关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折   再骨折   流行病学   临床特征  

摘要： 目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的流行病学及临床特征,并分析OVCF再骨折的影响因素。方法收集我南昌大学第一附属医院2022年收治的OVCF患者的临床资料,回顾性分析其流行病学和临床特征。根据是否发生再骨折将患者分为初次骨折组和再骨折组,比较2组间性别、年龄、体重指数(BMI)和各项实验室检查指标,分析OVCF患者再骨折的影响因素。结果共纳入675例OVCF患者,其中男117例(17.3%),女558例(82.7%),男女比例为1∶4.77;年龄50~96岁,男性好发于70~89岁,女性好发于60~79岁;超体重患者占比(23.1%)为低体重患者(11.1%)的2.1倍。675例OVCF共累及929个椎体,以单个椎体发病最为常见,骨折椎体部位多见于胸腰段(T11—L2)。初次骨折患者589例,再骨折患者86例,再骨折发生的比率为12.7%。与初次骨折组比较,再骨折组的平均年龄和超体重者占比明显较高(P<0.05和P<0.01),而骨钙素水平明显较低(P<0.01)。结论OVCF女性发病多于男性,累及胸腰段(T11—L2)最常见,超体重患者更易发生OVCF。高年龄、超体重和骨钙素水平低是OVCF再骨折的危险因素。

关键词： 甲状腺肿瘤   致癌物   发病率   流行病学  

摘要： 甲状腺癌发病率快速上升,现已成为中国女性第三大高发癌症。甲状腺癌发病率的增长一部分可归因于过度筛查和诊断率的提高,然而,全球甲状腺癌病死率的显著上升和较大肿瘤诊断率的增加不能仅仅用过度诊断来解释。在本文中,笔者探讨了关于可改变的风险因素——环境暴露对甲状腺癌发病率的影响,此类原因所致的发病患者群可能正是那些非过度诊断的、体积较大的或致死性的甲状腺癌病例。在精准医疗时代,应通过流行病学调查和环境因素研究以识别这些高危甲状腺癌发病风险增加的人群。

关键词： 猪链球菌病   流行病学特征   临床特征   听力障碍  

摘要： 目的掌握海南省人感染猪链球菌病患者的流行病学及临床特征。方法收集2017年1月至2023年12月海南医科大学第二附属医院确诊的人感染猪链球菌病患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、辅助检查结果、治疗及预后情况等。结果共纳入29例人感染猪链球菌病患者,男性26例(89.66%)、女性3例(10.34%);年龄为(54.52±10.89)岁,51~60岁患者最多,为12例(41.38%);职业以农民为主(72.41%,21/29)。44.83%(13/29)的患者存在直接或者间接死猪、病猪接触史。1-12月发病人数分别为0、0、2、2、4、8、2、3、2、2、3、1例,6月为发病高峰期(27.59%,8/29)。临床表现主要为发热(100.00%,29/29)、意识状态改变(51.72%,15/29)、头痛(48.28%,14/29)、听力障碍(44.83%,13/29)。临床分型中,普通型、脑膜炎型及混合型分别占20.69%(6/29)、75.86%(22/29)、3.45%(1/29)。病原学检查中,29例患者均行血培养,18例(62.07%)血培养阳性;26例患者行脑脊液培养,8例(30.77%)脑脊液培养阳性。89.66%(26/29)的患者使用头孢曲松钠进行治疗;55.17%(16/29)的患者联合糖皮质激素进行治疗,其中11例使用地塞米松、5例使用甲泼尼龙。经治疗,7例患者治愈出院,22例患者病情好转出院。出院时血培养和(或)脑脊液培养均转为阴性。出院6个月后进行电话随访,20例患者无后遗症;9例患者仍遗留听力障碍,其中1例并发行走障碍。结论海南省人感染猪链球菌病患者以中老年、男性、农民为主,6月为发病高峰期。临床表现以发热、意识状态改变、头痛、听力障碍为主。随访后仍有患者遗留听力障碍,临床上对发热伴有听力障碍的患者应尽早考虑该病。

关键词： 流行病学   混合式教学模式   个性化教学   教学改革  

摘要： 《流行病学》作为公共卫生与预防医学的主干课程,对于培养高质量公共卫生人才至关重要。在大数据、人工智能和互联网技术迅猛发展的时代背景下,传统的单一教学模式已无法满足现代医学教育的需求。线上线下混合教学模式逐渐成为高等医学教育的主要教学方式。这种模式结合了线上资源的丰富性和线下课堂的互动性,能够拓展教学内容,提高学生的自主学习能力。通过大数据分析和人工智能技术,可以提供个性化学习体验和实时反馈,优化教学效果。然而,这一模式在实际应用中仍面临诸如资源整合不够、师生互动不足等挑战。文章以广州医科大学为例,分析了《流行病学》课程中混合教学模式的优势与不足,并提出了针对性的改进建议。通过这些建议,旨在提升混合教学模式的有效性,为未来教学改革提供新的思路和参考。

