关键词： 老年人   跌倒   流行病学   影响因素  

摘要： 目的 了解湖南省2015—2022年60岁及以上老年人跌倒伤害流行病学特征和影响因素,为预防老年人跌倒伤害提供干预策略。方法 选取全国伤害监测系统中2015年1月1日至2022年12月31日湖南省3个全国伤害监测点60岁及以上老年人因伤害首次就诊患者的数据。应用SAS 9.4软件进行χ^(2)检验、多因素logistic回归分析,采用Joinpoint5.0.2软件计算平均年度变化百分比(AAPC)进行趋势分析。结果 2015—2022年湖南省哨点医院共报告伤害病例387 605例,60岁及以上的伤害病例59 868例,60岁及以上老年跌倒伤害病例34 345例,2015—2022年老年跌倒病例占老年人伤害例数的比例呈上升趋势(AAPC=3.02,P<0.05),且始终在老年人伤害原因中占据首位。2015—2022年女性、70~、80~岁年龄组老人跌倒占比均呈上升趋势(AAPC值分别为0.89、0.66和2.53,P<0.05)。老年跌倒发生高峰时间段为8:00—11:00(38.06%),发生地点主要为家中(60.35%),发生时活动排前4位分别为步行(27.96%)、休闲活动(23.66%)、家务(18.90%)、生命活动(17.75%)。伤害性质主要为挫伤或擦伤(39.08%)、骨伤(38.70%)。严重程度以轻度(56.99%)和中度(39.92%)为主。跌倒后结局以处理后离院(52.87%)、留观或转院或住院(46.69%)为主。多因素logistic回归分析结果显示,2015—2018年与2019—2022年女性(OR值分别为1.63、1.55)、高龄(70~岁OR值分别为1.68、1.49,80~岁OR值分别为3.29、2.65)、公共居住场所(OR值分别为1.12、1.39)、步行(OR值分别为1.48、2.39)、春天(OR值分别为1.11、1.10)、冬天(OR值分别为1.31、1.09)均与老年人跌倒高风险相关,职业为长期从事家务(OR值分别为0.86、0.67)、发生时活动为做家务(OR值分别为0.52、0.77)和生命活动(OR值分别为0.68、0.52)、公路或街道(OR值分别为0.14、0.13)、大专及以上文化程度(OR值分别为0.88、0.61)均与老年人跌倒低风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论 跌倒是湖南省老年人伤害的主要原因,应加强高龄、女性老年人的跌倒预防工作,在老年人进行步行、休闲活动等时采取有针对性的干预性措施,减少跌倒的发生。

关键词： 临床案例   肥胖症   流行病学   免疫治疗   智慧化   肠道菌群   病因和发病机制  

摘要： 该书由四大部分组成,第一篇为总论,介绍肥胖的流行病学、危害、病因和发病机制,以及目前对肥胖的评估;第二篇为肥胖症的治疗,介绍目前肥胖症的治疗方式;第三篇为新技术在肥胖症治疗管理中的应用,介绍了免疫治疗、肠道菌群和智慧化手段在肥胖症中的应用;第四篇结合临床案例,剖析解读了“3+N”模式在实际临床中的应用。

关键词： 南通市   猩红热   流行病学特征  

摘要： 目的 分析2011—2023年南通市通州区猩红热发病趋势和流行特征,为猩红热防控策略制定提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制中心信息系统获取2011—2023年南通市通州区猩红热报告病例数据,分析猩红热病例的发病情况及时间、地区、性别、年龄、职业分布特征。结果 2011—2023年南通市通州区共报告猩红热临床诊断病例1 022例,年均发病率为7.28/10万,无死亡病例;2019年发病人数最多,为141例,年发病率为13.07/10万;2023年最低,共27例,年发病率为2.54/10万;每年均有发病,有明显的季节性,主要集中在5~6月和11月至次年1月,占比分别为32.78%、33.17%,呈现出夏季、冬季高发的特点;全部镇/街道均有猩红热病例报告,以金沙街道和金新街道为主,共446例,占比43.64%;男女性别比为1.39∶1;发病年龄以4~8岁为主,共830例,占比81.21%;不同职业发病人数由高到低依次为学生(508例,49.71%)、幼托儿童(414例,40.51%)、散居儿童(87例,8.51%)及其他职业(13例,1.27%)。结论 2011—2023年南通市通州区猩红热具有明显的地区、性别、年龄及职业分布特征,学生和托幼儿童是猩红热的高危发病人群,应对其进行重点监控,并通过多种媒介进行宣传和教育,提高学生和托幼儿童的自我保护能力,以减少猩红热的发生。

关键词： 慢性乙型肝炎   乙型肝炎表面抗原   流行病学   初治   经治  

摘要： 目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)分布情况,以及经不同抗病毒治疗时间后,不同年龄段患者的HBsAg水平分布情况。正态分布计量资料用xˉ±s表示,非正态分布计量资料用M(Q1,Q3)表示。结果共纳入分析13505例初治患者,6390例经治患者。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的初治患者比例为10.51%、28.47%、46.85%,对应经治患者比例为12.88%、29.84%、52.07%。HBsAg水平≥1500、≥3000、≥8000 IU/mL的初治患者比例为53.15%、38.17%、15.62%,对应经治患者比例为47.93%、31.77%、10.39%。HBsAg水平随抗病毒治疗时间增加,呈现出逐渐降低的趋势。HBsAg<100 IU/mL的经治患者占比从治疗时长不足3年时的12.73%升高至治疗时长≥10年时的26.92%,而HBsAg水平≥3000 IU/mL或≥8000 IU/mL患者的比例分别从34.66%降低至23.08%、从12.19%降低5.77%。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的患者比例随年龄增加而增加,而HBsAg≥1500、≥3000及≥8000 IU/mL患者的分布占比则依次降低。结论CR-HepB平台对明确我国NAs初治和经治CHB患者血清HBsAg水平情况提供了可靠依据。HBsAg分布情况提示,随抗病毒治疗时间延长,HBsAg水平具有逐渐降低的趋势。

