关键词： 手足口病   流行病学特征   预防控制  

摘要： 目的：综合分析手足口病（HFMD）的流行病学特征和病因学特点，总结目前常用的预防控制措施，并提出进一步的建议。方法：选取2018年1月至2023年5月广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心收治的88例小儿手足口病患儿为研究对象，对其流行病学特征及预防控制措施进行分析与总结。结果：88例患儿的主要发病年龄集中在1～6岁，男性患儿1～6岁发病人数占总人数的39.77%，女性患儿1～6岁发病人数占总人数的43.18%；小儿手足口病的高发时间段为4—7月，该时间段发病人数占总人数的77.27%；患儿为多发症状，其中出现最多的症状为手疹伴发热。结论：小儿手足口病具有较强的传染性和蔓延性，给社会带来了一定的危害。通过一系列措施，可以有效预防和控制手足口病的发生和传播。

关键词： 亚精胺   心血管代谢风险因素聚集   横断面研究   前瞻性队列研究   主成分分析  

摘要： 目的:亚精胺(Spermidine,SPD)近些年引起了很多研究者的关注,已发表的研究提示SPD有希望成为一种保护心血管健康的新资源食品,但相关的人群流行病学研究,尤其大样本前瞻性队列研究十分有限。代谢性风险因素是心血管疾病(Cardio Vascular Diseases,CVD)的主要危险因素,加强预防这些代谢性风险因素是零级预防为主策略的重中之重。心血管代谢风险因素聚集(Clustering of Cardiometabolic Risk Factors,CCRF)指个体同时聚集两个或两个以上的心血管代谢性风险因素,且此时患CVD的风险会大大增加。因此,本研究的目的是探索我国辽宁省农村地区成年人群血清SPD与CCRF之间的关联性。 方法:本研究基于“十三五”国家重点研发计划《东北地区重大慢病防控科技综合示范研究》项目,为一项大规模流行病学调查,采用横断面研究与前瞻性队列研究相结合的研究方法。研究对象来源于阜新专项队列,横断面研究与前瞻性队列研究分别纳入4165位及1511位研究对象。该队列于2019年6月至8月在中国辽宁省阜新蒙古族自治县的4个乡镇33个自然村中共招募了4689人,并于2021年6月至8月进行了第二次调查。本研究以2019年度检测时间作为基线时间,横断面研究上,以基线血清SPD浓度为暴露指标,基线CCRF(是/否)及三种CCRF评分为结局指标。前瞻性队列研究上,以基线血清SPD浓度、两年血清SPD浓度变化为暴露指标,两年CCRF变化、随访CCRF为结局指标。使用多元线性回归模型,二分类logistic回归模型及有序多分类logistic回归模型评估暴露指标与结局指标之间的线性关联。使用限制性立方样图评估暴露指标与结局指标之间的非线性关联。使用混合效应模型在纵向上分析基线SPD浓度与CCRF变化之间的关联。同时,根据年龄及性别进行了亚组分析,进一步探讨血清SPD与CCRF之间的关联。 结果:横断面研究中,研究对象的平均年龄为65(35,89)岁,其中36%为男性。基线血清SPD浓度与基线CCRF(是/否)(OR:1.0021;95%CI:1.0006,1.0036)、CCRF评分(基于标准化残差)(b:0.0022;95%CI:0.0012,0.0032)、CCRF评分(基于标准化残差)四分位(OR:1.0022;95%CI:1.0012,1.0033)、CCRF评分(基于Z-score)(b:0.0022;95%CI:0.0012,0.0032)、CCRF评分(基于Z-score)四分位(OR:1.0021;95%CI:1.0011,1.0032)、CCRF评分(基于PCA)(b:0.0008;95%CI:0.0005,0.0011)、CCRF评分(基于PCA)四分位(OR:1.0025;95%CI:1.0014,1.0036)之间均呈正相关线性关联。亚组分析结果显示该关联仅在男性人群中存在(CCRF(是/否):OR:1.0035;95%CI:1.0012,1.0060,CCRF评分(基于标准化残差):b:0.0012;95%CI:0.0007,0.0017,CCRF评分(基于标准化残差)四分位:OR:1.0029;95%CI:1.0010,1.0046,CCRF评分(基于Z-score):b:0.0012;95%CI:0.0007,0.0018,CCRF评分(基于Z-score)四分位:OR:1.0030;95%CI;1.0014,1.0047,CCRF评分(基于PCA):b:0.0012;95%CI:0.0007,0.0016,CCRF评分(基于PCA)四分位:OR:1.0041;95%CI:1.0024,1.0058)。前瞻性队列研究中,基线研究对象的平均年龄为60(35,89)岁,其中32%为男性。基线血清SPD浓度与两年内CCRF变化之间无显著关联,两年内血清SPD浓度变化与随访CCRF之间仅在年龄≥60岁人群中存在正向线性关联。同时,线性混合效应模型结果提示,在全部人群中,基线血清SPD浓度增加与CCRF评分(基于PCA)减少之间存在关联的倾向(血清SPD浓度×时间:b:-0.0004;95%CI:-0.0008,0.0000;P=0.06)。亚组分析结果显示该关联仅在年龄<60岁人群中存在(血清SPD浓度×时间:CCRF评分(基于标准化残差):b:-0.0049;95%CI:-0.0006,-0.0091;P=0.02,CCRF评分(基于Z-score):b:-0.0051;95%CI:-0.0093,-0.0009;P=0.02,CCRF评分(基于PCA):b:-0.0015;95%CI:-0.0023,-0.0006;P<0.01)。 结论:在我国辽宁省农村地区成年人群中,横断面研

