关键词： 流行病学   实验教学   传统教学模式   BOPPPS教学模式   自主学习   课堂互动  

摘要： 流行病学实验在公共卫生、医学研究和政策制定中至关重要。它提供了科学严谨的方法来探索疾病本质、评估干预措施效果、指导政策制定,并推动医学发展。传统流行病学教学方法存在诸多缺点,包括教学模式单一、缺乏实践性和应用性、忽视学生个体差异、创新能力培养不足以及教学效果评估单一。BOPPPS教学模式是一种以学生为中心的教学策略,包含导入、目标、预评估、参与式学习、后评估和总结六个环节。该模式通过提高学生学习兴趣、明确学习目标、实现个性化教学、增强课堂互动、及时反馈和调整以及培养学生的总结能力,显著提升了教学效果和质量。在流行病学实验课程中,基于BOP-PPS模型的混合式教学模式通过整合线上线下教学资源,提升了学生的学习效果,并培养了其自主、合作与探究的学习能力。尽管基于BOPPPS模型的混合式教学模式在流行病学实验教学中具有诸多优势,但也存在学生适应性、学习自主性、教师能力、课程内容适用性、评估与反馈以及技术条件等局限性。为了充分发挥该教学模式的优势并克服其局限性,学校、教师和学生需要共同努力进行改进和优化。

关键词： 肺结核   就诊延迟   流行病学   回归分析  

摘要： 目的分析2017—2022年武汉市结核病患者病案信息,了解肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素,为调整结核病防控策略,及时发现结核病患者提供方向。方法收集“中国结核病管理信息系统”2017—2022年武汉市结核病患者的病案信息,分析患者求医就诊情况,采用二分类logistic回归进行就诊延迟影响因素分析。结果2017—2022年武汉市登记肺结核患者33731例,肺结核登记率从2017年的56.21/10万逐渐降低至2022年的37.88/10万,年递降为6.37%。患者就诊天数中位数为11(3,27)d,存在就诊延迟患者16019例(47.49%)。2017—2022年肺结核患者就诊延迟率总体呈下降趋势(χ^(2)=0.142,P=0.706);多因素logistic回归分析结果显示,年长(45~<60岁:OR=1.23,95%CI:1.04~1.46;≥60岁:OR=1.37,95%CI:1.15~1.63)、远城区(OR=1.27,95%CI:1.21~1.33)以及就诊来源为转诊(OR=1.17,95%CI:1.05~1.30)、追踪(OR=1.38,95%CI:1.24~1.55)为就诊延迟的主要影响因素,而相对于职业为农、林、牧、渔业生产人员,其他职业是患者就诊及时的保护因素(OR=0.52~0.70,95%CI:0.45~0.85)。结论武汉市肺结核患者就诊延迟总体呈下降趋势,但仍有较大改善的空间,卫生行政部门需要制定针对性的结核病防治策略,引导结核病患者及时求医就诊,减少延误时间。

关键词： 乙型病毒性肝炎(乙肝)   急性乙肝   流行病学特征   时空聚集性  

摘要： 目的 分析宁夏回族自治区急性乙型病毒性肝炎（乙肝）流行病学特征,探讨其发病时空聚集区域,为制定乙肝防控策略提供数据支持。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2012—2023年宁夏回族自治区急性乙肝病例资料,描述其流行特征和变化趋势;采用ArcMap10.8软件进行全局空间自相关与局部空间自相关分析;采用SaTScan 10.0软件进行时空聚集性分析。结果 2012—2023年宁夏回族自治区共报告急性乙肝病例2 809例,年均报告发病率为3.34/10万,平均下降速度为4.40%（P=0.003,EAPC 95%CI:-2.27%～-6.48%）;报告发病率最高的年龄组为20～<30岁组（5.20/10万）,最低为0～<10岁组（0.30/10万）;男性报告发病率（4.23/10万）高于女性（2.60/10万）,差异有统计学意义（χ2=159.82,P<0.001）;各县（区）均有病例报告,每间隔3—4年出现一次流行高峰,分别为2015年（6.95/10万）和2019年（4.53/10万）。全局空间自相关与局部空间自相关分析结果显示,2023年宁夏各县（区）间急性乙肝发病率存在全局空间自相关性（Moran's I=0.229）,发病呈明显地区性聚集（Z=1.988,P=0.047）;2012—2023年宁夏急性乙肝报告发病率存在“高-高”聚集区和“低-低”聚集区,“低-低”聚集区主要分布在宁夏南部地区（原州区、隆德县）和中部地区（中宁县和同心县）;2023年“高-高”聚集区主要分布在宁夏北部地区的惠农区。时空扫描结果显示,2012—2023年宁夏共有5个高发聚集区,包括4个一级聚集区和1个二级聚集区,其中最大聚集地区为平罗县,聚集时间为2012年2月—2018年1月。结论 2012—2023年宁夏急性乙肝发病率总体呈下降趋势,存在明显的时空聚集性,建议引导20～<30岁、男性群体尽早全程完成乙肝疫苗接种,同时加强惠农区急性乙肝发病的监测和防控。

