关键词： 流感样病例   流感病毒   监测   流行特征  

摘要： 【目的】 探究上海市虹口区流感样病例（ILI）活动水平和流行特征变迁，追踪病毒变异态势，为精准研判流感流行趋势、及早预警和及时防控提供科学依据。【方法】 收集并整理2015—2024年虹口区ILI和病原学监测数据，并对数据进行统计学分析。【结果】 2015—2024年虹口区流感样病例就诊百分比（ILI%）为0.58%，不同年度间差异有统计学意义(χ2=19 280.500，P<0.001)，冬春季和夏季为流行高峰期。25～59岁人群占比最高，60岁及以上人群占比随年龄增长逐渐增加。流感病毒阳性率为17.60%，主要为季节性H3N2亚型（49.78%）和甲型H1N1（30.03%），每年阳性率不同。ILI%变化趋势与流感病毒阳性率呈相关性（r=0.260，P<0.001）。2023—2024年流感活动强度中位数为23.09，明显高于2015—2019年[H（1）=37.052，P<0.001]和2020—2022年[(H（1）=40.436，P<0.001)]。【结论】2015—2022年上海市虹口区ILI%处于较低水平，2023—2024年ILI%明显上升，呈现冬春季和夏季2个流行高峰。不同年份流感病毒流行毒株不同且交替流行。2023—2024年流感活动强度明显增强。需要持续关注其他呼吸道病原体对流感活动的影响，为及时预警和防控提供科学依据。

关键词： 耐碳青霉烯类肠杆菌   流行病学   耐药机制   碳青霉烯酶   抗菌药物  

摘要： 耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐药性主要通过产生碳青霉烯酶、细菌外膜通透性增加、激活主动外排系统、形成生物膜以及药物修饰机制等多种途径诱导。这些机制涉及相关编码基因的缺失、突变、插入及转录后修饰，进而影响CRE对抗菌药物的敏感性。临床常规治疗CRE的方法包括使用传统抗菌药物，无论是单药还是联合用药，同时新型抗菌药物疗法也在不断研发中。本综述探讨了CRE感染的流行病学特征、耐药机制，以及当前和未来治疗CRE的策略(涵盖“老药新用”和新药如头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦、亚胺培南/瑞莱巴坦等),旨在为CRE感染的临床预防、控制和治疗提供参考。

关键词： 肺血栓栓塞症   流行病学   临床特征   高原地区  

摘要： 目的 探讨西藏地区肺血栓栓塞症（PTE）的流行病学特征及临床表现，以增进对该病的认识和提升诊治水平。方法 收集2012年1月至2023年12月期间在该院确诊的171例急性PTE患者的详细医疗记录，分析患者的流行病学数据、风险因素、临床症状等，发现并总结高原PTE流行病学特征及临床表现特点。结果 （1）患者藏族138例（80.70%），汉族33例（19.30%）与人口分布比例基本符合。平均年龄（52.91±16.24）岁，整体发病年龄较国内其他地区偏小。在18～＜70岁之间，随年龄增加PTE增加趋势不明显。而70岁以上年龄段占21.05%，明显高于其他年龄段。（2）该组高原PTE患者的平均海拔为(3770.85±69.52)m，其中<1000、1000～2000、2000～3000、3000～4000、≥4000mPTE所占比例分别为4.09%、2.34%、2.92%、56.14%、34.50%，海拔高度可能与PTE的患病率密切相关。（3）该组高原PTE患者呈现特殊的基础疾病危险因素，以肺部感染、低蛋白血症、下肢血栓、胸腔积液、高原红细胞增多症、高血压、心功能不全、高原心脏病、肺结核、脂肪肝多见。（4）发病月份及季节分析显示，3月（23例）为最高，5月（7例）最低，其他月份相对平衡。四季分布分别为春（30.99%）、冬（26.32%）、夏（21.64%）、秋（21.05%）。（5）PTE的主要临床症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血，其中咳嗽发生率最高，咯血发生率最低。（6）治愈、好转、自愿出院、死亡患者分别占10.53%、77.19%、8.77%、3.51%。治疗好转率高，病死率较低。结论 西藏地区PTE患者具有独特的流行病学特征和临床表现，与高原环境密切相关。早期识别高危因素，重视临床症状的监测，对提高诊治水平具有重要意义。

