关键词： 学龄儿童   超重   肥胖   影响因素   中医证候  

摘要： 1目的 (1)通过收集儿童身高、体重数据,饮食行为,生活习惯等资料,探究本地区学龄儿童的超重、肥胖发病率,探索其发生的危险因素,以期为本地区儿童肥胖的预防提供数据支持。 (2)通过收集肥胖儿童的中医证候信息,运用聚类分析进行儿童肥胖症证候分布的探索,以期为中医药干预儿童肥胖提供理论依据和数据支持。 2方法 本研究采用分层整群的抽样方法,在北京市东城区分别抽取小学3所,以年级分层,以班级为整群单位,每个年级均随机抽取3-4个班级,被抽中班级所有学生纳入调查。身高与体重数据和调查问卷由经过培训的专业人员现场去学校采集,测量儿童共计1156名,发放调查问卷1156份,回收问卷1130份,剔除不符合纳入标准98份,最后实际纳入调查问卷1032份,完成资料的收集整理,建立Excel数据库后,应用SPSS25.0统计软件对收集的病例资料进行统计分析,采用描述性统计方法分析患者的一般资料,对计数资料进行频数分析,对中医证候进行聚类分析。 3结果 (1)调查对象超重肥胖流行现状:共调查儿童1032名,共计筛查出超重146人(男生101人,女生45人),肥胖133人(男生83人,女生50人),总超重检出率为14.1%,总肥胖检出率为12.8%,总超重肥胖总检出率为26.9%,男孩超重肥胖总检出率显著高于女生(P<0.001)。 (2)调查对象超重与肥胖的影响因素:社会人口学方面,性别是儿童超重肥胖的影响因素;饮食行为方面,吃早餐的频率,午餐进食方式是儿童肥胖的额影响因素;日常行为方式方面,每周上体育课天数、看视屏的时间、23点后入睡的次数是儿童肥胖的额影响因素。 (3)儿童肥胖中医证候分布:本研究发现儿童肥胖的中医证型有4类:湿热内蕴证、肝郁脾虚证、脾虚胃热证、脾虚湿盛证,各占比16.2%、36.2%、7.6%、40.0%。 4结论 本地区儿童肥胖率高于2020年全国中小学生平均水平。影响因素方面,男生超重肥胖总检出率显著高于女生超重肥胖总检出率,每天吃早餐的儿童超重肥胖率显著低于经常吃早餐和偶尔吃早餐的儿童,经常在学校吃午餐的儿童超重肥胖率要显著低于在家吃午餐的儿童,每周上体育课天数较多的儿童超重肥胖率显著低于上体育课天数较少的儿童,看视屏时间多的儿童超重肥胖率要显著高于看视屏时间少的儿童,晚睡次数多的儿童超重肥胖发生率显著高于晚睡次数少的儿童。肥胖儿童中医证型以脾虚湿盛型为主(42例),其次为肝郁脾虚型(38例),再次为湿热内蕴型(17例),最后为脾虚胃热型(8例)。

