关键词： 慢性乙型肝炎   流行病学   治疗   功能性治愈   公共卫生干预  

摘要： 过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种,避免4000多万例HBV感染和700多万例乙型肝炎相关死亡。尽管如此,我国目前仍有约7500万例慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约59.78%的感染者在调查前已知晓自身感染状态,约有3000万人尚未确诊,而在已确诊的感染者中,38.25%(约1700万人)具有抗病毒治疗指征,但仅17.33%(约300万人)正在接受抗病毒治疗。为加速实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,我国近年来采取了一系列积极措施,包括更新临床指南,扩大治疗适应证以提高诊断和治疗的覆盖率。同时,我国制药企业和学术界在创新乙型肝炎疗法研发方面也取得了显著进展,为实现慢性乙型肝炎的功能性治愈奠定了基础。通过循证公共卫生干预、优化临床管理策略及推动药物创新等综合措施,我国已形成全方位的乙型肝炎管理模式,为全球乙型肝炎的防控与消除提供了宝贵经验。

关键词： 猪圆环病毒3型(PCV3)   序列分析   遗传变异   流行病学  

摘要： 为了解四川省地区猪圆环病毒3型(PCV3)流行毒株的分子及遗传变异规律,试验采用生物学软件,设计3对特异性引物对从四川地区部分养殖场猪群中收集的15份PCV3阳性样品进行分段扩增、全基因序列遗传变异分析。结果表明:PCR分段扩增分别得到大小为623、803和753 bp的条带,阳性克隆菌测序结果与GenBank中PCV3的同源性均大于98.6%;15株样品毒株的全基因核苷酸序列的同源性为98.1%~99.8%,推导氨基酸序列的同源性为95.8%~99.2%,由Cap基因的遗传进化分析发现从四川地区获取的15株PCV3毒株属于3a和3b两个亚群。说明四川地区流行的PCV3毒株至少存在3a和3b 2个亚群,该亚群的变异程度低、较为保守。

关键词： 早产   早期早产   流行病学特征   中国  

摘要： 目的基于医疗机构调查数据,分析中国早产的流行病学特征及变化趋势,为围产保健提供流行病学数据支撑。方法全国医疗质量数据抽样调查在2017年至2022年各年分别纳入医疗机构3547、4436、4513、4535、5068和5790家,分娩产妇分别为7039107、8926441、9006420、7051984、7311862和7354062例。以上述数据为基础,计算全国整体、各省区市和新疆生产建设兵团、各类别医疗机构的早产率(分娩孕周≥28周但≤36周+6的活产新生儿数/活产新生儿数)和早期早产率(分娩孕周≥28周但<34周的活产新生儿数/活产新生儿数)。使用广义估计方程分析产妇特征和医疗机构特征对早产率和早期早产率的影响。结果2017年至2022年我国早产率和早期早产率持续上升,早产率从2017年的5.13%(363036/7079454)上升至2022年的6.56%(487150/7424734),早期早产率从2018年的1.32%(118021/8971870)上升至2022年的1.43%(106157/7424734)。民营医院、二级公立专科医院和综合医院的早产率和早期早产率整体呈上升趋势,三级公立专科医院的早产率和早期早产率从2018年起分别波动于8.0%和2.0%,三级公立综合医院的早产率和早期早产率在2020年增长至最大值,分别为8.63%(205570/2381523)和2.19%(52197/2381523)。与2017年相比,至2022年,除河南省[2017年早产率为6.22%(27173/437187),2022年早产率为5.83%(37604/645104)]外,其余省区市和新疆生产建设兵团的早产率均有不同程度的上升;而早期早产率,全国除福建、广东、广西、海南、河南、江苏、上海、新疆、云南和浙江有所下降,其余省区市和新疆生产建设兵团均有不同程度的上升。医疗机构类别、所在地区均对早产率和早期早产率有影响(P值均<0.05),经产妇、高龄产妇或双胎产妇比例每上升1%,早产率相应上升0.014%、0.042%和0.763%,早期早产率相应上升0.004%、0.013%和0.239%(P值均<0.05)。结论2017年至2022年我国的早产率和早期早产率呈持续上升趋势,反映了我国孕产期保健面临生育人群特征变化和医疗卫生资源分布不均衡的双重挑战。

