关键词： 流行病学   教学方法   临床医学专业学位硕士研究生   案例教学   科研能力  

摘要： 目的为了增强临床医学专业型硕士生的科研能力,在临床流行病学教学中尝试文献案例汇报与讨论的新教学模式并对其教学效果进行评价。方法选取北京协和医学院2019~2021年各学年选修临床流行病学课程的临床医学专业型硕士生(128名)为研究对象。2019年全部采用专题讲授式教学,2020年和2021年针对“队列研究”专题增设了文献案例汇报和讨论课。2021年选课学生就新教学模式提供了问卷反馈。结果2020年学生期末考试全部题目的题均得分率高于2019年(中位值分别为84.7%vs 75.4%,P<0.001);两学年学生的队列研究题目的题均得分率差异无统计学意义。2020年学生的队列研究案例讨论课得分率与期末考试队列研究题目的题均得分率、全部题目的题均得分率均呈正相关(r=0.40,P<0.01;r=0.31,P<0.05)。2021年学生中,80%自评达到了案例讨论课的知识学习目标,90%认为文献案例汇报与讨论式教学有助于提升临床研究设计能力、文献阅读能力、学术汇报交流能力及团队协作能力,全部学生对案例讨论课表示满意。结论在临床流行病学教学中开展文献案例汇报和讨论式教学,有助于学生更好地掌握临床研究方法学并提升综合科研能力,值得推广。

关键词： 心力衰竭   药物治疗   流行病学   射血分数保留型心力衰竭  

摘要： 心衰是由于各种原因引起的心肌舒张或(或)功能异常,致使静脉回心血液不能被完全抽离,进而引起一系列的临床症状。射血分数保留型心力衰竭是一种比较特殊的心衰,其并发症和死亡率均高于射血分数降低的心力衰竭。目前,临床上对这一疾病已有较为完善的规范,但缺乏循证医学依据。近几年来,对维持射血分数的心衰进行了药物治疗,并对其进行了综述。

关键词： 过敏性鼻炎   流行病学研究   大数据  

摘要： 探讨北京地区2016—2021年因过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)就诊患者大数据特征,包括时间分布、人群分布及地区分布,为AR防治工作提供参考依据。本研究采用描述性流行病学方法对30家电子病历共享工程试点医院2016年1月至2021年12月AR就诊患者的大数据情况(包括性别、年龄、所在地区)及趋势变化情况进行分析,并采用T检验、Kruskal-Wallis秩和检验等方法进行统计学差异的检验。结果显示,北京市30家医院AR就诊患者量在2016—2019年逐年增加,增长97.9%,年均增长率为25.5%,2020年下降,2021年就诊量基本恢复至2019年水平(461332人次);AR每年9月份就诊患者数量最高,季节指数为177.6%,每年2月份就诊患者数量最低,仅为47.2%;不同年龄组患者就诊量存在显著性差异(H=45319.48,P<0.05),其中15岁以下就诊患者数量最多(819284人次);45~59岁组不同性别就诊患者存在显著性差异(t=-4.26,P<0.05)。本地就诊患者以东城区(占比31.1%)等中心城区人数较多,怀柔区、密云区(占比均为0.4%)等远郊区较少。综上,2016—2021年北京地区AR就诊量总体呈明显增高趋势,有明显季节性特征,且儿童患者较多;就诊患者呈现中心城区多,远郊区少的状况。

