子  

摘要： 目的探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效及对心功能指标、神经内分泌因子水平的影响。方法60例重症心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组给予ICU常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予有创机械通气治疗。观察2组患者临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及神经内分泌因子水平变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者LVEDD、LVESD均降低(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01);2组患者神经内分泌因子水平均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01)。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著,可明显改善患者心功能,有效纠正神经内分泌因子紊乱,利于患者预后,值得临床参考应用。

关键词： 富血小板血浆   宫腔粘连   PRP   临床疗效  

摘要： 目的探讨Foley球囊联合富血小板血浆(PRP)治疗子宫内膜粘连综合征(IUA)的临床效果及安全性。方法选取我院治疗的IUA患者96例,分为两组,观察组46例,对照组50例。两组均接受宫腔镜粘连分离术(TCRA),术后对照组采取雌孕激素人工周期联合Foley球囊治疗,观察组在对照组基础上加用PRP宫腔注射。统计两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量的改变、治疗效果、子宫内膜血流动力学状态[子宫内膜血管化血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管化指数(VI)、左右两侧子宫动脉搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]、粘连复发率及临床妊娠率。结果对照组术后AFS评分与观察组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的子宫内膜厚度较对照组更厚(P<0.05);两组月经量的恢复无明显差异(P>0.05);治疗后两组子宫内膜VFI、FI、VI较治疗前增大,且观察组VFI、VI较对照组大(P均<0.05);治疗后两组左右两侧子宫动脉PI、RI较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗效果、临床妊娠率高于对照组,粘连复发率低于对照组(P均<0.05)。结论在采取雌孕激素人工周期治疗的同时,Foley球囊联合PRP宫腔注射可减轻IUA患者的宫腔粘连,调节子宫内膜血流动力学状态,提升治疗效果,减少疾病复发,提高临床妊娠率。

关键词： 子痫前期   早期筛查   干预治疗   临床价值  

摘要： 目的 探讨子痫前期(PE)早期筛查及干预治疗的临床价值。方法 选取孕妇150例,根据是否进行PE早期筛查及干预治疗分为观察组和对照组,每组75例。观察组在孕期进行PE早期筛查,利用Bayes定理计算孕妇发生PE的风险值,将风险值>1%的孕妇划分为高危,风险值≤1%的孕妇划分为低危。高危孕妇给予干预治疗,低危孕妇不给予特殊干预,仅按常规产前检查和处理。对照组不进行PE早期筛查,仅按常规产前检查和处理。比较观察组高危和低危孕妇的临床指标,两组PE发生情况及PE严重程度,母婴结局。结果 观察组筛查结果显示高危孕妇18例,低危孕妇57例;高危孕妇的颈项透明层厚度(NT)(2.34±0.56)mm、搏动指数(PI)(1.78±0.32)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)(12.54±2.87)ng/ml、游离β-人绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)(45.32±12.76)mIU/ml、孕酮(P)(15.76±3.54)ng/ml均高于低危孕妇的(1.82±0.42)mm、(1.42±0.25)、(8.65±1.94)ng/ml、(32.54±9.87)mIU/ml、(12.43±2.65)ng/ml,胎盘生长因子(PLGF)(98.76±21.34)pg/ml低于低危孕妇的(156.43±35.67)pg/ml(P<0.05)。观察组的PE发生率(8.00%)低于对照组(21.33%),且PE严重程度轻于对照组(P<0.05)。观察组的早产儿率(10.67%)、低出生体重儿率(8.00%)、围生儿死亡率(1.33%)、产妇并发症发生率(5.33%)均低于对照组(29.33%、24.00%、9.33%、18.67%)(P<0.05)。结论 PE早期筛查及干预治疗可以有效降低PE的发生率和严重程度,改善母婴结局,提高孕产妇的安全和生活质量,值得在临床上推广应用。

