关键词： 新医科   流行病学   教学评价   交互式教学  

摘要： 目的探讨新医科背景下流行病学的教学改革与教学模式方法。方法选取本校2017级和2018级五年制临床医学专业的学生共272名,分别作为对照组和实验组。对照组使用传统式教学方法进行教学,实验组利用线上线下交互式教学方式进行教学,两组对形成性考核和终结性考试成绩进行教学效果评价。结果实验组学生的实践操作能力和科研思维能力对比于对照组均有提高,且差异具有统计学意义(P<0.05),学生对课程思政的满意度高达96.92%,对虚拟仿真教学的加入满意度为100%。结论通过线上线下交互式教学,在目前新医科背景下流行病学的教学改革初探基本成功,该教学模式能够补充式提高医学生的动手操作能力,提升学生对科研思维能力的培养,有效地提高《流行病学》教学水平。

关键词： 免疫功能缺陷   支气管扩张症   临床试验研究   下呼吸道感染   慢性咳嗽   支扩   气道阻塞   流行病学调查  

摘要： 支气管扩张症(简称“支扩”)是由既往下呼吸道感染、免疫功能缺陷、遗传因素、气道阻塞等多种原因导致的支气管异常和持久性扩张,临床症状主要表现为慢性咳嗽、大量咯痰、伴或不伴咯血气促等,具有病程漫长、易反复发作等特点,对患者的生存生活质量、社会经济负担等均造成较大影响。国内外流行病学调查显示,支扩已成为全球第三大慢性气道疾病,且发病率呈逐年上升趋势,在我国40岁以上人群中,支扩的总体患病率可达1.2%。近年来,我国学者们开始逐渐重视支扩的诊治与管理,分别于2012年、2021年制定了两版支扩诊治专家共识,有效推动了支扩的规范化诊疗。中医药在支扩的诊治过程中也发挥着积极作用,从理论探讨、临床验方到临床试验研究,均显示出独特优势。本刊特设专栏,发表国内中医药学者关于支扩的专家述评、辨证思路、诊疗经验、临床研究等方面的文章,以期为支扩的诊治提供参考与借鉴。

关键词： 青少年   人类免疫缺陷病毒   艾滋病   流行特征  

摘要： 目的分析北京市海淀区15~24岁艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行病学特征,为该人群艾滋病防控提供科学依据。方法通过全国艾滋病综合防治信息系统收集2010—2020年历年报告的15~24岁HIV/AIDS病例,描述性分析其人口学特征、传播途径和检测发现来源等特征。结果截至2020年海淀区累计报告15~24岁HIV/AIDS病例520例,占同期全部病例的23.00%;平均年龄(21.93±1.77)岁;样本来源为咨询检测的占比呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=10.281,P=0.001);15~24岁感染人群在文化程度、非京籍、同性传播、咨询检测、首次CD4^(+)T淋巴细胞≥200、抗病毒治疗的占比均高于非15~24岁人群(χ^(2)值分别为42.516,7.529,38.592,50.075,45.470和7.578,P均<0.05)。结论海淀区15~24岁人群HIV/AIDS疫情形势依然严峻,应继续加强针对性宣传教育,提高自愿咨询检测比例,尽早发现HIV感染者,遏制艾滋病在青少年人群中蔓延。

关键词： 二尖瓣   二尖瓣环分离   组织学   流行病学   形态学   病理生理学  

摘要： 二尖瓣环分离(MAD)是二尖瓣纤维环的一种解剖学变异,表现为二尖瓣铰链点移位,导致左心房壁与二尖瓣环连接处与左心室游离壁的分离。过去普遍认为MAD是二尖瓣脱垂患者的影像学特征,随着影像学技术的发展和研究的深入,目前发现"正常人群"中也有一定比例的MAD,近年来MAD的患病率、组织学与形态学、病理生理学、影像学、临床意义等方面认知不断更新,该文就此进行简要介绍。

