关键词： 有创机械通气   重症心力衰竭   心功能   神经内分泌因子  

摘要： 目的探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效及对心功能指标、神经内分泌因子水平的影响。方法60例重症心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组给予ICU常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予有创机械通气治疗。观察2组患者临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及神经内分泌因子水平变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者LVEDD、LVESD均降低(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01);2组患者神经内分泌因子水平均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.01)。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著,可明显改善患者心功能,有效纠正神经内分泌因子紊乱,利于患者预后,值得临床参考应用。

关键词： 环状肉芽肿   临床特征   组织病理   鉴别诊断  

摘要： 目的:总结环状肉芽肿的临床特征、组织病理学特点及其误诊情况,为临床诊断提供参考。方法:回顾性分析2018年12月至2024年7月我院279例病理诊断为环状肉芽肿患者的临床资料和组织病理学表现。分析患者的年龄、性别、病变部位、临床分型、组织病理学类型及误诊率。结果:279例患者,男女性别比为3∶4,平均年龄48.8岁,中老年人(40岁以上)占78.85%。临床分型中局限型231例,泛发型43例,穿通型3例,皮下型2例。组织病理分型中栅栏状环状肉芽肿216例,间质型30例,皮下型27例,穿通型6例。279例患者中99例(35%)被误诊,误诊为湿疹/特应性皮炎最多(18例)。结论:环状肉芽肿临床误诊率高,在中老年人中多发,临床以局限型多见,组织病理以栅栏状肉芽肿为主。

关键词： 异常免疫球蛋白轻链   心肌淀粉样变   预后因素   回顾性分析  

摘要： 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)合并轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的临床特征、疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月于本院确诊为MM合并AL-CA的38例患者的临床资料,均经由二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)阳性等多重方法综合筛选。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用Cox回归模型筛选独立预后影响因素。结果:38例合并AL-CA的MM患者中,男性23例,女性15例,患者中位年龄60(50,75)岁。1年生存率为71.05%。接受移植患者的生存时间优于未接受移植的患者(P<0.01)。首次就诊时FISH全为阴性患者的中位生存时间与其他突变者比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示首次就诊时FISH结果全为阴性及未接受自体造血干细胞移植(ASCT)并非影响MM合并AL-CA患者预后的独立危险因素(P>0.05)。结论:ASCT可能改善MM合并AL-CA患者的不良预后。FISH结果阴性可能提示MM合并ALCA患者不良预后,但需更大样本研究验证。

关键词： 地黄饮子   资寿解语汤   脑梗死   痉挛性偏瘫   失语  

摘要： 目的 探讨地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语的临床疗效。方法60例痉挛性偏瘫伴失语脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予地黄饮子加减合并资寿解语汤加减治疗。比较2组患者改良Ashworth量表(MAS)、Brunnstrom运动功能评定、改良Barthel指数(MBI)、失语症严重程度分级改善情况及临床疗效。结果 治疗后2组患者MAS分级、失语程度、Brunnstrom运动功能分期、MBI评分均改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 地黄饮子加减合并资寿解语汤加减辅助治疗脑梗死痉挛性偏瘫伴失语,可减轻患者神经功能损伤,降低患侧肌张力,提高肢体运动功能,促进语言功能恢复,且不明显增加不良反应,值得临床参考应用。

关键词： 先天性角化不良   骨髓衰竭   基因诊断   造血干细胞移植   端粒长度  

摘要： 目的:总结儿童先天性角化不良临床特点、诊断过程、治疗以及预后,为诊治先天性角化不良提供临床参考。方法:回顾性分析2016年5月-2024年5月在苏州大学附属儿童医院收治的先天性角化不良患儿临床资料,对所有患儿进行全外显子组测序(WES)并跟踪随访,复习相关文献。结果:共纳入4例患儿,其中男1例,女3例。通过全外显子组测序发现2例为TINF2自发突变,1例为TERT突变,1例为DKC1突变,均有骨髓增生减低改变。2例行异基因造血干细胞移植,均植入良好,目前随访5年以上,患儿均停抗排异药物且存活;1例门诊随诊,1例拟行造血干细胞移植治疗。结论:儿童先天性角化不良起病隐匿,基因诊断尤为重要,c.853_861delGTCATGCTG(p.285-287del)为TINF2突变新位点,扩充了DC的基因突变谱。造血干细胞移植是先天性角化不良患儿骨髓衰竭有效的治疗手段,其他器官并发症的治疗依赖于进一步的探索。