关键词： 体外膜肺氧合   医院感染   临床特征   流行病学   病原菌   危险因素   巢式病例对照研究  

摘要： 目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者医院感染流行病学特点及医院感染危险因素.方法选取2017年2月-2022年4月湖北医药学院附属太和医院收治的ECMO支持治疗患者为研究对象,根据是否发生医院感染分为感染组和非感染组,统计感染部位及病原菌分布,单因素和多因素Logistic回归分析ECMO支持治疗患者发生医院感染的危险因素.结果共68例ECMO支持治疗患者纳入研究,平均年龄为(45.78±15.83)岁,男性55例(80.9%),60例患者行V-A模式;17例(25.00%)患者发生28例次医院感染,感染部位以呼吸系统(12例次,42.86%)为主,其次为血液系统(7例次,25.00%);中心ICU感染例次率最高(17例次,58.62%);共检出病原菌45株,以革兰阴性菌为主(30株,66.67%),检出菌中多药耐药菌29株占64.44%;多因素Logistic回归分析显示,ECMO支持治疗时长是ECMO支持治疗患者发生医院感染的独立危险因素(OR=1.945,95%CI=1.067~3.546,P=0.030).结论ECMO支持治疗患者医院感染发病率高,ECMO支持治疗时长为其危险因素;应开展综合防治措施,降低ECMO支持治疗患者医院感染率.

关键词： 儿童   呼吸道感染   病毒   流行病学  

摘要： 目的分析儿童常见的6种呼吸道病毒感染情况及流行病学特征,确定呼吸道病毒感染的病原学分型,根据其流行病学特征,及早科学地制订治疗及预防方案。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的1390例急性呼吸道感染住院患儿作为研究对象,采用PCR-荧光探针法对呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)1、PIV 3、腺病毒(ADV)、流感病毒(Flu)A、Flu B 6种呼吸道病毒性病原体进行核酸检测,对呼吸道病毒的病原学及流行病学特征进行统计分析。结果1390例咽拭子标本中,病毒检出率由高到低依次为RSV(20.43%)、ADV(12.23%)、PIV 3(9.78%)、Flu B(6.40%)、PIV 1(3.31%)和Flu A(0.36%),其中病毒混合感染73例(5.25%)。不同性别病毒检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RSV在29 d至6个月的患儿中检出率最高,ADV在>3~5岁患儿中检出率最高,而Flu B在>5岁患儿中检出率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ADV在春季检出率最高,RSV在秋季检出率最高,Flu B在夏季的检出率最低。结论引起儿童呼吸道病毒感染的主要病原体为RSV。防控重点人群是3岁以下儿童,流行季节为秋冬季,腺病毒在春夏季检出率偏高,应继续加强监测和预防。

关键词： 支原体肺炎   难治性   肺炎支原体   流行病学   临床特征   危险因素  

摘要： 目的探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)住院儿童流行病学特征,并分析出现难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumonia,RMP)的可能危险因素。方法回顾性分析2019年4月至2022年4月河南省开封市儿童医院216例MP患儿临床资料,统计其发病年龄、发病季节及临床表现。根据大环内酯类药物治疗反应情况,将41例RMP患儿设为难治组,将175例普通型MP患儿设为普通组。对比两组患儿性别、年龄、临床表现、影像学特征及实验室指标差异,分析RMP的危险因素。结果研究期间河南省开封市儿童医院共收治社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患儿893例,其中MP患儿216例,占24.19%。CAP患儿中幼儿期(1~<3岁,25.82%)和学龄前(3~<7岁,31.12%)阶段MP所占比例较高,秋季(30.47%)和冬季(24.69%)MP患儿占比较高。MP患儿的临床表现主要为高热(181例,83.80%)、咳嗽(143例,66.20%)、喘息(76例,35.19%)。难治组热程≥5d、大片状肺实变、下叶病变、胸腔积液及肺外并发症发生率显著高于普通组(P均<0.01);难治组血CRP水平高于普通组,血25(OH)D水平则低于普通组(P均<0.01)。热程≥5d、大片状肺实变、肺外并发症、血清CRP升高及血25(OH)D水平降低与儿童RMP的发生存在密切相关性(P<0.05)。结论河南省开封市儿童医院住院CAP患儿中幼儿和学龄前儿童MP患病率较高,且多发生于秋冬季节。热程长、大片状肺实变、肺外并发症、血清CRP及25(OH)D水平与儿童RMP相关。