关键词： 肾综合征出血热   流行特征   防控措施  

摘要： 目的摸清莱州市肾综合征出血热发病历史和疫情现状,掌握我市流行病学特征,为防控工作提供科学依据。方法收集莱州市1984—2022年出血热疫情基本数据,采用描述流行病学方法分析流行特征,结合鼠密度监测数据进行现状分析。结果1984—2022年莱州市累计报告1550例,年均发病率为4.61/10万;有明显的周期性,间隔13~14年流行一次,至今出现3次疫情高峰;每年呈现出2个发病高峰,秋冬峰高于春夏峰;疫情高峰年以郭家店镇、驿道镇等东南山区为中心,向北、向西扩散,低发年度回落到东南山区为主。死亡106例,病死率为6.84%;病例以30~<60岁为主,占发病总数的66.13%(1025/1550);职业以农民为主;男性多于女性;近年来鼠密度监测以家鼠为主,鼠密度以7月为最高。结论莱州市经历的3个疫情高峰依次呈现下降过程,目前处于低流行状态,说明采取的综合防控措施有效,但农村地区的环境卫生状况、防鼠灭鼠设施和个人防护意识仍存在不足,应继续采取以防鼠灭鼠、环境卫生整治、疫苗接种、健康教育等综合防控措施。

关键词： 水痘   流行病学   特征分析   疫苗接种   趋势预测  

摘要： 目的2013—2022年对重庆市大足区水痘流行特征进行分析,为更好地制定水痘防控措施提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对水痘的发病特征进行分析,利用ARIMA模型进行水痘发病趋势预测。结果2013—2022年重庆市大足区累计报告水痘病例5112例,年均发病率为65.10/10万,总体呈上升趋势(χ^(2)趋势=2271.262,P=0.001)。每年10—12月为水痘发病高峰,5—7月为发病次高峰。时空扫描统计共扫描到3个聚集区,智凤街道、石马镇、棠香街道为最可能聚集区域。男性年发病率(70.40/10万)高于女性(59.54/10万)。发病主要以15岁以下人群为主,5~9岁为高发年龄段。共报告水痘疫情17起,以小学、托幼机构为主。ARIMA模型预测结果显示,2023年预测发病较2022年有所下降,但3—5月和9—11月仍可能会出现发病高峰。结论大足区水痘发病呈逐年上升趋势;发病呈双峰分布;男性发病率高于女性;儿童和学生为主要发病群体。应继续加强水痘的监测和防控,加强疾病防护及疫苗接种的宣传,提高水痘疫苗接种率。

关键词： 急性中毒   自杀   药物过量   血液净化   呼吸机支持  

摘要： 目的分析宣武医院急诊科131例急性中毒患者流行病学及危险因素。方法选取2019年7月-2022年6月宣武医院急诊科131例急性中毒患者,对患者的临床资料进行分析,并记录其临床特征、预后情况,探究流行病学特征及危险因素。结果131例急性中毒患者,女性患者(58.73%,77/131)多于男性患者(41.22%,54/131),60~95岁患者占比最大(38.17%,50/131),中毒类型中以药物中毒为主(81.68%,107/131),患者因自杀出现中毒占79.39%(104/131),患者有精神疾病占69.47%(91/131)。131例急性中毒患者年龄、混合中毒、精神基础疾病、自杀倾向等方面,生存组与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、中毒类型、血液净化、呼吸机支持,生存组与死亡组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),可能为急性中毒患者的独立危险因素;Logistic回归分析显示:性别(OR=1.425,95%CI:0.252~8.070,P=0.689)、中毒类型(OR=4.682,95%CI:0.886~24.751,P=0.069)、血液净化(OR=5.750,95%CI:0.935~36.354,P=0.059)、呼吸机支持(OR=15.125,95%CI:2.113~108.245,P=0.007)。结论女性中毒患者高于男性,药物中毒、酒精中毒、农药中毒、重金属中毒等是急诊科急性中毒的主要中毒种类,具有自杀倾向和患者精神疾病基础的患者在中毒患者中占比均较高。性别、中毒类型、血液净化以及呼吸机支持是影响急性中毒患者的独立危险因素。针对急诊科急性中毒的流行病学特征,应加强对患者的健康教育,普及用药安全教育,对生活压力较大患者及时进行心理疏导,降低中毒发病率和病死率。

