关键词： 牛轮状病毒   流行病学调查   RT-PCR   ELISA  

摘要： 牛轮状病毒(Bovine Rotavirus,BRV)是导致犊牛腹泻的主要病原之一,在世界范围内广泛流行。病牛多表现精神萎靡、脱水、腹泻,影响犊牛生长发育,造成严重的经济损失。为了解牛轮状病毒的流行规律,本研究于2022～2023年间,采集包头地区860份牛的粪样、1040份血样进行流行病学调查,并对部分阳性样品进行病原分离及VP7基因序列分析,其结果为: 1.牛轮状病毒的分子流行病学调查采用RT-PCR方法对860份粪便样品进行检测,病原总阳性率为10.23%,其中0～2月龄、2～6月龄、育成牛、成母牛的阳性率分别为22.33%、8.00%、2.00%、2.31%,0～2月龄犊牛病原阳性率最高。 2.牛轮状病毒的血清流行病学调查采用ELISA方法对1040份血液样品进行检测,抗体总阳性率为29.52%,其中0～2月龄、2～6月龄、育成牛、成母牛的阳性率分别为46.67%、19.45%、12.22%、34.38%,0～2月龄犊牛抗体阳性率最高。 3.经RT-PCR检测阳性的样品,进行BRV分离鉴定,出现典型的细胞病变效应(Cytopathic Effect,CPE),经特异性基因扩增及测序鉴定,获得1株分离株,进一步将分离株及其他3份粪便阳性样品经VP7基因序列分析,进行核苷酸同源性分析和遗传进化树构建,分离株与中国源BRV毒株同源性高,亲缘关系近。 本研究初步掌握了包头地区BRV的流行特点,分离鉴定了流行毒株,为BRV综合防控提供了科学依据。

关键词： 冠状动脉疾病   急性冠脉综合征   心肌梗死   肝硬化   流行病学   相关性   荟萃分析  

摘要： 目的:冠心病(coronary artery disease,CAD)在肝硬化患者中越来越多见。然而,有关肝硬化患者CAD的发病率和患病率的数据仍存在异质性,两者之间的相关性仍尚不确定。因此,本研究针对上述问题进行探讨。 方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane library数据库。采用随机效应模型合并肝硬化患者CAD的发病率、患病率及危险因素。并计算风险比(risk ratios,RRs)和比值比(odds ratios,ORs)及其95%置信区间(confidence intervals,CIs),以分别评估肝硬化和非肝硬化患者CAD发病率和患病率的差异。 结果:本研究纳入51项研究。肝硬化患者CAD、急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)和心肌梗死(myocardial infarction,MI)的发病率分别为2.28%、2.56%和2.13%。肝硬化与CAD(RR=0.77;95%CI=0.46-1.28)或MI(RR=0.87;95%CI=0.49-1.57)的发病率无显著相关性。肝硬化患者CAD、ACS和MI的患病率分别为18.87%、12.54%和6.12%。肝硬化与CAD(OR=1.29;95%CI=0.83-2.01)或MI(OR=0.58;95%CI=0.28-1.22)的患病率无显著相关性。非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染、年龄、男性、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史和CAD家族史等因素可能与肝硬化患者罹患CAD显著相关。 结论:CAD在肝硬化患者中很常见,但肝硬化可能与CAD风险增加无关。除了传统的CAD危险因素外,NASH和HCV感染可能也与肝硬化患者罹患CAD有关。

