关键词： 儿童   疾病谱   病原体   流行病学  

摘要： 研究目的: 探讨肇庆市第一人民医院在COVID-19疫情管控前后14周岁以下住院儿童的疾病谱和呼吸道感染病原体的组成、变化情况,总结儿童住院疾病的变化规律并分析原因,为住院儿童的医疗工作与疾病研究方向提供参考,并对处于上升趋势的疾病提出应对措施。 研究方法: 对肇庆市第一人民医院2019年1月1日至2021年12月31日14周岁以下住院患儿的出院病案资料进行回顾性汇总统计,并根据患儿就诊科室不同划分为儿童重症监护室(PICU)组、新生儿重症监护室(NICU)组、小儿内科组以及其他科组共4组,分别分析疾病谱的相关信息及变化趋势,以及呼吸道感染病原体的类型与变化趋势;使用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析,P<0.05为差异具有显著性统计学意义。 研究结果: (1)共16022例住院患儿被纳入分析,2019年、2020年、2021年的住院患儿数量分别为6679例(41.69%)、4251例(26.53%)、5092例(31.78%);与2019年比较,2020年、2021年的住院患儿数量明显减少。 (2)与2019年比较,2020-2021年NICU、其他科收治的患儿占比增加(25.17%比 23.45%,P=0.012;28.98%比 21.71%,P<0.05),小儿内科收治的患儿占比减少(44.38%比53.42%,P<0.001),PICU收治的患儿占比差异没有显著性统计学意义(1.47%比1.42%,P=0.818)。 (3)与2019年比较,2020-2021年收治的新生儿、学龄期儿童占比增加(25.09%比 23.31%,P=0.010;25.63%比 22.10%,P<0.001),非新生婴儿、幼儿占比减少(14.30%比 16.87%,P<0.001;18.07%比 20.84%,P<0.001),学龄前期儿童的占比变化没有显著性统计学意义(16.90%比16.87%,P=0.965)。 (4)2019～2021年,住院患儿疾病谱前4位的排序一致,均为肺炎、支气管炎、新生儿黄疸、早产儿;与2019年比较,2020-2021年收治的肺炎、支气管炎患儿占比显著减少(均P<0.05),胃肠炎、急性上呼吸道感染、疝患儿占比显著增加(均P<0.05),新生儿黄疸、早产儿、烫伤患儿占比差异没有显著性统计学意义(均P>0.05)。 (5)2019～2021年住院患儿感染的呼吸道病原体分别为肺炎支原体1530例、呼吸道合胞病毒516例、腺病毒358例、甲型流感病毒250例、乙型流感病毒142例、副流感病毒感染299例、嗜肺军团菌200例、Q热立克次体138例。与2019年比较,2020-2021年的呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒感染的感染占比均减少(均P<0.05),嗜肺军团菌、Q热立克次体的感染占比增加(均P<0.05);肺炎支原体的感染占比差异无显著性统计学意义(P>0.05)。 研究结论: (1)新型冠状病毒性肺炎防控期间,14周岁以下住院患儿的数量显著减少,尤以小儿内科住院患儿减少为主。 (2)下呼吸道感染(肺炎和支气管炎)仍然是导致14周岁以下儿童住院的主要疾病,但其在新型冠状病毒性肺炎防控期间的占比显著减少。 (3)14周岁以下住院儿童感染的呼吸道病原体主要是肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒,但在新型冠状病毒性肺炎防控期间,嗜肺军团菌、Q热立克次体的感染增加。

