关键词： 产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)   毒力因子   黏附素基因   肠毒素基因   分子流行病学  

摘要： 本研究旨在调查浙江省猪源产肠毒素性大肠杆菌的流行情况和毒力基因特征。采用标准细菌学方法对大肠杆菌进行分离,并用聚合酶链反应(PCR)方法检测大肠杆菌的毒力基因。2014-2021年共分离到137个携带ETEC黏附素或肠毒素基因的大肠杆菌菌株,其中禁抗后平均每年分离到的菌株数量是禁抗前的2倍。肠毒素基因检测结果表明,STb(129/137,94.2%)最常见,其次是STa(64/137,46.7%)和LT(62/137,45.3%);黏附素基因以F18(56/137,40.9%)最占优势,其次为K88(28/137,20.4%),未检测到K99和987P及F41等黏附素。上述137个临床分离株中共检测到16种不同的毒力因子模式,平均每8.6个菌株产生一种不同的毒力因子模式;其中39.4%的菌株仅携带肠毒素基因,检测不到经典的黏附素基因,而1.5%的菌株则与之相反。共有81株菌同时检测到肠毒素和黏附素基因,占检出总数的59.1%。在所有被检测的生长阶段,肠毒素STb均为检出率最高的肠毒素,且随着日龄增加检出率逐渐降低。黏附素F18随着仔猪日龄的增加检出率不断提高;K88黏附素在各个生长阶段均能检出,尤其在产房仔猪中检出率最高。口腔灌服不同毒力因子模式ETEC菌株对小鼠的致死率介于0~40%,攻毒7 d后不同组的小鼠肠内容物中攻毒菌株的带菌率介于0~100%。综上所述,饲料禁抗后浙江省腹泻猪群中ETEC分离率明显上升,所携带的肠毒素以STb为主,黏附素以F18为主。菌株的毒力因子模式复杂,对小鼠的致病力及在小鼠体内的持续存活能力有明显差异,说明小鼠作为猪源ETEC的传播媒介作用在不同菌株间存在较大差异。

关键词： 肺炎   社区获得性肺炎   医院获得性肺炎   流行特征   影响因素  

摘要： 肺炎是一种常见的下呼吸道感染,在全球范围内造成较大的疾病负担与经济负担,是亟待解决的重要公共卫生问题。本文收集2013—2023年发表的肺炎流行病学研究文献,针对肺炎的流行病学特征和主要影响因素进行综述,发现肺炎在不同地区的流行特征存在较大差异,男性、老年人和儿童是肺炎发病和死亡的高危人群;并且年龄、吸烟、饮酒、空气污染、合并症和疫苗接种是影响肺炎发病和死亡的主要因素。建议通过加强健康教育、减少危险因素暴露和提高疫苗接种率等措施,降低易感人群肺炎发病和死亡风险。

关键词： 肉牛   病毒性腹泻流行病学   防治措施  

摘要： 在肉牛业养殖中,其主要疾病以肉牛病毒性腹泻性疾病为主,该疾病是由牛病毒性腹泻病毒感染引起的传染性疾病,对牛各个生长阶段都有很大影响,尤其在幼龄母牛中感染率更高,如果不加以控制会导致肉牛生长质量下降,造成严重的经济损失。基于此,本文主要对肉牛病毒性腹泻流行病学相关内容进行概述,并在此基础上总结出相关的防治措施,以期为相关人员提供参考。

关键词： 疟疾   输入性   流行病学调查  

摘要： 目的了解宜昌口岸输入性疟疾流行特征及影响因素,为预防和控制输入性疟疾流行提供科学依据。方法宜昌口岸2011年1月至2020年12月对425名出入境人员进行疟疾监测,并对感染病例进行流行病学调查、医学排查和实验室检测,对结果进行统计、分析。结果425名出入境人员中,共检出疟疾感染者8例,总检出率1.88%,8例感染者中均为男性,年龄集中在40-49岁,以赴非洲劳务人员为主,恶性疟感染居多。结论防止疟疾输入再传播是消除疟疾的工作重点,进一步建立联防联控、部门协同工作机制,加强疟疾防治知识宣传教育,提升口岸实验室检测能力、检疫查验、归国劳务人员传染病监测体检率。

关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌   碳青霉烯酶   产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌   碳青霉烯酶抑制剂增强试验  