关键词： 眼病谱   流行病学   眼外伤   危险因素   预测模型   机器学习  

摘要： 目的: 调查大型部队医院过去十年间眼科住院军人的眼病谱和眼病流行病学特征,分析其中眼外伤的临床特征,探究机械性眼外伤视力预后的影响因素并进一步建立视力预后的预测模型,针对军人眼病的分布特征和眼外伤的视力预后危险因素提出相应的防治策略。目的是为我军卫勤保障措施的制定提供参考,有效提高官兵的眼病预防和急救意识,为提高战斗力服务。 方法: 本研究为回顾性研究。 第一部分:住院军人眼病谱调查。通过三家大型部队三甲医院眼科住院病历系统,收集2013年1月1日至2022年12月31日所有眼科军人患者的病历资料进行回顾性分析。参考ICD-10国际疾病分类标准,根据疾病的诊断对其分类统计,建立军人眼病谱数据库并分析十年间军人眼病谱的构成和流行病学特征。 第二部分:军人眼外伤的流行病学特征、视力预后影响因素分析和预测模型的建立。根据纳排标准,从上一步眼病谱数据库中获取眼外伤军人的资料,收集眼外伤患者的年龄、性别、就诊时间、致伤原因、受伤眼别、初诊视力和视力预后等信息并记录、整理和分析;将上述相关因素纳入Logistic回归分析得出视力预后的影响因素,分析患者视力预后和OTS评分的相关性;将单因素Logistic回归分析中有统计学意义的变量与OTS评分纳入机器学习程序,构建视力预后的预测模型,并对模型进行可视化。 结果: 1.住院军人眼病谱、眼病的流行病学特征 （1）基本情况:共收集眼科住院军人患者5150例,其中男性3953例（76.76%）,女性1197例（23.24%）,平均年龄51.80±25.312岁;从2013年～2022年,眼科住院军人数整体呈增长趋势,2022年住院军人最多,有1295例;除去2022年新冠疫情的影响,男女比例整体逐年增大（2021年最大,为7.36:1）,平均年龄逐年降低（2021年最小,为40.40岁）,≥60岁年龄段军人数最多,有2034人次（39.50%）;地区分布以北方地区为主,河南省最多（52.14%）;月份分布以12月最多（占10.41%）,季节分布以夏季最多（30.12%）;平均住院日整体逐年缩短,2022年最短,为7.82天; （2）疾病构成:眼科住院军人的晶状体疾病最多（27.03%）,其次是脉络膜和视网膜疾病（23.22%）;眼外肌、运动、调节和屈光系统疾病在男性军人中顺位明显高于女性,眼睑、泪器系统和眼眶疾病以及青光眼在女性中顺位高于男性;<30岁军人眼睑、泪器系统和眼眶疾病最多（23.70%）,30岁～45岁军人以眼外肌、运动、调节和屈光疾病为主（25.49%）,45岁～60岁军人中脉络膜和视网膜疾病最多（37.70%）,老年军人中晶状体疾病占比最高（59.44%）;2013年～2018年晶状体疾病居首位,2019年和2021年眼外肌、运动、调节和屈光疾病排首位,2020年和2022年脉络膜和视网膜疾病位列第一; （3）新冠疫情的影响:新冠疫情对于眼科住院军人的住院天数、性别构成和疾病顺位有影响（t=2.605,P=0.009;χ2=71.403,P<0.001;Z=-2.670,P=0.008;）,对于其平均年龄没有明显影响（t=1.409,P=0.159）,制作帕累托图可见:晶状体疾病、脉络膜和视网膜疾病、眼睑、泪器系统、眼眶病和眼外肌、运动、调节和屈光疾病（疫情前累计占比73.87%,疫情发生后累计占比73.90%）对疾病顺位改变的影响最大。 2.军人眼外伤的流行病学特征、机械性眼外伤视力预后影响因素和预测模型 （1）共纳入军人机械性眼外伤患者300例。除去2020年和2021年,军人眼外伤患者数量逐年增多,男女比例为38.63:1,年龄以20岁～30岁为主（54.33%）,外伤类型中机械性眼外伤占绝大多数（94.64%）,其中又以闭合性眼外伤为主（88.33%）,非机械性眼外伤中化学伤最多（58.82%）; （2）军人机械性眼外伤的临床特征:致伤原因中运动器材相关伤最多（26.67%）,就诊时间在1小时～12小时内的最多（28.00%）,受伤环境以营区作业时为主（46.00%）,损伤类型中闭合性眼外伤以钝挫伤为主（82.26%）、开放性眼外伤以穿通伤为主（51.43%）,损伤分区中闭合性眼外伤Ⅰ区最多（43.40%）、开放性眼外伤Ⅲ区最多（45.71%）,前房积血是机械性眼外伤军人最常见的合并症（35.00%）,住院天数在6天～10天的患者最多,42.67%的患者就诊初视力≥0.5,同时OTS分级为5级的患者最多（41.33%）; （3）经过单因素和多因素Logistic回归分析发现就诊时间（P<0.001,OR=2.986,95%CI=1.629～5.473）、初诊视力（P<0.001,OR=19.144,95%CI=5.217～70.243）和视网膜

