关键词： 肺结核   流行病学研究   治疗转归  

摘要： 目的分析2018—2022年平塘县病原学阳性肺结核流行特征,为进一步制定区域性防控措施,加强结核病防治工作提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统中传染病监测系统,收集2018—2022年平塘县登记管理的肺结核患者病案信息,对病原学阳性肺结核流行特征进行回顾性分析。采用WPS 2020、SPSS 28.0软件进行数据的整理与分析。计数资料组间差异的比较采用χ^(2)检验和趋势性χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2018—2022年平塘县共登记活动性肺结核患者1328例,病原学阳性患者698例,肺结核患者登记率、病原学阳性登记率及病原学阳性率均呈上升趋势(P均<0.05)。职业以农民为主,占91.69%。发病年龄主要集中在45~74岁,占63.90%,不同年龄组患者各年度占比变化趋势差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=4.119,P=0.042)。患者来源主要为转诊,健康体检占比最低,不同来源患者各年度占比变化趋势差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=12.974,P<0.001)。时间分布中,2月为发病高峰。总体成功治疗率89.40%。未成功治疗患者中,少数民族多于汉族(χ^(2)=5.508,P=0.019)。随年龄增加,成功治疗率降低,不同年龄组患者治疗转归差异有统计学意义(χ^(2)=8.758,P=0.003)。结论2018—2022年平塘县病原学阳性肺结核患者以男性、中老年和农民为主,未成功治疗患者中以少数民族和老年患者居多,应加强对此类人群的管理。

关键词： 辅助生殖技术   生育年龄   早产   低出生体重  

摘要： 目的分析2011-2020年上海市辅助生殖技术(ART)治疗人群流行病学特征及子代出生特征变化趋势。方法基于上海市全人群出生队列,描述ART子代占出生总人数的比例及变化趋势,分析ART受孕和自然受孕人群户籍、文化程度、生育年龄和生育史的特征变化,并比较ART子代和自然受孕子代的健康差异。结果2011-2020年上海市共有ART子代70729例,占出生总人数的3.69%,2020年该比例达到7.79%。初育女性ART受孕比例高于再育女性,均呈上升趋势,2020年分别达到9.87%和2.36%。较高文化程度和上海市户籍女性ART受孕比例高于较低文化程度和非上海市户籍女性。ART单胎子代早产和低出生体重的发生率分别为7.76%和4.82%,高于自然受孕的4.69%和2.87%。ART双/多胎子代早产和低出生体重的发生率为56.98%和46.82%,低于自然受孕的58.51%和51.32%。结论社会人口特征差异在ART治疗中表现明显,提示部分人群在ART治疗需求上可能存在缺口,需要加强公共卫生服务建设,进一步扩大ART的覆盖范围和可及性。随着技术进步,早产和低出生体重率相对平稳,甚至在双/多胎中有所改善。

关键词： 乙型病毒性肝炎   丙型病毒性肝炎   早期肝癌   肝细胞受损   流行病学调查   癌中之王   慢性肝炎   病毒感染  

摘要： 肝癌是一种高发病率、高死亡率的恶性肿瘤,我国肝癌人数约占全球的一半。早期肝癌没有明显症状,大多数患者发现时已为中晚期,对患者的生活质量造成严重威胁。积极预防和定期筛查是远离肝癌的根本。肝癌的病因肝癌的形成是一个非常复杂的过程,根据流行病学调查,肝癌的病因可能与以下因素有关。(1)病毒感染:肝癌的发生主要与乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎密切相关,感染肝炎病毒后导致肝细胞受损,继而出现慢性肝炎、肝硬化,部分病人会发展成肝癌,即所谓的“病毒性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。

关键词： 牦牛   牛病毒性腹泻病毒(BVDV)   流行病学   实时荧光定量PCR   遗传进化分析  

摘要： 【目的】了解青海省海北地区牦牛群中牛病毒性腹泻病毒(Bovine viral diarrhea virus,BVDV)的流行情况及遗传学分子特征。【方法】对采集自青海海北地区的148份腹泻牦牛粪便样品提取病毒RNA并反转录合成cDNA,以其为模板扩增BVDV 5′-UTR保守区域,建立特异性检测牦牛BVDV的实时荧光定量PCR方法,并以该方法对青海海北地区牦牛养殖场BVDV感染情况进行检测。选取4份BVDV阳性样品,对BVDV 5′-UTR区域序列进行PCR扩增和测序,与NCBI中不同亚型BVDV以及同属病毒毒株进行相似性比对,并基于BVDV 5′-UTR区域进行遗传进化分析。【结果】本研究基于BVDV 5′-UTR成功建立实时荧光定量PCR检测方法,标准曲线相关系数(R^(2))为0.997,标准品浓度为2.69×10^(2)~2.69×10^(9)拷贝/μL时具有良好的线性关系,最小检出限为2.69×10^(2)拷贝/μL。重复性试验结果显示,变异系数均<1.7%,具有良好的重复性和稳定性。采用建立的实时荧光定量PCR方法对青海省海北地区门源县、祁连县、海晏县和湟源县的腹泻牦牛粪便样品进行检测,结果显示,BVDV阳性率分别为45.00%、36.00%、30.77%和29.00%。BVDV 5′-UTR序列比对结果显示,分离获得的4株牦牛源BVDV与伊朗、美国的BVDV-1a亚型毒株聚集在同一个独立分支,核苷酸序列相似性为76.6%~99.7%。【结论】本研究明确了BVDV-1a型是导致青海省海北地区牦牛腹泻的重要病原之一,为该地区牦牛养殖场及时、有效地采取防控措施提供了科学依据,同时丰富了当地BVDV的分子流行病学调查数据,为该地区牛病毒性腹泻病的防控及疫苗研发提供了理论基础。