关键词： 医务人员   锐器伤   回顾性分析   职业暴露   流行病学  

摘要： 目的 剖析某三级医院不同岗位医务人员锐器伤职业暴露状况。方法 回顾性收集某综合医院2018—2023年上报的所有锐器伤案例,分析锐器伤的基本特征、涉及器械、暴露后的应急处理及随访情况,并分类探讨不同岗位医务人员的锐器伤特征。结果 六年累计发生锐器伤340例,实习人员发生率最高(2.70例/100 FTE·年),后勤人员最低(1.05例/100 FTE·年)。6月为高发月份,平均7.33例;高发环节包括器械操作中、将器械放入锐器收集器和从橡皮或其他阻体中拔出针头,占76.47%。护士锐器伤多发生于普通病房,与头皮针相关;医生集中于手术室,多由手术器械引起;实习人员以采血针为主;药师与医技人员与安瓿操作相关,后勤人员多来自废物处理环节的空心针和玻璃碎片。护士和医生为主要受伤人群,分别高发于女性(25～<35岁)和男性(工龄<5年),暴露源以乙型肝炎病毒(HBV)感染为主。暴露后处理以标准化应急处理为主,但后勤人员的非标准化处理比例较高。随访报告显示,实习人员和后勤人员提交率较低,且培训覆盖率偏低。结论 不同岗位医务人员锐器伤特点存在显著差异,应关注岗位特异性高风险环节及器械,加强针对性培训和职业健康管理,有效预防职业暴露。

关键词： 腺病毒   儿童   呼吸道感染   流行病学   临床特征  

摘要： 目的 分析住院儿童呼吸道腺病毒(ADV)感染的分型、临床及流行病学特征,为呼吸道ADV的防治提供科学依据。方法 收集湖北省妇幼保健院2023年1月—2023年12月15 315例住院患儿呼吸道样本,采用病原体靶向高通量测序技术(tNGS)/多重呼吸道病毒检测试剂盒对呼吸道病原体进行检测;回顾性分析患者的临床和实验室特征、ADV分型及流行病学特征。结果 15 315份样本中436份被确定为ADV阳性,总检出率为2.85%,夏季是ADV呼吸道感染的高发季节,检出人数达峰值1.46%(224/15 315),春、秋、冬季节检出率(0.43%、0.41%、0.54%)。2～<6岁儿童检出率最高(3.24%,247/7 621),不同年龄段患儿ADV检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。436份样本中包含4个种(B、C、D、E)以及7个型别(ADV-1～7)。ADV-B3和ADVB7亚型是占比最多的基因型占据了总体的73.62%。ADV阳性患儿的主要临床症状为咳嗽、发烧、扁桃体肿大伴脓性分泌物、腹痛。436例ADV阳性住院患儿中,296例(67.89%)为ADV单一感染,140例(32.11%)为合并其他呼吸道病原体感染。混合感染组患儿发热、高热、热程、咳嗽、呼吸短促、轻、重度肺炎比例以及住院时间高于单一感染组(P<0.05)。结论 ADV检出率与年龄和季节有关,常见临床表现为咳嗽、发热、扁桃体肿大伴脓性渗出及腹痛;ADV-3和ADV-7是诊断为呼吸道感染儿童中最常见的检测类型。