关键词： 猴痘   流行特征   男男性接触者   核酸检测   疫情防控  

摘要： 目的 了解杭州市上城区猴痘病例的临床特点和流行特征，为猴痘疫情防控工作提供参考依据。方法 收集2023年7—12月间杭州市上城区医疗机构发现的35例猴痘病例的基本人口学信息、临床表现、流行病学信息以及实验室检测结果等资料，分析病例的临床特点与流行特征。结果 35例猴痘病例均为男男性接触者，中位年龄28岁（20～37岁），均无天花疫苗接种史，均通过主动就诊方式发现，其中25例（71.43%）承认在发病前21 d内有男男性行为，末次暴露时间至发病时间间隔为1～14 d,M（Q1,Q3）为6（5,9）d。临床症状以发热、皮疹、腹股沟淋巴结痛、肌肉酸痛为主；24例（68.57%）出现发热，35例均出现皮疹，其中9例（25.71%）皮疹伴疼痛，皮疹部位以生殖器或肛周为主，占比65.71%（23/35）。11例（31.43%）猴痘病例合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染，性传播疾病患病比例为48.57%（17/35）。所有病例均采集咽拭子和疱液拭子进行核酸检测，其中咽拭子阳性检出率为62.86%（22/35）,CT值中位数为31，疱液拭子阳性检出率为100%（35/35）,CT值中位数为22。结论 猴痘临床特征以皮疹为主，临床医生对猴痘病例皮疹的识别是早期发现病例的关键。皮疹疱液标本猴痘核酸检测阳性率较高，高危人群出现皮疹症状后，应及时进行核酸检测，以实现早期诊断及治疗。