关键词： 肺炎克雷伯菌   奶牛乳房炎   流行病学   致病机制   综合防治  

摘要： 乳房炎是制约世界乳业发展的主要奶牛疾病之一,通常由传染性或环境性病原菌感染所致。在引起奶牛乳房炎的所有细菌性病原体中,肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)感染造成的牛奶损失比较大,患牛临床症状也比较严重。本文通过对奶牛肺炎克雷伯菌性乳房炎的临床症状、病原学、流行病学、致病机制、预防措施和治疗方法等进行综述,为现代奶牛场肺炎克雷伯菌性乳房炎的防控提供理论依据和实践经验,促进乳业健康发展。

关键词： 人细小病毒B19   献血者   基因型  

摘要： 目的了解兰州地区献血人群中人细小病毒B19(human parvovirus B19,简称B19)的分子流行率和基因型,为监测本地献血人群的B19 DNA阳性率提供数据支持。方法运用实时荧光PCR技术随机批次筛查2022年1—9月献血者标本7644份,筛查B19 DNA阳性标本23份,采用SPSS 22.0对B19 DNA阳性献血者从性别、年龄、献血动员方式、献血次数等特征进行分析,将B19 DNA反应性标本的VP1基因片段进行测序,并运用N-J法构建进化树。结果兰州地区献血者B19 DNA阳性率为0.30%,以女性、18~30岁、个人献血、初次献血为阳性人群特征,其基因型为基因亚型1a。结论兰州地区献血者B19 DNA阳性率较低,以基因亚型1a为主。建议不定期监测献血人群B19流行率,加强监控,提升血液质量和安全水平。

关键词： GⅡ型诺如病毒   急性肠胃炎   暴发疫情   流行病学调查  

摘要： 目的调查和分析一起2023年北京市某公司由GⅡ型诺如病毒引起的暴发疫情,探讨其流行模式,为今后急性胃肠炎暴发疫情防控提供依据。方法收集疫情发生公司的基本情况,主动搜索病例资料,运用描述性流行病学方法分析疫情特征,应用病例–对照研究分析暴发疫情的传播方式及危险因素。结果发现病例21例,罹患率为5.77%(21/364)。临床表现以腹泻为主(66.67%)、其次为呕吐(47.62%)、腹痛(19.05%)等症状。共采集104份标本进行诺如病毒、札如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒核酸检测,29份标本中检测出GⅡ型诺如病毒核酸阳性,阳性率为27.88%(29/104)。病例分布具有空间聚集性,不同楼层工作人员罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=33.786,P<0.05);公司职员和食堂工作人员罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=29.217,P<0.05)。4月25日在普通员工食堂吃午餐(比值比=4.50,95%置信区间:1.01~20.11)为患病的危险因素。结论本次疫情为GⅡ型诺如病毒引起的一起暴发疫情,可能为某位食堂工作人员感染诺如病毒后未重视,带病上岗,导致食堂工作人员及来食堂就餐的公司工作人员被感染。提示集体单位要落实主体责任,做好员工健康监测工作,避免员工带病上岗,并及时做好消毒工作。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   异型增生   胃镜检查   流行病学调查   出诊   医生   脾胃科  

摘要： 众所周知,胃病是临床常见的疾病。脾胃科医生日常出诊时,经常会有患者拿着胃镜检查报告来咨询:“医生,我被诊断为慢性萎缩性胃炎。这个病严不严重?我听别人说这个病后期会发展为胃癌,是真的吗?”答案是否定的,不是所有的慢性萎缩性胃炎都会发展为胃癌。目前,大量流行病学调查和临床研究证实,慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生的病理变化,才被认为是“胃癌前病变”。

关键词： 猴痘   临床表现   流行病学特征  

摘要： 目的分析北京市朝阳区猴痘病例流行病学和临床特征,为猴痘防控提供参考。方法选取中国疾病预防控制信息系统2023年5月31日—9月19日报告的猴痘实验室诊断病例,采用横断面调查方法收集和分析猴痘病例基本情况、流行病学史、临床特征和实验室检测结果等。采用t检验或方差分析分析不同人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状态或性行为角色病例潜伏期、皮疹持续时间;采用Wilcoxon检验或Kruskal-Wallis H检验分析猴痘病例出现症状至就诊时间间隔、出疹个数差异;χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析猴痘病例的临床特征及猴痘病例首诊医院上报率差异。结果102例猴痘病例年龄17~54岁,其中男性101例,女性1例;男性患者中98例为男男同性性行为人群,学生3例(2.94%)。50例既往感染HIV。95例近21 d有性行为史。传染病专科医院的首诊报告率65.45%(36/55)高于非传染病综合医院/专科医院34.55%(19/55),差异有统计学意义(χ^(2)=18.232,P<0.01)。病例出现症状至就诊时间间隔为4(2,6)d。猴痘病例平均潜伏期为(8.87±5.20)d。非HIV感染者猴痘病例皮疹个数及四肢皮疹比例均高于HIV感染者,差异有统计学意义(W=874,χ^(2)=7.123,P<0.05)。性行为角色为插入方的病例淋巴结肿大比例高于被插入方(P=0.004),而仅被插入方及双重角色者存在肛周脓肿症状,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市朝阳区猴痘病毒感染高危人群仍为男男同性性行为人群,性行为密切接触为主要传播途径,日常密切接触也存在传播风险。应加强重点地区高危人群开展猴痘健康教育宣传,加强综合医院医生的培训。