关键词： 猪繁殖与呼吸综合征病毒   流行病学调查   毒株分离鉴定   生物信息学分析   原核表达   检测方法的建立  

摘要： 猪繁殖与呼吸障碍综合征（Porcine reproductive and respiratory syndrome,PRRS）是由猪繁殖与呼吸综合征病毒（Porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV）引起的一种严重危害猪只健康的传染病。其主要危害是造成母猪流产及仔猪和育肥猪的呼吸道症状进而造成生长缓慢甚至死亡,严重降低规模化养殖企业的产能,增加其养殖成本。自1987年该病被美国发现以来,一直危害全球生猪养殖产业。因其的抗体依赖增强（Antibody dependent enhancement）的特性导致养殖人员对疫苗的选择与否充满了疑虑。当前中国流行的毒株已经从2006年的HP-PRRS毒株为优势毒株的情况,变成了如今以NADC30-like毒株和NADC34-like毒株为主要占比的情形。为了更好的对猪繁殖与呼吸障碍综合征在规模化猪群的流行情况分析,本试验对某规模化养殖企业实验室收集并保存的2021年-2023年河南省部分地区规模化猪场疑似PRRSV阳性病料进病原学检测及分析,得出2021年-2023年河南省部分地区主要毒株流行情况及毒株的演变规律。 首先对实验室收集并保存的2021年-2023年河南省部分地区规模化养猪场疑似PRRS阳性病料进病原学检测。其中8966份样品中检测出阳性样品1075份,阳性率为11.98%。2021年、2022年、2023年检测样品阳性率分别为10.68%（205/1919）、6.47%（159/2458）、15.49%（711/4589）。当样品来源以季度进行划分时,整体趋势表现为第一、第四季度样品检出阳性率明显高于第二、第三季度。其中豫东（商丘、周口、开封）、豫南（南阳、驻马店）、豫北（安阳、濮阳）地区三年来持续保持较高的检出率水平,只有豫西（洛阳）地区三年来检出率均最低。在各生长阶段之间的PRRS检出情况表现为仔猪最高,为39.42%,最低为后备猪与繁殖母猪分别为5.47%和5.16%。其中保育猪、育肥猪病料阳性检出情况明显高于后备猪和繁殖母猪。 为进一步研究2021-2023年河南省部分地区毒株的类型及重组情况,本研究测序共得到了20条NSP 2序列,47条ORF 5序列及6条全基因序列（6条全基因序列分别命名为QJYYP202210B、QJYYP202210、QJYYP202303、QJYYP202102、QJYYP202209、QJYYP202304）。在20条NSP 2序列中Lineage1、Lineage3、Lineage5、Lineage8的占比分别为60%、5%、15%、20%。47条ORF 5序列中Lineage1、Lineage3、Lineage5、Lineage8的占比分别为61.6%、2.1%、6.3%、29.7%。得到的6条全基因序列中QJYYP202210B、QJYYP202210、QJYYP202303属于Sublingage1.8,QJYYP202102属于Lineage3,QJYYP202209、QJYYP202304属于Sublingage8.7。其中有4条全基因序列QJYYP202210B、QJYYP202102、QJYYP202210、QJYYP202303都存在重组现象,重组位置主要分布在1000bp及7000 bp附近。将获得全基因序列的阳性病料进行病毒的分离与鉴定。共得到了三株毒株,命名为QJYYP202210B、QJYYP202210、QJYYP202304,其F5代病毒滴度分别为105.65TCID50/m L、105.21 TCID50/m L、105.34 TCID50/m L。 由于2021-2023年河南省部分区域流行毒株病原学检测的类型主要为Lineage1,所以选取分离毒株QJYYP202210为模板扩增出PRRSV的N蛋白基因。将其与PET-28a连接后,转化进入BL21感受态细胞中,诱导表达得到大小约为17 k Da的目的蛋白。但该蛋白以包涵体的形式存在,用尿素将其溶解后经Ni柱对其纯化,成功纯化出较高纯度的重组N蛋白。之后采用透析复性和稀释复性的方法对其进行复性,利用复性成功的重组N蛋白包被ELISA板,进行ELISA反应条件摸索后,与标准标准试剂盒进行对比符合度达到88%。用该重组N蛋白间接ELISA检测方法对2023年收集到的1000份河南省部分地区规模化猪场的血清进行PRRS抗体检测。结果显示,检测出阳性血清127份,阳性率为12.7%。

