关键词： 脂质氧化损伤   尿金属   贝叶斯核机器回归   分位数g计算  

摘要： 目的利用混合污染物统计学模型,探讨金属混合物中致机体脂质氧化损伤的主要毒性组分。方法选取768名钢铁冶炼厂工人为研究对象。电感耦合等离子体质谱法测定尿液中钒(V)、铬(Cr)、锰(Mn)、镍(Ni)、砷(As)、锶(Sr)、镉(Cd)、铅(Pb)、硒(Se)、钴(Co)、铜(Cu)和锌(Zn)12种金属浓度;酶联免疫吸附法测定尿8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)浓度;采用MDA-硫代巴比妥酸加合物法测定尿中丙二醛(MDA)浓度。应用贝叶斯核机器回归(BKMR)、分位数g计算回归,分析尿金属与尿8-iso-PGF2α和尿MDA水平的关联。结果BKMR分析结果显示,当所有尿金属浓度均处于第50百分位数(P_(50))时,金属混合暴露的总效应使尿8-iso-PGF2α和尿MDA水平升高(P<0.05)。当所有尿金属浓度处于P_(50)与处于P_(25)相比,尿8-iso-PGF2α水平增加36.72%、尿MDA水平增加34.24%。金属导致脂质氧化损伤的主要作用组分为Se、Cd、Zn,当其它尿金属分别固定在P_(25)、P_(50)、P_(75)时,尿Se浓度每增加一个四分位间距,尿8-iso-PGF2α水平分别增加30.7%、35.4%和41.2%;尿MDA水平分别增加35.3%、42.8%和54.7%。分位数g计算结果显示,金属混合物水平每增加25%,尿8-iso-PGF2α和尿MDA水平分别升高63.05%和61.23%。结论金属混合暴露可能会引起机体脂质氧化损伤标志物水平升高,其中Se、Cd、Zn效应更为显著。

关键词： 农药   中毒   死亡   流行病学特征   影响因素  

摘要： 目的分析成都市农药中毒死亡病例流行病学特征,为降低农药中毒病死率提供数据支撑。方法于2022年1月,从中国疾病预防控制信息系统导出成都市2012-2021年农药中毒报告卡。根据患者转归情况分为存活和死亡,使用R4.4.0软件对各因素进行χ2检验及多因素Logistic回归分析。结果2012-2021年,成都市共报告农药中毒14326例,死亡651例,病死率4.54%;报告病例数呈现逐年下降趋势(t=-12.30,P<0.01),病死率也呈现下降趋势(χ2趋势=24.89,P<0.01)。单因素分析显示,男性(5.08%),≥75岁组(8.98%)、中毒发生在2012-2014年(5.61%)、近郊县区(6.04%)、生活性自用(5.58%)、国家禁(限)用(7.85%)和乡镇卫生院治疗(11.41%)的中毒患者的病死率显著高于其他组别(P<0.05)。另外,在中毒患者年龄分类上,中毒患者病死率随着年龄的增长而升高(χ2趋势=186.03,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.29,95%CI=1.10~1.52)、年龄越大(OR=1.34,95%CI=1.28~1.40)、中毒发生在2015-2017年(OR=0.76,95%CI=0.63~0.93)和2018-2021年(OR=0.69,95%CI=0.56~0.85)、生活性自用(OR=5.02,95%CI=2.35~10.70)、国家禁(限)用农药(OR=2.30,95%CI=1.94~2.73)、在县级医院(OR=0.43,95%CI=0.32~0.56)和省市医院治疗(OR=0.40,95%CI=0.29~0.54)是农药中毒死亡的独立影响因素。结论应加强高毒、剧毒农药的管控,同时提升基层医疗机构对农药中毒患者的诊治水平。

关键词： 案例教学   运动健康管理人才   培养  

摘要： 面对主动健康背景下社会亟需健康管理人才的需求,本研究从体育院校提升运动健康管理人才培养质量出发,探讨运动健康管理人才培养教学中存在的问题;以《流行病学》课程为例,开发《流行病学》教学案例库并进行应用,证实案例教学可有效提升学生学习兴趣和教学质量,可为相关院校改进教学效果、提升人才培养质量提供借鉴和参考。

关键词： 碘摄入量   甲状腺疾病   尿碘水平   尿碘中位数   人体代谢   甲状腺激素   碘缺乏   流行病学  

摘要： 碘是人体代谢和生长发育必需的微量元素之一。人体内含碘最高的器官是甲状腺,碘也是合成甲状腺激素的重要原料,对生长、发育、代谢、生殖和组织分化等各种功能均有影响。2001年世界卫生组织(WHO)依据学龄儿童尿碘水平评价碘营养状态的流行病学标准提出:尿碘中位数<50微克/升属于碘缺乏状态,50~99微克/升为轻度碘缺乏状态,100~200微克/升为碘适宜状态,200~300微克/升为碘超足量,>300微克/升为碘过量。同时推荐人群碘摄入量标准:成人为150微克/天.

