关键词： 百日咳   流行病学特征   百日咳监测  

摘要： 目的 分析2005—2023年河南省三门峡市百日咳流行特征，为百日咳防控提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息管理系统收集2005—2023年三门峡市百日咳报告病例，采用描述性流行病学方法分析流行特征。结果 2005—2023年三门峡市共报告百日咳655例，年均报告发病率为1.69/10万，无死亡病例报告。2005—2018年报告发病率处于较低水平（0.06/10万）；2019年报告发病率上升到1.06/10万，2022年达到27.45/10万，2023年降至1.57/10万，报告发病率总体呈上升趋势(χ2趋势=2 981.481,P<0.05)。5—9月报告病例数占86.26%（565/655）；卢氏县报告病例数占总病例数的55.11%（361/655）;0～<1岁、5～<6岁、6～<7岁和7～<8岁年龄组儿童报告发病率较高，分别为25.82/10万、20.38/10万、23.00/10万、18.79/10万。结论 2005—2023年三门峡市百日咳在保持多年低水平后呈现上升趋势；报告发病率存在地区差异，发病人群以<1岁婴儿、5～<8岁幼托儿童和学生为主。建议加强该人群监测，警惕聚集性疫情。

关键词： 南通地区   慢性活动性EB病毒   流行病学   感染   成人  

摘要： 目的 分析南通地区成人慢性活动性EB病毒流行特征及感染相关因素，为预防慢性活动性EB病毒感染提供依据。方法 选取2020—2022年南通市海门区人民医院就诊的503例疑似慢性活动性EB病毒感染成人患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白G（viral capsid antigen immunoglobulin G antibody, VCA-IgG）、抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白M（viral capsid antigen immunoglobulin M antibody, VCA-IgM）、抗EB病毒早期抗原抗体免疫球蛋白G（early antigen immunoglobulin G antibody, EA-IgG）、抗EB病毒核抗原抗体免疫球蛋白G（nuclear antigen immunoglobulin G antibody, NA-IgG）,根据以上血清学抗体判定感染类型；分析慢性活动性EB病毒感染分布特点，通过多因素logistic回归分析影响感染的相关因素。结果 503例患者VCA-IgG阳性占67.99%（342/503）、VCA-IgM阳性占12.92%（65/503）、EA-IgG阳性占5.57%（28/503）、NA-IgG阳性占59.84%（301/503）;现症感染占8.55%（43/503）、亚急性感染占13.91%（70/503）、既往感染占50.89%（256/503）、未感染占26.64%（134/503）。感染组（包括现症感染、亚急性感染）在性别、年龄、体重指数、就诊季节、是否免疫功能低下方面与未感染组（既往感染和未感染）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，女性（OR=1.463,95%CI:1.021～1.911）、年龄（45～59岁OR=1.572,95%CI:1.115～2.147;≥60岁OR=1.964,95%CI:1.362～2.695）、体重指数≥24 kg/m2（OR=3.795,95%CI:1.980～7.012）、秋冬季节（OR=2.335,95%CI:1.626～3.245）、免疫功能低下（OR=1.559,95%CI:1.169～2.104）是影响慢性活动性EB病毒感染发病的主要危险因素。结论 南通地区成人慢性活动性EB病毒感染率相对较高，在女性、高龄、高体重指数、免疫功能低下群体中比例较大，且多发于秋冬季节，医院应据此制定干预措施，以降低该地区慢性活动性EB病毒感染。

关键词： TB   HIV   双重感染   流行病学特征   登记率  

摘要： 目的 分析2011—2020年新疆结核病（TB）和人类免疫缺陷病毒（HIV）双重感染的流行特征，为制定防控措施提供参考。方法 从结核病管理信息系统中导出2011—2020年新疆登记的TB和HIV双重感染的病例信息，采用描述流行病学方法分析数据。结果 2011—2020年全疆共登记TB/HIV双重感染病例2 772例，年均登记率为1.18/10万；发病数居前三位的地区（州，市）分别为伊犁哈萨克自治州（简称伊犁州）、乌鲁木齐市和喀什地区；各年龄组均有发病，男性登记率（1.72/10万）高于女性（0.63/10万），差异有统计学意义（χ2=196.640,P<0.01）；职业以农牧民为主、占41.31%，家务及待业人员次之、占37.73%。结论 加强对TB/HIV双重感染的重视力度，做好新疆结核病防控工作。

