关键词： 鼠疫   流行病学调查   处置   银川  

摘要： 目的 探讨2021年银川市输入性鼠疫疫情的处置措施。方法 采用回顾性描述方法对鼠疫病例的流行病学调查及现场处置情况进行描述,包括患者相关鼠疫临床及实验室确诊信息、密切接触者人群及疫点划定,所采取的消毒、预防性服药及各项防控措施。结果 本次发生鼠疫输入性病例事件,9 d最长潜伏期无新发病例,城市鼠疫疫情得到根本性控制。结论 严控首发病例,全面排查密切接触者及风险人员,疫点及疫区实施封闭管理,有效开展现场处置,强化舆情监测和风险沟通,完善院感控制是成功控制疫情的关键。

关键词： 人偏肺病毒   住院儿童   急性呼吸道感染   流行病学  

摘要： 目的：系统阐明2022年至2023年期间海南岛住院急性呼吸道感染（acute respiratory tract infections， ARTI）儿童中人偏肺病毒（human metapneumovirus， HMPV）的流行病学特征，探讨HMPV的感染率、流行规律、单一感染与混合感染情况、临床表现及影响重症转归的相关危险因素，评估新冠动态清零政策对HMPV流行特征的影响，为制定精准防控策略提供科学依据。方法：2022年1月至2023年12月，于海南省妇女儿童医学中心收集收治的15 182例住院ARTIs儿童患者作为研究对象，采用靶向高通量测序技术（tNGS）进行HMPV感染检测，并对31例HMPV阳性样本的融合蛋白F进行部分测序以确定病毒基因型别。结果：本研究共检出1 072例HMPV阳性病例，检出率为7.06%，其中3-7岁年龄组儿童感染率最高。2023年HMPV感染率（6.75%）低于2022年（7.67%）。值得注意的是，2023年流行高峰出现在秋季，与2022年春季的流行高峰形成鲜明对比，这一季节性分布特征的转变提示HMPV流行模式发生重要变化。共感染其他呼吸道病原体与患者重症的发生率无显著相关性。系统进化分析鉴定出B1、B2、A2c和A2b 4种基因亚型：2022年5月出现主要流行株更替现象，A2c亚型取代B亚型成为优势菌株；至2023年，A2c亚型已发展成为绝对优势流行株，这一演变趋势表明HMPV优势菌株呈动态演替。结论：海南岛HMPV呈现亚型动态演替和季节性流行高峰转移趋势，强调持续监测及针对高风险人群的精准防控策略的必要性。

关键词： 烧伤   医院获得性感染   多重耐药菌   暴发   流行病学   防控策略   全球医院感染暴发数据库  

摘要： 目的 了解烧伤患者多重耐药菌(MDROs)医院感染暴发流行病学特征,为有针对性地实施感染控制措施提供依据。方法 系统检索全球医院感染暴发数据库、Pubmed、中国知网等数据库,对烧伤患者MDROs医院感染暴发事件数据进行汇总分析。结果 共纳入61起烧伤患者MDROs医院感染暴发事件,共涉及21个国家和地区,2293例患者。其中50起暴发报告的感染或定植部位涉及烧伤创面(81.97%),其次为呼吸道(12起,19.67%)和血流感染(10起,16.39%);感染病原菌分布以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌最多(28起,45.90%);其次为多重耐药鲍曼不动杆菌(17起,27.87%)及多重耐药铜绿假单胞菌(9起,14.75%)。52起(82.25%)暴发报告中提到接触是主要的传播方式。暴发可疑源头包括患者(37起,28.46%);医务人员(30起,23.08%);病房环境(28起,21.54%);医疗设备(19起30.56%);排水系统(6起,4.62%)。主要的防控措施包括环境清洁消毒,患者和医务人员定植筛查,隔离感染患者和手卫生等,其中8起事件采取了关闭病房的措施。结论 烧伤患者MDROs感染暴发多与高频接触环境、医疗设备和医务人员手卫生相关,因烧伤患者的特殊性,可根据本研究总结的多重耐药菌防控组合采取相应针对措施,防止院感暴发。