关键词： 大肠杆菌   ESBLs   耐药基因   毒力基因   亲缘性分析   城市河流  

摘要： 大肠杆菌是一种重要病原菌,某些致病性大肠杆菌感染后可引起出血性腹泻、出血性结肠炎、腹膜炎和溶血性尿毒症综合征等疾病,严重的情况下可导致死亡。近年来,由于抗生素的不规范使用,大肠杆菌耐药性持续增强。产超广谱β-内酰酶（Extended-Spectrumβ-Lactamases,ESBLs）大肠杆菌（***）在全球各世界范围内出现,不仅造成青霉素类、头孢菌素类等新型广谱β-内酰胺类抗生素失效,且耐药传播与耐药基因转移机制复杂。水环境中的多重耐药大肠杆菌的产生,给城市河流环境公共卫生带来严峻挑战。本研究以2022年在泰安市渿河分离到的大肠杆菌为研究对象,探究不同河段、不同季节的***耐药特点、Ⅰ类整合子及毒力基因流行与分布情况,分析水环境大肠杆菌与其他禽源大肠杆菌遗传相关性,为大肠杆菌传播的监测和防控工作提供依据。同时也为水环境中大肠杆菌的耐药特点、毒力基因及系统发育遗传亲缘关系提供数据参考,对保护城市河流环境以及阻断大肠杆菌传播和维护公共卫生安全具有重要意义。 1.2022年泰安渿河***流行情况 本研究分别在泰安渿河采集了141份枯水期（3-5月）水样和137份洪汛期（6-8月）水样,合计278份水样。根据细菌形态学、PCR方法和双纸片协同法共分离培养鉴定出81株***,阳性率为29.14%（81/278）。其中枯水期和洪汛期的***阳性率分别为31.91%（45/141）和26.28%（36/137）,进一步根据采样河段的不同分为风景区、居民区和商业区,其中风景区阳性率为21.43%（21/98）,居民区阳性率为35.00%（21/60）,商业区阳性率为32.50%（39/120）。 ***的耐药特性 通过纸片扩散法和微量肉汤稀释法对81株***进行耐药表型分析。结果显示对14种受试药物呈现不同程度的耐药,其中对β内酰胺类抗生素的阿莫西林（AMX）、氨苄西林（AMP）、头孢噻肟（CTX）、头孢噻吩（KF）、氨曲南（AZT）和头孢他啶（CAZ）均表现为高度耐药,耐药率在96.30%以上,四环素（TE）、卡那霉素（KAN）、萘啶（NA）酸表现出较高的耐药率,庆大霉素（GM）、链霉素（STR）表现出中等耐药率,而对多粘菌素B（PB）和亚胺培南（IPM）耐药率均为1.23%。进一步分析发现,在枯水期和洪汛期分离到的***对头孢吡肟（FEP）的耐药性有显著差异,分别为57.78%和19.44%。另一方面,多重耐药的***占比为91.3%（74/81）,高于禁抗前59.1%的多重耐药率。81株产ESBLs大肠杆菌共检测出40种耐药谱。 耐药基因检测结果显示,占比最高的耐药基因是83.95%（68/81）的bla CTX-M基因。进一步分析发现,枯水期分离到的***携带的耐药基因以bla CTX-M、tetA、tetB和bla TEM为主,而洪汛期分离到的***携带的耐药基因以tetB、qnr S和bla CTX-M为主。此外,不同采样地点分离到的***携带的耐药基因的也存在差异,从商业区分离的***中tetA的携带率最高,达到94.87%。此外,本研究分离到一株携带mcr-1耐药基因且对PB耐药的大肠杆菌,将其作为供体菌株,证实mcr-1耐药基因可在水环境中发生转移。对I类整合子的检测结果显示,与风景区、商业区相比,Ⅰ类整合子在生活区的***携带率更高,为90.48%（19/21）;而与枯水期相比,Ⅰ类整合子在洪汛期的***携带率更高,为91.67%（33/36）。以上结果证明本研究分离的***对β内酰胺类等抗生素耐药严重、多重耐药率高和耐药基因携带率高等特点。 ***的毒力基因特性 毒力基因检测结果显示在81株***中,发现37株来自水生环境的大肠杆菌分离株具有毒力基因。主要有5种毒力基因组合结果。只检测到irp2、eaeA、EAST1和F17毒力基因占比分别为43.21%、2.47%、11.11%、1.23%,进一步分析发现,irp2、eaeA、EAST1和F17四种毒力基因在枯水期的***中检出率均高于洪汛期,而生活区和商业区来源的***毒力基因携带率明显高于风景区,枯水期的***毒力基因携带率高于洪汛期,以上结果表明人类活动（包括禁抗）与季节降水可能对***毒力基因的特性产生影响。 ***系统发育组分群情况 利用多重PCR技术对***进行系统

关键词： 羊传染性胸膜肺炎   流行病学   诊断方法   治疗  

摘要： 羊传染性胸膜肺炎是羊较为高发的一种接触性传染病，主要由丝状支原体所引发，也被称为羊支原体性肺炎。羊在感染该病后不仅会出现呼吸困难、咳嗽、高热等症状，而且如果治疗不及时还具有较高的致死率，致死率高达10%～30%，而这势必会对羊养殖效益造成巨大损失。基于此，下文首先分析了羊传染性胸膜肺炎的流行病学、临床症状、诊断方法，然后着重探讨了羊传染性胸膜肺炎的中西医治疗及预防措施，以期为广大羊养殖人员提供参考。

