关键词： 环境因素   二氧化硅   血管炎   流行病学  

摘要： 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis,AAV)是一类全身性自身免疫性疾病,可导致肾脏、肺等多种重要器官受损,其治愈难度大,现有的治疗手段并未能给患者带来长期良好的治疗效果,严重影响了患者的生活质量。近年来AAV的发病率和流行率呈现上升趋势,如何防治AAV至今仍是一个值得研究探讨的问题。AAV的致病因素尚未明确,且影响疾病复发的因素较多。相关证据表明,多基因遗传易感性、表观遗传影响和环境危险因素在AAV的发病中存在复杂的相互作用。现有的国外相关研究显示,遗传易感性的患者在环境因素的影响下更容易发生AAV,且环境因素对AAV的复发存在一定影响,所以环境危险因素对AAV的影响在近些年来也逐渐被重视。我们将对环境相关危险因素对AAV发病影响的研究进展做以下综述。

关键词： 高原   军事训练伤   发生特征   流行病学   影响因素  

摘要： 目的了解驻高原武警某部军事训练伤现状,分析其发生特征及影响因素,提出针对性防范措施。方法采取整群抽样,对驻高原武警某部600名特战官兵2020年训练伤发生情况及其影响因素进行调查。结果共收集有效调查表584份,其中178例(30.48%)发生训练伤,软组织损伤、骨关节损伤、特殊环境损伤分别占36.52%、30.9%、28.09%,发生部位主要为腰部和下肢。体能训练是发生训练伤的主要科目。训练前热身是否充分、训练伤防治教育程度、训练强度、现场卫生人员监督等是发生军事训练伤的影响因素。结论高原特战官兵训练伤发生率高,在制定训练计划时,要结合高原环境、部队训练伤发生特征及影响因素,加强防治措施。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   严重低氧血症   住院病死率   弥漫性浸润   肺顺应性   临床综合征   流行病学调查   蛋白质组学  

摘要： 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一组以急性严重低氧血症、双肺弥漫性浸润和肺顺应性下降为主要特点的临床综合征[1]。自ARDS被首次提出,其定义与诊断标准不断发展和完善,2012年制定的柏林定义已被学术界普遍接受[2]。尽管ARDS的临床管理较前有了许多进步,但遗憾的是,其病死率仍然居高不下。最近一项针对50个国家和地区的大型流行病学调查显示,ARDS患者的住院病死率可高达35%~46%[3]。目前,ARDS的治疗主要依靠肺保护性机械通气,尚缺乏有效的药物治疗,这在很大程度上是因为ARDS的病因和病理机制复杂,临床表现、治疗反应和预后等方面存在差异,具有异质性[4],针对某一原发因素或单一致病途径的治疗往往很难改善患者预后。

关键词： 肺外结核   流行病学   结核病定点医院  

摘要： 目的分析住院肺外结核病患者的流行病学特征,为肺外结核病的防治政策和措施制定提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,从全国东中西部共选取9家结核病定点医疗机构,利用医院信息系统(HIS)收集出院第一诊断为“肺外结核”和“结核性胸膜炎”患者的人口学特征和临床特征等。采用频数、构成比和中位数对患者的相关资料进行描述性统计分析;采用χ2检验比较组间分布是否具有差异。结果本研究共纳入3451例肺外结核病患者,肺外结核病患者年龄中位数M(P25,P75)为44(29,59)岁;男、女性别比例为1.41∶1;农、牧民患者有1615例(46.80%)。结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核分别有689例(19.97%)、434例(12.58%)和427例(12.37%)。肺外结核合并肝胆疾病、肾脏疾病和营养不良分别有533例(15.44%)、354例(10.26%)和258例(7.48%)。从临床特征分析,入院前病情明确的患者有1973例(57.17%),46.28%(1597例)的患者接受手术治疗。住院天数中位数为17d。从肺外结核病患者的医保类型分析,城镇居民医保患者有1244例(占36.05%);全自费患者有398例(占11.53%)。结论肺外结核病住院患者主要以男性、中青年和农(牧)民为主体,以结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核最常见。

关键词： 肺结核   流动人口   流行病学   疾病控制  

摘要： 目的分析张家港市流动人口肺结核流行特征,为制定防控策略提供依据。方法对张家港市2013—2022年流动人口肺结核患者病案资料进行描述性流行病学分析。结果张家港市2013—2022年流动人口肺结核1444例,年均发病率20.89/10万,10年来呈下降趋势(趋势χ^(2)=38.42,P<0.01);病原学阳性率47.2%(681/1444),10年来呈上升趋势(趋势χ^(2)=44.98,P<0.01),初治患者占95.9%(1385/1444);发病有一定的季节性,3月(128.8%)、5月(129.6%)和7月(123.8%)病例数较多;男女性别比2.5∶1,男性发病率(25.87/10万)高于女性(14.12/10万);20~49岁病例数最多(1062例,73.5%),≥80岁发病率最高(143.44/10万);患者职业以农民(53.5%)为主;杨舍镇和保税区病例数占61.4%(860例),大新镇发病率最高(26.93/10万);患者来源以转诊为主(1018例,70.5%),就诊延迟率为37.5%(542/1444)。结论张家港市流动人口肺结核防控形势较严峻,应制定针对性的防控策略。

