关键词： 流行性感冒   诊断   治疗   方案   病原学   流行病学  

摘要： 流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性,少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例,可因急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死亡。为进一步做好流感诊疗工作,减少重症和死亡,在《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》基础上,结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,制订本诊疗方案。

关键词： 禽白血病   净化效果评估   gp 85基因   遗传进化  

摘要： 为了解浙江省部分地方品种鸡禽白血病病毒(ALV)的感染情况,并评估禽白血病(AL)净化效果,本研究于2021—2024年采集浙江省6种地方品种鸡的雏鸡胎粪、母鸡蛋清与公鸡血浆样本合计163453份,通过检测ALV p27抗原的阳性率分析ALV的感染情况,并进行连续3个世代的AL净化,评估净化效果。同时,对阳性样品进行病毒的分离鉴定和组织病理学检查,通过扩增分离株的囊膜糖蛋白gp 85基因,对分离的ALV进行了遗传进化分析。研究结果显示,被调查的6种地方品种鸡均存在ALV感染,p27抗原的群体平均阳性率为10.02%,其中,白耳黄鸡的阳性率最高,为43.87%。经过3个世代的净化,各样本的阳性率均明显下降,但不同品种的下降幅度差异明显,江山乌骨鸡的净化效果最优,3个世代后蛋清和血浆的阳性率均为0。从阳性样本中分离到2株ALV(ZJU2401和ZJU2402),经进化树分析均属于J亚群。研究结果表明,本净化方案切实可行,研究结果可为浙江省地方品种鸡群AL的净化和防控工作提供参考依据和数据支持。

关键词： 预防医学与公共卫生学  

ISBN: (纸本)9787030816566

摘要： 临床流行病学是以患者为研究对象，观察、分析和解释临床医学中病因、诊断、疗效、预后等研究问题，为临床决策提供科学依据的一门方法学。教材内容分为两部分：第一部分为临床流行病学研究的设计和实施，力求全面深入地介绍临床流行病学的方法学和主要研究内容及相关的设计、测量和分析；第二部分为临床流行病学的实用技能和应用，力求帮助读者将理论与实践相结合，融会贯通地学习《临床流行病学》的理论知识。

关键词： 1型糖尿病   老年人   疾病负担   流行病学研究   预测分析  

摘要： 背景 1型糖尿病（T1DM）好发于青少年群体，这使得研究重点多集中于此，对老年T1DM的关注与研究相对不足，导致这一群体的疾病负担数据存在一定空白，亟待填补。目的 分析1990—2021年老年1型糖尿病的疾病负担和未来趋势，为公共卫生决策提供参考。方法 提取整理全球疾病负担（GBD）2021数据库中1990—2021年全球、中国及5个社会人口学指数（SDI）地区老年（年龄≥60岁）T1DM的发病和伤残调整生命年（DALYs）负担数据。以GBD 2021标准人口为参照，采用直接标准化法计算老年T1DM人群的年龄标准化发病率和年龄标准化DALYs率。疾病负担的趋势改变采用Joinpoint回归进行分析，结果以平均年度变化百分比（AAPC）表示。基于患者年龄和性别进行疾病负担的亚组分析，采用三因素分解方法分析老龄化、人口增长和流行病学改变3个因素对疾病负担变化的相对影响。使用贝叶斯模型预测2022—2040年老年T1DM的疾病负担趋势。结果 2021年全球、中国老年T1DM总体发病数分别为42 330人、3 049人，较1990年分别增加了199.47%和427.50%。2021年全球、中国老年T1DM总体DALYs数分别为659 117人年、57 663人年，较1990年分别增加了91.80%和78.25%。全球、中国老年T1DM患者年龄标准化DALYs率从1990—2021年整体均呈下降趋势，差异均具有统计学意义（P<0.001）。全球、中国、5个SDI地区老年T1DM患者发病数占比最高的是60～64岁组。中国60～64岁组患者的发病数占比（27.91%）介于高-中SDI区（26.01%）和中SDI地区（30.26%）之间，但中国60～64岁T1DM患者的DALYs数占比（24.06%）却低于其他所有地区。此外，中国60～69岁患者发病数占其全部老年患者的53.51%,DALYs数占其全部老年患者的55.25%。导致中国老年T1DM发病数增加的主要影响因素是人口增长，贡献度为58.34%。人口增长也是中国老年T1DM患者DALYs数增加的决定性因素，贡献度高达178.96%。预计2022—2040年全球与中国老年T1DM患者总体、男性和女性的发病数和DALYs数将呈上升趋势，且中国女性T1DM患者的DALYs数改变趋势较男性更加平缓。结论 全球和中国老年T1DM的发病和DALYs负担仍然沉重，迫切需要进一步制定和实施更加科学有效的公共卫生政策和临床干预策略，以积极应对这一严重的健康挑战。