关键词： 人冠状病毒HKU1   基因特征   基因型   流行病学  

摘要： 探究本地区人冠状病毒HKU1的基因特征并研究其进化关系。对2020年07月-2021年12月芜湖市第二人民医院发热门诊采集成人急性上呼吸道感染患者咽拭子样本，样本进行RNA提取及实时荧光RT-PCR检测，并通过逆转录-链式聚合酶反应（RT-PCR）对HCoV-HKU1 RNA依赖的RNA聚合酶（RNA-dependent RNA-Polymerase,RdRp）、刺突蛋白（Spike, S）、核衣壳蛋白（Nucleocapsid, N）3个靶基因进行基因扩增及序列测定；Genbank下载51株代表性HCoV-HKU1全基因组序列，分别用获得的RdRp、S、N核苷酸序列构建分析集并进行基因亲缘性关系树分析；最后基于HCoV-HKU1不同基因型对S基因片段进行氨基酸位点变异分析。本研究期间共收集701例样本，并成功检出6例HCoV-HKU1阳性样本，感染率为0.86%(6/701)；基因亲缘性关系树分析结果显示，3株HCoVHKU1样本被鉴定为A基因型（202007032、202008190、202008324），其余3株样本属于B基因型（202008180、202101291、202101280）；此外，S基因氨基酸位点变异分析表明，A、B、C不同基因型存在特异性变异位点，而247-249号氨基酸位点变异可能是影响B基因型转化为C基因型的关键因素。本研究基于RdRp、S和N基因序列分析其基因型及S基因氨基酸位点变异特点，丰富了我国HCoV-HKU1基础研究数据。

关键词： 猴痘   突发公共卫生事件   流行病学特征   临床症状   皮疹   发热   HIV   男男性行为者  

摘要： 目的 分析2023—2024年安徽省报告猴痘突发公共卫生事件及相关病例的流行病学及临床特征，为猴痘疫情防控工作提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取创建时间为2023—2024年、报告地区为安徽省的猴痘突发公共卫生事件信息及相关病例的个案信息。采用描述性流行病学方法分析事件基本情况及病例的三间分布、就诊情况和临床特征等。结果 2023年安徽省9个地市19个县（区）报告19起猴痘突发公共卫生事件，共涉及病例22例；2024年未报告。突发事件主要发生在6—8月（73.7%,14/19），合肥市占比最高（26.3%,5/19）。2起为聚集性疫情，共报告5例病例，感染来源可能为与省外人员通过男男性行为接触传播。突发事件涉及病例均为男男性行为者（men who have sex with men, MSM）人群，77.3%(17/22)病例自述既往感染HIV；潜伏期中位数为6 d;86.4%(19/22)病例为主动就诊发现；9例为首次就诊确诊，其中8例就诊医院为艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构；科室以皮肤科为主（57.9%,11/19）；确诊前就诊次数与首次就诊科室和首次就诊医院是否为艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构均存在相关性（P<0.05）。病例首发症状以皮疹（50.0%,11/22）和发热（22.7%,5/22）为主。结论 安徽省猴痘疫情处于低流行散发态势，病例首发症状以皮疹为主。鉴于猴痘在MSM人群中存在隐匿性传播风险，需加强重点人群宣教干预。

关键词： 麻疹   发病率   流行特征  

摘要： 目的 分析2005—2024年成都市成华区麻疹流行病学特征，为控制和消除麻疹提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2005—2024年成都市成华区麻疹发病数据，描述麻疹病例流行特征，采用SPSS 25.0软件对数据进行录入及统计分析，集中度M描述季节分布，检验水准α=0.05。结果 2005—2024年成都市成华区共报告麻疹病例354例，平均发病率为1.76/10万，发病率呈下降趋势（χ2趋势=726.213,P<0.001）,2021—2024年均无麻疹病例发生。麻疹发病有较强季节性（M=0.59）,3至5月为发病高峰，发病占比61.86%。不同发病年份不同年龄组发病占比差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P<0.001）,2005—2009年发病以1～6岁儿童为主，占比45.39%,2010—2024年以1岁以下及15岁以上为主，占比80%。发病人群中无免疫史和免疫史不详者占93.79%。2009年以来共分离出5株麻疹病毒阳性株，均为H1基因型，末次检出时间为2015年12月25日。结论 2005—2024年成都市成华区麻疹发病呈下降趋势，消除麻疹工作取得显著进展，仍需维持适龄儿童高水平接种率，加强成人尤其育龄期妇女疫苗接种工作，维持麻疹监测系统敏感性，以期早日实现消除麻疹目标。