关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆目细菌   耐药机制   流行病学调查   联合用药  

摘要： 目的:了解碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、标本来源类型、耐药机制、危险因素及预后情况,提高临床对CRE感染的认识,为临床制定防治策略提供可靠依据。探究头孢他啶/阿维巴坦(CZA)联合氨曲南(ATM),替加环素(TGC)、多粘菌素B(PB)分别联合亚胺培南(IMP)、美罗培南(MEM)、磷霉素(FOS)、阿米卡星(AMI)对碳青霉烯类耐药肠杆目细菌的体内、外抗菌活性,为临床抗感染治疗提供依据。 方法:收集蚌埠地区2020-2022年临床分离的肠杆菌,利用VITEK MS飞行时间质谱仪和VITEK 2全自动鉴定及药敏分析系统进行菌种鉴定及药敏试验,筛选对碳青霉烯耐药的菌株作为研究对象,共358株CRE,统计其临床分布情况。采用碳青霉烯酶检测试剂盒检测碳青霉烯酶的酶型,包括KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48。采用病例-对照研究分析碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的危险因素和临床预后。采用微量肉汤稀释法对152株CRE进行CZA、ATM、TGC、PB、IMP、MEM、FOS、AMI和左氧氟沙星(LVFX)最低抑菌浓度(MIC)测定。采用棋盘稀释法进行联合药敏试验,采用CZA联合ATM、TGC和PB分别联合MEM、IMP、FOS、AMI的联合方案。时间-杀菌曲线检测CZA单独使用或CZA联合ATM使用的体外杀菌效果以及TGC和PB单独使用或分别联合MEM、IMP、FOS、AMI使用的体外杀菌效果。大蜡螟感染模型检测CZA单独使用或CZA联合ATM使用的体内杀菌效果。 结果:蚌埠地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌临床分离株主要来自重症医学科(29.33%)、神经外科(10.61%)、呼吸科(10.34%)等,标本类型主要来自于痰液(59.50%)、血液(17.32%),酶型主要为产KPC酶(223/358)和产NDM酶(119/358)。CRE组和CSE组相比,“中央静脉插管(P<0.001)”、“气管内插管(P<0.001)”、“分离出该菌株前2个月内广谱抗生素使用大于7天(P<0.001)”、“感染前入住ICU(P=0.021)”这四个因素的差异具有统计学意义。其中“分离出该菌株前2个月内广谱抗生素使用大于7天”(OR=5.143,P<0.001)、“感染前入住ICU”(OR=4.056,P<0.001)是CRE感染的独立危险因素。152株CRE的MIC检测结果显示,对TGC和PB耐药的菌株比例分别为5.26%和6.58%,用于联合药敏试验的152株CRE中,95株产KPC酶的CRE菌株中97.89%(93/95)对CZA的MIC≤4μg/m L,2.11%(2/95)的菌株对CZA的MIC≥128μg/m L。产NDM、IMP、KPC+IMP、KPC+NDM酶型的等57株CRE对CZA的MIC值均≥128μg/m L。59株CZA耐药的菌株中77.97%(46/59)的CZA与ATM联合FIC值小于0.5,22.03%(13/59)的菌株FIC在0.5到1之间。以TGC和PB为基础的联合用药,显示出良好的杀菌效果,与MEM、IMP、FOS、AMI联合,协同率相加率之和分别93.42%、69.74%、74.34%、83.55%、85.53%、80.92%、86.84%、88.16%。时间-杀菌曲线表明CZA对产KPC酶的菌株具有杀菌效果,CZA联合ATM对CZA耐药的菌株有杀菌效果。TGC和PB分别联合MEM、IMP、FOS、AMI与单药组相比,具有良好的杀菌效果。CZA联合ATM处理组大蜡螟生存率显著提高。 结论:“分离出该菌株前2个月内广谱抗生素使用大于7天”、“感染前入住ICU”是CRE感染的独立危险因素。替加环素、多粘菌素B分别联合美罗培南、亚胺培南、磷霉素、阿米卡星的方案具有协同或相加作用,联合用药药效大于单药。头孢他啶/阿维巴坦对产KPC酶的细菌有较好的抗菌作用。头孢他啶/阿维巴坦与氨曲南联用对CZA耐药的菌株具有协同抑菌作用。

