关键词： 呼吸道传染病   流感样病例   非细菌性呼吸道病原   流行病学  

摘要： 目的了解山西省临汾市人民医院冬春季就诊的流感样病例中常见6种呼吸道急性传染病病原感染情况,分析其病原谱及流行病学特征。方法收集2023年12月—2024年4月山西省临汾市人民医院就诊的流感样病例(influenza like illness,ILI)的咽拭子样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测流感病毒、新型冠状病毒、人鼻病毒、人腺病毒、肺炎支原体及人呼吸道合胞病毒6种常见急性呼吸道传染病病原,并对不同性别、年龄及月份病原检出情况进行分析。结果共收集并检测ILI样本2378份,检出阳性标本1463份,总体阳性率为61.52%,其中阳性率排名前三位的为流感病毒(18.50%,440/2378)、呼吸道合胞病毒(14.72%,350/2378)及新型冠状病毒(13.62%,324/2378);病原混合感染率为4.17%,包括双重感染(3.83%,91/2378)以及三重感染(0.34%,8/2378),其中以流感病毒、呼吸道合胞病毒及肺炎支原体合并其他病原感染情况最为常见。不同性别感染分析结果显示男性病例比例为53.25%(779/1463),女性病例比例为46.75%(684/1463),不同性别中的总体病原阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=3.93,P=0.047),不同年龄段的人群病原阳性率差异也有统计学意义(χ^(2)=46.895,P<0.001),其中60岁及以上年龄组的病原总体阳性率最高(69.55%,338/486),0~<5岁次之(67.65%,460/680);同时,不同病原在不同年龄组中的阳性率差异也有统计学意义,0~<5岁年龄组以呼吸道合胞病毒阳性率最高(34.26%,233/680),5~<15岁和15~<60岁年龄组以流感病毒阳性率(分别为22.02%和25.99%)最高,≥60岁年龄组以新型冠状病毒阳性率最高(42.39%,206/486)。不同病原在冬春季期间呈现出其特征性流行规律。结论2023年12月—2024年4月临汾市ILI病例非细菌性呼吸道病原的总体感染率较高,其中以流感病毒、呼吸道合胞病毒及新型冠状病毒感染最为常见,应加强对上述呼吸道病毒的持续监测和研究。

关键词： 右心功能不全   治疗干预   诊治方案   肺栓塞   流行病学   远期预后   改善预后   生存质量  

摘要： 急性肺血栓栓塞症(PTE)致死率高。尽管大多数患者在急性期经过及时治疗干预后能够恢复,但仍有部分患者可能存在慢性右心功能不全(RVD),影响患者的生存质量及远期预后。深入探究急性PTE后慢性RVD的影响因素、诊治方案与管理策略,对于优化PTE患者的长期管理及改善预后具有至关重要的意义。本文就急性PTE后慢性RVD的流行病学、影响因素、评估方法、管理及预后等方面的研究进展展开综述。