关键词： 弓形虫   旋毛虫   贾第虫   芽囊原虫   亚洲绦虫病患者   血清学调查   分子流行病学  

摘要： 目的:本研究通过调查大理州亚洲带绦虫病患者合并感染弓形虫、旋毛虫感染情况,丰富人体合并感染寄生虫数据库,为亚洲带绦虫病患者弓形虫、旋毛虫感染防控提供参考依据。同时,调查贾第虫、芽囊原虫两种肠道寄生虫在亚洲带绦虫病患者中的感染情况,研究人体肠道寄生虫病原组成多样性,并进行基因型鉴定,为当地肠道寄生虫防控和研究提供理论依据。 方法:第一部分选择了134例亚洲带绦虫病患者及134例对照组血清样本,采用酶联免疫吸附试验检测血清中抗弓形虫、旋毛虫Ig G抗体,统计分析亚洲带绦虫病患者与对照组弓形虫、旋毛虫感染阳性率差异,以及不同特征亚洲带绦虫病患者与对照组阳性率差异。 第二部分选择了204例亚洲带绦虫病患者及204例对照组粪便样本,提取DNA,采用巢式PCR方法,基于贾第虫BG基因位点对粪便DNA样本进行扩增,统计贾第虫阳性率,通过测序分析鉴定基因型,同时使用统计学方法对贾第虫感染风险因素进行分析。 第三部分从提取的408份DNA中,采用巢式PCR方法,基于芽囊原虫SSU r RNA基因位点进行扩增,检测芽囊原虫阳性率,通过测序分析鉴定基因型,同时使用统计学方法对芽囊原虫感染风险因素进行分析。 结果:第一部分研究结果:(1)亚洲带绦虫病患者弓形虫阳性率为12.69%(17/134),高于对照组阳性率5.97%(8/134),但差异无统计学意义(P>0.05)。亚洲带绦虫病患者男性和女性弓形虫阳性率为12.90%(12/93)和12.20%(5/41),差异无统计学意义(P>0.05);汉族与少数民族弓形虫阳性率为15.38%(2/13)、12.40%(15/121),差异无统计学意义(P>0.05);青年组、中年组、老年组弓形虫阳性率分别为8.70(2/23)、12.24%(12/98)、23.08%(3/13),差异无统计学意义(P>0.05);农村和城镇居民弓形虫阳性率为12.38%(13/105)、13.79%(4/29),差异无统计学意义(P>0.05)。对照组男性、女性感染率为5.38%(5/93)、7.32%(3/41);汉族和少数民族感染率为15.00%(3/20)、4.40%(5/114);青年组、中年组和老年组感染率为8.70%(2/23)、5.10%(5/98)和7.69%(1/13);农村和城镇居民感染率为8.75%(7/80)、1.85%(1/54)。与对照组相比,实验组的少数民族感染率12.40%(15/121)高于对照组的少数民族4.40%(5/114),差异具有统计学意义(P<0.05),实验组的城镇居民感染率13.79%(4/29)高于对照组的城镇居民1.85%(1/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。 (2)亚洲带绦虫病患者旋毛虫阳性率为13.43%(18/134)高于对照组阳性率3.73%(5/134),差异具有统计学意义(P<0.05)。亚洲带绦虫病患者男性和女性旋毛虫阳性率为13.98%(13/93)和12.20%(5/41),差异无统计学意义(P>0.05);汉族与少数民族旋毛虫阳性率为15.38%(2/13)、13.22%(16/121),差异无统计学意义(P>0.05);青年组、中年组、老年组旋毛虫阳性率分别为8.70(2/23)、14.29%(14/98)、15.38%(2/13),差异无统计学意义(P>0.05);农村和城镇居民旋毛虫阳性率为14.29%(15/105)、10.34%(3/29),差异无统计学意义(P>0.05)。对照组男性、女性感染率为2.15%(2/93)、7.32%(3/41);汉族和少数民族感染率为10.00%(2/20)、2.63%(3/114);青年组、中年组和老年组感染率为8.70%(2/23)、3.06%(3/98)和0%(0/13);农村和城镇居民感染率为3.75%(3/80)、3.70%(2/54)。与对照组相比,实验组男性感染率13.98%(13/93)高于对照组男性2.15%(2/93),实验组中年组感染率14.29%(14/98)高于对照组中年组3.06%(3/98),实验组少数民族感染率13.22%(16/121)高于对照组少数民族2.63%(3/114),差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组农村居民感染率14.29%(15/105)高于对照组农村居民3.75%(3/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。 第二部分研究结果:亚洲带绦虫病患者检出5份贾第虫阳性样本,感染率为2.45%(5/204),对照组无感染。亚洲带绦虫病患者男性和女性贾第虫阳性率为2.80%(4/143)和1.64%(1/61),差异无统计学意义(P>0.05);汉族与少数民族贾第虫阳性率为12.50%(2/16)、1.60%(3/188),差