关键词： 胆囊癌   临床指南   Delphi共识   流行病学   胆囊息肉   根治性手术   局部进展期胆囊癌  

摘要： 《IHPBA-APHPBA临床实践指南：国际德尔菲胆囊癌共识推荐》由国际肝胆胰协会（IHPBA）与亚太肝胆胰协会（APHPBA）组织全球45位专家通过德尔菲共识法制定，旨在为胆囊癌的临床实践提供统一规范。该指南重点围绕胆囊癌外科治疗争议、术语标准化及可切除性评估提出指导意见，并与国内外现有指南进行对比。胆囊癌的高危因素中，该指南强调膳食因素、环境污染物及胆石病的作用，但明确胆囊腺肌症并非风险因素，与国内指南存在分歧。对于无症状胆石病病人，共识不支持预防性胆囊切除术以降低胆囊癌风险，而国内指南则建议对高危病人实施择期手术。胆囊息肉治疗标准与国内指南一致：直径≥1 cm的息肉需手术切除，直径≥2 cm或伴可疑特征者术前需完善CT检查。病理学检查方面，该指南建议所有胆囊切除标本均应常规行病理学检查，以降低漏诊风险。手术命名与范围中，根治性胆囊癌切除术定义为肝切除联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫；胆囊癌扩大根治术则涵盖大范围肝切除、肝外器官或血管切除等。对于意外胆囊癌，T1a期病人可观察，T1b期需再手术，但需结合病人全身状况评估手术风险。肝切除术范围根据分期决定：T2期可行肝楔形切除术，T3期存在肝楔形切除或肝Ⅳb～Ⅴ段整块切除的分歧。淋巴结清扫范围首次达成全球共识：T1b期及以上病人需行标准D2清扫（No.8、No.12、No.13a淋巴结），若腹主动脉旁淋巴结（No.16b1）转移则视为远处转移，放弃手术。微创手术仅推荐用于早期病例，晚期胆囊癌不建议常规施行微创手术。该共识首次提出临界可切除/局部进展期胆囊癌（BR/LA-GBC）的评估标准，包括肝门阻塞、淋巴结转移或血管侵犯等。正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）被推荐用于局部进展期分期及新辅助治疗反应评估。对于转移性病例，共识推荐姑息性化疗，仅在必要时考虑姑息性手术。该指南通过规范外科治疗流程及定义推动胆囊癌管理的标准化，但受限于地区医疗差异，部分推荐内容需结合实际情况灵活应用。

关键词： 手足口病   流行病学   三间分布  

摘要： 目的 分析2015—2023年深圳市龙华区手足口病的流行病学特征、疫情特征及病原学特征，为龙华区手足口病防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2015—2023年深圳市龙华区报告手足口病发病资料，从龙华区疾病预防控制中心实验室获取病原学监测资料，疫情资料来源于该中心处置报告，采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析，率的比较采用χ2检验，疫情持续时间的影响因素分析采用Cox回归。检验水准为α=0.05。结果 2015—2023年深圳市龙华区共报告手足口病95 911例，年平均发病率为44.49/万，发病高峰为5至7月和9至10月，5岁以下儿童占比74.91%，散居儿童占比61.09%，占比前3位的街道分别为龙华、民治和观澜。监测肠道病毒中，主要为Cox A16型（359例，18.74%）和其他肠道病毒（1 151例，60.07%）,2015—2023年各年份间总阳性率的比较差异有统计学意义（χ2=55.658,P<0.001）,2015—-2020年阳性率呈上升趋势(χ2趋势=21.264,P<0.001)，历年各月份之间总阳性率的比较差异有统计学意义（χ2=101.83,P<0.001）,8至10月阳性率为全年最高。2017—2023年辖区共报告手足口疫情185起，其中172起疫情均发生于幼儿园，达到暴发标准的疫情为14起；疫情涉及1个班级的疫情持续时间是涉及>3个班级的2.617倍（HR=2.617,95%CI:1.163～5.887,P=0.020）,2023年的疫情持续时间是2018年的0.433倍（HR=0.433,95%CI:0.218～0.859,P=0.017）,2022年的疫情持续时间是2023年的2.151倍（HR=2.151,95%CI:1.059～4.369,P=0.034）。结论 龙华区手足口病的分布具有明显的季节性、地域性和人群特征性，5岁以下儿童是主要发病群体，发病高峰在5至7月和9至10月，发病数主要集中于龙华、民治和观澜街道，应根据其流行病学特征适时针对性地开展健康教育和加强主动监测是防止疫情暴发的重要手段。

