ISBN: (纸本)9787117352147

关键词： 甲型肝炎   流行特征   免疫规划   发病率   时空扫描  

摘要： 目的 分析2005—2022年江苏省甲型肝炎（甲肝）疫苗免疫规划接种前后甲肝的流行趋势和变化特征以及探寻甲肝可能的时空聚集区，为制定防治甲肝科学有效的预防措施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2005—2022年甲肝的报告发病资料，利用描述性流行病学方法进行分析，使用SPSS17软件对不同时期、不同性别的发病情况进行差异性检验；运用Joinpont4.***.0.1软件对发病率随时间的变化趋势进行检验；运用Arcgis10.3软件绘制甲肝发病率县(市)区分布图；采用SaTScan9.7软件进行回顾性时空扫描分析。结果 2005—2022年江苏省共报告甲肝病例18862例，年均发病率在1.31/10万，从2005—2007年的3.14/10万下降至2020—2022年的0.59/10万[平均年度变化百分比=-9.1，95%置信区间=(-12.2，-6.0）]。从时间分布上来看，甲肝免疫规划前期以春季高发，到免疫规划时期季节性逐渐丧失。从性别发病分布上来看，男女发病之比从免疫规划前期的2.30：1到免疫规划时期（2020—2022年）的0.97：1；从年龄分布来看，各时期45～55岁年龄段居多；从职业分布来看，以农民、工人、家务待业以及退休人员为主。从地区分布来看，甲肝发病主要分布在临海或河系较多的区域如：紧邻太湖的虎丘区，紧邻微山湖的贾汪区，紧邻高邮湖的兴化市、江都区；2005—2022年时空扫描探测出一个甲肝发病聚集区，主要集中在江苏省东南沿海地区。结论 2005—2022年甲肝报告发病率呈下降趋势，人群分布逐渐稳定，存在地区差异性分布，应继续加强甲肝发病监测，对重点人群、重点地区指定针对性的防控措施。

关键词： 急诊科   重点病种   疾病谱   流行病学  

摘要： 目的探讨我院急诊重点病种流行病学特征。方法回顾性分析我院急诊科2021年1月1日~2022年12月31日收治的7391例急诊重点病种患者的临床资料,对性别、年龄、就诊月份、就诊时间、抢救技术、去向和绿色通道停留时间等进行分析。结果急诊重点病种患者的平均年龄为(62.69±17.83)岁,其中男4983例(67.42%),年龄≥60岁者4517例(61.11%);就诊人次最多为12月份,最少为6月份,其中6~9月少,10~12月多;就诊时间呈双高峰分布,分别为10:00~10:59和20:00~20:59,就诊时间人数最少为5:00~5:59,其中8:00~24:00就诊人次为6057例,占全天的81.95%;抢救技术包括吸氧(99.63%)、心电监护(99.63%)、静脉输液(99.62%)、气管插管(8.47%)、机械通气(8.11%)、心肺复苏(2.15%)、外科手术(4.34%)、介入治疗(8.10%)和溶栓治疗(3.67%);住院6456例(87.35%),前5位的科室依次为神经内科1260例(19.52%)、重症监护室1239例(19.19%)、心血管内科1086例(16.82%)、呼吸内科1032例(15.99%)和消化内科538例(8.33%);绿色通道停留时间中位数143.00min,其中急性心肌梗死患者绿色通道停留时间最短,急性呼吸衰竭和急性心力衰竭患者绿色通道停留时间长。结论急诊重点病种患病人数以男性和老年患者居多,就诊月份和就诊时段有一定规律性,患者需要多种抢救技术,多数患者需要住院治疗,并且急性呼吸衰竭和急性心力衰竭绿色通道停留时间长,需要高度重视和进行医疗质量的持续改进。

关键词： 临床流行病学   中华医学会   循证医学   甘肃省人民医院   领域专家   甘肃省兰州市   重点实验室   学术会议  

摘要： 8月17-20日,由中华医学会、中华医学会临床流行病学和循证医学分会、中国临床流行病学工作网(ChinaCLEN)主办,甘肃省医学会、甘肃省医学会临床流行病学和循证医学分会、甘肃省人民医院、兰州大学循证医学中心、甘肃省循证医学与临床转化重点实验室承办的第二十一届全国临床流行病学和循证医学学术会议在甘肃省兰州市召开。本次大会主题是“促进学科发展,提升决策质量”,会议邀请了多位本领域专家来分享学术进展和研究热点,为各位同道搭建学术交流的广阔平台。

关键词： 麝猫后睾吸虫   华支睾吸虫   PCR扩增   形态学   流行病学调查   诊断  

摘要： 目的通过小型吸虫虫卵形态学检测、虫卵内转录间隔区2(ITS-2)序列扩增测序和流行病学调查分析,诊断并区分麝猫后睾吸虫和华支睾吸虫感染。方法收集经改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)检出的6例吸虫虫卵阳性病例的流行病学资料,连续3 d采集阳性病例粪样,采用水洗沉淀法收集虫卵进行镜检。提取虫卵DNA,采用rDNA ITS-2区域的通用引物进行PCR扩增并测序,产物序列在NCBI数据库中进行比对以鉴定虫种,采用邻接法构建基于ITS-2序列的系统进化树。根据虫卵形态学、基因序列比对结果和流行病学调查结果进行分析诊断。结果镜下可见,病例1~3粪样中的虫卵在外壳、形态、颜色、卵盖、肩峰、毛蚴和虫卵底部小疣等均与病例4~6的虫卵极其相似。病例1~3粪样中的虫卵长、宽、长宽比分别为(26.94±2.28)μm、(14.43±1.22)μm、1.88±0.18,与病例4~6的(29.70±1.21)μm、(14.36±0.70)μm、2.07±0.14比较,长和长宽比差异有统计学意义(t=4.318、4.816,P<0.01);前者较后者短而宽,两种虫卵的浮德-梅勒尼指数(FMI)分别为5676.69±1317.97和6134.25±626.27(t=0.428,P>0.05)。PCR和测序结果显示,病例1~3粪样中虫卵分别扩增出长度为355、362、359 bp的ITS-2片段,与麝猫后睾吸虫(GenBank登录号为MK886663)序列一致性分别为99.14%、98.86%、99.39%;病例4~6粪样中虫卵分别扩增出长度为394、395、396 bp的ITS-2片段,与华支睾吸虫(GenBank登录号为OK103575.1)序列一致性分别为100%、99.49%、100%。构建的系统进化树结果显示,病例1~3的ITS-2序列与麝猫后睾吸虫聚在一个分支上,病例4~6的ITS-2序列与华支睾吸虫聚在一个分支上。流行病学调查结果显示,病例1~3均为来自柬埔寨的外籍移民妇女,从小有食用腌制河鱼的习惯;病例4~6均为本地居民。结合虫卵形态学、分子生物学和流行病学调查结果,确定病例1~3为输入性麝猫后睾吸虫感染,病例4~6为华支睾吸虫感染。结论在形态学检测、流行病学调查分析的基础上,通过虫卵ITS-2序列扩增测序诊断能够有效鉴别麝猫后睾吸虫和华支睾吸虫感染。