关键词： 肾综合征出血热   宿主动物监测   鼠密度   带毒率   荆州市  

摘要： 目的分析2017—2023年荆州市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行特征以及宿主动物监测情况,为荆州市HFRS防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息管理系统收集HFRS病例资料,用描述性流行病学方法进行分析。2017年秋季开始鼠密度监测工作,每年春季(4—5月)和秋季(9—10月)在荆州市8个县(市、区),采用夹夜法开展宿主动物调查,采集鼠肺标本送湖北省疾病预防控制中心检测汉坦病毒。结果2017—2023年荆州市累计报告HFRS病例1112例,年均报告发病率为2.91/10万。从2017年(2.18/10万)开始波动上升,2020年达到高峰(5.67/10万),之后逐年下降至2023年的最低值(0.71/10万)。男女性别比为2.60∶1;82.82%(921/1112)的病例主要集中在40~<75岁年龄组;农民占73.47%(817/1112);季节分布呈大小双峰分布特征,5—7月为发病大高峰,11月—次年1月为发病小高峰。年均报告发病率居前三位的地区分别为江陵县(8.18/10万)、公安县(4.63/10万)、监利市(3.69/10万)。2017—2023年荆州市鼠密度为4.04%(1680/41612),鼠带毒率为8.59%(96/1118),各年HFRS发病率与鼠密度、鼠带毒率均无明显相关性(r值分别为0.335、-0.038,P均>0.05)。结论2017—2023年荆州市HFRS疫情先升后降,宿主动物监测工作需进一步完善加强,疫情防控重点是在疫情高发季节在高发地区开展防鼠灭鼠、对重点人群开展疫苗接种、健康宣教等综合措施。

关键词： 流行病学   易感动物   流产胎儿   布病   病牛   畜牧业发展   阴道分泌物   公共卫生安全  

摘要： 牛布氏杆菌病(布病)作为一种严重危害牛养殖业和公共卫生安全的传染病,在全球范围内广泛传播,给畜牧业发展和人类健康带来巨大威胁。其传播途径多样,不仅可在动物间传播,还能传染人类。目前,由于养殖管理、生物安全等多方面因素的影响,牛布病的发病风险不断增加。因此,深入研究牛布病的流行病学、临床症状、诊断方法及防控措施具有重要的现实意义。1流行病学布病的易感动物广泛,不仅牛易患,羊、猪等动物也容易患病,还会传染人类。妊娠期母牛患病概率较高,其生产过程中可能大量排出病菌。牛布病能通过皮肤、呼吸道、消化道等传播,其中皮肤传播速度最快。患病牛或带菌牛是主要传染源,病菌可通过流产的胎儿、胎盘、羊水、阴道分泌物、乳汁、精液等排出体外,污染环境,健康牛采食被污染的饲料、饮水、乳汁,或接触病牛的粪便、用具、流产胎儿等,都可能导致感染。

关键词： 牛   蓝舌病   流行病学   临床症状   诊断   防控  

摘要： 牛蓝舌病是由蓝舌病病毒引起的一种急性、热性、虫媒传染病,主要影响反刍动物如牛、羊等。该病以病牛出现高热、舌呈蓝色发绀、口腔黏膜及蹄部出现溃疡等症状为特征。阐述了牛蓝舌病的流行特点、症状表现、剖检结果、诊断方法等,提出了预防继发感染的治疗方法及疫苗接种、环境改善和疫情监测等预防措施,以控制该病的传播和流行,保障畜牧业健康发展。

关键词： 院内感染   耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌   全基因组测序   耐药与毒力分析  