关键词： 牦牛   球虫   流行病学   肠道菌群  

摘要： 牦牛具有耐粗饲、耐饥,耐寒等生理特性。中国是牦牛的主产国,西藏和四川是典型的牦牛养殖适宜区域,由于天然放牧的饲养方式,牦牛容易遭受球虫病的感染,牦牛患球虫病后临床上以出血性肠炎、下痢为特征,易造成营养吸收受阻、生长缓慢甚至死亡,给牦牛养殖业带来了巨大的损失,严重影响整体牦牛经济的发展。动物肠道内定植大量且复杂的微生物群落即肠道菌群,肠道中微生物组的平衡状态对消化吸收和肠道健康发育至关重要,病原体能使肠道稳态被破坏,肠道菌群发生紊乱,降低生产性能,牛球虫感染能侵入肠道上皮细胞,破坏肠道细胞,直接或间接影响宿主肠道微生物区系的组成。因此,本研究通过调查四川省、西藏自治区部分地区牦牛球虫病流行状况,为该地区牦牛球虫病的预防、控制提供基础,并通过探究牦牛肠道菌群结构及感染球虫后牦牛肠道菌群的变化,为确定预防和控制球虫病奠定基础。 试验一 四川和西藏部分地区牦牛球虫感染情况调查本实验从2022年12月至2023年10月,从四川省和西藏自治区2个省/自治区,5个地区(雅安市、阿坝州、甘孜州、拉萨市、林芝市),共13个牦牛场采集牦牛新鲜粪便样品537份。采用饱和食盐水漂浮法、麦克马斯特计数法对不同地区、不同年龄段牦牛球虫感染率和感染强度(OPG)分别进行定量和定性检查,以了解不同地区、不同年龄段牦牛球虫感染情况。结果显示:(1)13个牦牛场均存在不同程度的球虫感染,平均感染率为27.0%(145/537),平均OPG值为102299;其中四川部分地区平均感染率为24.3%(71/292),平均OPG值为23727,西藏部分地区平均感染率为30.2%(74/245),平均OPG为1380。(2)平均感染率最高的是西藏林芝市58.1%(25/43),平均感染率最低的是四川阿坝州23.1%(57/247)。(3)随着年龄的增长,球虫感染率逐渐降低。平均感染率最高的是2～6月龄51.4%(36/70),平均感染率最低的是>12月龄11.9%(25/210)。(4)鉴定出9种艾美耳球虫,优势虫种为牛艾美耳球虫40%(58/145)。(5)雅安市、阿坝州、甘孜州、拉萨市、林芝市5个地区的优势虫种及感染率分别为***和***66.7%(4/6)、***62.5%(5/8)、***54.4%(31/57)、***49.0%(24/49)、***52.0%(13/25)。(6)2～6月龄牦牛主要感染***15.2%(22/145),7～12月龄牦牛主要感染***25.5%(37/145),>12月龄的牦牛主要感染***9.0%(13/145)。(7)13个牧场均存在单一种球虫感染和混合种球虫感染的情况,主要以混合种感染为主(65.0%)。 试验二 西藏拉萨市球虫感染对牦牛肠道菌群影响本实验根据感染强度(OPG)大小,将自2023年3月27日西藏自治区拉萨市林周县采集的73份7～12月龄粪便样品进行筛选分组,分为正常组(C组;OPG=0,n=11)和感染组(I组;100≤OPG≤4400,n=25),共36份样品进行全长16S rDNA测序,分析感染组和正常组牦牛肠道菌群多样性和组成结构的变化。结果显示:(1)球虫感染后牦牛肠道菌群Alpha多样性和Beta多样性未发生显著变化。(2)在门分类学水平上,与正常组相比,感染组中蓝藻菌门相对丰度显著降低(P<0.05);变形菌门相对丰度高于正常组(0.05≤P<0.1)。(3)在属分类学水平上,与正常组相比,感染组中丁酸弧菌属和Gastranaerophilales相对丰度显著降低(P<0.05);埃希氏-志贺氏菌属相对丰度显著升高(P<0.05);密螺旋体属相对丰度高于正常组(0.05≤P<0.1)。(4)通过KEGG代谢通路分析,牦牛感染球虫病后,Shigellosis、Pathogenic Escherichia coli infection和Bacterial invasion of epithelial cells通路显著上调;碳水化合物代谢和脂质代谢相关通路显著下调。 结论:对四川和西藏部分地区牦牛球虫感染情况分析现不同地区、年龄段的牦牛球虫感染率、感染强度、感染种类不同,主要以混合感染为主。优势虫种为***。通过全长16S rDNA测序技术发现球虫感染后牦牛肠道的菌群多样性未发生显著变化,显著增加Escherichia-coli的丰度,为后续研究牦牛感染后球虫与其肠道菌群的联系、影响提奠定基础。

