关键词： 热性感染相关性癫痫综合征   儿童患者   流行病学   临床表现   头颅影像学   视频脑电图   药物治疗  

摘要： 热性感染相关性癫痫综合征(Febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)发病率低，主要见于无活动性癫痫或其他神经系统相关疾病的学龄期儿童，在发热感染24小时～2周后出现难治性癫痫持续状态(Refractory status epilepticus,RSE)，此时可伴或不伴发热。但本病前驱发热情况描述少，且发热是否影响远期癫痫发作控制情况尚未明确。　　FIRES病因和发病机制尚不完全明确，可能与感染后诱发的中枢神经系统的炎症因子风暴有关，也可能与Toll样受体反应减弱、代谢性疾病或线粒体功能障碍等相关，仍需进一步研究。FIRES缺乏特异的生物学标志物，实验室检查多为阴性，多数FIRES患者初次头颅磁共振成像正常，慢性期以脑萎缩为主要表现，缺乏影像学动态变化的研究。急性期视频脑电图检查可见额颞为主的频繁发作。　　本病急性期治疗困难、死亡率高，传统一线免疫治疗效果欠佳，生酮饮食(Ketogenic diet,KD)及一些靶向单克隆抗体如利妥昔单抗、阿那白滞素及托珠单抗越来越被人们所关注，但目前国内静脉KD及托珠单抗应用较少。慢性期多遗留药物难治性癫痫(Drug-resistant epilepsy,DRE)及不同程度的认知损害。国内尚缺乏FIRES大样本的临床研究，本课题回顾性分析了 2017年9月至2023年11月于郑州大学第三附属医院儿科住院的13例FIRES患儿的临床资料，探讨其前驱发热情况、影像学变化及托珠单抗的应用等，并按FIRES患儿观察终点癫痫发作控制与否进行分组并随访研究，比较其临床特点及远期癫痫发作控制的影响因素。　　目的：　　1.探讨FIRES患儿的流行病学、临床表现、头颅影像学及视频脑电图、相关治疗及预后特点。　　2.分析观察终点癫痫发作控制组与未控制组相关临床信息的差异性，探索影响FIRES患儿远期癫痫发作控制的影响因素。　　方法：　　1.回顾性研究2017年9月至2023年11月于郑州大学第三附属医院儿科住院治疗的13例FIRES患儿，通过住院和门诊病历收集患儿的临床资料，建立临床资料登记表，总结其病史，头颅影像学、视频脑电图等重要辅助检查结果，治疗过程等，并通过住院/门诊或电话随访方式进行随访。　　2.按观察终点癫痫发作控制情况将FIRES患儿分为癫痫发作控制组和癫痫发作未控制组，比较两组患儿性别、起病年龄、前驱发热持续时间、发热热峰、发热与首次癫痫发作间隔时间、首次癫痫发作时是否伴发热、疾病急性期应用ASMs的种类、急性期应用镇静及麻醉药物的种类、是否行KD治疗、是否遗留脑萎缩等指标，分析远期癫痫发作控制情况的影响因素。　　3.采用SPSS 26.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（(x)±s)（符合正态分布）或以中位数（四分位数间距）[M（P25,P75）]（不符合正态分布）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验（符合正态分布）或非参数秩和检验（不符合正态分布）。计数资料采用例数和构成比表示，组间比较采用Fisher确切概率法。检验水准α=0.05,P＜0.05差异有统计学意义。　　结果：　　1.本研究包括13例FIRES患者，入组年龄范围:2岁6个月～13岁，男性10例（10/13），女性3例（3/13）。所有患者前驱均有发热，间隔4.38±1.66天后出现首次癫痫发作，此时2例（2/13）为中度热，8例（8/13）为低热，3例（3/13）已不伴发热。11例（11/13）患儿首次癫痫发作表现为局灶泛化至双侧强直-阵挛发作，1例（1/13）为失张力发作，1例（1/13）为局灶性强直发作。病程中癫痫发作类型:8例（8/13）局灶泛化至双侧强直-阵挛发作、5例（5/13）局灶性强直发作，其中7例（7/13）伴口唇、眼睑为主的肌阵挛发作。　　2.首次脑脊液（Cerebrobrospinal fluid,CSF）检查:4例（4/13）示细胞数或蛋白轻度增高。CSF宏基因病原学检查:1例（1/6）发现巨细胞病毒、2例（2/6）人类疱疹病毒。2例（2/4）CSF细胞因子IL-6、IL-8升高。10例（10/13）头颅影像学检查早期无异常，其中8例（8/10）于24.00±9.52天复查发现顶叶（5例，5/8）、枕叶（4例，4/8）、额叶（3例，3/8）、颞叶（3例，3/8）皮层，海马区（3例，3/8）,侧脑室后角旁（2例，2/8），半卵圆中心（1例，1/8），基底节区（1例，1/8），灰白质交界区（1例，1/8）异常信号，脑沟增宽伴脑室扩张（2例，2/8），广泛性脑水肿（1例，1/8）等变化。截止观察终点，4例（4/10）遗留脑萎缩，4例（4/10）恢复正常，2例（2/10）脑沟增宽并侧脑室扩张。急性期视频脑电图发作间期13例存在大量慢波，10例