关键词： 狂犬病   实验室确诊病例   流行病学调查  

摘要： 目的 对湖北省1例狂犬病实验室确诊病例开展流行病学调查，为今后狂犬病防控工作积累资料和提供参考。方法查阅“中国疾病预防控制信息系统”“湖北省免疫规划信息系统”和鄂州市中心医院门诊记录以及住院记录，并对病例开展流行病学调查，同时对可疑的感染来源和场所开展现场走访和调查。采集病例唾液以及血液标本，采用巢氏PCR法检测狂犬病毒核酸。结果 病例为40岁男性，常年居住在农村地区，2023年7月25日，病例被流浪犬咬伤其左小腿，伤口未予处置且未接种狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。至8月22日病例发病，潜伏期约为1个月。8月23日在武汉市金银潭医院被诊断为狂犬病临床诊断病例。8月24日采集病例唾液、血液标本送至湖北省疾病预防控制中心进行检测，同日病例医治无效死亡。8月28日湖北省疾病预防控制中心实验室反馈检测结果，确认为狂犬病实验室确诊病例。病例居住地近5年未报告狂犬病病例，且所在村组及相邻地区无类似病例出现。结论 本病例为湖北省1例狂犬病实验室确诊病例，病例发病死亡的主要原因在于未对伤口进行任何处理同时未接种狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。今后应加强对居民特别是农村地区居民的狂犬病防治知识宣教，提高其自我保护意识，一旦发生狂犬病暴露，需及时到正规医疗机构进行专业的伤口处置与狂犬病疫苗接种，必要时接种人狂犬病免疫球蛋白，有效避免此类事件再次发生。

关键词： 乙型病毒性肝炎   乙肝表面抗原   感染率   易感率   乙肝血清感染模式  

摘要： 目的:本项目深入研究延安市某医院体检人群的乙型肝炎的血清流行病现状,探究其不同人群的差异性,对体检人群的乙型病毒性肝炎的血清流行病学调查,了解该医院体检人群的乙肝感染情况,HBsAg阳性率、HBV感染率、HBV易感率以及分析乙肝血清组合模式情况。分析延安市对乙肝防治过程中存在的问题和薄弱环节,以便有针对性的进行预防及传播阻断等措施。 方法:选择2022年1-12月全年于延安大学附属医院体检科进行健康查体的人群,收集体检人群的基本信息且采用酶联免疫吸附法(enzyme linkedimmunosorbent assay,ELISA)检测患者血清乙肝两对半情况。 结果:(1)乙肝感染现状:参与研究共计8828例,平均年龄为40.04±16.62岁,其中男性3901例,占比44.19%,平均年龄39.86女性4927例,占比55.81%,男女比例为0.79:1。 HBsAg阳性人数为289人,阳性率为3.27%,男性阳性率(4.06%)高于女性阳性率(2.65%)(P<0.001),1-9岁年龄段HBsAg阳性率(0.23%)最低,60-69岁年龄组HBsAg阳性率(5.27%)最高(P<0.001),不同职业中,不详职业HBsAg阳性率(11.54%)最高,行政人员HBsAg阳性率(1.84%)最低(P<0.001)。 HBsAb阳性人数为4672人,阳性率为52.92%;男性阳性率(55.45%)高于女性阳性率(50.91%)(P<0.001),10-19岁年龄段HBsAb阳性率(37.93%)最低,30-39岁年龄组HBsAg阳性率(56.97%)最高(P<0.001),不同职业中,学生的HBsAb阳性率(75.34%)最高,不详职业的HBsAb阳性率(28.37%)最低(P<0.001)。 HBcAb阳性人数为481人,阳性率为5.45%;男性阳性率(6.66%)高于女性阳性率(4.48%)(P<0.001),0-9岁年龄段HBe Ab阳性率(0.23%)最低,60-69岁年龄组HBe Ab阳性率(9.49%)最高(P<0.001);不同职业中,职业为农民的HBe Ab阳性率(11.89%)最高,学生的HBe Ab阳性率(2.35%)最低(P<0.001)。 HBV感染者共495例,HBV感染率为5.61%,男性感染率(6.81%)高于女性感染率(4.64%)(P<0.001),1-9岁年龄段HBV感染率(0.23%)最低,60-69岁年龄段达到HBV感染率(9.49%)最高(P<0.001);不同职业中,职业为农民的HBV感染率(11.89%)最高,学生的HBV感染率(2.35%)最低(P<0.001)。 HBV易感者共3825例,HBV易感率为43.33%,女性易感率(46.26%)高于男性易感率(39.65%)(P<0.001),30-39岁年龄段HBV易感率(39.63%)最高,10-19岁年龄段HBV易感率(60.99%)最高(P<0.001);不同职业中,无业人群的HBV易感率(71.34%)最高,退休人员的HBV易感率(23.91%)最低(P<0.001)。 (2)乙肝血清组合模式:本次研究共检出14组血清组合模式,其中,仅HBsAb阳性模式占比最高,为50.96%,全阴性模式次之,总占比43.31%;感染模式中,以小三阳感染模式为主,占比2.06,小三阳感染模式中男性占比(2.83%)大于女性占比(1.45%)(P<0.001);大三阳占比为0.43%,性别差异无统计学意义。结论:(1)延安市某医院体检人群HBsAg总阳性率为3.27%,与2006年全国HBsAg阳性率相比显著降低,与2014年陕西HBsAg阳性率相比,仍呈下降趋势;但与2015年、2016年、2020年我省HBsAg阳性率相比,延安市仍处于HBV感染较高的地区; (2)男性的HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb及HBV感染率均高于女性,是乙型病毒性肝炎感染的重点人群; (3)60-69岁人群的HBsAg阳性率及HBV感染率最高,是乙型病毒性肝炎防控的重点人群,应加大乙肝防治的健康宣教及成人乙肝疫苗接种普及覆盖率; (4)职业为农民、无业、不详人群的HBsAg阳性率及HBV感染率较高,应重视疾病宣传推广及这类人群对乙肝的重视程度; (5)体检人群的乙肝血清学共检出14种模式,主要以乙肝表面抗体单项阳性为主,五项结果全阴性次之;感染模式主要以小三阳为主,且小三阳中男性占比大于女性。