关键词： 骨质疏松症   流行病学   防治对策  

摘要： 骨质疏松症已经大范围地影响到中老年人群的健康，在骨质疏松症的影响下会直接增加其骨折风险。与此同时，骨质疏松症骨折患者即使通过手术治疗之后也面临着较高的再骨折，骨折手术后普遍较差。人口老龄化形势严峻，对于骨质疏松症这一类老年人多见的慢性疾病，需要积极掌握其流行病学特征。在了解疾病发生的危险因素后，应从多方面展开有效的防治，包括落实三级预防工作，食疗运动疗法以及药物治疗等。此外还可以将社区作为重要场所，通过积极地宣教调动人们对骨质疏松防治的积极主动性。有效落实一系列的防治对策，进一步减少疾病发生率或延缓疾病发生时间，这对于降低骨质疏松症带来的危害，具有重要意义。

关键词： 圆环病毒2型   流行病学调查   进化树   遗传进化分析  

摘要： 猪圆环病毒(Porcine circovirus,PCV)无包膜结构,最早发现于1974年,是一种环状DNA病毒,属于圆环病毒科(Circoviridae),圆环病毒属成员(Circovirus)。目前PCV包含四种病毒亚型,PCV1、PCV2、PCV3和PCV4。PCV2基因组进化速率惊人,自发现以来PCV2己进化出了9种不同基因亚型,分别为PCV2a、PCV2b、PCV2c、PCV2d、PCV2e、PCV2f、PCV2h、PCV2h和PCV2i,其中PCV2是猪圆环病毒相关疾病(PCVAD)的主要致病原,且临床上广泛流行。PCV2可以感染单核巨噬细胞,导致患病猪免疫系统产生高度免疫抑制,继而引发其他病毒和细菌的感染,是全球公认的危害养猪业的重要免疫抑制病原。辽宁省作为中国的重要畜牧大省,其生猪养殖业对地方经济和全国肉类供应具有重要影响。然而,猪圆环病毒2型的持续感染问题一直是制约该省乃至全国养猪业健康发展的关键因素。且有关辽宁省内PCV2流调及分析的报道较少,因此本课题对辽宁省各市PCV2免疫猪场的病原流行情况展开检测和遗传进化分析。可以为辽宁省的PCV2防控政策提供科学依据,帮助相关部门制定更为有效的防控措施,减少由PCV2引起的经济损失,并提高养猪业的整体健康水平和生产效率。 本研究选取了辽宁地区14个市332个PCV2免疫猪场作为流行病学调查对象,进行了样本采集工作,共采集885份血液样本并对其进行病原学检测,阳性样品进行全基因组PCR扩增、测序等分子生物学实验,共得到29份全基因组序列。通过对测序结果进行分析,我们获得了PCV2病毒的基因序列信息,并基于PCV2基因组序列数据利用生物信息学方法对其进行遗传进化分析。对辽宁地区PCV2基因序列进行了一系列的遗传进化分析,如进化树对遗传距离进行分析、同源性的分析、变异位点的分析、基因重组的分析和进化压力的分析,全面解析PCV2的遗传进化过程。 结果显示,在辽宁地区的PCV2免疫猪场中,PCV2感染率较高,结果为41个猪场(96份血样)PCV2阳性,猪场的阳性率为12.35%(41/332),样品的阳性率为10.85%(96/885)。