关键词： 非伤寒沙门菌   耐碳青霉烯类   流行病学   耐药机制   临床诊治  

摘要： 非伤寒沙门菌(NTS)是引发全球食源性人畜共患传染病的重要病原体。近年来,耐碳青霉烯NTS的出现加剧了临床治疗的复杂性,对公共卫生构成了严重威胁。我国主要报道的耐碳青霉烯NTS种类包括鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等多种血清型,其耐药机制丰富,主要包括碳青霉烯酶的产生及孔道蛋白介导的耐药。临床治疗方面,耐碳青霉烯NTS感染面临着严峻的挑战,需根据药敏试验结果选择敏感药物,必要时联合用药,对于高危人群及侵袭性感染患者,需积极抗菌治疗。鉴于此,概述了耐碳青霉烯NTS的流行病学特征、耐药机制及临床诊治现状,为耐碳青霉烯NTS的防控及治疗提供参考。

关键词： 南通地区   慢性活动性EB病毒   流行病学   感染   成人  

摘要： 目的分析南通地区成人慢性活动性EB病毒流行特征及感染相关因素,为预防慢性活动性EB病毒感染提供依据。方法选取2020—2022年南通市海门区人民医院就诊的503例疑似慢性活动性EB病毒感染成人患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白G(viral capsid antigen immunoglobulin G antibody,VCA-IgG)、抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白M(viral capsid antigen immunoglobulin M antibody,VCA-IgM)、抗EB病毒早期抗原抗体免疫球蛋白G(early antigen immunoglobulin G antibody,EA-IgG)、抗EB病毒核抗原抗体免疫球蛋白G(nuclear antigen immunoglobulin G antibody,NA-IgG),根据以上血清学抗体判定感染类型;分析慢性活动性EB病毒感染分布特点,通过多因素logistic回归分析影响感染的相关因素。结果503例患者VCA-IgG阳性占67.99%(342/503)、VCA-IgM阳性占12.92%(65/503)、EA-IgG阳性占5.57%(28/503)、NA-IgG阳性占59.84%(301/503);现症感染占8.55%(43/503)、亚急性感染占13.91%(70/503)、既往感染占50.89%(256/503)、未感染占26.64%(134/503)。感染组(包括现症感染、亚急性感染)在性别、年龄、体重指数、就诊季节、是否免疫功能低下方面与未感染组(既往感染和未感染)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.463,95%CI:1.021~1.911)、年龄(45~59岁OR=1.572,95%CI:1.115~2.147;≥60岁OR=1.964,95%CI:1.362~2.695)、体重指数≥24 kg/m^(2)(OR=3.795,95%CI:1.980~7.012)、秋冬季节(OR=2.335,95%CI:1.626~3.245)、免疫功能低下(OR=1.559,95%CI:1.169~2.104)是影响慢性活动性EB病毒感染发病的主要危险因素。结论南通地区成人慢性活动性EB病毒感染率相对较高,在女性、高龄、高体重指数、免疫功能低下群体中比例较大,且多发于秋冬季节,医院应据此制定干预措施,以降低该地区慢性活动性EB病毒感染。

关键词： 胆囊癌   临床指南   Delphi共识   流行病学   胆囊息肉   根治性手术   局部进展期胆囊癌  

摘要： 《IHPBA-APHPBA临床实践指南:国际德尔菲胆囊癌共识推荐》由国际肝胆胰协会(IHPBA)与亚太肝胆胰协会(APHPBA)组织全球45位专家通过德尔菲共识法制定,旨在为胆囊癌的临床实践提供统一规范。该指南重点围绕胆囊癌外科治疗争议、术语标准化及可切除性评估提出指导意见,并与国内外现有指南进行对比。胆囊癌的高危因素中,该指南强调膳食因素、环境污染物及胆石病的作用,但明确胆囊腺肌症并非风险因素,与国内指南存在分歧。对于无症状胆石病病人,共识不支持预防性胆囊切除术以降低胆囊癌风险,而国内指南则建议对高危病人实施择期手术。胆囊息肉治疗标准与国内指南一致:直径≥1 cm的息肉需手术切除,直径≥2 cm或伴可疑特征者术前需完善CT检查。病理学检查方面,该指南建议所有胆囊切除标本均应常规行病理学检查,以降低漏诊风险。手术命名与范围中,根治性胆囊癌切除术定义为肝切除联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫;胆囊癌扩大根治术则涵盖大范围肝切除、肝外器官或血管切除等。对于意外胆囊癌,T1a期病人可观察,T1b期需再手术,但需结合病人全身状况评估手术风险。肝切除术范围根据分期决定:T2期可行肝楔形切除术,T3期存在肝楔形切除或肝Ⅳb~Ⅴ段整块切除的分歧。淋巴结清扫范围首次达成全球共识:T1b期及以上病人需行标准D2清扫(No.8、No.12、No.13a淋巴结),若腹主动脉旁淋巴结(No.16b1)转移则视为远处转移,放弃手术。微创手术仅推荐用于早期病例,晚期胆囊癌不建议常规施行微创手术。该共识首次提出临界可切除/局部进展期胆囊癌(BR/LA-GBC)的评估标准,包括肝门阻塞、淋巴结转移或血管侵犯等。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)被推荐用于局部进展期分期及新辅助治疗反应评估。对于转移性病例,共识推荐姑息性化疗,仅在必要时考虑姑息性手术。该指南通过规范外科治疗流程及定义推动胆囊癌管理的标准化,但受限于地区医疗差异,部分推荐内容需结合实际情况灵活应用。