关键词： 青少年   抑郁症状   危险因素   家庭环境   社会支持  

摘要： 目的 调查清远市抑郁症高危青少年的流行病学现状,研究其抑郁症状与家庭环境因素、社会支持系统的关系.方法 采用分层随机抽样的方法在清远市随机抽取31所中学,再从每所中学的各个年级分别随机抽取两个班级,共抽取186个班级,以班级的所有学生作为调查对象.采用自编一般情况问卷评估人口学特征,采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、家庭环境量表简式中文版(FES-F)、青少年社会支持量表中文版(ASSS-CV)分别评估青少年抑郁症状、家庭环境和社会支持程度.结果 8745名学生作为调查对象,获得了,8291份有效问卷,总有效率为94.8%,其中3076名青少年(37.1%)存在抑郁症状,即抑郁症高危青少年.多因素Logistic二元回归分析显示,女性、高中生为危险因素,而0~6岁养育者为父母、家庭结构完整、无睡眠问题、非学习目的每日使用电子产品时间小于1小时则为保护性因素.抑郁症高危青少年的FES-F和ASSS-CV的总分及其各分量表分值均明显低于与无抑郁症状的青少年,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清远市抑郁症高危青少年检出率较高,其中女性、高中生为危险因素,而0~6岁养育者为父母、家庭结构完整、无睡眠问题、非学习目的每日使用电子产品时间小于1小时则为保护性因素.抑郁症高危青少年较难获得家庭和社会的理解与支持.

关键词： 健脾和胃   预防复发   流行病学研究   四联疗法   消化性溃疡   自我保护能力   愈疡汤   幽门螺杆菌  

摘要： 胃溃疡(gastric ulcer,GU)属于一种在全球范围内发病率较高的消化性溃疡[1],可发生于任何年龄段,且男性多于女性[2]。该病主要表现为周期性上腹疼痛、反酸、嗳气等。研究证明,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是其主要原因,流行病学研究显示GU患者胃黏膜中Hp检出率高达70%以上,Hp会削弱胃壁的自我保护能力,破坏胃黏膜,导致胃黏膜的抵抗力下降[3-4]。因此促进Hp转阴在加速胃溃疡愈合、延缓胃溃疡进展与预防复发中尤为重要[5]。

关键词： 抑郁   血液恶性肿瘤   汉密尔顿抑郁量表   流行病学   影响因素  

摘要： 目的分析血液恶性肿瘤患者并发抑郁的相关影响因素。方法采用横断面研究,选取广州市番禺区中心医院血液科2021年4月至2023年6月收治的血液恶性肿瘤患者102例,使用问卷调查的方式采集基本信息,包括性别、年龄、文化程度等。使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)评估其抑郁情况。根据患者是否患有抑郁分成两组,采用χ^(2)检验进行单因素分析,筛选出P<0.05的影响因素;采用二元logistic回归分析进行多因素分析,得出独立影响因素。结果102例患者中男性占比56.86%(58/102),年龄为(53.23±16.37)岁。其中HAMD 17≥7分的患者64例,抑郁发生率为62.75%。两组的文化程度(χ^(2)=12.004)、化疗次数(χ^(2)=16.997)、疾病状态(χ^(2)=8.847)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将上述因素纳入logistic回归分析,最后得出文化程度、化疗次数是血液恶性肿瘤相关性抑郁的独立影响因素(均OR>1,P<0.05)。结论血液恶性肿瘤患者抑郁的发生与多种因素密切相关,临床需要重视存在高危因素的患者,积极给予干预措施预防抑郁的发生。