关键词： 布鲁菌   布鲁菌病   流行病学   临床特征   治疗用药  

摘要： 目的通过回顾性分析布鲁菌病患者的临床特征,为布鲁菌病的预防、早期诊断和临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例布鲁菌病患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查结果及诊疗情况等资料。结果104例布鲁菌病患者以41~60岁(55.8%)和农/牧民(77.9%)为主,83.7%(87/104)有明确牛羊接触史,且发病时间呈现明显季节性分布,其中3~8月为高发期(61.5%),其余月份病例分布较为分散。急性感染97.1%(101/104),慢性感染2.9%(3/104),主要就诊科室从高到低依次是感染性疾病科28.8%(30/104),急诊内科23.1%(24/104),血液科21.2%(22/104)。临床主要表现为发热(75.0%)、贫血(57.7%)、寒战/畏寒/大汗(36.5%)、肌肉关节痛(31.7%)、腰背痛(21.2%)、淋巴结肿大(21.2%)、胃痛/腹痛(20.2%)、乏力(18.3%)等。101例患者进行了血常规检查,其中白细胞计数(WBC)正常占61.4%,中性粒细胞(NEU)比例正常占78.2%,血红蛋白(HGB)降低占59.4%,血小板计数(PLT)减少占39.6%,红细胞压积(HCT)下降占61.4%,嗜酸性粒细胞(EO)降低占81.2%。102例进行肝功能检查,肝功能异常率为86.3%。79例进行C反应蛋白(CRP)检测的结果显示升高占96.2%,58例进行降钙素原(PCT)检测的结果显示升高占93.1%,8例接受红细胞沉降率(ESR)检测的结果显示升高占50.0%。104例布鲁菌病确诊患者均无死亡病例,其中80例患者在确诊后转入传染病医院进行专科治疗,另有9例采用多西环素联合利福平治疗,6例采用多西环素联合左氧氟沙星治疗,2例使用多西环素联合头孢曲松治疗,2例采用多西环素联合环丙沙星治疗,5例采用多西环素单药治疗。以上24例患者在上述疗法治疗后均有好转,生命体征恢复平稳后也转入传染病医院进行专科治疗。结论布鲁菌病患者主要临床表现为反复发热、乏力、肌肉关节痛及腰背痛,多数患者WBC正常,但EO显著降低,同时伴有HGB下降,治疗上推荐以多西环素为基础的联合用药。

关键词： 淋巴上皮瘤样癌   宫颈癌   EBV病毒   HPV病毒  

摘要： 目的:探讨原发性子宫颈淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床病理学特征、诊治经验及预后。方法:回顾分析2015年01月至2019年12月我院收治的6例宫颈LELC患者的临床病理资料。结果:我院6例原发性子宫颈LELC占我院同期原发性宫颈癌病例总数的0.84%,患者平均年龄51.8岁。根据FIGO 2009年宫颈癌分期标准ⅠB1期4例,ⅡA1期1例,根据FIGO 2018年宫颈癌分期标准ⅠB3期1例。6例患者均行手术治疗且术后常规病理检查证实为宫颈LELC,其中5例术前宫颈活检考虑为LELC,1例活检考虑为非角化鳞癌。HE染色显微镜下形态相似,为浸润性低分化的合胞体样细胞增生伴丰富的淋巴浆细胞浸润。免疫组化染色(CK或CK5/6)、p16和p63阳性,Ki-67增值指数30%~90%。手术病理显示3例患者分别存在淋巴结转移,脉管癌栓和神经侵犯,所有病例随访至2023年03月均存活,无疾病复发和转移。结论:原发性宫颈LELC是一种罕见且独特的宫颈癌亚型,预后良好,HPV可能参与了该病的发生。通过显微镜下的形态学特征及免疫组化染色可以帮助识别该病。

关键词： 度拉糖肽   糖尿病足   感觉神经病变   血糖   肝功能  

摘要： 目的探讨度拉糖肽对糖尿病足0级患者感觉神经病变的临床疗效。方法选择糖尿病足0级患者288例,随机分为对照组(n=145)和干预组(n=143)。对照组给予胰岛素及二甲双胍治疗,干预组在对照组基础上联合度拉糖肽治疗。治疗18个月,比较两组感觉神经病变改善情况、血糖、肝功能指标及不良反应发生率的变化情况。结果干预组感觉神经病变改善效果优于对照组(P<0.05)。干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽联合常规治疗可改善糖尿病足0级患者感觉神经病变、糖代谢及肝功能,且安全性良好。