关键词： 云南省   鼠形动物   汉坦病毒   分子流行病学   遗传进化  

摘要： 目的 为了了解云南省西部地区鼠形动物携带汉坦病毒(Hantavirus,HV)的感染现状、宿主动物分布范围及其基因演化;明确该地区鼠形动物携带的HV遗传多样性,探究HV遗传进化,为云南省HV的监测、预防和控制提供科学指导。 方法 在云南省鹤庆县和贡山县,使用笼夜法或夹夜法采集鼠形动物样本。对样本进行分类鉴定之后,解剖采集心、肝、脾、肺、肾和直肠等组织。研磨,提取核酸。用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)对HV进行检测,用实时荧光定量PCR对HV感染鼠形动物组织嗜性进行研究。使用高通量测序方法获得HV基因组。采用生物信息学软件(MEGA X、Bioedit、RDP4、BEAST)对序列进行遗传进化分析。 结果 2022年7月-2023年10月在云南省鹤庆县和贡山县采集3属12种418只鼠形动物,对这些鼠形动进行HV检测,感染率为1.91%(8/418)。遗传进化研究分成2支,分别为泸西病毒和汉城病毒。得到两个全基因组序列。经过全基因组对比,发现泸西病毒全基因组与美国国立生物信息中心(NCBI)的病毒数据库中的病毒序列的氨基酸水平同源性最高约为95.00%。根据国际病毒学分类委员会(ICTV)对汉坦病毒的分类标准,这株泸西病毒为泸西病毒亚型。组织嗜性显示泸西病毒肺、肾、心、肝、脾、肠等组织拷贝数均值为4.16×10～7 Copies/g、9.59×10～6 Copies/g、1.70×10～5 Copies/g、9.67×10～5 Copies/g、3.97×10～4Copies/g、2.10×10～4 Copies/g。 结论 1.在鹤庆县大绒鼠和贡山县克钦绒鼠中均检测到泸西病毒,在鹤庆县大足鼠体内检测到汉城病毒。 2.在大足鼠上获得了汉城病毒基因组全序列。 3.从定量的角度得到了泸西病毒对宿主动物各器官中的含量,显示肺组织的含量最高,依次为肾、肝、心、脾、肠。 4.泸西病毒的进化时间比汉城病毒进化时间久远。 5.汉坦病毒的N蛋白在自然选择分析中呈现出负向选择的特点。

