关键词： 糖尿病,2型   早发   发病率   人群监测   流行病学  

摘要： 目的探讨天津市2006—2022年早发2型糖尿病(T2DM)的发病特征和变化趋势。方法为横断面研究。采用天津市疾病预防控制中心收集的2006—2022年天津市居民糖尿病发病监测数据,分析40岁以下人群T2DM发病率,并比较其在不同年龄、性别及地区间的差异,使用2000年中国第5次人口普查结果作为标准人口计算标化发病率,Joinpoint回归模型分析发病率的时间变化趋势,Cochran-Armitage检验分析发病率的年龄趋势,Pearson卡方检验比较组间差异。结果2006—2022年,天津市共报告40岁以下人群的T2DM新发病例29977例,早发T2DM粗发病率为12.21/10万~55.09/10万,标化发病率为11.49/10万~48.04/10万。早发T2DM标化发病率以2015年为节点呈先上升后稳定趋势,2006—2015年年度变化百分比(APC)为15.19%(t=8.206,P<0.001),2015—2022年APC为3.00%(t=1.897,P=0.082)。按照居民年龄分析,结果显示T2DM的报告发病率随年龄的增加而增加,30~39岁年龄组最高(P<0.001);20~29岁年龄组的报告发病率的年均增长速度最快,T2DM发病率年均年度变化百分比(AAPC)为15.07%(t=11.638,P<0.001)。按照居民性别分析,结果显示男性和女性居民的早发T2DM标化发病率均以2015年为节点,2006—2015年发病率呈上升趋势(APC男性=15.65%,APC女性=14.29%,均P<0.001),2015—2022年呈稳定状态(均P>0.05);2006—2022年历年男性标化发病率均高于女性(P<0.05)。按照居民为城市或农村居民分析,结果显示2006—2012年城市居民早发T2DM标化发病率呈上升趋势(APC=18.77%,t=4.887,P<0.001),2012—2022年呈稳定状态(APC=1.95%,t=1.823,P=0.093);农村居民以2015年为节点,2006—2015年呈上升趋势(APC=18.46%,t=7.364,P<0.001),2015—2022年上升速度放缓(APC=4.32%,t=2.225,P=0.046);2014—2022年历年农村标化发病率均高于城市(P<0.05)。2006—2022年天津市早发T2DM患者伴发并发症情况分析结果显示,30~39岁人群伴有并发症的比例高于其他年龄组(χ^(2)=72.744,P<0.001),男性高于女性(χ^(2)=168.260,P<0.001),城市高于农村(χ^(2)=14.056,P<0.001);酮症酸中毒和神经病变分别是最主要的急性和慢性并发症类型。结论2006—2022年天津市早发T2DM发病率总体呈上升趋势,20岁以上人群、男性和农村地区人群为早发T2DM防控的重点人群。

关键词： 福清市   输入性疟疾   流行病学   疟疾防治  

摘要： 研究整理和分析2012—2023年福清市输入性疟疾病例的详细数据,探讨病例的地域、人群和时间分布特征,评估首诊和复核情况,揭示疟疾防治工作的成效和存在的问题。结果显示,福清市输入性疟疾病例主要来自非洲、亚洲和大洋洲,以恶性疟为主;首诊单位以地市级医疗机构为主;复核结果与初诊结果不符的情况较为普遍,特别是对未分型疟疾的识别存在不足。研究表明,福清市在疟疾防治方面取得了一定成绩,但仍需加强基层医疗机构的诊断能力和医务人员的培训,推广快速诊断工具,提高诊断准确率,进一步提升福清市疟疾防治工作的整体水平,为实现疟疾的全面控制和消除做出贡献。

关键词： 牦牛   巴氏杆菌病   牛病毒性腹泻病   流行病学调查   实验室检测  

摘要： 为掌握日喀则市牦牛巴氏杆菌病和牛病毒性腹泻病的流行情况,研判当前该区域内牦牛发病趋势,为进一步优化当前区域内牦牛疫病防控策略提供依据和建议。针对区域内牦牛个体进行抽样,用实验室检测技术开展牦牛巴氏杆菌抗体、牛病毒性腹泻病毒抗原、细菌培养鉴定、病原核酸检测等项目。针对疑似发病个体开展相关病原学检测,结合当地动物疫病防控工作历史经验,对检测结果进行研究分析。随机抽样检测结果显示,牦牛巴氏杆菌病抗体阳性率12.43%,牛病毒性腹泻抗原阳性率9.04%,牛巴氏杆菌细菌培养分离鉴定阳性率为0,牛巴氏杆菌核酸检测阳性率为0,牛病毒性腹泻核酸检测阳性率为0;发病牛群采样检测结果显示10头牛感染牛病毒性腹泻病毒,其中2头可能同时感染牛巴氏杆菌病。结果表明牦牛巴氏杆菌病以及牛病毒性腹泻在相关区域内广泛存在,牛病毒性腹泻病毒感染是导致当前该区域牦牛发病的主要原因,要进一步加强牛巴氏杆菌病和牛病毒性腹泻病的鉴别诊断,优化调整当前疫病防控策略,转变传统防控思维,消灭相关病原传播的风险因素。