关键词： 轻型急性缺血性脑卒中   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   纤溶酶  

摘要： 目的 探讨双重抗血小板联合纤溶酶治疗轻型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的临床效果。方法 92例轻型AIS患者按随机数字表法分为对照组与研究组各46例,2组均常规给予药物降压、降糖、降脂稳定斑块治疗。对照组在常规治疗基础上采用双重抗血小板治疗,研究组在对照组基础上采用双重抗血小板联合纤溶酶治疗。比较2组患者临床疗效、不良反应发生率、生活质量评分。结果 研究组临床疗效、生活质量评分高于对照组(P<0.05),新发卒中率显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双重抗血小板联合纤溶酶治疗轻型AIS效果较好,可显著改善患者生活质量,降低新卒中的再次发生率,且不明显增加不良反应发生率,值得临床参考应用。

关键词： 原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤   化疗   自体造血干细胞移植  

摘要： 目的:报告1例原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤(CD8^(+)PCAECTL)患者的临床特点、诊疗方案及预后,以加强对该罕见类型淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析本院收治的1例CD8^(+)PCAECTL患者的临床表现、诊疗经过及预后。结果:患者为42岁女性,以鼻面部及背部皮肤浸润性皮疹为主要临床表现,经病损皮肤组织病理、免疫组织化学、分子生物学及影像学等检查,确诊CD8^(+)PCAECTL,T3aN_(0)M_(0)期。予以CHOP/HD-MTX(甲氨蝶呤,6g/m^(2))方案交替化疗,4周期后评估达到完全缓解;DHAP方案(顺铂100mg/m^(2),d1+阿糖胞苷2g/m^(2),q12h,d2+地塞米松40mg/d,d1-4)化疗后以重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血干细胞,成功采集到足够数量的CD34+细胞。以BEAM方案进行预处理,然后行自体造血干细胞移植(AHSCT)巩固治疗。AHSCT后随访20个月,仍处于无病生存状态。结论:CD8^(+)PCAECTL临床极为罕见,起病隐匿,早期诊断困难,以亲表皮的CD8^(+)细胞毒性T细胞增生及侵袭性临床过程为主要特征。目前最佳治疗方案仍无统一标准,预后很差,诱导化疗缓解后行AHSCT巩固治疗可改善患者的生存及预后。

关键词： 产后乳腺炎   中西医结合治疗   疼痛程度   炎性反应   乳房肿块面积   乳汁排泄  

摘要： 探讨产后乳腺炎患者采用中西医结合综合治疗的临床疗效。方法 选取钦州市妇幼保健院接收的94例产后乳腺炎患者为对象,选取的研究时段为2023年1月至2023年12月,利用随机数表法分组,各47例,对照组接受常规的西医治疗方案,观察组开展手法通乳及中药外敷综合干预。对比两组临床治疗效率、疼痛程度、炎性反应、乳房肿块面积、乳汁排泄状况。结果 在临床治疗效果方面,观察组的表现显著优于对照组(P<0.05);疼痛方面,在治疗后的治疗3d、治疗1周后观察组均低于对照组(P<0.05);在炎性反应方面,观察组各项炎症相关指标均低于对照组(P<0.05)。在乳房肿块面积及乳汁排泄方面,观察组小于对照组,乳汁排泄状况优于对照组(P<0.05)。结论 对产后乳腺炎患者实施中西医结合综合治疗可取得理想的治疗效果,利于改善患者疼痛状况及炎性反应,缩小乳房肿块面积,促进乳汁顺利排泄。

关键词： 艾迪注射液   吉非替尼   老年非小细胞肺癌   临床治疗效果  

摘要： 分析老年非小细胞肺癌在接受治疗期间,为其予以艾迪注射液与吉非替尼治疗的效果。方法 时间节选在2022.1-2024.11区间范围内,提出该区间范围内的66名病人,通过随机的形式,将病人合理划分为不同的小组,为对照组33名病人予以吉非替尼治疗,另外33名作为观察组在对照组之上,予以艾迪注射液治疗,将实验中的各项数值汇总并进行比较。结果 治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平逐步降低,病人肝功能与血常规指标数值更优,病人的免疫功能提高,不良反应出现率低,P<0.05。结论 老年非小细胞肺癌病人接受治疗期间,为其予以艾迪注射液与吉非替尼治疗,可以使病人肿瘤标志物水平逐步降低,稳定病人病情。然后经药物治疗后,病人的肝功能与血常规指标逐步改善,令病人的免疫功能指标逐步提高,降低病人不良反应出现率,药物治疗安全性高,可在临床广泛运用。

关键词： 微创经皮椎弓根螺钉内固定   无神经损伤性胸腰椎骨折   临床疗效   安全性  

摘要： 研究微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法 选择我院2023年4月-2024年6月收治的60例无神经损伤性胸腰椎骨折患者,随机分为实验组与对照组,每组30例。结果 两组治疗总有效率(P>0.05);术后不同时间段实验组VAS评分更低(P<0.05);并且实验组患者切口长度更短,术中出血量与术后引流量更少,手术时间较长(P<0.05);术后两组放射学指标对比(P>0.05);实验组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的效果更为理想,可缩短患者术后恢复时间,具有较高的安全性。