关键词： 造血干细胞   衰老   FOS   SIRT1   再生障碍性贫血   预后  

摘要： 目的:1.通过造血干细胞时间序列分析探讨造血干细胞衰老的分子机制。2.通过比较再生障碍性贫血患者的一般特征、合并疾病、生命体征、辅助检查等各项指标,探讨联合上述指标对再生障碍性贫血预后的预测价值。借助数字中医平台分析再生障碍性贫血的有效处方,得出指导临床用药的有效处方。 方法:1.从基因表达综合数据库下载基因表达谱GSE32719,包括14个Young、5个Middle和8个Old HSCs,进行差异表达分析、短时间序列表达分析和加权共表达网络分析,筛选出HSCs衰老过程中表达随时间变化的中枢基因,对中枢基因进行功能富集分析和多重调控网络分析。2.搜集从2017-01-01至2021-12-31第1次于济宁市第一人民医院住院治疗的再生障碍性贫血患者信息,比较不同组别指标及特征差异,探讨再生障碍性贫血患者预后的可能影响因素,通过Logistic回归分析评估预测价值。同时将患者必要的信息录入数字中医平台,分析用药频次、功效、关联规则,聚类分析出有效的药物组合。 结果:1.共获得124个在HSCs衰老过程中表达随时间变化的中枢基因,中枢基因被显著富集为Hippo信号通路和AMPK信号通路。此外,AP-1转录因子亚基FOS和SIRT1在蛋白质-蛋白质相互作用网络中具有更高的程度,在TF-mRNA-miRNA网络中受到更多转录因子的调节,如SP1转录因子和BRCA1转录因子,与疾病-基因网络中的多种疾病相关,并且可以被药物-基因网络中的多种药物靶向。此外,SIRT1可以被TF-mRNA-miRNA网络中的miR-9-5p靶向。2.发病速度、病程、基因异常、体温、C反应蛋白、白细胞、网织红细胞等临床数据在再生障碍性贫血患者的预后是否良好两组中存在差异,Logistic回归分析得出:发病速度、C反应蛋白、网织红细胞可联合预测再生障碍性贫血患者预后(AUC=0.738,P<0.05),具有中等预测价值,具有统计学意义。通过对219例患者处方进行分析,补虚类药物所占频次最大,治疗常用药物为10-15种,使用聚类分析得到药物组方。 结论:***和SIRT1等中枢基因以及Hippo信号通路、AMPK信号通路等关键通路可能在HSCs衰老过程中起关键作用。FOS和SIRT1在HSCs衰老过程中可以被SP1和BRCA1转录因子调节。此外,miR-9-5p可以通过靶向SIRT1调节HSCs衰老。由此推测FOS和SIRT1可作为年龄相关性造血功能障碍疾病的潜在治疗靶点。皂苷、紫杉醇、蛋白酶A抑制剂、MAPK通路抑制剂、抗炎药、免疫调节药等药物可能成为调控FOS的潜在治疗药物;20s-原人参二醇、20s-原人参三醇、人参皂苷Rh1、白藜芦醇、SIRT1/2抑制剂、苏拉明等药物可能成为调控SIRT1的潜在治疗药物。2.发病速度、病程、基因异常、体温、C反应蛋白、白细胞、网织红细胞等数值是再生障碍性贫血预后的危险因素,发病速度、C反应蛋白、网织红细胞等三者可以联合预测再生障碍性贫血患者的预后,上述三者联合预测价值大于任一单独预测价值。再生障碍性贫血的中医治疗以补益为主,辅以清热解毒、理气安神、利水渗湿、活血化瘀,炙甘草、白术、当归、生姜、茯苓、大枣、白芍、人参、黄芪、木香等是最常可选用药物。