关键词： MSM   HIV感染者/AIDS病人   暴露前预防   影响因素   工作模式  

摘要： 目的: （1）了解贵阳市2012-2021年男男性行为者（MSM）HIV/AIDS病例的人口学、行为特征时空分布特征,确定贵阳市MSM艾滋病防治的重点区域,为即将开展的HIV暴露前预防（PrEP）工作地点选择提供理论参考;（2）了解贵阳市MSM人群对HIV暴露前预防药物的知晓情况、使用意愿、使用情况及相关因素,以及分析贵阳市HIV暴露前预防的工作模式的优点及存在的问题。 方法: 1.采用Excel2010、Geo Da1.20、Sat Scan9.7软件对贵阳市2012-2021年MSM人群HIV/AIDS病例的监测数据进行空间自相关及时空聚集性分析; 2.采用方便抽样方法招募调查18岁以上、生理性别为男性、现住址是贵阳市及最近一年发生过男男性行为的研究对象填写PrEP知晓及使用意愿问卷。采用Excel 2010软件进行数据整理及描述性分析,采用χ2/Fisher检验和多因素Logistic回归模型对影响因素进行分析; 3.通过非概率抽样方法招募18岁以上、HIV检测结果为阴性及近6个月发生过男男性行为的研究对象填写PrEP调查问卷。了解服药人群和非服药人群的相关情况,采用Excel 2010软件进行数据整理及描述性分析,并采用χ2/Fisher检验和多因素Logistic回归模型对影响因素进行分析; 4.通过记录服用PrEP人群的基本情况,用药方式,结合贵阳市实际制定具体实施方案,分析贵阳市HIV暴露前预防的工作模式的优点及存在的问题。 结果: 1.贵阳市2012～2021年共报告1896例经同性传播的HIV感染者/AIDS病人,其中HIV1363例,AIDS533例,从2012年的130例增加到2021年的147例;年龄分布中以25-34岁为主,占41.61%;婚姻以未婚为主,占87.82%;文化程度以大专及以上学历学历为主,占65.08%;职业以家政家务及待业为主,占31.22%;样本来源主要为自主检测咨询和其他就诊者检测,占29.11%和26.85%。 对贵阳市2012～2021年进行空间自相关分析发现贵阳市MSM HIV/AIDS呈聚集性分布,云岩区、南明区、花溪区和乌当区为高-高聚集区。时空扫描分析发现存在1个一类时空聚集区,为南明区和云岩区,聚集时间为2014年-2018年（RR=2.88,LLR=233.28）,聚集半径3.48km。 ***使用意愿调查问卷本研究共回收800份,其中听说过PrEP有608人,占比76.0%,608份问卷中,有525人愿意使用PrEP,占比86.3%。 平均年龄为28.7±8.1岁,年龄段主要在18～34岁之间,占80.4%;民族以汉族为主,占88.7%;户籍地以本市为主,占72.9%;在贵阳居住两年以上为主,占58.4%;婚姻以未婚为主,占90.6%;文化程度以大专及以上学历为主,占80.2%;职业以在职为主,占56.4%;月收入以1000-5000元为主,占48.5%。 PrEP知识知晓率为24.0%,多因素分析结果显示,户籍地为非本市（OR=2.835,95%CI:1.313～6.119,P=0.008）、职业为在职（OR=13.487,95%CI:3.145～57.836,P<0.001）和学生（OR=5.911,95%CI:1.400～24.955,P<0.016）、最近一年检测过HIV（OR=4.122,95%CI:1.694～10.032,P=0.002）、既往采用过PrEP（OR=12.766,95%CI:4.331～37.630,P<0.001）、PrEP知晓（OR=5.552,95%CI:2.082～14.802,P<0.001）是影响PrEP使用意愿的影响因素。 ***使用情况及相关因素分析共回收395份问卷,以青年、未婚、汉族、大专或本科学历及艾滋病知晓率高为主,平均年龄为（27.9±7.5）岁。 多因素分析结果显示,在本地居住2年以下（OR=3.434,95%CI:1.750～6.737,P<0.001）、就业情况为在校学生（OR=4.263,95%CI:1.902～9.555,P<0.001）、艾滋病知识知晓（OR=5.535,95%CI:1.441～21.26,P=0.013）、近6个月有男男群交行为（OR=3.098,95%CI:1.458～6.586,P=0.003）、最近一次与男性发生肛交性行为时使用安全套（OR=4.647,95%CI:2.324～9.288,P<0.001）、接受过PrEP服务（OR=8.822,95%CI:3.885～20.031,P<0.001）、感觉圈内朋友或其他人对PrEP的态度为支持（OR=6.192,95%CI:1.188～32.285,P=0.03）是影响PrEP使用意愿

