关键词:
乳腺癌
生存
流行病学
上海
摘要:
背景与目的:上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤流行统计资料。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来上海市女性乳腺癌发病率仍在上升,死亡率已呈下降趋势,本研究旨在进一步分析2002—2017年上海市女性乳腺癌诊断病例的生存情况。方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和全死因登记系统收集的2002—2017年上海市女性乳腺癌发病、死亡和随访资料,按诊断年份、年龄、病理组织学类型和诊断时期别分层分析,计算数量、构成比和生存率指标。5年观察生存率应用寿命表法计算,应用Elandt-Johnson模型推算0~99岁逐岁的生存概率,再根据EdererⅡ方法计算期望生存率,最终获得5年相对生存率。应用Joinpoint软件计算生存率的年度变化百分比(annual percent change,APC)并分析变化趋势。结果:2002—2017年上海市女性乳腺癌诊断病例共73600例,其中病理学诊断67681例,占91.96%。截至2022年12月31日,已死亡23745例(32.26%),因肿瘤死亡19466例,占所有病例的26.45%;已死亡和随访生存期满5年的完全随访病例共68332例(92.84%);失访病例5268例(7.16%)。纳入观察队列73538例,占99.92%。逐年观察病例数从2002年的3330例增长至2017年的6095例,增幅接近翻倍;5年观察生存率从2002年的78.77%动态变化至2017年的84.55%,呈现缓慢增长趋势,年均增速为0.50%(APC=0.50%,t=8.75,P<0.001);5年相对生存率也从83.46%缓慢增长至89.24%,年均增速为0.47%(APC=0.47%,t=9.80,P<0.001)。2002—2017年上海市女性乳腺癌总体5年观察生存率为83.24%(82.96%~83.52%),5年相对生存率为87.58%(87.29%~87.87%),并随着时间变化持续上升,随着年龄的增长而降低,随着诊断时期别的增加而降低。其中,15~64岁各组间的5年相对生存率差异无统计学意义(P>0.05)。病例数以期别不详组最多,其次是Ⅱ期组,再是Ⅰ期组。Ⅰ期病例的5年相对生存率达到99.10%(98.78%~99.42%),但仅占25.51%;Ⅳ期病例的5年相对生存率为52.54%(50.98%~54.11%),占6.13%;期别不详组的5年相对生存率为82.04%(81.42%~82.65%),占31.05%。结论:上海市女性乳腺癌诊断水平和生存率较高,且仍在不断改善,但组织学类型和期别不详病例所占比例相对较高,Ⅰ期病例所占比例不高,Ⅳ期病例生存率较低。本研究结果可为女性乳腺癌的进一步研究和预防控制提供参考。