关键词： 感染性腹泻   病原谱   监测   流行病学  

摘要： 目的基于江苏省感染性腹泻主动监测系统,掌握本省感染性腹泻病原谱,明确感染差异,为制定防控策略提供依据。方法2017—2020年收集门诊和住院腹泻患者粪便标本送检,对主要引起腹泻的5种病毒和6种细菌进行病原学检测,了解疾病病原谱和不同人群流行特征。结果本研究共纳入腹泻病例8801例,病毒性病原体检出率远高于细菌性病原体,在11种病原体中轮状病毒检出率最高(9.62%),其次为诺如病毒(8.84%),细菌性病原体中致泻性大肠埃希菌检出率最高(2.16%),其次为沙门菌(2.09%)。病毒性病原体检出率呈现随年龄增长下降的趋势,细菌性病原体这一趋势不明显。5岁以下儿童为感染性腹泻的重点防控人群。副溶血弧菌在门诊病例的检出率高于5岁以下住院病例,且有统计学差异,其它大部分病原体住院病例检出率高于门诊病例。城市和农村之间病原谱存在差异。门诊和住院人群在轮状病毒主要基因型分布上较为相似,均以G9P[8]型为主。诺如病毒基因型分布在两类人群中有一定差异,但均以GII.4[P31]型为优势流行株。门诊病例中的GII.6[P7]和GII.17[P17]基因型占比显著高于住院病例。结论目前感染性腹泻的人群防控应以病毒性病原体为主,但致泻性大肠埃希菌和沙门菌等细菌类病原体感染也不容忽视。监测和重点防控的人群可侧重于5岁以下住院儿童。关注肠道腺病毒、副溶血弧菌和志贺菌等在农村人群的感染情况。

关键词： 肺结核   流行病学特征   长治市  

摘要： 目的:分析长治市2019—2022年肺结核流行特征,为长治市肺结核防控提供科学依据。方法:收集2019—2022年长治市肺结核监测数据,采用描述性流行病学方法分析长治市肺结核流行病学特征。结果:2019—2022年长治市肺结核平均发病率为18.46/10万,年发病率呈下降趋势,其中黎城县和壶关县发病率最高,且各县区发病率差异有统计学意义(χ^(2)=490.486,P<0.001);45~54岁的患者数最多,男性整体发病率高于女性;患者多为农民,且多为继发发病。结论:2019—2022年长治市地区肺结核疫情呈下降趋势,但各县区发病率差异较大,男性患者整体多于女性,相关部门需加强男性及学校肺结核疫情防控,指导基层开展结核病防治知识教育和症状筛查工作。

关键词： 高血压   糖脂代谢紊乱   患病率   知晓率   治疗率  

摘要： 目的了解云南省高血压及糖脂代谢异常的流行病学现状,为我省慢性病防控提供理论依据。方法数据来源于2020年“中国居民心血管病及其危险因素监测”云南省6个监测点18岁及以上居民共9600人进行的问卷调查、血压及血糖、血脂数据,统计分析云南省18岁及以上居民的高血压、糖尿病、高脂血症及其共病的患病率、知晓率、治疗率和控制率情况。结果云南省18岁及以上居民高血压、糖尿病、高脂血症患病率分别为30.40%、8.89%、29.55%。共病的发生与性别、文化程度、民族无关,随着年龄和BMI的增长,代谢紊乱综合征的发病率逐渐增高。结论云南省高血压、糖尿病、高脂血症患病率较高,控制情况不佳,应积极推进“三高共管”模式,探索更高效的慢病防控策略。

关键词： 肾综合征出血热   空间自相关分析   时空扫描   流行病学特征   楚雄彝族自治州   云南省  

摘要： 目的探讨2014-2023年云南省楚雄彝族自治州(楚雄州)肾综合征出血热(HFRS)报告发病时空分布特征,为其精准防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2014-2023年楚雄州HFRS发病数据,研究对象为临床诊断和实验室确诊病例。使用Geoda 1.22软件开展全局和局部空间自相关分析,运用SaTScan 10.12软件进行时空扫描分析,应用R 4.3.2软件建立季节性差分自回归滑动平均(SARIMA)模型预测发病趋势。以乡(镇)为最小统计单位,计算报告发病率并进行时空分布特征分析。结果2014-2023年楚雄州共报告HFRS 1106例,死亡2例,年平均报告发病率为4.19/10万。报告发病数有显著上升趋势(Z=2.683,τ=0.689,P=0.007),呈现明显的季节性,以4月为高峰、6月为次峰。病例以男性(性别比2.31∶1)、农民(74.05%)为主,≥60岁年龄组报告发病数构成比逐年上升(Z=3.041,τ=0.778,P<0.002)。空间自相关分析显示,2014-2023年存在空间聚集性,热点区域由楚雄州中部(2014-2016年)向西北部地区(2020年后)移动。时空扫描分析发现,聚集区呈现范围缩小、聚集程度加深的特点。2014-2018年探测到3个聚集区[涉及31个乡(镇)];2019-2023年探测到2个聚集区[涉及13个乡(镇)],分别以姚安县栋川镇(LLR=476.245,P<0.001,RR=19.51)和楚雄市子午镇(LLR=19.739,P<0.001,RR=3.25)为中心。SARIMA(1,0,0)(0,1,2)_(12)模型预测2024年疫情仍将处于相对高位。结论楚雄州肾综合征出血热疫情呈上升趋势,发病具有明显的时空聚集性,应针对重点地区采取综合防控措施。