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   中和抗体   血清流行病学  

摘要： 研究背景 人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)属于乳多空病毒科(Papilo maviridae)A属,具有200多种基因分型,是已知最古老的病毒家族之一。感染特定型别的HPV可以引起人类皮肤或黏膜形成多种良性疣甚至诱发宫颈癌,严重的威胁人类健康。开展HPV筛查是宫颈癌预防的重要手段。既往大部分的筛查主要针对于女性性活跃人群的宫颈脱落细胞开展HPV DNA的检测,然而目前仅有部分研究开展基于包括男性人群在内的HPV血清抗体筛查。 研究目的 1.开展健康社区居民HPV血清抗体筛查,了解其血清HPV-IgG流行特征。 2.建立基于假病毒中和抗体的检测方法,了解HPV6、11、16、18四种型别在人群的流行情况。 3.研究健康社区居民自然感染及疫苗接种后HPV6、11、16、18的中和抗体水平。 研究方法 1.样本收集:在广东省湛江市、河源市、广州市三个地市总共招募5,122位健康社区居民,采集血清样本并收集基础信息。 2.通过ELISA法测定血清人乳头瘤病毒IgG抗体水平,进行卡方检验分析各年龄组间血清抗体阳性率差异,评估HPV疫苗接种及接种剂次对抗体水平的影响,通过广义相加模型评估HPV疫苗接种后随时间推移血清抗体水平下降情况。 3.构建HPV6、11、16、18四型假病毒,滴定后评估其中和效果。将ELI SA筛查的阳性血清进行中和抗体试验,了解血清抗体的具体型别。通过T检验比较疫苗接种人群中各个型别接种0～3剂疫苗之间的中和抗体水平差异。 4.评估四种型别中和抗体检测结果,计算两种试验的灵敏度和特异度,了解两种方法一致性。通过将血清中和抗体滴度与ELISA测得的抗体水平进行结合,绘制散点图并进行线性拟合,了解其相关性。 研究结果 1.共收集5122份健康社区居民血清样本,其中湛江2872(56.1%)份、河源1800(35.1%)份、广州450(8.8%)份。男性样本1989份(38.8%),女性样本3133份(61.2%)。 2.健康社区居民中女性血清HPV-IgG抗体阳性率(5.39%;95%CI:4.6～6.2)高于男性(2.36%;95%CI:1.7～3.1),女性血清抗体阳性率随着年龄的增长并在51～60岁达到峰值(11.30%;95%CI:7.6～16.0)而后开始下降。男性血清抗体阳性率随着年龄的增长而升高,在≥71岁年龄组中阳性率达到4.94%(95%CI:2.8～6.9)。 3.构建四型HPV假病毒并进行滴定,发现HPV18、6型假病毒产生绿色荧光,四种型别假病毒均能检测到荧光酶素的表达,提示假病毒的构建成功。但除HPV18型外,其他型别假病毒的构建方案还有待优化。 4.健康社区居民血清阳性样本中,中和抗体试验检测出HPV6型最多(阳性率女性3.54%,男性1.76%),其次为HPV11型(阳性率女性3.10%,男性1.56%),最低为HPV16型(阳性率女性1.98%,男性0.65%)。 ***疫苗接种人群中接种2、3剂血清中和抗体水平明显高于接种0剂和1剂。与0剂相比,3剂疫苗接种后中和抗体水平平均升高7-12倍。 ***-IgG ELISA和PBNA两种检测的灵敏度和特异度分别为80.47%和80.00%,两种检测方法的一致性为80.38%,Kappa值为0.49。相关性方面,四型别中和抗体滴度与S/CO值之间均存在明显的正相关关系,且差异具有统计学意义(r>0,P<0.001)。 研究结论 1.广东省社区健康居民血清HPV中和抗体阳性率总体较低,女性血清中和抗体阳性率整体高于男性。四型HPV中和抗体检出率以HPV6型为最高,其次为HPV11型,HPV18型。应在该地区开展其他高危型别HPV中和抗体水平筛查,更加全面了解社区居民血清抗体水平,为疫苗免疫接种策略的调整提供基线数据。 ***血清阳性率在1-10岁以后开始显著升高,且接种三针HPV疫苗可以显著提高血清抗体阳性率以及血清中和抗体水平,应推广HPV疫苗在学龄人群中的接种,从整体上降低HPV感染的风险。