关键词： PED   免疫方案   同期感染   母源抗体   免疫效果评价  

摘要： 流行性腹泻(Porcine epidemic diarrhea,PED)是由套式病毒目、冠状病毒科、猪流行性腹泻病毒(PEDV)引起的以猪为专一宿主的急性消化系统疾病,具有高度传染性,以呕吐、腹泻、脱水为主要特征。所有日龄猪均易感,主要危害哺乳仔猪,仔猪日龄越小死亡率越高,7日龄以内仔猪死亡率接近100%。目前,中国不断有新的PED V突变株出现,PED成为猪场经济损失最严重的疾病之一。 2021年6月-2023年6月在辽宁区域各规模化猪场进行了PED流行病学调查,采样范围涉及到7个养殖小区,包含8个母猪场,18个保育-育肥场,3个服务部,包含21个养殖户,一共47个场,分布于沈阳市、阜新市、锦州市、朝阳市、葫芦岛市。共采集10946个样品,经检测共有2435个阳性样品,阳性率高达22.25%。从检测到的阳性样品中,挑选各猪场每次爆发疫情的典型样品进行S基因测序分析,结果发现10株分离株之间的核苷酸同源性为99.2%-99.9%,氨基酸同源性为90.1%-100%,均属于GI Ic分支。与国内经典疫苗毒株CV777株相比,核苷酸序列同源性为93.0%-93.2%,氨基酸序列同源性为83.7%-93.0%。与参考毒株NH-TA2020(ON155919)相比,核苷酸同源性为99.2%-99.7%,氨基酸同源性为90.3%-99.8%。说明2021-2023年辽宁区域发病场感染同类型毒株,未发现其他毒株感染。 本研究针对A养殖小区母猪场进行了PED的发病史研究,同时对两种PED防控方案在生产实践中的效果进行了评价。2021年母猪场使用弱毒活苗(AJ1102毒株)在母猪分娩前5周免疫,使用灭活苗(AJ1102毒株)在母猪分娩前2周免疫。2022年改变免疫方案,使用灭活苗(NH-TA2020毒株)在分娩前5周、2周分别进行一次免疫,分娩后采集初乳ELISA检测Ig A、Ig G、中和抗体。2023年类NH-TA2020毒株爆发后,使用病猪组织液对全群母猪进行同期感染,采集母猪的咽拭子和肛拭子监控猪群的排毒情况,统计同期感染后的临床效果,间隔3周使用NH-TA2020毒株灭活苗免疫,并在发病前后采集初乳ELISA检测Ig A、Ig G、中和抗体,采集发病猪十二指肠、空肠、回肠、结肠做病理切片进行组织病理学分析。产房冲洗后采集栏位的环境样品进行病原检测。对比分析不同场线间的免疫效果。结果发现,无论是母猪产前使用同源性比较低的活苗+灭活苗的免疫,还是使用同源性比较高的灭活苗2次免疫,均未起到比较好的防控效果。疫情爆发后间隔3周母猪普免灭活苗(NH-TA2020毒株),1个月后改为母猪产前5周、2周跟胎免疫,持续免疫5个月后母源抗体依然维持较高水平(Ig A、Ig G、中和抗体),而持续免疫9个月后母源中和抗体下降,这说明只免疫灭活苗不能维持高水平的中和抗体。A养殖小区母猪场疫情爆发后采用同期感染方法,部分场疫情未得到有效控制,采集发病猪的十二指肠、空肠、回肠、结肠做病理切片发现肠黏膜道均有不同程度的坏死病变,这说明通过乳汁中的抗体并不能完全阻断仔猪感染,是否与仔猪被动免疫抗体水平维持时间短有关,需要进一步研究。 综上所述,采用疫苗免疫方案不能有效的防控PEDV变异强毒感染。疫情爆发后采用同期感染方法也不能完全有效控制疫情,严格的生物安全措施和病原净化才是有效防控PED的可靠方法,本研究为建立新的PED防控方案提供了思路。