关键词： 胆管上皮癌   早发性肿瘤   流行病学   体征和症状   基因表达谱  

摘要： 肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的胆道肿瘤,其中早发性ICC(EOICC)是指确诊年龄≤50岁的ICC,但通常具有更晚的临床分期、更显著的生物学侵袭性。目前EOICC的发病率正在迅速增长,但其研究仍处于早期阶段。现有的研究表明EOICC具有与晚发ICC显著不同的流行病学、临床和分子学特征。因此,重视EOICC高危因素及发病机制等方面的研究对于EOICC的早识别、早诊断以及针对性治疗具有重要意义。由于EOICC患者年龄较轻、身体状况较佳,可耐受风险更大的医疗干预措施,采取更积极的个体化诊疗方案,因此患者可能获得与晚发ICC相似甚至更好的生存预后。然而,EOICC的分子学特征与ICC显著不同,现有的靶向药物可能不适用于EOICC患者,晚期EOICC患者系统治疗面临巨大挑战。EOICC的临床和基础研究整体滞后,需要进一步深入阐明EOICC的人群特征及其发病因素,进而推动建立适合EOICC群体的预防及诊疗规范。

关键词： 急性缺血性脑卒中   血管内治疗   流行病学研究   血压管理   脑卒中病   收缩压   高血压   早期死亡  

摘要： 流行病学研究表明,我国每年有150万~200万新发脑卒中病例,急性缺血性脑卒中占60%~80%,且具有高致残率和病死率特点,严重危害患者的健康和寿命。高血压是急性缺血性脑卒中最重要的独立危险因素之一。高血压与急性缺血性脑卒中预后间的关系错综复杂,多项研究表明,血压与急性缺血性脑卒中预后间呈U形关系。国际脑卒中试验表明,急性缺血性脑卒中患者收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和>200 mmHg的患者预后均较差,收缩压<150 mmHg者,收缩压每降低10 mmHg,早期死亡风险增加17.9%,而收缩压>150 mmHg者,收缩压每增高10 mmHg,早期死亡风险增加3.8%。似乎收缩压有一个“最佳点”,但即使是同一患者,在不同病程阶段,采用不同治疗措施,这个“最佳值”也不是固定不变的。

关键词： 巴尔通体   gltA基因   小型兽类   西双版纳州  

摘要： 目的 了解云南省西双版纳傣族自治州(简称西双版纳州)小型兽类巴尔通体感染状况,为当地巴尔通体病的防控提供科学依据。方法 2021—2023年在云南省西双版纳州勐海县、勐腊县及景洪市不同环境捕获小型兽类,经形态学鉴定后解剖取心、肝、脾、肺等脏器,提取DNA,运用PCR技术扩增巴尔通体glt A基因片段;测定PCR扩增阳性产物的序列,对获得序列进行同源性和系统进化分析。结果 调查共捕获小型兽类17种219只,其中啮齿目2科6属11种共193只,食虫目2科4属6种共26只。捕获的小型兽类中,黄胸鼠(Rattus flavipectus)最多(65.75%,144/219),其后相对较多的有滇绒鼠(Eothenomys eleusis)(6.39%,14/219)、锡金小鼠(Mus pahari)(4.57%,10/219)、长尾大麝鼩(Crocidura dracula)(4.57%,10/219)。共有29只小型兽类检出目的基因片段,巴尔通体感染率为13.24%(29/219)。感染小型兽类为黄胸鼠、滇绒鼠、锡金小鼠、卡氏小鼠(Mus caroli)、针毛鼠(Niviventer fulvescens),其感染率分别为14.58%(21/144)、7.14%(1/14)、40.00%(4/10)、22.22%(2/9)、25.00%(1/4)。经序列比对和分析,共检测到8种巴尔通体,其中特利波契巴尔通体(Bartonella tribocorum)14株、昆州巴尔通体(B. queenslandensis)7株、菲西巴尔通体(B. phoceensis)2株、伊丽莎白巴尔通体(B. elizabethae)2株、B. kosoyi 1株、泰勒巴尔通体(B. taylorii)1株、罗莎利马巴尔通体(B. rochalimae)1株、森林巴尔通体(B. silvatica)1株。结论云南省西双版纳州小型兽类存在巴尔通体感染,且呈现基因型和宿主多样性的特征。