关键词： 小反刍兽疫   小反刍兽疫病毒   流行病学   诊断技术  

摘要： 小反刍兽疫（Peste des petits ruminants,PPR）是由小反刍兽疫病毒（Peste des petits ruminants virus,PPRV）感染山羊、绵羊等小反刍动物引起的一种急性、高度接触性传染病，主要临床特征为高热、黏液脓性眼鼻分泌物、口腔炎、急性腹泻和死亡等。由于PPR具有较高的发病率和致死率，严重阻碍了养殖业健康发展，并造成农业经济的巨大损失。因此，分析该病的流行特点、临床特征和诊断技术对其防控工作意义重大。文章简述PPR的流行病学及诊断技术的研究进展，以期为该病的防控诊疗提供参考。

关键词： 布鲁氏菌病   报告病例数   发病率   流行病学   时空分布  

摘要： 目的 调查2004—2023年内蒙古自治区（内蒙古）人间布鲁氏菌病（布病）流行趋势及时空分布特征，为制定有针对性的监测、防控策略提供科学参考。方法 从国家传染病信息报告系统下载内蒙古2004—2023年人间布病的病例数和发病率，采用Excel 2021和SaTScan 10.1软件分析内蒙古人间布病的流行趋势及时空变化特征。结果 2004—2023年内蒙古共计报告人间布病249 407例，年均报告病例12 470例，年均发病率为48.77/10万，发病率为18.27/10万～88.62/10万。发病率从2004年的18.27/10万（4 356例）增加至2023年的68.34/10万（16 409例），表明内蒙古人间布病疫情持续加重。2004—2023年东部区5盟（市）报告病例数最多，占比64.49%(160 848例)。2004—2023年内蒙古人间布病的县域流行特征发生了明显的变化，不仅报告病例旗（县/区）逐年增加，而且发病率持续恶化。报告病例旗（县/区）从2004年的57个扩散至2021年的105个，2004年发病率高于50.00/10万的县数为16个，增加至2021年的68个，表明内蒙古人间布病疫情持续扩散、逐年恶化。时空聚集性分析显示，2004—2023年内蒙古105个旗（县/区）共计发现5个高风险聚集区，共涉及旗（县/区）57个，54.28%的县域为高风险聚集区。随着疫情的逐步演化，高风险区域由东部盟市转换为西部地区。结论 内蒙古人间布病疫情持续扩散、恶化，高风险区域呈时空变化特征，应采取措施遏制传播。

关键词： 水果   蔬菜   灌溉水   沙门菌   全基因组测序   流行病学特征  

摘要： 目的 探讨我国果蔬灌溉水中沙门菌污染及分子流行病学特征。方法2022年6月至12月，从湖北省和陕西省采集果蔬灌溉水样品410份，参考美国食品和药物管理局细菌学分析手册进行沙门菌分离鉴定，采用微量肉汤稀释法测定菌株对9类17种抗生素药物敏感性，用全基因组测序技术预测血清型和耐药基因。结果 29份样品检出沙门菌，分别来自3份果蔬、25份灌溉水及1份土肥，总体检出率为7.07%。灌溉水检出率(22.32%)高于果蔬(1.46%)和土肥(1.08%),个体种植户检出率(13.01%)高于规模种植户(4.03%)。基于全基因组序列共鉴定出19种血清型，检出最多的血清型为汤卜逊(24.14%)。31.0%的菌株为耐药菌株，对复方新诺明、四环素和氨苄西林的耐药率最高，24.1%的菌株为多重耐药株，最高可对8类14种抗生素耐药。基于全基因组序列分析抗生素耐药基因，氨基糖苷类抗生素耐药基因携带率为100%,其他抗生素耐药基因的携带情况依次为叶酸代谢途径抑制剂类31.03%、磷霉素类27.59%、四环素类27.59%、酰胺醇类27.59%、喹诺酮类24.14%、β-内酰胺类20.69%、大环内酯类6.90%和利福霉类6.90%,30%以上菌株携带6种及以上抗生素耐药基因。结论 湖北省和陕西省果蔬、灌溉水和土肥均检出沙门菌，灌溉水中分离菌株血清型呈多样性且携带耐药基因种类较多。

关键词： 钩端螺旋体病   流行病学调查   钩端螺旋体   聚集性疫情  

摘要： 目的 调查浙江省杭州市余杭区一起钩端螺旋体（简称钩体）病疫情，为本地区钩端螺旋体病的防制工作提供依据。方法 对2022年8月以来在余杭区某村发现的钩体病确诊病例、疑似病例、病原携带者进行流行病学调查，采用病原微生物宏基因组测序（m NGS）和钩端螺旋体核酸检测病原。结果 调查发现钩体病确诊病例1例、临床诊断病例2例、病原携带者2例，均分布在余杭区某村，均有同一场所居住生活史，该场所捕获3只鼠，其肾和血的钩体抗体和核酸检测结果均为阴性。3例病例均为采茶工，均有野外暴露史。结论 该起疫情感染来源可能为在居住地直接接触了带菌鼠类及其排泄物，也不排除在野外接触被鼠、猪等带菌动物体液污染的水体等环境而造成感染。采取了健康监测、预防性服药、环境清洁、防鼠灭鼠等防控措施，有效地控制了疫情，未引起进一步扩散。