关键词： 高尿酸血症   流行病学   在职人群   影响因素  

摘要： [目的]了解上海在职体检人群高尿酸血症（HUA）的检出现状及影响因素，为HUA的防治及促进在职人群的健康提供科学依据。[方法]用整群抽样法，将2023年1—12月在上海市保健医疗中心体检的在职人群作为研究对象，收集研究对象的体格检查、实验室检查及问卷调查等相关资料。根据HUA诊断标准将研究对象分为HUA组及非HUA组，通过logistic回归分析研究HUA的影响因素。[结果]上海在职体检人群的HUA检出率为23.26%，男性HUA检出率（31.12%）高于女性（10.43%）(χ2=381.853，P<0.001)。HUA检出率随年龄增长呈上升趋势(χ2趋势=5.787，P=0.015)。logistic回归分析显示，男性患HUA的风险高于女性，超重、肥胖、以荤食为主的饮食习惯、高血压及血脂异常与HUA患病风险正相关，40～岁和50～岁年龄组患HUA的风险低于20～岁年龄组。[结论]上海在职体检人群HUA检出率较高。在职人群应注意保持健康生活方式，均衡膳食。应重点加强对男性、高血压患者、BMI超重及肥胖者及血脂异常者的健康管理，降低HUA的发生风险。

关键词： 污水流行病学   毒品检测   生物标志物  

摘要： 近年来全球毒品滥用趋于大众化、娱乐化和低龄化的趋势，其发现、检验和监控工作面临前所未有的难度.基于此，我国在浙江、广东等地设立5个中心开展基于污水流行病学和区域性毒品监测工作，通过对区域的污水检测及时发现毒品滥用情况.当前，在污水中监测毒品亟需解决生物标志物的相关技术，并在毒品及其人体代谢物的范围内选择精准高效的检测用生物标志物，同时排除多重因素的影响，包括目标物在污水中的稳定性、人体代谢率、其他干扰等.本文针对国内外涉毒案件中常见毒品检测目标物进行分析和研究，确定其主要代谢物及代谢过程，分析和排除标志物检测结果的影响因素，为污水中毒品检测的目标物选择提供详细的参考依据.

关键词： 漏报   死因监测   流行病学  

摘要： 目的 分析福建省厦门市死因监测数据完整性，以期为准确评估期望寿命和早死率等关键死亡指标提供科学依据。方法 收集厦门市多个市政来源（火化、户口死亡注销、死亡医保继承转移）的死亡信息，与2021—2023年中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记报告系统上报死亡数据进行比对，未匹配上者进行电话或入户调查。用平均变化百分比计算每月漏报率，并分析其变化趋势。结果 2021—2023年厦门市死因监测共漏报316例，3年漏报率分别为1.01%、0.99%和0.73%，平均漏报率0.90%。婴儿组死亡漏报率最高（9.35%）,2021年达13.56%。漏报例数最多的为12月（62例），漏报率1.44%。死于家中的漏报例数最多（189例），漏报率0.81%；死亡地址不详或死在其他场所者漏报率最高，分别为12.50%和5.04%。岛内地区漏报率1.13%，高于岛外0.70%。漏报调整后，厦门市3年年均死亡率为4.05‰，标化死亡率为3.53‰。结论 厦门市的死因监测漏报率和整体死亡水平均较低，但仍需加强关注户籍地址不正确和婴幼儿死亡漏报的问题。

关键词： 美洲锥虫病   流行病学   疾病负担   锥蝽  

摘要： 美洲锥虫病，又称恰加斯病，是由克氏锥虫通过锥蝽叮咬传播的慢性人畜共患寄生虫病。该病在美洲地区21国已形成长期流行，随着全球化进程加速和人口跨境流动加剧，其传播范围已突破地理局限，欧洲、西太平洋区域及非洲等44个国家均报告输入性病例，对全球公共卫生体系及社会经济发展构成重大挑战。尽管中国不属于传统流行区，但随着国际劳务输出、跨境旅游及移民活动的频繁开展，输入性感染风险持续存在。值得注意的是，我国境内近年已在局部区域监测到媒介锥蝽的自然分布，这为病原体本土化传播提供了潜在生态基础，不排除发生继发传播或形成新疫区的可能性。本文系统综述美洲锥虫病的全球流行病学特征、疾病负担评估、传播动力学影响因素、媒介生物学特性及防控策略研究进展，探讨该病跨境传播风险及防控对策，以期为全球热带病防控提供科学参考。