关键词： 突发公共卫生事件   监测分析   流行特征  

摘要： 目的 了解成都市传染病相关突发公共卫生事件的流行病学特征，为科学防控突发公共卫生事件提供参考。方法 利用中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统收集2004—2023年经成都市及各区（市）县疾病预防控制中心现场流行病学调查、核实、处置后结案的传染病相关突发公共卫生事件。采用WPS 2019软件整理数据，SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 2004—2023年成都市累计报告传染病相关突发公共卫生事件370起，占86.05%,以未分级事件（306起，82.70%）居多，主要由呼吸道传染病（278起，75.14%）引起，以新型冠状病毒感染（115起，31.08%）最多。疫情涉及23个区（市）县，波及1 274 447人，罹患率为0.40%,病死率0.81%。年均事件报告数为18.50起，2009、2022年报告的事件数高于其他年份（H=66.454,P<0.001）。月均报告事件数1.54起，不同月份报告的事件数差异无统计学意义（H=16.496,P=0.124）,但有季节性趋势。报告时效中位间隔为0.50 h,报告及时率65.95%,控制时效值的中位间隔为2.33 d,报告时效值和控制时效值的相关性有统计学意义（rs=0.173,P=0.011）。不同传播途径的事件等级构成差异有统计学意义（P=0.001）,未分级事件中，呼吸道事件占比最高，一般事件和较大事件中，消化道事件占比最高。不同传播途径事件的波及人数、罹患率、病死率差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较发现消化道传染病事件的疫情波及人数最高，自然疫源及虫媒传染病的罹病率和死亡率最高。结论 传染病是造成成都市突发公共卫生事件的主要原因，针对传播途径为呼吸道和消化道的突发公共卫生事件要防传播，自然疫源及虫媒传染病导致的突发公共卫生事件要强化医疗救治，防止病例死亡。

关键词： 戊型病毒性肝炎   黑龙江   流行病学  

摘要： 目的 分析2010—2022年黑龙江省戊型病毒性肝炎流行病学特征，为黑龙江省戊肝防控工作提供科学依据和数据支持。方法 收集2010—2022年黑龙江省戊肝报告病例信息，采用描述性流行病学方法描述戊肝病例的时间、空间和人群分布特征，采用Joinpoint回归模型分析戊肝变化趋势，计算年度变化百分比(Annual Percentage Change, APC)。结果 2010—2022年黑龙江省戊肝报告发病率呈下降趋势，年均报告发病率为1.27/10万；各月份均有戊肝报告病例，10月至次年4月为戊肝发病高峰期；黑龙江省各市(地)每年均有戊肝报告病例，年均报告发病率前五位的地区分别为七台河市(2.38/10万)、鹤岗市(2.03/10万)、双鸭山市(1.94/10万)、鸡西市(1.56/10万)和伊春市(1.54/10万);男性与女性报告发病率均呈逐年降低趋势，男性APC为-8.41%(95%CI:-11.31%～-5.42%,P<0.001),女性APC为-5.22%(95%CI:-9.12%～-1.09%,P=0.013),各年份男性报告发病率均高于女性；45～55岁年龄组累计发病例数最多，为1 430例(30.45%);家务及待业1 380例(29.39%)和农民1 204例(25.64%)占比较高。结论 2010—2022年黑龙江省戊肝报告发病率呈下降趋势，但仍存在显著的季节性、地域性和人群特征，冬季及春季为发病高峰期，男性、45～65岁年龄组、家务及待业人员和农民为戊肝的高发人群。应针对重点人群开展健康宣传活动，推广戊肝疫苗接种，有望进一步降低黑龙江省戊肝发病率。