关键词： 皮肤癣菌病   流行病学   交叉引物扩增   恒温扩增   qPCR  

摘要： 研究背景 皮肤癣菌病是临床最常见的浅部真菌感染性疾病,全球患病率约为20%～25%。目前,皮肤癣菌主要依赖直接镜检和真菌培养进行鉴定,但直接镜检受主观因素影响较大,而真菌培养耗时长。虽然PCR技术已经相当成熟,但依赖检验科PCR扩增环境及设备。MALDI-TOF MS技术需要基于培养物进行鉴定,且丝状菌数据库仍不完善。皮肤科门诊的皮肤癣菌病患者数量多,快速诊断需求迫切,经典的方法无法快速精确到种的水平,导致大量患者在病原学证据不足的情况下实施经验性治疗。因此,临床急需一种“立等可取”的鉴定方法,恒温扩增技术则是病原体即时检验(Point-Of-Care testing,POCT)的重要实现方式。 研究目的 本研究基于皮肤癣菌病的流行现状,和目前诊断技术的发展方向,分为两个部分:第一部分旨在了解皮肤癣菌病的临床流行病学情况,第二部分旨在研发交叉引物扩增(Cross Priming Amplification,CPA)诊断体系,以开发一套适用于皮肤科门诊的检测技术体系,从而改变我国真菌病及其他感染性疾病的诊疗路径。 研究方法 第一部分调查了2021年1月至2023年11月就诊于上海长征医院皮肤科门诊,并确诊为皮肤癣菌病的1084人次,使用SPSS 27.0软件和卡方检验的方法对患者信息进行统计学分析。 第二部分结合了“交叉引物扩增技术”和“快速核酸提取技术”。首先,针对高发的皮肤癣菌设计特异性引物,并与已知的物种序列进行比对,确定了实验阳性菌株和阴性菌株。随后,提取出所有实验菌株的核酸,筛选出适合的引物,进行了反应体系的优化,确定了CPA最佳反应体系,之后利用实验菌株的核酸验证了反应体系的特异性和敏感性,同时设置了实时荧光定量PCR(Real-time Quantitative PCR,qPCR)作为平行参照。最后,采集临床甲屑、皮屑样本,利用两种“快速核酸提取技术”(试剂盒法、溶解液法)提取核酸,分别进行CPA和qPCR扩增,检测感染的阴阳性,对比两种分子诊断技术和传统的“金标准”方法的符合程度。 结果 第一部分的统计数据显示,以“直接镜检+真菌培养”为鉴定的“金标准”,红色毛癣菌(799/1084,73.71%)是本地区皮肤癣菌感染最常见的菌种,其次为须癣毛癣菌(234/1084,21.59%)。在感染类型方面,甲癣(n=459/1084,42.34%)最为常见,其次为足癣(n=196/1084,18.08%)、股癣(n=159/1084,14.67%)和体癣(n=138/1084,12.73%)。同时患有甲癣和足癣的有23例,“两足一手”的患者有3例。对年龄分布进行分析显示,皮肤癣菌病的发病人群集中在21～70岁(n=897/1084,82.75%)。其中,头癣(n=8/14,57.14%)最好发于1～10岁的儿童,甲癣(n=271/459,59.04%)好发于21～40岁的青年人。分析性别与感染的关系显示,发现股癣(男/女=129/30,P<0.01)和甲癣(男/女=267/192,P=0.005)发病以男性为主,而感染犬小孢子菌的女性稍多于男性(男/女=13/26,P<0.001)。 第二部分的实验结果表明,CPA体系可覆盖红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌、铁锈色小孢子菌这6种皮肤癣菌,其最适温度为63℃,最佳反应为90循环数(1.5h)。用117株菌株验证,发现CPA体系具有100%的特异性,敏感性可达到2.5×10～2copies/u L。在100份临床样本中的应用显示,与“金标准”比较,CPA体系表现出100%的特异度和95%的灵敏度,实验耗时约1.5h～2h。与此同时,作为对照的qPCR技术同样表现出100%的特异性,敏感性能够达到1×10～2copies/u L,在100份临床样本中的应用表现出100%的特异度和灵敏度,实验时间大约1.5h。 结论 本地区皮肤癣菌感染以红色毛癣菌最常见,其次为须癣毛癣菌,感染类型以甲癣最多,其次为足癣、股癣、体癣,与国内外流行病学规律基本一致。 CPA技术相较于qPCR技术更为简便,整个反应过程仅需用一种酶,在中等温度(63℃)下进行,无需进行高温变性步骤,也不依赖大型的实验仪器设备。CPA技术的综合成本只有qPCR的1/6,其所用的扩增酶价格低,在大规模检测时可节约经济成本,更适合用于临床样本的POCT。并且,与传统的直接镜检+真菌培养(通常需要14天)相比,CPA在时间效率方面具有显著的优势,同时在准确性上也能匹敌传统方法。检测结果可及时指导临床治疗用药,提高诊疗效率。 综上所述,本课题在开展流行病学调查的基础上,针对常见的皮肤癣菌,成功研发出了一套快速、简便、准确、经济的皮肤癣菌病交叉引物扩增诊断体系,有效地弥补了传统