关键词： 副流感病毒   儿童   流行病学   呼吸道病原体  

摘要： 目的 了解海南省住院患儿在2012年3月—2022年12月期间副流感病毒（Parainfluenza virus, PIV）感染情况，分析其流行病学特征。方法 收集海南省6家医院2012年3月—2022年12月在儿科住院的呼吸道感染患儿62 553例，采用间接免疫荧光法检测血清中PIV、腺病毒、甲型流感病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、乙型流感病毒、Q热立克次体、肺炎衣原体等9项呼吸道病原体IgM抗体，对PIV-IgM抗体阳性病例的流行病学和临床资料（时间、性别、年龄、季节等）进行描述性研究分析。结果 62 553例呼吸道感染患儿的PIV-IgM抗体总阳性率为3.22%(2 015/62 553),2017年阳性率最高为11.01%(385/3 496),2016年阳性率次之为8.37%(351/4 196),2016年、2017年PIV-IgM阳性率显著高于其他年份（P<0.001）。男性PIV阳性率为3.18%(1 248/39 225)，女性阳性率为3.29%(767/23 328)，差异无统计学意义（P>0.05）。每个年龄段都有感染PIV,6～<12岁组的阳性率最高为4.50%(357/7 941),3～<6岁组的阳性率次之为4.47%(656/14 689)，比其余各年龄组显著升高（P<0.001）。夏季PIV的阳性率最高为4.30%(693/16 093)，春季次之为3.78%(598/15 804)，冬季最低为2.27%(342/15 065)，差异有统计学意义（P<0.001）。单纯PIV感染为63.08%(1 271/2 015)，混合感染为36.92%(744/2 015)，最常见合并肺炎支原体感染，为23.13%(466/2 015)。结论 PIV是海南省儿童急性呼吸道感染的重要病原体，全年散发，呈高低交替的特点。PIV感染与患儿性别无关，好发于学龄前期和学龄期。春夏季为PIV感染高发季节，PIV常合并肺炎支原体感染。

关键词： 心力衰竭   先天性心脏病   流行病学   肺动脉高压   射血分数   高血压   心律失常   心室辅助装置   体外膜氧合   心脏移植   指南   共识  

摘要： 先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是儿童和青少年慢性心衰的主要病因之一。由于解剖和生理特征的复杂性，其诊疗策略需区别于成人心衰的管理。2024年，美国心脏协会（American Heart Association,AHA）发布科学声明，重点分析了CHD相关慢性心衰的流行病学、病理生理机制、临床分期、诊疗方案。本解读旨在为国内临床医师提供最新循证医学证据，以指导CHD相关慢性心衰的临床管理。

关键词： 藏猪   甘孜州   囊等孢球虫   寄生虫   流行病学  

摘要： 为了解四川省甘孜州部分地区藏猪消化道寄生虫感染情况,本试验在6个藏猪养殖地区共采集了41.5份藏猪新鲜粪便样品,对其中353份样品通过饱和糖盐水漂浮法进行虫卵形态学检测,并分析其感染率和感染强度;对所有样品基于内转录间隔区1（ITS-1）基因位点对猪囊等孢球虫（Cystoisospora suis）进行分子扩增和遗传进化分析;根据问卷调查结果对不同年龄、饲养方式、季节以及是否腹泻和驱虫藏猪寄生虫感染差异进行数据统计分析。形态学观察结果显示,共检测出线虫和球虫2种消化道寄生虫,总感染率为73.94%（261/353）,其中球虫感染率为58.36%（206/353）,线虫感染率为50.14%（177/353）,线虫主要为蛔虫感染（37.9.6%,134/353）。麦克马斯特计数结果显示,球虫平均每克粪便卵囊量（OPG）为（3 923.62±6 660.12）个,线虫平均每克粪便虫卵量（EPG）为（990.49±514.51）个。PCR检测结果显示,猪囊等孢球虫总阳性率达到了45.06%（187/415）;其中以放养藏猪感染最为常见,其感染率达68.89%（31/45）;腹泻藏猪感染率显著高于健康藏猪（χ2=4.93,P<0.05）。经对比分析,该地区夏季藏猪最易滋生消化道寄生虫病,其中色达县和泸定县感染情况严重;仔藏猪消化道寄生虫总感染率极显著高于成年藏猪（χ2=13.85,P<0.01）;腹泻藏猪总感染率显著高于健康藏猪（χ2=5.09,P<0.05）;不同饲养方式藏猪的总感染率无显著性差异（P> 0.05）;驱虫藏猪与未驱虫藏猪线虫感染率无显著性差异（P>0.05）。结果表明,甘孜州部分地区藏猪寄生虫感染情况严重,该结果可为该地区寄生虫病防控工作提供理论依据和数据支持。