关键词:
头孢他啶/阿维巴坦
耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌
耐药性
毒力
分子流行病学
摘要:
目的 分析头孢他啶/阿维巴坦耐药(简称CZA)的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离菌株分子流行病学特征。方法 选取2022年1月-2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50株,对药物敏感性进行分析。同时,采用聚合酶链反应(PCR)检测细菌耐药基因、毒力基因及荚膜血清型。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)等分子生物学技术,分析以上菌株分子流行病学特性。结果 CZA耐药的CRKP菌株主要分离于痰液(n=45,71.43%)。药敏结果显示CZA耐药菌株对阿米卡星、氨曲南及米诺环素的耐药率低于CZA敏感菌株(P<0.05),CZA耐药菌株对替加环素的耐药率高于敏感菌株(P<0.05)。CZA耐药CRKP菌株中blaKPC、blaNDM、blaSHV-1、blaTEM-1、blaCTX-M、blaqnrS、blaacc(6′)-Ib、blarmtB基因携带率较高。荚膜血清型K64型(n=18,28.57%)检出最多,CZA耐药CRKP菌株中ST11(n=25,39.68%)为优势流行菌株。结论 CZA耐药CRKP菌株以ST11型为主,均携带多种耐药基因及毒力基因,应加强防控。CZA耐药菌株对替加环素的耐药率较敏感组高,因此临床治疗时需要格外注意。