关键词： 猪链球菌   血清学14型   流行病学   个案调查  

摘要： 目的 调查深圳市南山区1例人感染猪链球菌病例的流行病学特征，为制定该病预防控制措施提供依据。方法 收集病例的临床资料，对病例及其家属进行个案调查，走访病例工作地点和猪肉屠宰场进行卫生学调查，对病例的血液标本进行猪链球菌的鉴定和血清学分型检测。结果 病例为32岁男性，猪肉档口个体经营户，2023年5月31日开始出现发热等不适症状，后因昏迷送医，呈化脓性脑膜炎表现；病例的血液标本分离出猪链球菌，经基因测序为血清型14型；病例目前听力丧失。结论 该病例为人感染猪链球菌14型病例，危险因素为职业暴露。当地应加强职业人群的个人防护、普通大众的健康教育。

关键词： 耐多药肺结核   学校   聚集性疫情   长沙市  

摘要： 目的 对长沙市一起学校耐多药肺结核聚集性疫情的调查和处置情况进行分析，为今后学校耐多药肺结核疫情的处置提供参考。方法 收集聚集性疫情所在学校的基本情况、肺结核指示病例的临床诊疗情况，按照《中国学校结核病防控指南（2020年版）》对指示病例的密切接触者和一般接触者开展肺结核可疑症状筛查、结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test, TST）和胸部影像学检查。对指示病例及筛查中发现的肺结核病例进行药敏检测，并进一步开展结核分枝杆菌多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）分析，构建系统发育树，以判定病例间的流行病学关联并进行疫情的有效处置。结果 指示病例被诊断为继发性肺结核后，对46名密切接触者进行首轮肺结核筛查，发现TST中度阳性及以上者5例，新发现2例活动性肺结核病例；扩大筛查与指示病例同层宿舍的一般接触者51例，无新增病例，发现TST中度阳性及以上者4例；对密切接触者和一般接触者进行第二轮筛查，新发现TST中度阳性及以上者9例。药敏检测显示，3例病例均为耐多药病例，根据MLST分析结果绘制进化树分析，推断此次疫情涉及的3名病例存在相关性，指示病例为首发的可能性大，但同一病例治疗前后菌株测序数据分析结果显示异质性。结论 该起聚集性疫情为一起耐多药肺结核聚集性疫情，MLST结合药敏和流行病学调查结果为推断病例间关联性提供了参考和证据。

关键词： 猩红热   四川省   发病率   流行趋势   全局空间自相关   局部空间自相关   热点分析  

摘要： 目的 分析2020—2023年四川省猩红热的流行病学特征及空间聚集性,以期为制订有效的防控策略和措施提供参考依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统”获取2020年1月—2023年12月四川省猩红热病例信息;同时,从《四川省统计年鉴》获取2020—2023年四川省人口学数据。采用SPSS 23.0统计学软件对猩红热病例的流行特征进行描述性分析,并通过Python 3.12.4进行空间自相关和热点分析。结果 2020—2023年四川省累计报告猩红热病例5 570例,年均报告1 393例,年均发病率1.66/10万。发病率2021年>2022年>2023年>2020年。4—6月及11月—次年1月为发病高峰,2月为发病低谷。男性发病率(1.80/10万)高于女性发病率(1.26/10万),发病主要集中在0～10岁,以儿童和学生群体为主要发病者,占比99.10%。全局空间自相关分析显示,2021年四川省猩红热病例分布呈空间正相关(P<0.05);局部空间自相关分析显示,2020—2023年四川省猩红热发病呈“高-高”聚集和“低-高”聚集模式;热点分析显示,2020—2023年宜宾市均是猩红热病例热点区域(P<0.05),2022年和2023年成都市为新出现热点区域(P<0.05)。结论 2020年四川省猩红热发病率最低,2020—2023年四川省猩红热发病高峰主要集中在4—6月及11月—次年1月,而2月为全年发病低谷。该病好发于儿童和学生群体,并表现出一定空间聚集性,且聚集区域有逐年扩大趋势。