关键词： 百日咳   流行病学特征   监测   年均报告发病率   婴幼儿  

摘要： 目的 了解和掌握泉州市百日咳流行病学特征，为日后制定百日咳防控策略提供科学依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”导出2005—2022年泉州市百日咳临床诊断和确诊病例资料，进行描述性流行病学分析。结果 2005—2022年泉州市累计报告百日咳病例442例，年均报告发病率为0.29/10万；从2018年开始，报告发病率呈波动性上升，2019年达到高峰（1.59/10万）。2018年、2019年、2020年、2021年、2022年各年报告发病率较2005—2017年年均报告发病率（0.06/10万）分别上升了609.87%、2 682.82%、562.41%、878.85%和2 415.87%。2005—2022年泉州市各月份均有百日咳病例发生，百日咳发病的季节性不明显（集中度M=0.12）。各县（市、区）均有百日咳病例报告，但沿海地区和山区年均发病率差异无统计学意义。报告病例以<1岁的婴幼儿为主（336例），年均报告发病率为17.23/10万，其中无百日咳成分疫苗接种史的比例较高（78.27%）。泉州市百日咳病例主要以市辖区医疗机构报告为主，其余各县（市）级医疗机构报告病例数偏少。结论 2018年以来泉州市百日咳发病率出现回升，发病以1岁以下散居儿童为主，但可能存在青少年和成人百日咳漏诊和误诊现象。建议今后进一步加强百日咳监测，并开展优化百日咳免疫策略研究，为小月龄婴幼儿尽早提供疫苗保护，消除低年龄组免疫空白人群。

关键词： 水痘   流行病学特征   分析   疾病防控  

摘要： 目的：分析2017—2023年徐州市铜山区水痘流行病学特征。方法：本研究拟以徐州市铜山区2017—2023年水痘疫情数据为研究样本，采用描述性流行病学研究方法，对其流行病学特点进行分析，并对防控工作进行总结。结果：2017—2023年徐州市铜山区累计报告水痘病例4 177例，发病率为46.50/10万，4～6岁年龄组的病例数最多，其次是7～9岁、>15岁、1～3岁、10～14岁、<1岁年龄组；学生的病例数最多，其次是幼托儿童、散居儿童、其他；第4季度病例数最多，其次是第3、第2、第1季（P<0.05）。结论：徐州市铜山区目前水痘疫情相对稳定，但依然需要持续开展卫生教育活动，严格执行疫情报告和监督制度。