关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠   儿童   重症肺炎支原体肺炎(SMPP)   乳酸脱氢酶(LDH)   C反应蛋白(CRP)   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的分析甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效及对患儿血乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2023年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院儿科收治的120例重症支原体肺炎患儿为研究对象。其中治疗组(常规治疗基础上加上甲泼尼龙琥珀酸钠)80例,其中使用甲泼尼龙琥珀酸钠3 d 40例(短疗程组),使用5 d 40例(延长组),对照组(常规治疗)40例。通过两两比较患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,治疗前后CRP及LDH改善情况进行综合分析。结果与对照组相比,治疗组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间更短,两者比较差异有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿体温正常、啰音消失、咳嗽消失的时间差异均无统计学意义。在炎症指标方面(CRP和LDH),两组患儿治疗前比较差异均无统计学意义,治疗后治疗组改善情况优于对照组,两者比较差异均有统计学意义;其中治疗组两者比较,治疗前后CRP及LDH改善情况差异均无统计学意义。在T淋巴细胞亚群的比较中,与对照组相比,治疗组CD4^(+)及CD8^(+)的改善更明显,两者比较差异均有统计学意义;治疗组中短疗程组与延长组比较,两组患儿CD4^(+)及CD8^(+)的改善均无统计学意义。结论甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童SMPP临床疗效显著,可以缩短患儿体温正常、咳嗽消失及啰音消失时间,还可以明显改善炎症指标(CRP及LDH)恢复情况,从而减少患儿痛苦,缩短住院时间。

关键词： 系统性红斑狼疮   心血管疾病   临床分析  

摘要： 目的对合并心血管损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者进行临床分析,预测其临床预后。方法纳入2022年01月~2023年11月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的系统性红斑狼疮患者174例,根据是否合并心血管损害分为两组,其中合并心血管损害患者90例,未合并心血管损害患者84例,收集患者的临床资料进行统计分析。结果与未合并心血管损害的SLE患者相比,合并心血管损害的SLE患者SLEDAI评分高(P<0.05),年龄大(P<0.01),抗ds-DNA抗体(P<0.01)及抗ds-DNA滴度>32发生率高(P<0.05),肾脏受累的发生率高(P<0.01);BUN/Cr(P<0.01)、FAR(P<0.01)、CAR(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)、CysC(P<0.01)、CRP(P<0.05)及ESR(P<0.01)水平升高,而PLT(P<0.05)、LYM(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)则降低;采用Spearman进行相关分析,合并心血管损害的SLE患者年龄、FAR、CAR、CysC及ESR与CRP呈正相关(P<0.01),HGB(P<0.05)、ALB(P<0.01)及LCR(P<0.01)与CRP呈负相关,合并心血管损害的SLE患者FAR、CAR、CysC及CRP与ESR呈正相关(均P<0.01),RBC、HGB、ALB及LCR与ESR呈负相关(均P<0.01);年龄(P<0.05)、PLT(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)与SLEDAI呈负相关,BUN/Cr(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)及Cys C(P<0.01)与SLEDAI呈正相关(P<0.05)。结论合并心血管损害的系统性红斑狼疮患者年龄更高,抗ds-DNA抗体及抗心磷脂抗体阳性率高,易合并肾脏受累,全身炎症水平高,疾病活动度高,临床预后相对差。

关键词： 盆腔肿瘤   孤立性纤维性肿瘤   波形蛋白   白细胞分化抗原34   B淋巴细胞瘤-2   信号转导与转录激活因子6   预后  

摘要： 目的探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对广东医科大学附属医院2019年12月至2022年10月收治的3例盆腔孤立性纤维性肿瘤病人的临床、病理学资料进行分析,并复习相关文献。结果3例病人中,男性2例,女性1例,年龄范围为44~52岁。3例病人术后病理均为盆腔孤立性纤维性肿瘤,肿瘤细胞呈短梭形或卵圆形,呈杂乱、席纹或血管外皮瘤样排列,细胞异型性不明显,核分裂象少见。免疫组织化学染色显示3例波形蛋白(Vimentin)、白细胞分化抗原34(CD34)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因、白细胞分化抗原99(CD99)、信号转导与转录激活因子6(STAT6)均阳性,结蛋白(Desmin)均阴性。随访11~44个月,3例均无肿瘤复发或转移。结论盆腔孤立性纤维性肿瘤是一种少见的肿瘤,其临床症状、体征及影像学检查均无特殊性,临床确诊主要依靠病理形态学和免疫表型。手术切除是主要治疗方法,大部分病人预后良好,但需要长期随访。