关键词： 呼吸道感染   腺病毒   小儿   流行病学  

摘要： 目的了解海南省小儿急性呼吸道感染(ARI)中腺病毒(ADV)感染的流行病学特征,为预防和控制小儿ADV感染提供参考。方法选择2012年3月-2020年2月在海南省多家医院儿科住院的ARI患儿40587例,所有患儿均在入院时采取静脉血,采用间接免疫荧光法检测血清中ADV、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、Q热立克次体等9种呼吸道病原体IgM抗体,血清ADVIgM抗体阳性定义为ADV感染,对ADV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果40587例ARI患儿血清ADV-IgM检测总阳性率为1.90%(771/40587)。2012-2020年各年的ADV-IgM阳性率分别为0.35%、5.31%、1.24%、0.17%、0.67%、1.49%、2.45%、1.92%和1.67%,其中2013、2018年的ADV-IgM阳性率显著高于其他年份,各年间ADV-IgM阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=260.60,P<0.05)。女性ADV-IgM阳性率为2.09%,显著高于男性1.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.36,P<0.05)。ADV-IgM阳性率幼儿期(2.68%)、学龄前期(2.10%)均明显高于婴儿期(1.51%)和学龄期(1.23%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。春季、夏季ADV-IgM阳性率较高,各季节间差异有统计学意义(χ^(2)=34.44,P<0.05)。771例ADV-IgM阳性患儿临床诊断以下呼吸道感染为主占83.01%,临床特征主要为咳嗽占85.73%、发热占72.76%、喘息占16.99%、气促占6.10%、肺部湿性啰音占74.84%。胸部影像学为双肺纹理增多、增粗(83.01%)以及合并单侧或双侧不同程度的斑片状、条索状高密度影(42.97%)。儿童ARI中单纯ADVIgM阳性者占15.05%,混合感染占84.95%,其中ADV合并肺炎支原体占72.11%。结论ADV是海南省小儿ARI的重要病原体,女童感染率高于男童,好发于幼儿期和学龄前期。全年均可检出,春、夏季为高发季节。ARI儿童ADV感染以普通肺炎多见,临床表现无特异性。ADV常与其他病原体混合感染,其中ADV合并肺炎支原体感染多见。

关键词： 口腔急诊   病种   互联网医疗   回顾性分析   流行病学  

摘要： 目的:分析口腔门诊线上预约前后口腔急诊患者人群及临床病种的变化,以指导口腔急诊的临床分级诊疗。方法:分别回顾分析口腔门诊线上预约前的2019年及实行线上预约后的2021年全年北京大学口腔医院急诊科就诊的130591名初诊患者的临床资料,通过卡方检验对比两年间口腔急诊患者年龄、性别、就诊时间及病种类型构成比例的变化情况。结果:实行口腔门诊线上预约后较线上预约前初诊患者总数增加,老年患者比例增加,少年儿童及成年患者减少,均有统计学差异。2021年较2019年男女比例无明显差异,非急症患者的比例和就诊时长增加,有统计学差异。结论:互联网医疗的普及,为患者带来便利,但仍需探索推进分级诊疗制度,科学引导患者就医,避免医疗资源的浪费,构建更加合理、科学、符合需求的口腔急诊管理制度。

关键词： 房颤患者   心律失常   效果分析  

摘要： 调查上海市某社区房颤病人的抗凝情况,并对其影响因素进行分析,以便对其进行有针对性的健康教育及相应的干预。方法 对于2022年在上海市某社区卫生服务中心家庭病床和门诊的98名房颤患者进行一项调查,以收集其血栓栓塞危险因素情况、抗凝药物使用情况,特别是对华法林的抗凝应用情况进行收集。结果 在98名房颤患者中,有46.93%的人(46人)存在血栓栓塞性高危因素,而24.48%的人(24人)则存在至少一项中危因素。在这70例使用抗凝药物的患者中,仅有8%的人使用了华法林。结论 为了规范社区房颤患者的抗凝治疗,有必要加强多种形式的宣教,以提高患者对抗凝治疗的认知水平。

关键词： 广元市   非职业性   一氧化碳中毒   流行病   影响因素  

摘要： 对广元市2013年3月—2023年3月广元市非职业性一氧化碳中毒事件发生情况,及中毒事件相关影响因素进行分析。方法 收集2013年2月—2023年2月广元市中心医院、广元市第一人民医院、广元市第二人民医院三家医院住院治疗的1928例急性一氧化碳中毒(acutecarbonmonoxidepoisoning,ACOP)患者进行研究。结果 本次报告共涉及非职业性一氧化碳中毒事件1928例,其中死亡12例,中毒病例中,女性1044例(54.15%),中毒时间多集中于当年11月至次年4月,非职业性一氧化碳中毒发生风险随气温降低而增加。结论 非职业性一氧化碳中毒后积极治疗有利于提升治疗效果,降低各种并发症发病率。

关键词： 医疗保健工作   老年医学   预防保健   临床医疗   普及与提高   病例报告   流行病学   护理园地  

摘要： 《实用老年医学》是以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合的综合性老年医学杂志,由江苏省老年医学研究所主办。主要内容有老年医学的基础理论、临床医疗、预防保健及流行病学等方面的论著、基础与临床、讲座与综述、经验交流、护理园地、病例报告等。每期辟有专题论坛,聘请国内有关专家学者撰稿,较集中地反映老年医学在各个领域的新理论、新技术、新进展,适合从事老年医学及医疗保健工作的医务人员阅读,深受广大读者欢迎。