关键词： 沙利度胺   晚期三阴性乳腺癌   GP方案   生活质量  

摘要： 目的分析沙利度胺联合GP一线治疗晚期三阴性乳腺癌的效果。方法选取96例晚期三阴性乳腺癌患者作为本研究对象,根据随机数表法可分为实验组和对照组,每组各48例。实验组患者采用沙利度胺联合GP化疗,对照组患者采用GP化疗。对比两组治疗效果及不良反应情况。结果实验组的疾病控制率达到83.33%高于对照组的58.33%,实验组总有效率达到58.33%高于对照组37.50%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对比两组的不良反应,包括白细胞和血小板下降、肾肝功能损害、恶心呕吐发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合GP用于晚期三阴性乳腺癌的总有效率和疾病控制率明显更高,且患者耐受性良好,适合临床应用推广。

关键词： 早期子宫内膜癌   腹腔镜手术   肿瘤标志物   并发症  

摘要： 目的探析早期子宫内膜癌(EEC)行腹腔镜手术治疗的效果。方法106例EEC患者,随机分为对照组(53例,开腹手术治疗)与观察组(53例,腹腔镜手术治疗)。比较两组住院时间及手术相关指标、疼痛评分、肿瘤标志物、并发症发生率。结果观察组住院时间(5.4±0.6)d、留置引流管时间(1.1±0.3)d、术后恢复胃肠功能时间(33.4±4.6)h、术后卧床时间(1.9±0.4)d、术中失血量(190.2±20.3)ml、手术耗时(152.4±18.3)min均优于对照组的(10.0±0.7)d、(2.9±0.7)d、(49.4±4.7)h、(3.6±0.4)d、(374.5±20.4)ml、(192.7±18.9)min(P<0.05)。对照组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分分别为(7.6±1.2)、(5.9±0.7)、(4.1±0.4)分,观察组分别为(6.6±1.2)、(5.1±0.7)、(3.0±0.4)分,观察组术后不同时间段疼痛评分较对照组更低(P<0.05)。术前,对照组血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)分别为(165.1±10.7)pmol/L、(76.6±8.3)U/ml,与观察组的(165.7±10.7)pmol/L、(76.9±8.2)U/ml比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组HE4、CA125分别为(70.2±6.7)pmol/L、(29.6±4.3)U/ml,均低于对照组的(99.4±6.8)pmol/L、(46.5±4.3)U/ml(P<0.05)。观察组的并发症发生率5.66%(3/53)较对照组的22.64%(12/53)低(P<0.05)。结论EEC患者行腹腔镜手术疗效显著,利于预后效果提升,各肿瘤标志物指标改善显著,并发症少,可借鉴。

关键词： 原发性肺黏液表皮样癌   临床表现   预后   生存分析  

摘要： 目的:分析原发性肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)的临床特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析2010年01月至2020年12月我院39例原发性PMEC患者的症状、肺部基础疾病、胸部CT表现、确诊方法、病理特点、治疗方法、预后等。结果:男25例,女14例,男女比例1.79∶1,发病年龄42~70岁,平均(56.13±7.94)岁,吸烟者21例(53.8%)。首发临床症状为咳嗽、咳痰21例(53.8%)、咯血5例(12.8%)、胸闷5例(12.8%)、发热3例(7.7%),5例(12.8%)体检发现,无症状。肺部基础疾病有慢性阻塞性肺疾病12例(30.8%),支气管哮喘4例(10.3%),支气管扩张症4例(10.3%),间质性肺疾病1例(2.6%),肺结核1例(2.6%),无肺部基础疾病17例(43.6%);胸部CT可见支气管内边缘光滑、边界清楚的肿块(类圆形肿块、分叶状肿块多见)、肺不张、阻塞性肺炎、胸腔积液等表现;最终患者均通过病理确诊为PMEC且排除涎腺转移可能,病理表现为低级别者28例、高级别者11例。低级别患者与高级别患者相比,OS明显优于高级别患者(P=0.000);以手术为主综合治疗组与非手术治疗组患者相比,OS明显优于非手术治疗组患者(P=0.001)。结论:原发性PMEC的临床症状及胸部CT表现多样且缺乏特异性,确诊均需组织病理学;手术是首选治疗方法;多因素分析结果显示,组织学分级是最重要和可靠的预后指标。

关键词： 佩索利单抗   嗜中性皮病   白介素-36   连续性肢端皮炎   坏疽性脓皮病  

摘要： 目的 探讨佩索利单抗在嗜中性皮病中的疗效、安全性及临床应用潜力。方法 对4例嗜中性皮病（2例连续性肢端皮炎、2例坏疽性脓皮病）患者进行佩索利单抗治疗，观察皮损改善情况、甲损害恢复情况及安全性事件。结果 4例患者经佩索利单抗治疗后，皮损均显著改善，DLQI与VAS评分显著下降。2例ACH患者实现甲周红斑、脓疱消失，甲损害逆转，NAPSI评分均明显下降。2例PG患者溃疡愈合伴增生/萎缩性瘢痕形成。所有患者均未出现严重不良反应，合并乙肝病毒感染患者未出现病毒激活。结论 佩索利单抗对嗜中性皮病具有显著疗效，且安全性良好，为该类疾病的治疗提供了新的选择。