关键词： 儿童青少年   结核病   流行病学   住院患者  

摘要： 目的 分析2016—2023年徐州市某三级医院儿童青少年结核住院病例流行病学特征,为制订儿童和青少年结核病控制策略提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对徐州市某三级传染病医院2016—2023年儿童青少年住院患者的病历资料进行分析。结果 2016—2023年徐州市某传染病医院共收治1 137例儿童青少年结核住院病例,男性722人,女性415人,男女比例为1.74∶1。年龄范围为0~19岁,15~19岁年龄段的患者最多(972例,占比85.49%)。3月和7月结核患者住院人数较多,11月和12月较少。按照季节划分,春季(3—5月)住院患者较多,冬季(12月、1月和2月)住院患者较少。结核病住院患者在徐州各区、县及周边省份的部分城市均有分布,分布在中心城区(鼓楼区、云龙区、泉山区)的患者相对较少,而周边县(市)、区(铜山区、邳州市和睢宁县)的患者相对较多。结论 徐州市某传染病医院2016—2023年儿童青少年结核住院患者以15~19岁年龄段的患者为主,在周边县(市)、区分布较多。

关键词： 儿童青少年   心理行为问题   影响因素  

摘要： 目的研究不同年龄和性别儿童青少年的心理行为问题特点及其影响因素,为今后进行更有针对性的心理干预和社会支持提供科学依据。方法采用横断面研究,通过分层随机抽样方法,应用网络问卷调查的方式,于2023年4月21日至5月31日通过自编社会生活特征问卷和家长版Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Check List,CBCL)对我国北方四省直辖市(北京、吉林、辽宁、内蒙古)的五个城市(北京、长春、白城、沈阳、呼和浩特)中6~16岁儿童和青少年社会生活特征以及心理行为问题进行调查,旨在探讨不同心理行为问题的检出率及其总体特征,同时分析相关影响因素。利用逐步回归分析筛选可能影响儿童青少年心理健康的影响因素,采用logistic回归分析心理行为问题的危险因素,并对混杂因素进行校正。结果本研究共发放问卷10492份,根据CBCL量表年龄范围(6~16岁)以及问卷填写质量,最终获得有效问卷8593份,其中男4385名(51.03%),女4208名(48.97%),6~11岁组3348名,12~16岁5245名。儿童心理行为问题检出688名(8.01%),其中:6~11岁组男孩1762名,心理行为问题检出142名(8.06%),女孩1586名,检出84名(5.30%);12~16岁组男孩2623名,心理行为问题检出237名(9.04%),女孩2622名,检出225名(8.58%)。整体阳性检出率男孩高于女孩,大年龄段高于小年龄段。通过logistic回归分析确定六个显著性风险因素:亲子冲突(OR=4.207,95%CI:3.583~4.940)、饮食习惯(OR=1.862,95%CI:1.566~2.213)、父母精神疾病患病史(OR=5.381,95%CI:2.673~10.83)、睡眠问题(OR=4.664,95%CI:4.194~5.187)、屏幕暴露(OR=1.863,95%CI:1.577~2.200)为危险因素,亲密朋友数量(OR=0.510,95%CI:0.431~0.603)为保护性因素。结论儿童青少年心理行为问题受不同时期社会环境改变的影响,但部分针对儿童心理行为问题的风险因素会长期持续存在,应有针对性地干预并联合家庭、学校、社会,为儿童青少年提供更加精准的心理行为预防和干预措施。

关键词： 干燥综合征   早期诊断   流行病学  

摘要： 干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)的早期诊断存在一些挑战和未满足的需求,如诊断时腺体功能障碍突出和诊断延迟时间长。这些挑战源于对SS早期缺乏充分了解。临床和实验研究结果表明,SS的早期诊断和干预有助于延缓疾病进展,并减少并发症发生的风险。为实现SS的早期诊断和治疗,需识别更多SS早期阶段的有用生物标志物,并确定SS发病的高危人群。同时,应对这些高危人群进行适当的筛查,以促进SS的早期诊断。

关键词： 新型抗生素   抗生素治疗   中西医结合诊治   中医药干预   肾损害   流行病学   危险因素   发病机制  

摘要： 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是抗生素治疗中一种常见且广泛的并发症。新型抗生素的数量和使用范围的增加导致与之相关的AKI的发生率逐渐上升,且具有严重后果,需要引起高度关注。本文基于中医药干预抗生素相关AKI的分子机制,对抗生素相关肾损害的流行病学、发病机制、危险因素、临床表现和治疗进展做一总结,并系统性地阐述了目前中医药在治疗抗生素相关AKI方面的应用和进展,希望能为临床治疗提供新的思路。