关键词： 鸡球虫   柔嫩艾美耳球虫   抗球虫药   抗药性  

摘要： 作为一种世界范围内的禽类疾病,鸡球虫病是集中养殖场的一种常见疾病,是家禽养殖业健康发展的重大威胁之一。现阶段治疗此病的手段仍以化学药物防治为主,然而长时间频繁使用抗球虫药物难免产生抗药性,这一问题已成为阻碍该病防治的重要问题之一。但直至目前,还未有济宁地区鸡球虫病的流行情况和抗药性方面的报道。 为此,本研究采用传统的分类方法对位于山东省济宁市的16家肉鸡养殖场所发生的鸡球虫感染情况及抗球虫药的抗药性进行评估,以为当地肉鸡球虫病的防治提供基础信息。调查结果显示,在这16家养殖场中,鸡球虫总感染率高达71.1%(455/640),表明鸡球虫病的感染非常普遍;进一步经临床检查、病原学检查和PCR鉴定等方法综合鉴定出柔嫩艾美耳球虫(Eimeria tenella)、毒害艾美耳球虫(Eimeria toxica)、巨型艾美耳球虫(Eimeria maxima)和布氏艾美耳球虫(Eimeria brucei)四种鸡球虫,其中柔嫩艾美耳球虫为济宁市球虫病的优势虫种,检出率达71.7%。此外,以济宁地区常用的4种抗球虫药(12%盐霉素预混剂、30%磺胺氯吡嗪钠可溶性粉、5%地克珠利预混剂、10%磺胺喹噁啉钠可溶性粉),对14日龄的雏鸡进行了柔嫩艾美耳球虫的药物敏感试验,通过抗球虫指数、最适抗球虫活性百分率、病变评分减少率和相对卵囊产量等四个指标的综合评估。结果显示,柔嫩艾美耳球虫对磺胺氯吡嗪钠表现出轻度抗药性,对盐霉素表现出中度抗药性,对地克珠利和磺胺喹噁啉钠则表现出重度抗药性。 这一结果表明济宁地区部分鸡场已存在严重的球虫抗药性问题。上述数据的获得明确了济宁地区肉鸡养殖场的球虫感染现状和对常用驱虫药的抗药性情况,为济宁地区集约养鸡场制定合理的球虫病防治和用药方案提供了信息基础,对于本地养鸡业的发展具有积极意义。