关键词： 血吸虫病   监测   流动人群   流向  

摘要： 目的 分析2020—2022年全国血吸虫病监测点流动人群的血清流行病学特征和血清抗血吸虫抗体阳性者的流向构成,为制定流动人群血吸虫病监测方案提供科学依据。方法 收集中国传染病预防控制信息系统、寄生虫病防治信息管理系统中2020—2022年全国血吸虫病流动人群监测数据和流动人群血吸虫病病例个案流行病学调查数据,包括性别、年龄、职业和户籍地所在县等人口社会学特征信息、迁出地或迁入地等人口流动信息以及血吸虫病血清学和病原学检测结果。采用描述性流行病学分析流动人口的血清抗体水平的三间分布特征,采用卡方检验分析不同性别、年龄、职业组之间血清抗体阳性率的差异,采用χ^(2)分割法进行多组阳性率的两两比较,使用桑基图描述血清抗体阳性者的流向。结果 2020—2022年,13个省(自治区、直辖市) 455个监测县共检测6岁及以上流动人群302 460人次,1 199人次血清抗体检测结果为阳性,1人粪检结果为阳性。2020—2022年流动人群血清抗体阳性率依次为0.47%(450/96 596)、0.44%(442/101 558)、0.29%(307/104 306),2020与2021年均高于2022年(χ^(2)=39.310、28.178,均P <0.01)。2020—2022年,江西的血清抗体阳性率均为最高,分别为1.24%(91/7 316)、 1.33%(112/8 412)和0.65%(56/8 648);男性和女性血清抗体阳性率分别为0.48%(277/57 550)、 0.44%(173/39 046), 0.44%(260/59 458)、 0.43%(182/42 100), 0.31%(191/62 237)、 0.28%(116/42 069),各年度不同性别间差异均无统计学意义(χ^(2)=0.734、0.014、0.830,均P> 0.05);农民、渔船民、其他职业组血清抗体阳性率分别为0.82%(225/27 561)、0.86%(20/2 333)、0.31%(205/66 702),0.78%(226/28 928)、0.75%(16/2 141)、0.28%(200/70 489),0.53%(158/29 661)、0.91%(23/2 523)、0.17%(126/72 122),农民组与渔船民组的血清抗体阳性率均高于其他职业组(χ^(2)=111.287、118.991、96.799,20.985、15.060、66.450;均P <0.01)。2020—2022年6~15岁组的血清抗体阳性率分别为最高(1.00%,16/1 597)、次高(0.70%,10/1 436)和最低(0.05%,1/1 836),各年度不同年龄组的差异均有统计学意义(χ^(2)=41.282、56.515、54.425,均P <0.01)。在填写完整迁移地区信息的血清抗体阳性者中,迁出地占比居前的依次为四川(21.86%,256/1 171)、江西(21.18%,248/1 171)和湖北(18.02%,211/1 171),迁入地占比居前的为江西(18.87%,221/1 171)和四川(18.87%,221/1 171);在血吸虫病未消除省省内或省际流动的占73.87%(865/1 171),在未消除省份和消除省份之间流动占19.98%(234/1 171);有46名血清抗体阳性者是从非流行区迁入流行区。结论 2020—2022年我国血吸虫病监测点流动人群血吸虫病疫情保持在极低水平,但需要加强对江西等地区、低年龄人群以及与未消除地区之间流动人群的监测和对既往感染者的管理。

关键词： 急性出血性结膜炎   学校   暴发   流行病学调查  

摘要： 目的调查2023年广东省深圳市宝安区一起学校急性出血性结膜炎暴发疫情,分析发病危险因素,提出针对性的防控建议。方法采用现场流行病学方法开展调查,用描述性流行病学方法描述2023年9月广东省深圳市宝安区一起学校急性出血性结膜炎暴发疫情,分析符合病例定义的3种病例的临床症状和三间分布特征,通过回顾性队列研究分析疫情暴发的危险因素。采集病例结膜拭子、环境涂抹样本,采用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肠道病毒70型(EV-A70)和柯萨奇病毒A组24型(CVA24)。结果共搜索病例123例,均为学生,罹患率为8.27%(123/1487)。病例症状以结膜充血(90.25%)、眼分泌物(74.80%)、眼异物感(51.22%)和眼刺痛(47.76%)为主。病例分布在不同楼层、年级和班级,且组内罹患率总体差异有统计学意义(P<0.001)。首末例病例发病时间分别为9月5日和9月21日,9月15日报告病例数最多(27例),流行曲线显示为人传人模式。17份结膜拭子和1份水龙头把手环境涂抹样本检出CVA24阳性。多因素log-binomial回归分析结果显示,同校兄弟姐妹有充血性结膜炎[相对危险度(RR)=18.59,95%置信区间(CI):3.69~93.80]、与他人手部接触(RR=2.79,95%CI:1.25~6.23)、与充血性结膜炎症状同学玩耍(RR=2.30,95%CI:1.01~5.26)为危险因素,其他危险因素与发病关联差异无统计学意义(P>0.05)。结论该疫情为一起由CVA24变种引起学校急性出血性结膜炎暴发事件,主要通过密切接触传播,特别是与病例的直接玩耍和手部接触,同时家庭内的充血性结膜炎病例也成为部分班级和年级间传播的关键因素。建议学生要避免与充血性结膜炎同学之间的手接触,同时要做好与家中充血性结膜炎兄弟姐妹的相对隔离和个人防护。