关键词： 口蹄疫   小反刍兽疫   高致病性禽流感   免疫抗体监测   病原学调查  

摘要： 口蹄疫(Foot-and-month Disease,FMD)、小反刍兽疫(Pests des Petits Ruminants,PPR)和高致病性禽流感(High Pathogenic Avian Influenza,HPAI)被视为对我国畜牧业健康发展构成长期威胁的重大动物传染病。呼和浩特地区近几年来,为有效防控此类传染病,采取了一系列的预防对策,主要是加强免疫接种。为了掌握口蹄疫、小反刍兽疫和高致病性禽流的基础免疫状态和自然感染状态,本研究在前期工作的基础上,在2020～2022年期间,对呼和浩特市所辖的9个旗县区进行了以上三种传染病的病原学和血清学调查,结果如下: (1)共采集了19299份牛血标本、21839份羊血标本,使用口蹄疫液相阻断ELISA进行FMD抗体的监测。结果显示,无论是O型还是A型,牛、羊的抗体检验合格率都保持在80%以上。此外,大多数旗县区的免疫效果达到良好水平,其中散养户的免疫效果优于规模化养殖场,而羊的免疫效果又好于牛。2020～2022年,通过口蹄疫病毒非结构蛋白抗体单抗阻断ELISA检测,在3ABC非结构蛋白抗体阳性率方面,牛分别为7.33%、2.88%、2.82%,羊则分别为1.66%、1.38%、1.26%,这表明口蹄疫的自然感染在小范围内仍然存在。 (2)采集11716份羊血清样品,针对各个旗县区应用小反刍兽疫竞争ELISA开展免疫抗体检测,采集2630份羊眼结膜拭子使用通用实时荧光RT-PCR技术开展小反刍兽疫病毒特异性核酸监测。结果显示,各县区羊的免疫状况普遍良好,抗体阳性率在各批次中均超过80%,且小反刍动物疫病病毒核酸均为阴性。 (3)采集到的18305份鸡血液标本、5518份喉部及泄殖腔粘膜拭子,通过禽流感血凝(HA)和血凝抑制(HI)和实时荧光RT-PCR监测高致病性禽流感。结果表明,2020～2022三年内H5亚型禽流感免疫抗体的监测显示,合格率分别为95.44%、78.71%、86.65%,而对H7亚型监测显示,免疫抗体合格率分别为93.08%、97.08%、97.93%。大部分县市均有较好的免疫效果,只有两个地区(玉泉区、和林县)未达到国家免疫要求的合格率标准。在对比规模场与散养户不同饲养模式下的免疫效果时,研究结果表明,规模化养殖场的免疫抗体合格率在一定程度稍高于分散养殖户。在针对高致病性禽流感的两种血清型病原学监测过程中,均未检测到阳性样品。 总的来看,牛、羊口蹄疫群体免疫效果相近,2022年牛群免疫效果优于羊。规模场在PPR和HPAI防疫上优于散养户,但FMD防疫散养户更佳。玉泉区、和林县2021年HPAI抗体合格率低。通过组织样病原学监测,未发现三大疫病流行。本调查结果可以为呼和浩特地区在三类疫病的预防与控制工作提供重要的数据支持。

关键词： 卡特福德   翻译转换   猴痘   层次转换   范畴转换  

摘要： 本文是一篇翻译实践报告。选用的源语文本来自权威医学期刊《自然免疫学综述》上题为“猴痘:疾病流行病学、宿主免疫和临床干预措施”的文章。鉴于猴痘疫情近年来在全球范围内的传播趋势,对有关高质量猴痘医学文献的翻译需求日益增长。本篇翻译实践报告旨在提供有关于猴痘病毒的前沿的医学信息,为国内了解、研究和防控猴痘提供参考,同时,通过翻译实践,为译者积累宝贵的医学文献翻译经验,提升翻译技能。源文本为一篇综述性研究,介绍了猴痘的流行病学的特征、宿主的免疫机制以及临床干预措施。其中,宿主免疫部分是源语文本的重点,也是翻译过程中需要特别关注的部分。源语文本为医学论文,具有科技英语客观准确且逻辑性强的文体风格,也体现了医学英语句式复杂且专业词汇多的表述特征。在卡特福德翻译转换理论的指导下,本报告发现:通过层次转换,可以实现时态和数的准确翻译;通过类别转换,可以实现由名词和形容词向动词的转化;通过内部系统转换,可以处理医学英语的两栖词汇;通过结构转换,可以改变句子的结构;单位转换则可以实现语言各层级的转换。此外,本报告也指出要进行相关文本翻译,需要译者在掌握卡特福德翻译理论的前提下,具备相关专业知识以及宏观的文化视野,并希望本项目能为医学英语论文特别是综述类文献的翻译和猴痘相关研究提供借鉴和参考。