关键词： 猴痘   流行特征   男男性行为者  

摘要： 目的 了解2023—2024年山东省猴痘病例流行病学特征，为猴痘疫情科学防控提供依据。方法 于中国疾病预防控制信息系统及中国疾病预防控制中心流行病学调查信息系统获取山东省猴痘病例信息及个案调查信息。采用描述性流行病学方法分析猴痘病例流行特征，采用SPSS 25统计软件进行统计分析，使用Arcgis 10.7软件进行可视化展示。结果 2023年6月15日青岛市报告山东省首例猴痘确诊病例，截至2024年12月累计报告病例61例，无死亡病例。病例均为男性，年龄M(P25，P75)为33（29，38）岁。53例（占86.9%）自述为男男性行为者，23例（占37.7%）自述为艾滋病病毒感染者，15例（占24.6%）自述为梅毒感染者，35例（占57.4%）自述在发病前21天有同性性接触史。2023年7月达到发病高峰，随后病例逐渐减少至每月3例以下。涉及山东省11个地市，济南市和青岛市共计报告34例（占55.7%）。病例均为主动就诊发现，发病至就诊时间间隔M(P25，P75)为3（2，6）天，发病至诊断时间间隔M(P25，P75)为 6（4，9）d。病例主要临床症状为皮疹60例（占98.4%）、发热44例（占72.1%）、皮肤瘙痒31例（占50.8%）和淋巴结肿大26例（占42.6%）。结论 山东省猴痘疫情呈散发分布，涉疫人群局限，主要为男男性行为者（MSM）。建议利用社会组织加强对MSM群体健康教育，加强对医疗机构培训，实现猴痘疫情早发现、早诊断、早治疗，降低疫情传播风险。

关键词： 藏族   高原   流行病学调查   中心性肥胖   流行状况  

摘要： 目的 分析我国西南区域高原藏族人群中心性肥胖的关联因素，为健康干预及促进提供科学依据。方法 运用横断面调查法对我国西南区域自然人群队列（China Multi - Ethnic Cohort ，CMEC）中高原队列的西藏自治区藏族居民进行调查和健康检查。以中心性肥胖为结局变量，分析研究对象个人状况、体检数据、饮食习惯及生活环境等因素与中心性肥胖的关联性，计算OR值和95%CI，并使用Logistic回归模型分析具有统计学意义的因素。结果 2021年共采集1 300名藏族居民完整健康数据，中心性肥胖患病率达64.15%。多因素分析显示，肥胖（OR=35.54，95%CI：22.66～55.75）、超重（OR=3.92，95%CI：2.87～5.36）、年龄>40周岁（OR=2.52，95%CI：1.75～3.63）、喝酥油茶（OR=2.79，95%CI：1.87～4.16）、吃杂粮（OR=1.62，95%CI：1.08～2.43）、吃家禽肉（OR=1.46，95%CI：1.01～2.11）、高胆固醇血症（OR=2.00，95%CI: 1.12～3.59）是中心性肥胖关联性因素。藏族居民每天饮用酥油茶的比例（41.00%）远高于吃家禽肉（5.80%）和吃杂粮（2.20%）的比例，差异具有统计学意义(χ2=834.71，P<0.001)。酥油茶日饮用量与中心性肥胖呈剂量反应关系(χ2趋势=60.41，P<0.001)。结论　西藏自治区藏族居民中心性肥胖患病率远高于全国和世界平均水平。除与青海藏族居民无差异外，均显著高于国内其他地区和民族居民。饮用酥油茶为藏族独有的饮食习惯，与其中心性肥胖患病率高存在重要关联性。建议向藏族居民告知长期饮用酥油茶的风险，并对中心性肥胖人群进行适度干预。