关键词： 猪流行性腹泻   紧急流行病学调查   生物安全管理  

摘要： 2023年12月,山东省威海市某养猪场突然出现大量猪只腹泻、呕吐,部分患病仔猪死亡。为及时控制病情,对该场点进行了紧急流行病学调查。根据现场调查及实验室检测结果,确诊该起疫情为猪流行性腹泻。调查发现:生猪贩卖经纪人进场消毒不彻底可能是病原传入的主要原因,场内饲养人员串圈、工具交叉使用导致疫病扩散,而养殖密度过大、气温骤降等应激因素导致病情加剧。通过饲喂阿莫西林粉和黄芪多糖粉以及紧急免疫等干预措施,疫情得到有效控制。疫情提示,养殖场应严格生物安全管理,严控外来人员、车辆、工具的消毒和进出,以防疫病传入,产生严重经济损失。

关键词： 手足口病   流行病学特征   监测   西昌市  

摘要： 目的 掌握四川省西昌市2013—2023年手足口病发病水平及流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法采用WPS 2019和SPSS 26.0软件对2013—2023年西昌市手足口病监测资料进行描述性流行病学分析,率的比较采用χ^(2)检验或趋势χ^(2)检验。检验水准α=0.05。结果 2013—2023年西昌市累计报告手足口病例13 982例,年均报告发病率157.15/10万,重症率0.76%,病死率0.07‰。2013—2023年西昌市手足口病报告发病率整体呈现下降趋势(χ^(2)趋势=117.637,P<0.001)。发病呈现单峰型,多数年份发病高峰出现在4至6月,2018和2023年高峰出现在10至12月。5岁以下儿童组发病占95.38%;男性报告发病率(180.47/10万)高于女性(135.96/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=275.413,P<0.001)。不同地区报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=523.116,P<0.001)。共报告实验室确诊病例340例,EV 71型、Cox A16型、其他肠道病毒分别占22.94%、22.06%和55.00%。结论 2013—2023年西昌市手足口病报告发病率整体呈现下降趋势,有明显的季节、年龄和地区特征。应加强重点人群手足口病发病的监测和管理,掌握病毒流行株的变化,制定行之有效的防控措施。

关键词： 流行性腮腺炎   流行病学特征   发病率   针对性策略  

摘要： 目的分析2017—2021年延边州流行性腮腺炎的流行趋势,掌握其发病规律,为制定流行性腮腺炎防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2017—2021年的延边州流行性腮腺炎发病地区分布、病例年龄范围及性别比例、职业分布等特征进行分析。结果2017—2021年延边州流行性腮腺炎累计1400例,平均发病率较高,为12.09/10万。每年3—6月、9—12月为发病高峰,占病例总数的76.93%;男性发病率(12.52/10万)高于女性(10.38/10万),主要集中在10岁以下,占病例总数的74.36%,发病率随年龄增大而降低;职业分布以学生为主,占病例总数的52.79%;延吉市年均发病率(21.58/10万)高于其他县(市)。结论2018年、2019年延边州流行性腮腺炎报告发病数明显增加,2017—2021年其他年度延边州流行性腮腺炎发病总体平稳。建议加强流行性腮腺炎疫情监测,重点做好适龄儿童疫苗接种和疫情防控工作。

关键词： 柠檬酸杆菌   食源性疾病   流行病学调查   宏基因测序  

摘要： 目的了解1起柠檬酸杆菌(***)引起的食源性暴发事件流行病学特征。方法采用现场流行病学调查方法,调查本事件病例发病情况,采取病例对照研究方法查找可疑食物,并进行卫生学调查、实验室检测及宏基因测序。结果搜索疑似病例138例,罹患率为31.4%,主要临床表现腹泻(100.0%)、腹痛(86.3%)为主。病例对照研究结果提示白切鸡为可疑食物(OR=46.44,95%CI:5.38~400.83)。现场采集样品33份,6例病例、2例食堂工作人员标本和白切鸡样品中检测出柠檬酸杆菌DNA序列,宏基因测序结果显示中9份样品中检出的柠檬酸杆菌有密切遗传学联系,且小鼠胃饲试验也出现同样腹泻症状。结论该事件是一起因进食受柠檬酸杆菌污染白切鸡引起的食源性疾病暴发事件,应加强餐饮单位的卫生监督,落实各项食品安全措施。