各个市均有阳性检出,且存在一定的地域差异,其中丹东地区阳性率最高,为25%,沈阳地区阳性率最低,仅为6%。进一步分析发现,PCV2感染与季节因素密切相关,夏季阳性率最高,冬季阳性率最低。通过对全基因进行进化树分析,本次调查获得的毒株分别属于PCV2a、PCV2b和PCV2d亚型。其中PCV2d亚型有23个,表明该毒株为辽宁地区的流行毒株,PCV2a和PCV2b分别为2个和4个。通过相似性分析表明,不同分离毒株全基因组的相似性为95.3%～100%,分离毒株ORF2基因组序列的核苷酸同源性为97.2%-100%,分离毒株的ORF2基因组序列和14株PCV2参考毒株ORF2基因组序列核苷酸同源性为91.1%-99.9%,表明在PCV2的不同毒株之间存在较高的遗传相似性。这种高度的同源性可能意味着病毒在进化过程中保持了一定的遗传稳定性,或者病毒株之间的基因流动较为频繁,导致基因组序列保持较高的一致性。对ORF1和ORF2基因进行氨基酸突变位点分析,发现ORF2氨基酸变异位点明显多于ORF1氨基酸变异位点,可能由于Cap蛋白是宿主免疫系统的主要靶标,它可能会受到较强的免疫选择压力,从而导致较多的氨基酸变异位点。对ORF2的选择压力位点进行预测,发现有4个阳性选择位点(59位、185位、214位、90位),这可能是由于免疫压力下,PCV2发生了遗传变异造成。本研究明确了辽宁省PCV2的分子特征和进化规律,为防控工作提供科学依据。 综上所述,目前2023年辽宁地区免疫猪场的PCV2流行主要以PCV2d基因型为主,且未出现明显的变异。通过分析结果,我们可以更全面地了解PCV2在猪群中的传播规律和遗传演化特征,为疫病防控工作提供科学依据,促进养猪业的可持续发展。

关键词： 丙型肝炎病毒   基因型   和田   流行病学   分布特征  

摘要： 目的探讨新疆和田地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型的分布特征。方法回顾性收集2021年1月至2024年7月间就诊于和田地区传染病专科医院的慢性HCV感染者的基因型及临床资料, 分析各基因型的分布特点。结果共收集慢性HCV感染者1 366例, 男性710例, 年龄(44.87±14.63)岁。基因型分布:1b、2a、3a、3b型患者分别占72.33%(988/1 366)、1.46%(20/1 366)、15.81%(216/1 366)、10.03%(137/1 366), 6a型0.37%(5/1 366)。1b型患者集中在30～59岁之间, 女性检出率高于男性, 而3a和3b型主要在30～49岁之间, 男性检出率高于女性。和田地区皮山县、墨玉县、和田县患者主要以1b型为主, 而和田市、洛浦县、于田县以3型占比较高。结论和田地区HCV基因型呈多样性, 以1b型为主, 3型占比较高, 建议对重点地区、重点人群积极开展HCV基因型检测, 从而制定优化的抗病毒治疗方案, 提高疗效。