关键词： 重庆市巴南区   肺结核   发病率   流行特征  

摘要： 目的分析2019—2023年重庆市巴南区肺结核发病情况及流行特征,为制定精准的结核病防控策略提供理论依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取2019—2023年重庆市巴南区肺结核患者传染病报告卡信息和人口数据,计算年均报告发病率和年均递降率,运用描述性流行病学方法分析患者的时间、地区及人群分布特征。组间的差异采用χ^(2)或χ_(趋势)^(2)检验进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2019—2023年重庆市巴南区肺结核年均报告发病率为57.14/10万,报告发病率总体呈下降趋势,年均递降率为11.06%。肺结核患者病原学阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=100.711,P<0.001)。发病高峰在每年的1月和2月,季节性明显。男性年均报告发病率是女性的2.34倍,差异有统计学意义(χ^(2)=525.096,P<0.001);各年龄组均有发病,55~64岁人群发病数占比最大(19.85%),75岁及以上老年人群报告发病率最高(106.33/10万)。职业分布以家务及待业群体的占比最高(49.18%),其次为农民群体(27.84%)。各镇街均有肺结核患者分布,主要集中在巴南区4个中心城区街道。结论重庆市巴南区肺结核疫情呈逐年下降趋势,结核病防治规划成效显著。男性、老年人、农民、家务及待业为肺结核防治重点人群,同时应加强中心城区和冬春季节的结核病防治措施。

关键词： 流行病学   开颅术后脑膜炎   风险因素   革兰阴性菌  

摘要： 目的探讨革兰阴性菌(GNB)导致的开颅术后脑膜炎(PM)患者的流行病学特征,并评估其相关的死亡风险因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院的202例PM患者,其中死亡组54例,生存组148例。分析两组微生物分布情况,并建立Cox比例风险回归模型评价患者的死亡风险因素。结果202例GNB导致的PM患者中,病死率为26.7%,分离率前3的病原体分别为肺炎克雷伯菌(24.8%)、鲍曼不动杆菌(21.8%)与大肠埃希菌(8.4%),生存组与死亡组的GNB分布比例大小接近,但死亡组的细菌分布更集中。Cox比例风险回归模型结果显示,GNB导致的PM患者中,高血压(HR=2.384,95%CI 1.229~4.626,P=0.010)、入住ICU(HR=3.695,95%CI 1.412~9.670,P=0.008)为患者死亡的独立风险因素。结论GNB导致的PM患者具有较高的病死率,高血压、入住ICU是患者死亡的独立风险因素,临床上应该注意防治。

关键词： 沙门菌   幼儿园   暴发   食源性疾病   流行病学调查  

摘要： 目的对某幼儿园的一起食源性疾病暴发事件进行调查分析,为以后此类事件的防控和调查提供科学依据。方法收集2022年6月17日—23日C幼儿园的一起食源性疾病发病情况,结合现场流行病学调查及发病时间序列,推测可疑餐次;采用回顾性队列研究选取6月17日该园某餐次就餐幼儿为调查对象,通过查看就餐监控和个案访谈,收集所有幼儿当餐次饮食情况;率的比较采用χ^(2)检验,结合现场卫生学调查和实验室检测结果明确致病因素。结果此次事件共搜索206例病例,罹患率为33.83%,以发热(92.72%)、腹泻(69.42%)、咽部充血(48.06%)、呕吐(25.24%)为主要症状。回顾性队列研究显示,食用笑脸薯饼幼儿罹患率为21.54%,未食用笑脸薯饼幼儿罹患率为4.17%,两者罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=4.22,P=0.04,95%CI:1.08~24.34)。实验室PCR检测结果显示,本次事件致病菌为沙门菌,病例沙门菌阳性检出率为22.00%,厨师肛拭子样本沙门菌阳性检出率为75.00%,环境样本沙门菌阳性检出率为42.86%。结论根据本次事件流行病学特征、回顾性队列研究及实验室检测结果,综合判定此次为一起沙门菌感染引起的食源性疾病暴发事件。