关键词： 南美白对虾   病原   流行病学调查   分析  

摘要： 为了解对虾白斑病毒(WSSV)、传染性皮下及造血组织坏死病毒(IHHNV)、虾肝肠胞虫(EHP)和致急性肝胰腺坏死病副溶血弧菌(VpAHPND)等4种病原在天津地区南美白对虾养殖业中的流行规律和危害程度,本研究采用定点持续监测和全面覆盖2种方式在本市开展了上述4种疫病的流行病学调查与分析工作。定点持续监测结果显示:A、B两个池塘EHP在养殖过程中检出率最高,几乎达到了100%;而C、D、E三个池塘4种疫病的检出率均较低;养殖周期结束后5个池塘出虾率的统计结果显示:A、B池塘的出虾仅有20%,C、D、E池塘出虾率在40%;全面覆盖监测结果显示:在所调研的10个养殖区中,塘沽地区、静海区和宝坻区养殖成功率最高,达到了70%~80%;西青区养殖成功率较低,仅有30%,平均养殖成功率为50%,且全市疫病检出率中EHP检出率最高,达到85.11%。我们认为,EHP已经成为威胁本市对虾养殖产业的主要病原,加强该病的监测力度和深入研究已经迫在眉睫。In order to understand the epidemic patterns and risk levels of 4 pathogens, namely White spot syndrome virus (WSSV), Infectious hypodermal and hematopoietic necrosis virus (IHHNV), Enterocytozoon hepatopenaei (EHP), and Vibrio parahaemolyticus causing Acute hepatopancreatic necrosis disease (VpAHPND), in Litopenaeus vannamei farming industry in Tianjin, two methods including fixed-point continuous monitoring and comprehensive coverage were used to conduct epidemiological investigations and analysis of the 4 diseases in Tianjin in this study. The results of fixed-point continuous monitoring show that the detection rate of EHP in ponds A and B is the highest during the aquaculture process, almost reaching 100%;the detection rates of 4 types of diseases in ponds C, D, and E are all relatively low;The statistical results of shrimp emergence rates in 5 ponds after the end of the aquaculture cycle showed that the shrimp emergence rates of ponds of A and B were only 20%, while ponds C, D, and E were 40%;among the 10 surveyed aquaculture areas, the districts of Tanggu, Jinghai, and Baodi have the highest success rates of aquaculture, reaching 70% to 80%;The success rate of aquaculture in Xiqing District is relatively low, only 30%, with an average success rate of 50%. In addition, the EHP detection rate is the highest in Tianjin, reaching 85.11%. We believe that EHP has become the main pathogen threatening the shrimp farming industry in Tianjin, and it is urgent to strengthen the monitoring and in-depth research of this disease.

关键词： 儿童   呼吸道感染   腺病毒   流行病学  

摘要： 目的探讨宁波城区儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征。方法回顾性分析2020年1月至2024年7月因急性呼吸道感染于宁波市医疗中心李惠利医院就诊的14310例患儿的临床资料,通过鼻或咽拭子采集样本,采用多重PCR技术检测腺病毒(ADV),采用SPSS 24.0和限制性立方样条模型(RCS)对数据进行统计分析。结果14310例患儿呼吸道ADV检出率为9.08%。与2020—2023年相比,2024年检出率激增,尤其是2024年5—7月较之前月份明显增高。各年龄组间感染率差异存在统计学意义(P<0.05),其中4~6岁组感染率最高,7~10岁占比逐年增加,1~3岁占比逐年减低(P<0.05)。RCS模型提示ADV易感儿童年龄逐年增大。在ADV感染患儿中,2024年肺炎患儿占比下降明显(P<0.05),合并感染以鼻病毒为主,其次为肺炎支原体。结论2024年宁波城区儿童群体出现ADV感染爆发,呈现区别以往的季节、年龄和临床特征,应加强警惕未来季节可能出现的持续爆发流行。