摘要： 目的:碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的流行已成为临床抗感染治疗的巨大挑战。本研究探讨本地区CRE耐药情况及分子流行病学特征,并评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验在临床实验室的应用价值,旨在为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集中南大学湘雅医院临床标本中分离的非重复性CRE,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)联合纸片扩散法(Kirby-Bauer,KB)检测菌株的药物敏感性,PCR方法检测13种碳青霉烯酶基因。使用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对126株经PCR确定为产碳青霉烯酶的菌株进行表型检测,了解该方法与金标准PCR结果的符合程度。结果:704株CRE呈现出高度耐药的情况,经检测,501株为产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌(carbapenemase producing Enterobacterales,CPE);CPE菌株以肺炎克雷伯菌为主,其次为阴沟肠杆菌和大肠埃希菌;碳青霉烯酶有9种,包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)、新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase,NDM)、维罗纳整合子金属酶β-内酰胺酶(Verona integronencoded metallo-β-lactamases,VIM)、亚胺培南酶(imipenemase,IMP)、苯唑西林酶48型(oxacillinase-48,OXA-48)以及罕见的亚胺培南水解β-内酰胺酶(imipenem-hydrolyzingβ-lactamase,IMI)、阿德莱德亚胺培南酶(adelaide imipenemase,AIM)、圭亚那超广谱β-内酰胺酶(guiana extended-spectrumβ-lactamase,GES)和Bicêtre碳青霉烯酶(bicêtre carbapenemase,BIC),KPC型丝氨酸酶检出率最高,为61.7%(309/501);碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单产A类丝氨酸碳青霉烯酶、单产B类金属酶以及同时产A类和B类酶菌株的符合率均为100%。结论:湖南省长沙市CRE菌株分布非常广泛,产碳青霉烯酶(特别是KPC型丝氨酸酶)是这类细菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。在湖南省长沙市首次检出了肠杆菌目细菌携带GES、IMI型基因。碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示该方法能准确检测产A类丝氨酸酶和B类金属酶的CRE,且操作简单、结果容易判读,能满足临床微生物实验室丝氨酸碳青霉烯酶和/或金属酶检测的需求,为临床精准用药提供依据。

关键词： 铜绿假单胞菌   碳青霉烯耐药   分子流行病学   机制   治疗  

摘要： 铜绿假单胞菌是院内感染常见致病菌。碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)明显增加死亡风险,需高度重视。CRPA耐药机制包括外排系统过表达、膜通透性下降、产碳青霉烯酶与生物膜等,碳青霉烯酶以B类金属-β内酰胺酶中的VIM和IMP为主。ST235是最高危克隆,在我国及世界范围内广泛分布。预防CRPA感染是关键,治疗可选择多黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦等药物,期望针对不同耐药机制的新型抗菌药物能早日惠及患者。

关键词： 儿童   肝脓肿   流行病学   病原学  

摘要： 儿童肝脓肿是一种严重但相对罕见的疾病,起病隐匿,临床症状不典型,早期诊断较困难,容易误诊及漏诊。近年来,随着抗菌药物的应用,辅助检查的开展,以及肝胆疾病和肿瘤性疾病增多、多重耐药菌增加、腹部侵入性操作,器官移植增多,免疫抑制剂的广泛使用,儿童肝脓肿的病因发生了很大的变化。以细菌感染最多见,如肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,其次有结核、真菌、寄生虫感染及其他特殊病原体感染,包括阿米巴原虫、蛔虫等。现就儿童肝脓肿近年流行病学、病原学研究作一综述,以指导临床医生早期诊断及治疗,改善预后。

关键词： 脑卒中   认知障碍   流行病学   危险因素  

摘要： 脑卒中是一种脑血管病引起的神经功能缺损,在老年人中非常常见。越来越多的证据表明,脑卒中后认知障碍(PSCI)是全世界脑卒中后发病和死亡的主要原因。尽管以往对PSCI的研究在时间和诊断方法上不尽相同,但大多数研究表明,年龄较大、教育程度较低、社会经济差异、病前认知或功能衰退、血管危险因素以及既往卒中史均会增加PSCI的风险。了解急性卒中与既往脑病理学之间复杂的相互作用仍是当务之急,这对制定个性化预测、预防、针对性干预和康复策略至关重要。该领域目前面临的挑战包括缺乏对急性脑卒中病理机制的了解。本文作者对PSCI的流行病学、危险因素及临床治疗的研究进行综述,总结该领域的最新发展,讨论未来可能的发展方向,突出PSCI的研究轨迹,为今后更多的创新性研究奠定基础。

关键词： 丙型肝炎病毒   分子流行病学   血液透析   静脉药瘾   高危性行为  

摘要： HCV感染是我国慢性肝病发病的重要原因,其流行率和基因型分布随人群和地理区域不同存在差异。近年来,我国HCV感染分子流行病学发生变化,在血液透析患者、静脉药物注射人群、高危性行为人群中具有较高流行率,需要引起重视。

关键词： 小儿手足口病   流行病学特征   预防  

摘要： 探究小儿手足口病的流行病学特征及预防措施。方法 选择2020年1月-2022年1月至我院就诊的手足口病患儿,共计535例,对所有患儿的临床资料进行分析,总结流行病学特征与相关的预防措施。结果 发病年龄结构:535例患儿中,年龄未超过3岁的共计470例,占比87.85%,相比其他年龄阶段的儿童发病率更高,P<0.05;人群分布结构:散居儿童共计373例,占比69.72%,相比其他人群分布结构占比更高,P<0.05;发病时间分布:5月份-8月份为高发季节,5月-6月发病率为31.96%,7月-8月发病率为25.05%,相比其他时间段的发病率明显更高,P<0.05;病例性别占比:男童332例,占比62.06%,女童203例,占比37.94%,男童发病率明显高于女童,P<0.05。结论 分析小儿手足口病流行病学特征,便于了解病情的发展特点,给予针对性的预防措施,有效控制疾病的发展流行。