关键词： 手部湿疹   医务人员   手卫生   流行病学   问卷调查  

摘要： 目的 了解医务人员手部湿疹(HE)的流行现状,探讨可能的影响因素及与手卫生的相关性。方法 以医务人员为研究对象开展问卷调查。对有HE的医务人员进行皮肤科随访,完成严重程度评估。采用logistic回归对影响因素进行分析。结果 于2024年7月对上海市第一人民医院医务人员发放并回收有效问卷659份。自我报告近一年HE的患病率为37.03%。皮损的好发部位是手指和指背,症状以瘙痒为主,皮损形态主要是干燥、脱皮和水疱,绝大多数为中度(64.81%)。在医院工作环境中佩戴手套、接触洗手液和消毒液会使HE症状更严重。引起HE的可能原因主要是使用免洗手消毒液/皂液洗手次数过于频繁、佩戴手套时间过长。HE者中护士的占比更高(P=0.003),有过敏史的比例更高(P<0.001)。对于外科洗手的医务人员,每天手术量多(OR=1.325,95%CI:1.121～1.567)、连续佩戴手套>120 min(OR=3.177,95%CI:1.087～9.281)是HE的危险因素。对于普通洗手的医务人员,每天洗手>15次(OR=3.199,95%CI:1.014～10.137)、连续佩戴手套>120 min(OR=2.216,95%CI:1.117～4.391)、有粉乳胶手套(OR=1.591,95%CI:1.058～2.390)是HE的危险因素。结论 医务人员HE的患病率较高。应重视医务人员手部皮肤健康,通过优化手卫生流程、强化屏障保护、加强职业健康教育等综合干预措施预防HE,实现感染控制与皮肤健康的双重目标。

关键词： 肠杆菌目细菌   CRE肺炎克雷伯菌   临床分布   流行病学   耐药性   抗菌药物  

摘要： 目的 分析大连市友谊医院近7年的碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)临床分布和流行病学特征以及耐药性，为临床治疗CRE感染提供理论依据。方法 回顾大连市友谊医院2018年—2024年分离的所有肠杆菌目细菌4 714株，采用WHONET5.6和SPSS26.0软件分析临床分布和耐药性，利用Excle表格对数据进行整理，分析流行病学特征。结果 共检出842株CRE，检出率17.86%；主要分布在重症医学科(426株，50.59%)，痰标本检出率最多(432株，51.31%)，所有CRE检出呈逐年上升趋势，细菌以肺炎克雷伯菌最多(656株，77.91%)；感染CRE以老年男性患者为主，80岁以上患者检出488例，冬季检出率最高(21.58%);CRE的耐药率普遍偏高，肺炎克雷伯菌对一、二代头孢菌素类药物和氨苄西林/舒巴坦呈全耐药状态；产气肠杆菌对阿米卡星的耐药率最低(5.9%);CRE对亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度MIC≥8 mg/L占比大于80%。结论 大连市友谊医院近年感染CRE的患者主要为老年男性，以呼吸道感染为主，冬季易发；CRE检出率有逐年增高趋势，监测CRE的耐药情况和分析CRE的流行病学特征，有助于临床治疗CRE感染和采取相应的防控措施。

关键词： 青春期发育   Tanner分期   生长和发育   儿童  

摘要： 目的 调查小学生青春期发动时相情况,为早期识别出疑似青春期发动提前的儿童提供参考依据。方法 2023年10月23日至11月7日,对扬州市梅岭小学4个校区10 225名一至六年级学生进行调查,其中男生5 412名,女生4 813名。对女生乳房、男生外生殖器进行视诊、触诊,使用Tanner分期法评价学生青春发育水平。青春期发动时相通过中国汉族儿童青春期发育里程碑指标中的年龄、性别参考值进行判断。采用SPSS 26.0软件进行描述性分析。结果 男生睾丸容积达4 mL的中位年龄为10.49岁,女生乳房开始发育的中位年龄为9.70岁。睾丸容积≥4 mL男生中,16.6%(217名)被判断为疑似发动提前;乳房发育TannerⅡ期和Ⅲ期的女生中,小学女生分别有123和165名(9.4%,18.5%)乳房发育对比同一发育阶段的年龄提前;共有14.4%的学生疑似青春期发动提前。结论 扬州市小学女生的青春期启动年龄与其他地区相近,男生的青春期启动年龄提前。