关键词： 鼠疫   内蒙古自治区鼠疫疫源地   流行特征   相关分析   时空分布  

摘要： 目的: 描述2017～2022年内蒙古自治区鼠疫自然疫源地鼠间鼠疫和人间鼠疫的三间分布特征及时空分布特征,探讨鼠疫的流行规律及变化趋势,研究动物鼠疫及各影响因素之间的相关性,以及影响鼠疫发生的自然环境因素和社会人文因素等,提出鼠疫防控对策,为防治和预防鼠疫提供科学依据。 方法: 结合2017～2022年内蒙古自治区鼠疫自然疫源地的监测数据、实验室的检测结果、地理信息及电子地图矢量数据,描述内蒙古自治区鼠疫自然疫源地鼠疫流行的三间分布及空间分布情况。利用EXCEL进行数据的整理,利用SPSS24.0进行数据的分析,利用ARCGIS10.8软件进行专题地图制作,统计分析方法为相关分析及多元线性回归。空间统计学方法运用全局空间自相关、高/低聚值分析和时空热点分析等方法对2017～2022年内蒙古鼠疫的时空分布特征以及空间聚集性进行分析,并通过地图对宿主密度、病原学阳性率的分布、时空聚集点和热点进行可视化展示。 结果: 自2017至2022年,共发生人间鼠疫8起,患者9名,男女比例约为1.25:1(5/4),主要感染者多为40-49岁年轻群体(占55.46%),职业以牧民较多(占88.89%),分布在内蒙古自治区5个盟市8个旗县,传染源主要是在野外放牧时被感染了鼠疫的游离蚤叮咬所致,临床分型以腺鼠疫为主。 动物鼠疫流行情况:总计调查35422hm2,捕鼠45138只,平均鼠密度1.27只/hm2,小型鼠布放鼠夹525692夹次,捕鼠12094只,平均捕获率为2.30%;病原学检验鼠疫宿主动物共144323只,其中检菌阳性228只,阳性率0.16%;血清学检验56793只,其中血清学阳性23只,阳性率0.04%;共梳检主要宿主动物73793只,染蚤鼠20881只,染蚤率为28.30%,获蚤62421匹,蚤指数为0.85。鼠疫媒介昆虫病原学共检验37169组,其中55组检出鼠疫菌,检菌阳性率0.15%。 各疫源地动物鼠疫流行情况:蒙古旱獭疫源地调查9847hm2,平均鼠密度0.13只/hm2,宿主动物病原学未检出鼠疫菌,宿主动物血清学阳性未检出,媒介昆虫病原学未检出鼠疫菌。达乌尔黄鼠疫源地调查10799hm2,平均鼠密度0.59只/hm2、病原学阳性检出率0.0044%;血清学阳性率0.01%,媒介昆虫未检出鼠疫菌;长爪沙鼠疫源地调查12381hm2,平均鼠密度2.48只/hm2、病原学阳性率0.37%;血清学阳性率0.18%,媒介昆虫阳性率0.32%;布氏田鼠疫源地调查1916hm2,平均鼠密度1.80只/hm2,动物病原学阳性率0.05%;动物未检出血清学阳性,媒介昆虫未检出鼠疫菌。 动物鼠疫疫情分布情况:鼠疫阳性材料共283份,分布在7个盟市,其中从动物中检菌228份,从鼠疫媒介昆虫中检菌55份;血清学鼠疫阳性材料共23份。动物病原学阳性材料以长爪沙鼠为主,媒介昆虫病原学检出的阳性材料以同型客蚤和秃病蚤为主,血清学阳性材料以达乌尔黄鼠和大沙鼠为主。检菌阳性率和鼠密度、鼠体染蚤率、鼠体蚤指数线性相关性检验,得出P值>0.05,无统计学意义,无线性相关。 内蒙古宿主密度、鼠疫病原学阳性率空间分布情况;宿主密度、鼠间鼠疫病原学阳性率呈现出一定的空间异质性,全局空间自相关Moran’s I和General G值均大于期望值,取值范围分别为0.341631～0.789328和0.000003～0.038421,表明宿主密度、鼠间鼠疫病原学阳性率地区分布存在明显的高发地区聚集倾向。宿主密度的高值聚集和热点地区基本一致,主要集中在内蒙古中部(锡林郭勒盟、乌兰察布市),低值聚集主要都集中在内蒙古东部地区(通辽市、赤峰市、兴安盟、呼伦贝尔市)。而且随时间变化浮动较小,宿主密度高值聚集的情况可能长期存在。病原学阳性率高值聚集和热点地区由2017年的内蒙古中东部地区逐渐向内蒙古西部蔓延。 结论: 内蒙古自治区鼠疫自然疫源地人间疫情呈散发,偶有暴发的态势;动物疫情每年都有发生,疫源地正处于活跃期。鼠疫疫情与监测指标间不存在线性关系。2017～2022年内蒙古自治区鼠疫自然疫源地宿主密度、病原学阳性率在不同地区间呈现出一定的空间质异性,空间分布呈明显的空间自相关和聚集性,且存在较明显的空间聚集和时空热点地区。