关键词： 细菌性肝脓肿   临床特征   病原学   预后  

摘要： 目的回顾性分析细菌性肝脓肿患者的临床特征、病原学分布等情况，以期为临床诊治工作提供经验。方法选取2019年1月—2023年12月于安徽医科大学第二附属医院接受治疗的病原学阳性细菌性肝脓肿患者89例，收集患者一般人口学特征、入院24小时内实验室及影像学检查、病原学检查、诊疗方案及预后等相关指标。结果共纳入89例细菌性肝脓肿患者，其中男女比例为2.30∶1，平均年龄（58.17±12.97）岁，合并糖尿病的患者共53例；发热、畏寒、腹痛为其主要临床表现；实验室检查中C反应蛋白、降钙素原水平均明显升高；影像学检查中肝脓肿多位于右叶，以单个病灶为主；病原菌前两位为肺炎克雷伯杆菌（61例）和大肠埃希菌（9例）；目前临床多采用敏感抗菌药物联合超声引导下脓肿穿刺引流的诊疗方案，整体预后佳。结论细菌性肝脓肿好发于老年男性，多合并糖尿病，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为常见病原菌。早期敏感抗菌药物应用、积极超声引导穿刺引流治疗等有助于改善患者预后。

关键词： 急性胰腺炎   妊娠   妊娠合并急性胰腺炎   高脂血症   血液净化  

摘要： 目的 探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）患者近20年临床特征及治疗进展。方法 采用回顾性研究方法。纳入2004年10月—2024年12月间上海交通大学医学院附属第一人民医院南部收治的52例APIP患者的临床资料。根据病因分为高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）组（21例）、急性胆源性胰腺炎（ABP）组（16例）和特发性急性胰腺炎（IAP）组（15例）；根据发病时间分为远期组（2004年10月—2014年12月，21例）和近期组（2015年1月—2024年12月，31例）。分析并比较不同病因和不同时期APIP患者的临床资料、特异性治疗方法和妊娠结局。结果 不同病因比较显示，在三组不同病因的APIP患者中，轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）比例的差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。进一步行两两比较，结果显示，HLAP组的中度重症急性胰腺炎（MSAP）和SAP比例（76.2%，16/21）显著高于ABP组（6/16）(χ2=10.290，P＜0.05)。三组间全身并发症的比例、住院时长、ICU入住率的差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。不同时期比较，近期组发病时孕周显著小于远期组（P＜0.05），且近期组孕中期和孕晚期发病的患者比例显著高于远期组（P值均＜0.05）。近期组胆源性的比例显著高于远期组（P＜0.05），近期组MAP患者比例显著增高，急性胰腺炎（AP）局部并发症发生率显著下降（P值均＜0.05）。近期组新生儿身长显著高于远期组（P＜0.05）。妊娠期ABP的临床特征及治疗变化：近期组ABP患者的发病年龄显著降低（P＜0.05）。近期组新生儿出生后10 min的Apgar 评分显著高于远期组（P＜0.05）。妊娠期HLAP的临床特征及治疗变化：近期组HLAP患者BMI显著增高（P＜0.05）。近期组HLAP患者的空腹血糖水平显著低于远期组（P＜0.05）。接受血液净化治疗的HLAP患者均为中、重症急性胰腺炎（MSAP和SAP），其SAP占比显著高于未接受血液净化治疗的患者（P＜0.05）。尽管接受血液净化的HLAP患者的病情更为严重，但其住院时长与未接受血液净化治疗患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 APIP中ABP发病率升高，终止妊娠后14 d内接受ERCP治疗的患者比例增高，围产期行ERCP在APIP管理中较为安全，并能有效改善孕产妇及胎儿预后。高脂性APIP具有更高的重症风险，血液净化治疗可以改善预后，妊娠期严格控制血糖能改善预后。

关键词： 鼻腔鼻窦   SMARCA4   癌   组织病理   诊断及鉴别诊断  

摘要： 目的 总结原发性SMARCA4缺失性鼻腔鼻窦癌的临床病理特征。方法 收集1例原发性SMARCA4缺失性鼻腔窦癌患者的临床资料，通过H&E染色、免疫组织化学及分子检测等方法分析原发性SMARCA4缺失性鼻腔鼻窦癌的临床病理特征。结果 低倍镜下：肿瘤细胞在黏膜内及黏膜下浸润性生长，排列成巢团状和弥漫实性片状，可见坏死，无腺样、鳞状细胞以及其他分化特征。高倍镜下：肿瘤呈合体细胞样，核浆比高，核仁明显。免疫组化结果：肿瘤细胞表达CKpan、CAM5.2、Syn及INI-1，不表达BRG1、P63、NUT、Desmin、LCA及S100。分子检测：ERER（-）结论 原发性SMARCA4缺失性鼻腔鼻窦癌罕见，病理形态不具有特异性，极易被误诊，及时准确的诊断对患者的治疗及预后具有重要指导意义。