摘要： 目的监测并阐明广州市耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征,为临床CRKP防控策略提供理论基础。方法2020-2023年,从中山大学孙逸仙纪念医院分离了78株临床感染来源的CRKP菌株,并进行全基因组测序。利用SPAdes对原始数据进行组装,并鉴定菌株的多位点序列分型(MLST)、荚膜合成位点(KL)分型、耐药基因、毒力基因和质粒复制子类型。blaKPC⁃2基因周边的插入元件通过ISfinder确定。最后,结合NCBI公共数据库中分离自中国地区的228株ST11 CRKP,通过Roary构建群体泛基因组,并利用RAxML进行系统进化树分析。结果全基因组测序分析结果显示,78株菌株中共有5种ST型,其中91.03%的菌株为ST11。KL分型结果显示,84.62%的菌株为KL64。毒力基因分析结果显示,91.03%的菌株含有iucABCD⁃iutA以及rmpA。质粒复制子类型分析结果显示,80.77%的菌株携带6种质粒复制子类型,其中ColRNAI、IncFIB_(K)、IncFII_(pCRY)、IncFII_(pHN7A8)、IncHI1B以及IncR为主要的质粒复制子类型。耐药基因分析结果表明,碳青霉烯类耐药基因bla_(KPC⁃2)的检出率高达97.44%,且其他耐药基因检出率也较高,包括fosA6(100.00%),sul2(98.72%),bla_(CTX⁃M⁃65)(91.03%),tet(A)(89.74%),dfrA14(87.18%)和catA2(70.51%)。遗传结构分析显示,blaKPC⁃2基因阳性菌株均存在ISKpn27⁃bla_(KPC⁃2)⁃△ISKpn6可移动遗传元件,且该元件与大肠杆菌质粒片段高度同源。系统发育分析揭示本研究分离的CRKP菌株大多数聚集为进化树同一分枝。结论携带bla_(KPC⁃2)基因的ST11/KL64 CRKP是院内广泛流行的克隆谱系,应加强院内CRKP感染防控。

关键词： 急性呼吸道感染   病原体   流行病学特征   儿童  

摘要： 【目的】分析2021—2023年苏州市因急性呼吸道感染(ARTI)住院中儿童常见非细菌性病原体的分布特征,为儿童ARTI防治工作提供相应依据。【方法】回顾性选取2021年9月—2023年7月于苏州大学附属儿童医院内科病房治疗的ARTI住院患儿14953例,运用实时荧光定量聚合酶链反应(RTFQ⁃PCR)与毛细管电泳联用技术检测咽拭子标本中的13种呼吸道病原体,分析不同病原体的分布特征。【结果】ARTI住院患儿呼吸道病原体总体检出率为76.23%(11398/14953),其中单一感染检出率为75.10%(8560/11398),混合感染检出率为24.90%(2838/11398)。病原体检出率排名前3位的病原体依次为鼻病毒23.35%(3492/14953)、呼吸道合胞病毒(RSV)19.53%(2920/14953)、肺炎支原体(MP)13.31%(1990/14953)。男童中人博卡病毒、鼻病毒检出率高于女童(P=0.008,P<0.01),但MP检出率低于女童(P<0.001)。年龄<1岁患儿RSV、CP检出率最高,1~岁患儿副流感病毒、人博卡病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒检出率最高,3~岁患儿甲型流感病毒、甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、人偏肺病毒检出率最高;6~岁患儿乙型流感病毒、MP检出率最高。春季(3—5月)甲型流感病毒、甲型H1N1流感病毒、RSV检出率最高;夏季(6—8月)甲型H3N2流感病毒、MP检出率最高;秋季(9—11月)副流感病毒、人博卡病毒、鼻病毒、人偏肺病毒检出率最高;冬季(12—次年2月)乙型流感病毒检出率最高。不同疾病类型呼吸道病毒检出率不同(χ^(2)=220.280,P<0.001),差异有统计学意义。其中支气管炎、支气管肺炎患儿呼吸道病毒检出率较高,分别达79.15%和78.83%。支气管炎、支气管肺炎和重症肺炎患儿检出病原体最多的均是鼻病毒(42.71%、22.58%、23.19%)。【结论】苏州地区近年儿童呼吸道感染主要以病毒感染为主,其中鼻病毒、RSV、MP为主要感染病原体,呼吸道病原体检出率呈一定年龄、季节特征。

关键词： 猴痘   猴痘病毒   艾滋病病毒   男男同性性行为  

摘要： 目的对山东省莒县报告的1例猴痘确诊病例进行流行病学调查,分析传播原因,为猴痘防控提供参考依据。方法按照《猴痘防控方案》(2023版)对莒县报告的1例猴痘疑似病例开展流行病学调查,采集病例疱疹液、血液及咽拭子标本各1份,病例家中环境标本5份和病例一般接触者的咽拭子标本1份,采用实时荧光定量RT-PCR检测猴痘病毒核酸。结果猴痘疑似病例A为感染了HIV的男男性行为者,其在与某酒吧1名男性发生高风险性行为4 d后出现发烧、皮疹、疱疹等症状。病例A身上有8处痘疱,疱疹液猴痘病毒核酸阳性,病例A家中1份环境样本猴痘病毒核酸阳性,病例A被诊断为猴痘确诊病例。病例A共有1名密切接触者和1名一般接触者,1名密切接触者无法追踪,1名一般接触者咽拭子猴痘病毒核酸阴性,经过居家健康监测,其未出现发烧、皮疹等症状,判定其未感染猴痘。结论该病例主要经性途径感染猴痘,应加强医务人员培训,提高其对猴痘诊断的敏感性。