关键词： 闪电击伤   危险因素   流行病学研究   心脏损伤   临床特征  

摘要： 目的探讨西藏自治区高原雷击伤患者的临床特征、治疗情况及发生心脏损伤的危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2008年1月―2023年7月,解放军西藏军区总医院收治55例符合入选标准的雷击伤患者。统计患者的性别、年龄、民族、受伤时间、受伤地(平均海拔)、受伤时活动、发生体表热力烧伤的情况、发生并发症情况、发生复合伤情况、伤前合并基础疾病/生理过程、住院天数、治疗结局、治疗有效率。按年龄段将患者分为少年组(11例)、青年组(28例)、中年组(14例)、老年组(2例),比较4组患者性别、民族分布。根据入院时是否发生心脏损伤,将患者分为心脏损伤组(44例)和非心脏损伤组(11例),比较2组患者性别、年龄、民族、受伤地平均海拔、住院天数、发生并发症情况、发生复合伤情况、体表热力烧伤部位、体表热力烧伤面积。对数据行Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验。行多因素logistic回归分析,筛选影响雷击伤患者发生心脏损伤的独立危险因素。结果55例患者中,男39例、女16例,年龄为10~68岁,藏族47例、汉族8例。4个年龄段组患者性别和民族分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受伤时间为5~9月,以6、7月多发,拉萨市城关区(平均海拔3650 m)、那曲市巴青县(平均海拔4500 m)雷击伤发病率较高,分别为20.0%(11/55)、16.4%(9/55)。96.4%(53/55)的患者受伤时正在进行室外活动,如放牧、挖虫草、收青稞等。55例患者中发生体表热力烧伤者46例,占83.6%,烧伤面积以不超过10%体表总面积为主,烧伤深度以深Ⅱ度为主。52例(94.5%)患者发生并发症,以心脏损害(44例,80.0%)最为常见;22例(40.0%)患者共发生11种复合伤,最常见的是创伤性颅脑损伤;17例(30.9%)患者伤前共合并11种基础疾病/生理过程;患者住院天数为9(5,17)d。55例患者中治愈出院14例、好转40例、死亡1例,治疗有效率为98.2%。与非心脏损伤组比较,心脏损伤组患者并发症发生比例(χ^(2)=12.28)、躯干烧伤比例(χ^(2)=5.15)、受伤地平均海拔(Z=-2.38)均明显增加(P<0.05),其余指标均无明显变化(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示受伤地平均海拔为雷击伤患者发生心脏损伤的独立危险因素(比值比为3.28,95%置信区间为1.35~7.99,P<0.05)。结论西藏自治区高原雷击伤主要发生在5~9月、受伤地平均海拔为4500 m、受伤时活动主要为室外活动,受累患者以男性、青年、藏族为主,受伤程度以轻度烧伤居多;伤情复杂且并发症多,以心脏损伤最为常见。受伤地平均海拔为雷击伤患者发生心脏损伤的独立危险因素。

关键词： 幽门螺杆菌   流行病学   横断面研究   藏族   汉族   感染率  

摘要： 背景:目前尚无不同民族基于家庭的幽门螺杆菌(Hp)感染现状对比研究。目的:以家庭为单位,探索藏族和汉族家庭的Hp感染状况。方法:本研究为多中心横断面研究,采用方便抽样法,于2021年8月—2023年5月纳入重庆市50户汉族家庭(共计169人)和雅安市50户藏族家庭(共计155人),进行Hp相关因素问卷调查,并以13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。结果:我国西南地区藏族个体和家庭的Hp感染率分别为47.1%和80.0%,显著高于汉族个体和家庭的27.8%和58.0%(P均<0.05)。Hp感染个体并不是均匀分布在人群中,汉族家庭中32.0%(16/50)有2人及以上Hp阳性,藏族家庭该比例为44.0%(22/50),这些家庭分别集中了72.3%(34/47)的汉族感染者和75.3%(55/73)的藏族感染者。16.0%(8/50)的藏族家庭所有成员均为Hp阳性,汉族家庭该比例仅为2.0%(1/50)。汉族居民既往接受过Hp检测和治疗的比例分别为31.4%和13.6%,显著高于藏族居民的0.6%和0.6%(P均<0.05)。藏族个体和家庭在教育程度、生活习惯、经济和卫生条件方面均落后于汉族(P均<0.05)。结论:Hp感染的传播具有家庭聚集性特征。藏族居民个体和家庭的Hp现症感染率明显高于汉族,且既往接受过Hp诊治的比例更低。