摘要： 《国际移植与血液净化杂志》2024年第22卷第5期第3-4页综述栏目刊发的《慢性肾脏病流行病学研究概况》一文的作者单位应为"天津市天津医院"。

关键词： 鼠伤寒沙门氏菌   多重耐药   流行病学   炎症反应   致病性  

摘要： 沙门氏菌是危害人类和其他畜禽健康的一种重要病原菌,根据中国疾病预防控制中心报告,全世界每年有5.5亿人患病,23万人死亡,已然成为全球重大的公共卫生问题。沙门氏菌通常与其他病原微生物混合感染,例如鸭源沙门氏菌与鸭大肠杆菌,鸭疫里默氏杆菌共同感染引起肉鸭发病,在养鸭业造成巨大的经济损失。随着养鸭业的集约化与规模化快速发展,养殖密度的不断增大,难以保持洁净养殖环境,极易导致沙门氏菌病爆发,一旦爆发,传播迅速,容易引发雏鸭大面积死亡,而存活的肉鸭可能终身带菌并向外不断排毒。另一方面临床上抗生素的广泛使用加剧细菌耐药性的出现,随着时间推移,沙门氏菌耐药性不断增强,耐药谱增宽。鼠伤寒沙门氏菌作为临床上常见的血清型,已被确定为人类非伤寒沙门氏菌侵袭性疾病的主要原因之一。 本研究旨在探究山东部分地区养鸭场多重耐药的鼠伤寒沙门氏菌的流行情况及其对肉雏鸭的致病性。从2022年9月到2023年11月对山东部分地区养殖场收集361份未出壳死胚和13,260份鸭泄殖腔拭子样品,分离得到44株沙门氏菌,依据血清型检测得知,优势血清型为鼠伤寒沙门氏菌,占比18.2%(8/44)。为了了解鼠伤寒沙门氏菌耐药情况,进行了药敏试验,结果显示具有多重耐药鼠伤寒沙门氏菌有3株,优势耐药谱为CTX-DX-CTR-TE-AMX-AMP-CAZ。毒力基因检测结果显示8株鼠伤寒沙门氏菌均含有inv A、sip C、sip A、ssa R、ssr A、stnp1六种毒力基因。根据细菌生物膜生成和游动性生物学特性试验分析,筛选到一株具有最强生物膜形成能力且具有七重耐药的鼠伤寒沙门氏菌22SD07。为了探究其对肉鸭的致病性建立肉鸭攻毒模型,分别对1日龄樱桃谷肉鸭测定腿肌注射和灌服的半数致死量,结果显示灌服组均未出现鸭死亡情况;而腿肌注射组的半数致死量约为3.1×108 CFU/只。 为了进一步探究鼠伤寒沙门氏菌22SD07株对肉鸭的致病性,以攻毒剂量为1x108CFU/只(≈0.32LD50),腿肌注射的攻毒方式,观察临床表现,记录体重变化、分别在攻毒后的第3 d和第7 d进行剖检,测定脏器指数、肝脏和脾脏的载菌量、肝脏,盲肠和脾脏炎症因子表达水平以及制作观察回肠、空肠、盲肠、脾脏病理组织切片。实验结果表明:与对照组相比,攻毒后3 d内体重没有明显变化,而在第7 d感染组体重显著下降;而相较于感染第3 d,在感染第7 d肝脏和脾脏的载菌量显著下降,但依然可在感染组中分到沙门氏菌。感染后第3 d,感染组肝脏指数显著升高(P<0.05),盲肠指数显著下降,差异极显著(P<0.01)。而在感染后7 d,与对照组相比,心脏指数显著上升(P<0.01),法氏囊指数显著下降(P<0.001)。病理切片结果显示感染后3 d和7 d,对照组各器官均无明显变化,感染组以脾脏变化最为明显,脾组织在感染后表现白髓和红髓分界不清,白髓中主要含有小淋巴细胞、鞘动脉和少量的淋巴小结。红髓主要包含由静脉窦和含有网状细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和红细胞的网状皮索构成。感染组的回肠、空肠、脾脏可见红细胞浸润和结缔组织的增生。感染组盲肠可见大量淋巴细胞聚集,杯状细胞数量减少。炎症因子水平检查结果显示:感染后3 d盲肠IFN-γ表达量显著下降(P<0.001)。IL-6表达量显著下降(P<0.01)。在感染的第7 d时,IL-4、IL-6、IFN-γ水平显著下降(P<0.05)。TNF-α含量显著上升(P<0.01)。与对照组相比,脾脏在感染后的第3 d IFN-γ水平显著下降(P<0.01)。而在感染后的第7d IL-4的水平显著下降(P<0.05),IL-10,IL-6水平显著下降(P<0.01)。在感染的3d肝脏中IL-10(P<0.001)、IFN-γ(P<0.01)炎症因子水平显著上升。TNF-α水平显著下降(P<0.05)。 本研究通过构建肉鸭攻毒模型与肉鸭致病性实验,评估了鼠伤寒沙门氏菌对肉雏鸭的致病性,结果显示多重耐药的鼠伤寒沙门氏菌对樱桃谷肉鸭具有一定的致病性,它会导致肉鸭体内各脏器指数的变化与体重的下降,各个器官组织发生病变和淋巴细胞的浸润并诱导了炎症相关的细胞因子的分泌。