关键词： 胰腺疾病   附属同济医院   医疗手段   同济医学院   临床内科杂志   诊疗进展   恶性程度   流行病学调查  

摘要： 胰腺作为人体第二大消化腺,兼具外分泌和内分泌功能。胰腺疾病多起病隐匿且发展过程复杂,诊治难度大,是人类生命健康的重要威胁。流行病学调查显示,胰腺疾病的全球发病率已呈逐年上升趋势,但我们对其认识有限,仍有许多难题尚待解决。本期“综述与讲座”栏目特别邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院程斌教授为“胰腺疾病的诊疗进展”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿。胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤,早期临床诊断十分困难,5年生存率仅为5%~10%。北部战区总医院消化内科郭晓钟教授带领的研究团队,在过去的37年间,开展了一系列胰腺癌领域的基础与临床研究,成果卓越,此次撰写的《胰腺癌研究37年及展望》,总结了研究团队的系列成果,旨在为未来该疾病的研究提供思路,并进一步探索有效的医疗手段。

关键词： 花粉-食物过敏综合征   口腔过敏综合征   流行病学   发病机制   免疫治疗  

摘要： 花粉-食物过敏综合征(pollen food allergy syndrome,PFAS)是花粉过敏者摄入含有交叉致敏组分的植物来源食物时引发的IgE介导过敏反应,在花粉过敏人群中广泛存在,儿童、成人均可出现。PFAS的症状通常局限于口咽部,在口腔接触食物数分钟内出现,因此也称口腔过敏综合征(oral allergy syndrome,OAS);少数PFAS患者会出现全身症状甚至严重过敏反应。目前PFAS的临床诊断主要依靠病史及致敏证据[皮肤点刺试验和(或)血清特异性IgE检测],口服激发试验可用于确诊不典型患者,而过敏原组分诊断是进一步精准诊治的基础。PFAS的治疗与管理目前仍以生活方式调整和对症药物治疗为主,过敏原特异性免疫治疗的效果和获益人群尚不确切。本文旨在综述PFAS在流行病学、发病机制及临床诊治方面的研究进展,以期增进临床医师对本病的认识,促进诊治进步。

关键词： 水痘   流行病学   疾病监测  

摘要： 分析2017—2022年南通市如皋市水痘的流行特征,为水痘的防控提供参考依据。方法 对中国疾病预防控制信息系统中报告的如皋市2017-2022年水痘病例数据,采用描述性流行病学方法分析如皋市水痘流行特征。结果 2017—2022年如皋市累计报告水痘病例8666例,年均发病率为117.00/10万,发病率总体呈先上后下降趋势;有2个发病高峰期,主要集中在 5-6月及10月至次年的1月,报告发病数分别占总病例数的14.71%、65.74%;人群以学生及幼托儿童为主,占82.06%;男性发病率略高于女性;城区发病率高于乡镇地区。结论 如皋市水痘的发生情况有明显的季节、年龄、职业和地区差异,及水痘疫苗纳入如皋市扩大免疫规划后,报告发病率呈下降趋势,所以应加强健康宣教,做好个人防护,同时加强水痘疫苗接种。 。

关键词： 江苏省   丙型肝炎   流行病学特征  

摘要： 目的分析2016—2022年江苏省苏州市丙型肝炎(丙肝)的流行特征,为丙肝防控提供线索依据。方法搜集并整理2016—2022年苏州市丙肝报告病例,进行流行病学描述,分析苏州市丙肝病例三间(时间、空间、人群)分布。采用χ^(2)检验对不同组别发病差异进行分析。结果2016—2022年苏州市累计发病2777例,年均发病率3.14/10万,发病率呈逐年上升趋势。苏州市丙肝发病无季节性,季节性差异无统计学意义(M值=0.100)。苏州市主城区丙肝发病率高于非主城区,其中姑苏区丙肝发病数(540例)与发病率(8.11/10万)最高。男性年均发病率(3.27/10万)高于女性年均发病率(3.00/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=4.832,P=0.028);65~岁组年均发病率(5.08/10万)高于15~64岁组年均发病率(3.37/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=76.603,P<0.001)。职业分布主要集中在家务及待业人员(33.71%)、农民(19.81%)、工人(14.76%)、商业服务(13.90%)、离退人员(12.71%)。结论2016—2022年苏州市丙肝发病率呈上升趋势,无季节性差异,存在明显地区和人群差异,姑苏区丙肝高发。应继续规范医院丙肝病例报告,加强对高发地区、重点人群的病例筛查和宣传教育。