关键词： 烧伤   流行病学   儿童   院内感染   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 研究背景及目的 烧伤是目前全球儿童主要的意外伤害类型之一,儿童由于好奇心强,对潜在的危险缺乏判断,往往可致大面积或深度烧伤,给患儿身体及心灵造成严重伤害,同时给家庭和社会带来沉重的精神及经济负担。儿童由于皮肤稚嫩菲薄,免疫功能发育不完善,抵抗能力弱等特殊生理特点,烧伤入院后较成人更易发生院内感染。此外,儿童由于依从性差、护理及看护要求高,其院内感染风险进一步加大,为治疗及康复带来更大困难。 为此,本研究通过调查住院烧伤患儿一般流行病学特征及院内感染流行病学特征,探索儿童烧伤与特征性因素之间的潜在相关规律,为儿童烧伤相关防治提供可靠依据。在此流行病学调查的基础上,进一步分析筛选住院烧伤患儿发生院内感染的相关风险因素,构建烧伤住院患儿发生院内感染的列线图预测模型,并对其进行预测价值评价分析,最终形成具有临床应用价值的烧伤住院患儿院内感染预测方法,为提高本地区烧伤患儿院内感染防治能力和效果提供支撑。 方法 本研究第一部分采用回顾性调查,选取2010年1月～2019年12月于西京医院烧伤与皮肤外科住院治疗的烧伤患儿(年龄≤14岁)作为研究对象。调查分析符合纳入标准患儿的相关特征性数据,具体包括:患儿性别、年龄、居住地、入院日期、出院日期等人口学资料,住院时长、治疗方式、住院费用等治疗相关情况,以及烧伤原因、烧伤季节、烧伤部位、烧伤总面积、烧伤深度等烧伤相关特征。分析本地区近十年来烧伤住院儿童的流行病学特征及变化趋势。由于2020年～2023年期间新冠疫情对烧伤住院患儿人数影响较大,该时期流行病学调查并不能反映正常自然年中住院烧伤患儿的流行病学特征,故此部分研究未纳入该时段住院烧伤患儿病例。 本研究第二部分首先对2010年5月～2023年4月期间,在西京医院烧伤与皮肤外科住院治疗并发生院内感染的216例烧伤患儿进行病原学调查,分析病原菌的构成及检出样本的来源分布,获得烧伤患儿院内感染病原菌流行病学特点和发病率。随后为筛选出烧伤患儿发生院内感染的独立风险因素,根据是否发生院内感染,将患儿分为感染组(216例)和未感染组(594例),统计分析2组患儿性别、年龄、烧伤总面积、烧伤原因、Alb水平、住院时长、Ⅲ度烧伤情况,以及是否手术、延迟复苏、吸入性损伤、早期休克、气管插管、入住ICU、深静脉置管、留置导尿等临床特征的差异性,初步分析患儿院内感染可能的风险因素。接下来为进一步筛选独立风险因素并为后续预测模型的建立做准备,按照7:3的比例将纳入病例随机拆分为训练集(567例)和验证集(243例)。利用训练集中的病历数据筛选独立风险因素。首先通过最小绝对值压缩和选择算法(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)初步缩减训练集患儿发生院内感染的风险因素,随后利用决策树(Decision tree,DT)、随机森林(Random forest,RF)、极限梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)和支持向量机(Support vector machines,SVM)等4种机器学习算法进一步缩减变量,最终采用向后法多因素Logistic回归对前述筛选出的危险因素做最后筛选,确定烧伤患儿发生院内感染的独立风险因素。 本研究第三部分首先根据前述研究确定的烧伤患儿院内感染独立风险因素,构建多因素Logistic回归方程,并以此绘制列线图预测模型。随后采用Bootstrap法进行500次重抽样,对预测模型进行内部验证。分别绘制训练集和验证集预测模型的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)、校准曲线和临床决策曲线(Decision curve analysis,DCA),以评估其区分度、校准度和临床适用度。 结果 1.在2010年1月～2019年12月期间,共有2675名儿童烧伤患者入住西京医院烧伤中心,10年间中位烧伤总面积为10.0%全身体表面积(Total body surface area,TBSA),男女患儿的比例为1606/1069,中位住院费用为20761.0元。2010年～2013年期间患儿人数呈上升趋势,2013年～2019年期间患儿人数逐渐减少,男患儿的数量始终高于女患儿。在2675名烧伤患儿中,幼儿期患儿人数最多,占比达73.2%,其次为学龄前期、学龄期和婴儿期患儿,占比分别15.5%、8.9%和2.5%。从不同年龄段来看,1～2岁组患儿数量从2010年～2013年期间呈明显上升趋势,在2013年～2019年期间人数明显减少,其余各年龄段患儿数量逐年变化趋势不明显。逐月观察可发现,烧伤患儿的入院人数在5月份达到峰值297人(11.1%),其次是6月份26