关键词： 柯萨奇病毒   手足口病   发病率   流行特征   病原学   分析  

摘要： 目的 分析2018—2023年绵阳市涪城区报告的8 305例手足口病流行病学特征，以及病原检测结果构成情况，为制定手足口病的预防与控制措施和策略提供科学依据。方法 按发病日期和报告地址对从中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统中导出2018—2023年居住于绵阳市涪城区的手足口病病例疫情数据进行流行病学描述分析。用Excel 2010软件整理数据，采用SPSS 22.0软件对手足口病报告发病趋势和三间（时间、地区、人群）分布特征进行分析，用χ2检验比较报告发病率，用趋势χ2检验比较变化趋势，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2018—2023年绵阳市涪城区共报告手足口病病例8 305例，无死亡病例，年均报告发病率为238.30/10万，报告发病维持在较高水平。不同年度手足口病报告发病率差异有统计学意义（χ2=1 177.703,P<0.001）。报告发病率由2018年的233.74/10万上升到2023年的345.09/10万，年均增长8.10%，报告发病呈上升趋势(χ2趋势=79.865,P<0.001)。城区街道报告发病率（271.82/10万）高于农村乡镇（154.69/10万），差异有统计学意义（χ2=410.838,P<0.001）；每年有1～2个发病高峰，主要集中在5至7月和10至12月；男性报告发病率（275.47/10万）高于女性（202.00/10万），差异有统计学意义（χ2=197.785,P<0.001）；报告发病年龄以0～<5岁组较高（4 719.05/10万）；报告发病职业以散居儿童为主（54.43%）。病原学检测结果显示以其他肠病毒为主（91.87%）,EV 71和Cox A16分别占0.27%和7.86%。结论 2018—2023年绵阳市涪城区手足口病报告发病呈上升趋势，报告发病具有明显的季节性、地区、人群差异，需进一步对优势毒株其它肠道病毒进行分型，以明确病原谱和降低手足口病的发病率。

关键词： 呼吸道感染   呼吸道病原体   流行病学   儿童   呼吸道合胞病毒   川东北  

摘要： 背景自COVID-19疫情解封后，来自疾控监测及儿科临床的数据均提示儿童呼吸道感染流行情况较既往有所变化，区域性流行情况的统计对于儿童呼吸道感染疾病诊治具有指向性意义，川东北地区目前尚较少见儿童呼吸道病原体流行病学的大样本分析。目的了解疫情解封后四川省东北3个地区（巴中、南充、广安）儿童13种呼吸道非细菌性病原体的流行情况，为临床儿童呼吸道感染的预防与治疗提供依据。方法回顾性分析2022-12-07—2024-06-30在巴中市中心医院、南充市中心医院、广安市人民医院住院的15 772例急性呼吸道感染患儿的病原体样本，其中男8 707例（55.2%）、女7 065例（44.8%）；按年龄段分为4组：婴儿组（<1岁）3 938例、幼儿组（1～<3岁）6 434例、学龄前期组（3～<6岁）3 231例、学龄期组（6～14岁）2 169例；按发病季节分为：春季（3～5月）5 423例、夏季（6～8月）2 594例、秋季（9～11月）3 121例、冬季（12月～次年2月）4 634例。采用多重反转录聚合酶链反应技术检测包括甲型流感病毒、甲型流感病毒HINl病毒、甲型流感病毒H3N2病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体、衣原体、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、博卡病毒和冠状病毒共13种非细菌性病原体。调查总样本病原体的检出情况，并比较各病原体在不同地区、不同性别、不同年龄组及不同季节间阳性检出率。结果15 772例呼吸道样本中检出病原体阳性11 618例，检出率为73.66%；混合感染3 632例，占23.03%。总检出率前5位的病原体分别为鼻病毒（24.5%）、呼吸道合胞病毒（16.4%）、肺炎支原体（13.8%）、甲型流感病毒（9.4%）、副流感病毒（8.9%）。巴中地区、南充地区、广安地区样本病原体总检出率分别为80.9%、73.7%、75.3%;3个地区样本病原体总检出率比较，差异有统计学意义（χ2=101.119,P<0.001）。男童样本病原体总检出率（72.1%）低于女童（75.6%）(χ2=24.539,P<0.001);13种病原体中除冠状病毒外，不同性别间其余病原体检出率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组样本病原体总检出率比较，差异有统计学意义（χ2=174.613,P<0.001）;13种病原体中除冠状病毒外，不同年龄组其余病原体检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。春、夏、秋、冬季样本病原体总检出率比较，差异有统计学意义（χ2=364.584,P<0.001）；其中冬季样本病原体总检出率最高（80.0%），春季样本病原体总检出率最低（72.3%）。结论在COVID-19疫情解封后的18个月内，川东北3个地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、甲型流感病毒和副流感病毒，且各地区流行情况不同。13种病原体中除冠状病毒外，不同性别间其余病原体检出率无差异，但年龄和季节分组间存在差异；COVID-19对其他病原体的流行产生一定影响。