关键词： 儿童   耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌   流行病学   治疗方案  

摘要： 近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)越来越常见,严重威胁公众健康,为社会经济带来极大负担。在儿童患者中,CRE感染通常十分凶险,且在碳青霉烯酶构成谱、用药选择等方面存在一定特殊性,给治疗带来巨大的挑战。本文就儿童CRE感染的流行病学特点、治疗策略展开综述,为临床工作提供一定参考。

关键词： 广东连州地区   慢性阻塞性肺疾病   流行病学   调查结果   危险因素  

摘要： 目的 了解广东连州地区居民慢阻肺的患病情况和相关危险因素。为进一步防治慢阻肺提供科学依据,同时也明确了解医共体分级诊疗管理对慢阻肺规范诊治管理的必要性。方法 以多层与多环节形式对广东连州地区500名接受肺功能检查的人员进行调查,明确出现慢性阻塞性肺疾病情况,按照二元Logistic回归的形式研究危险因素,制定降低慢性阻塞性肺疾病产生的有效方法。结果 500名居民加入调查,100名居民患病,占比20.0%。结合分级标准:Ⅰ级患者有19人、占比19.0%,Ⅱ级患者有49人、占比49.0%,Ⅲ级患者有18人、占比18.0%,Ⅳ级患者有14人、占比14.0%;对患有慢性阻塞性肺疾病居民的单因素进行赋值,选取二元Logistic回归方式记录疾病危险因素,有性别、家族史、年龄、文化程度、居住情况、吸烟史、使用生物燃料、下厨(P<0.05)。结论 针对广东连州地区,和慢性阻塞性肺疾病相关的危险因素比较多,社区应结合不同群体以及文化程度设定科学的干预指导方案,大力推广健康教育,从根源上降低居民患有慢性阻塞性肺疾病概率。

关键词： 淋巴瘤,B细胞   流行病学   病理学   细胞遗传学   药物疗法   造血干细胞移植   预后  

摘要： 浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中占比<3%,主要发生于免疫抑制状态患者,通常与EB病毒(EBV)感染和MYC基因重排相关,部分患者存在MAPK及JAK/STAT信号通路相关基因突变。PBL患者的典型免疫组织化学特征为表达浆细胞标志物,弱表达或缺乏B细胞标志物。目前,对PBL患者的治疗手段包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(HSCT)等,但疗效不佳。临床亟需更有效的治疗方案,改善PBL患者预后及生存质量。笔者拟就PBL患者临床及病理学特点、治疗和预后的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对此罕见类型血液肿瘤的认识。

关键词： 犬肝簇虫   PCR   感染率   流行病学   海南  

摘要： 为了解近几年犬肝簇虫病在海南岛的流行情况,对其防控措施进行评估,便于更好地对海南岛的犬肝簇虫病进行防治。采用PCR方法对2017年10月至2022年5月海南岛18个市县的1039份犬血样品进行犬肝簇虫(Hepatozoon canis)的检测。共检测出135份犬血样品呈阳性,感染率为13.0%,其中,海口(20.7%)、三亚(20.6%)、屯昌(33.3%)等地犬肝簇虫感染率较高;文昌市(8.7%)、定安县(5.6%)、澄迈县(6.3%)、儋州市(5.0%)、琼中县(15.8%)、乐东县(18.8%)、昌江县(6.7%)等地均发现有犬感染犬肝簇虫。以三亚(OP699205)、乐东(OP699206)、定安(OP699207)、琼中(OP699208)的阳性样品基于犬肝簇虫18S rRNA基因构建支序图,结果发现海南岛的犬肝簇虫与印度的犬肝簇虫(AF176835)同源性(99.85%)最接近,并与猫肝簇虫(Hepatozoon felis),美洲肝簇虫(Hepatozoon americium)的分支分离。说明在海南岛的犬群中犬肝簇虫的感染率较高,需采用定期驱除犬肝簇虫的传播媒介血红扇头蜱(Rhipicephalus sanguineus)方式进行防治。