关键词： 布鲁氏菌病   流行病学调查   肉牛  

摘要： 2024年8月,桃江县发生一起人布鲁氏菌病疫情。为了查明此次疫情源头,了解传播途径,防止畜间疫情继续扩散,通过现场采样、实验室检测和走访调查等方法,对确诊病例的牛场开展了畜间流行病学调查。结果显示:4例人布鲁氏病例均有接触发病牛,发病牛场布鲁氏菌抗体阳性率为50%,动物调运是畜间疫情发生的主要原因。动物疫情确诊后,扑杀全部存栏牛群并进行无害化处理,疫情得到有效控制。该起疫情提示,养殖场要强化防疫意识,规范引种程序,各部门要加大产地检疫和牛羊调运监管力度,加强布鲁氏菌病防控知识宣传,积极推进布鲁氏菌病净化工作。

关键词： 皮肤损伤   新型冠状病毒感染   流行病学特征   血管紧张素转化酶^(2)  

摘要： 目的:调查2022年末至2023年初中国内地新型冠状病毒感染疫情高峰期间皮肤损伤的流行病学特征。方法:2022年12月23日至2023年1月31日通过微信问卷星向门诊及网上门诊就诊于北京华信医院皮肤美容科就诊的患者及患者家属调查新型冠状病毒高峰期间皮肤损伤情况。问卷内容包括患者一般特征、新冠病毒感染情况、感染后新发皮肤损伤表现、用药及转归等。通过统计学分析了解新型冠状病毒疫情高峰期间皮肤损伤的流行病学特征及相关影响因素。结果:问卷填报人来自31个省/直辖市,总计2446份,有效问卷2408份(98.45%)。其中,男790人(32.8%),患有基础疾病569人(23.6%),有过敏史674人(28.0%);至少一针新冠疫苗2290人(95.1%),感染新型冠状病毒1935人(80.4%);男性皮肤损伤发生率(13.3%)低于女性(19.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。过敏史、皮肤疾病史、接种新冠疫苗后产生皮肤反应,是感染新冠后是否新发皮肤损伤的促进因素(1.973(1.529~2.546);1.798(1.371~2.358);1.371(1.049~1.791);P<0.05);年龄段31-40、41-50、51-60、61-70,是感染新冠后是否新发皮肤损伤的保护因素(0.396(0.194~0.808);0.346(0.169~0.710);0.304(0.141~0.654);0.089(0.018~0.434);P<0.05)。结论:新冠高峰期间皮肤损伤发生率升高,具有过敏史、皮肤疾病史、接种新冠疫苗后产生皮肤反应的患者,在感染新冠后更容易新发皮肤损伤。

关键词： 肺炎支原体   大叶性肺炎   流行病学   呼吸道感染  

摘要： 目的 分析皖南地区儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征,为该地区儿童MP感染的预防、诊断以及治疗提供参考依据,从而减少MP感染给患儿、家庭以及社会带来的影响和危害。方法 回顾性分析2023年1—12月本院门急诊收住入院治疗的2285例呼吸道感染的患儿的临床资料,所有患儿均行肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测(化学发光法),结合患儿年龄、性别、发病季节、呼吸道疾病类型以及肺炎支原体肺炎(MPP)的临床分型等因素进行流行病学分析。结果 在2285例患儿中,MP-IgM血清学检测阳性率为55.19%,女性患儿检出率(60.24%)高于男性患儿(51.21%)(P<0.01)。<1岁患儿MP-IgM检出率最低(23.08%),6~14岁患儿检出率最高(72.68%),MP-IgM检出率随患儿年龄增加而增高(P<0.01)。夏秋季是肺炎支原体感染的高峰期,检出率分别是(60.14%、62.52%P<0.01)。各种呼吸道疾病中急性上呼吸道感染MP-IgM检出率最低(25.50%)(P<0.01),大叶性肺炎MP-IgM检出率最高(79.97%)(P<0.01)。轻症MPP在<3岁患儿中检出率最高(90.38%)(P<0.01),重症和危重症在6~14岁患儿检出率最高,分别是(38.33%、8.35%P<0.01)。结论 皖南地区MP感染女童高于男童,全年皆有阳性病例发生,夏秋季节高发,MP-IgM检出率随患儿年龄增加而增高,轻症MPP主要发生<3岁患儿、重症以及危重症MPP主要发生在6~14岁儿童,疾病类型以大叶性肺炎为主。