关键词： 肺癌   流行病学   青少年和年轻成人   疾病负担  

摘要： 目的 对比分析1990—2021年中国与全球青少年和年轻成人（adolescents and young adults,AYAs肺癌的疾病负担、变化趋势及影响因素，为我国肺癌防治提供参考。方法 在GBD2021数据库中检索1990—2021年204个国家或地区的不同性别和不同年龄组中肺癌疾病负担的各项指标并进行标准化处理，利用Joinpoint回归模型计算1990—2021年我国和全球AYAs肺癌的各项标准化率的平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）；分析由人口增长、人口老龄化和流行病学变化导致的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALYs）率的变化；分析不同社会人口指数（socio-demographic index,SDI）地区AYAs肺癌疾病负担差距；探讨中国与全球AYAs肺癌的影响因素。结果 1990—2021年，中国AYAs肺癌的年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate,ASIR）(AAPC=-0.2%,P<0.001)、年龄标准化死亡率（agestandardized mortality rate,ASMR）(AAPC=-0.6%,P<0.001)及年龄标准化DALYs率（AAPC=-0.6%,P<0.001）总体呈下降趋势，与全球一致，但中国下降幅度相对较小。此间，中国及全球男性肺癌的各项指标的年龄标准化率高于女性，中国男性肺癌负担更重，不过因男性下降趋势明显，男性和女性肺癌负担差距在缩小。同时，2013—2021年中国的ASIR[年度变化百分比（annual percent change,APC）=2.01%,P<0.001]、ASMR(APC=1.46%,P<0.001)及年龄标准化DALYs率（APC=1.46%,P<0.001）呈上升趋势。1990—2021年，老龄化是中国AYAs肺癌发病率、死亡率和DALYs率上升的主要因素，而全球各项指标的上升主要归因于人口增长。全球AYAs肺癌负担过度集中在高SDI地区。尽管高SDI和低SDI地区之间AYAs肺癌负担的差距在缩小，但仍然普遍存在。全球范围内，吸烟、环境PM2.5、水果摄入不足、二手烟和室内空气污染始终是突出危险因素。结论 1990—2021年，全球及中国AYAs肺癌发病率和死亡率总体呈下降趋势，但女性肺癌负担相对增加，尤其是无吸烟史年轻女性。需继续采取措施减轻AYAs肺癌负担，特别是针对年轻女性的特定风险。

关键词： 膝骨关节炎   流行病学   超声检查   患病率   危险因素  

摘要： 目的　调查高原地区军人膝骨关节炎(KOA)的流行病学特征并探讨其危险因素。方法　2023年7月－2024年7月在不同海拔(1500～4500 m)、不同地域(甘肃、青海、西藏、新疆)采取多阶段分层整群随机抽样的方法调查西北高原地区军人KOA的患病率及相关危险因素。根据是否患有KOA将所有研究对象分为KOA组与非KOA组。选取年龄、性别、体重指数(BMI)、文化程度、吸烟、军衔、军兵种、服役年限、地区海拔、年平均温度、训练时长、自我感觉训练强度及膝关节外伤史等变量进行组间单因素分析，单因素分析中P<0.05的变量纳入二元多因素logistic回归分析探讨KOA的危险因素。结果　共发放问卷3000份，回收有效问卷2854份，问卷合格率95.13%，其中男2584名，女270名；患KOA 510例，患病率17.9%。单因素分析显示，KOA组与非KOA组的年龄、BMI、吸烟、军衔、军兵种、服役年限、地区海拔、年平均温度、训练时长、自我感觉训练强度及膝关节外伤史差异有统计学意义(P<0.05)。而两组的性别、文化程度差异无统计学意义(P>0.05)。二元多因素logistic回归分析显示，年龄大(OR=1.382，P=0.017)、BMI高(P<0.01)、吸烟(OR=1.929，P<0.01)、军衔高(OR=1.485，P=0.007)、武警(P<0.01)、服役年限长(P<0.01)、地区海拔高(OR=1.459，P<0.01)、年平均温度低(OR=1.188，P=0.001)、训练时长长(P<0.01)、自我感觉训练强度费力(OR=0.408，P<0.01)及膝关节外伤史(OR=2.768，P=0.002)是KOA的独立危险因素。结论　年龄较大、超重/肥胖、吸烟、军衔高、武警、服役年限长、高海拔、高寒、训练时长长、高训练强度及膝关节外伤史是军人罹患KOA的独立危险因素。