关键词： 鼠形动物   弹状病毒   内罗病毒   流行病学   基因组学   遗传进化规律  

摘要： 弹状病毒（Rhabdovirus）是一种单链负义 RNA 病毒，属于弹状病毒科（Rhabdoviridae），会导致人类疾病，对农业、畜牧业和渔业的发展造成严重影响。狂犬病毒是最重要的弹状病毒，对人的致死率为 100%。内罗病毒（Nairovirus）是内罗病毒科（Nairoviridae）的多节段负义RNA病毒，其中克里米亚刚果出血热病毒对人的致死率高达30%;内罗毕绵羊病病毒对畜牧业具有严重危害。了解病毒的基因组结构和遗传进化关系，建立快速检测病毒的方法，对新发病原进行预防和控制是至关重要的。　　本研究利用高通量测序在 11 3 6 份鼠形动物中发现了新型弹状病毒和新型内罗病毒，通过 RT-PCR分别获得了 6 条新型弹状病毒（XiangYang-XYRhV）和1 条新型内罗病毒（XianNing-XNNaV1）的近全长基因组序列。基于序列分析发现，XiangYang-XYRhV L 和 N 基因具有保守的结构域，基因间区存在“-AAAAACC-”的一个基因保守基序，3''和5''末端的序列部分互补配对。　　重组分析表明，XiangYang-XYRhV6 不是通过已经发现的毒株重组进化而来。系统发育分析显示，XiangYang-XYRhV在进化树上形成独立的分支，表明XiangYang-XYRhV 是弹状病毒科一个新属的病毒。氨基酸一致性分析表明， XiangYang-XYRhV 与 Wenzhou rodent rhabdovirus L 和 N 的氨基酸一致性达到了96%，与弹状病毒科其他病毒的一致性为2 5%-4 0%。　　为了探究 XiangYang-XYRhV 的组织嗜性，本研究建立了该病毒的 qPCR检测方法，在肝组织中检测到最高的病毒载量，表明肝脏是病毒复制的主要部位。人畜共患潜力预测分析表明，XiangYang-XYRhV具有人畜共患潜力。为了进一步了解XiangYang-XYRhV的致病性，本研究尝试在BHK21 和Vero-E6细胞上进行病毒分离，但并未成功获得毒株。U4蛋白在293T细胞中成功表达，为进一步研究 U4蛋白的功能奠定基础。　　本研究建立了XianNing-XNNaV1的qPCR检测方法，发现该病毒存在脾和肾的组织嗜性。Blast 比对分析显示，XianNing-XNNaV1 与内罗病毒科其他病毒的相似性在 50%左右，判定该病毒是新病毒。系统发育分析表明， XianNing-XNNaV1 与 Huangpi Tick Virus 1、Tacheng Tick Virus 1、Tamdy Virus、Pacific coast tick nairovirus 亲缘关系较近。　　为了建立新型内罗病毒的血清学检测方法，本研究将 XianNing-XNNaV1 NP蛋白的氨基酸序列进行比对分析，发现NP存在保守的位点，但整体上差异较大。对 NP的理化性质和结构进行预测，发现该蛋白的三级结构与CCHF V、NSDV 和 SGLV 相似。本研究构建了重组表达质粒 pET-28a-XNNaV1-N，通过大肠杆菌原核表达系统成功诱导表达了重组蛋白，该蛋白以包涵体形式存在。以纯化后的重组N蛋白为抗原免疫新西兰长耳兔，进行多克隆抗体的制备，通过间接 ELISA 测定该抗体的效价为 1∶12800，通过 Western Blot 验证了该抗体能与N蛋白发生特异性反应，可以用于后续检测。　　综上所述，本研究初步研究了XiangYang-XYRhV和 XianNing-XNNaV1在鼠形动物中的流行情况，探究了这两种新型病毒的基因组结构特征以及遗传进化地位，建立了相关的核酸和血清学检测体系。这两种新病毒的发现进一步完善了弹状病毒科和内罗病毒科的基因组数据，有助于揭示病毒的生物学特性和进化规律，为野生鼠形动物携带病毒多样性研究提供数据支撑，对新发病原的监测和防控具有一定的公共卫生意义。

摘要： 暨南大学基础医学与公共卫生学院环境流行病学研究团队主要从事大气环境的健康风险、疾病负担和应对策略和措施研究。围绕社会关心的环境与健康问题系统评估了空气污染、气候变化对人体健康的影响及区域分异规律，开展防控效果评估、相关标准规范制定研究。团队负责人马文军教授，国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、广东省疾控中心首席科学家、入选全球前2%顶尖科学家榜单。