关键词： 口蹄疫病毒   牛   持续感染   流行病学   转录组学  

摘要： 口蹄疫(Foot-and-mouth disease,FMD)是由口蹄疫病毒(Foot-andmouth disease virus,FMDV)引起的高度烈性传染病。疫苗免疫在预防和净化口蹄疫过程中发挥十分重要的作用,但部分牛羊感染FMDV后形成持续感染状态,成为净化和消除FMD的关键科学问题。为此,本研究拟通过对我国部分地区牛群中FMDV持续感染状态进行流行病学调查,建立病毒持续感染BHK-21细胞模型两方面进行研究,为解析FMDV持续感染机理、防控和净化FMD持续感染提供科学依据。 本研究利用分子流行病学技术对我国甘肃、宁夏、青海、广西四省部分牛场采集的156份OP液和35份淋巴组织进行FMDV核酸检测,通过ELISA检测了210头免疫牛的O型和A型FMDV抗体、病毒非结构蛋白3ABC抗体水平,综合评价被调查牛群中FMDV持续感染及免疫状态。结果显示,所调查牛群中均未检测出FMDV,牛群中O型FMDV抗体免疫水平均达到国家标准,但部分牛群中A型FMDV抗体水平较低,需进行加强免疫以提高群体免疫状态。 为了研究FMDV持续感染机理,本研究以FMDV敏感细胞系BHK-21和流行最为广泛的O型FMDV为研究对象,通过氯化铵、利巴韦林和免疫阳性血清对病毒或细胞进行处理,或以病毒低剂量感染细胞方式等多种手段建立O型FMDV持续感染BHK-21细胞系模型,利用免疫印迹试验、间接免疫荧光技术、RT-PCR等方法鉴定和筛选持续感染细胞克隆,并对阳性克隆进行扩增及传代培养。结果显示,添加氯化铵、利巴韦林药物以及免疫阳性血清可延长FMDV与BHK-21细胞的共存时间,但依靠药物维持生长的细胞在更换培养基后难以适应,最终使用对病毒和宿主细胞干扰最小的低病毒剂量法建立了持续感染细胞系。在此基础上,对持续感染FMDV的F5、F10、F15及F20代次病毒进行测序分析,发现持续感染FMDV产生大量过渡性替换,其中以病毒结构蛋白突变率最高。 此外,笔者对FMDV持续感染BHK-21第10代细胞进行转录组学研究,发现持续感染细胞与接种FMDV阳性组细胞相比,存在5758个差异基因,其中有3467个上调基因和2291个下调基因。GO分析显示差异表达基因(DEGs)主要富集于生物过程和细胞组分中的磷脂代谢、磷脂生物合成过程和内膜系统等细胞功能,KEGG分析显示DEGs富集于代谢途径、MAPK信号通路、肿瘤坏死因子信号(TNF)通路等信号通路显著富集。持续感染细胞与阴性细胞相比,存在3427个差异基因,其中有2036个上调基因和1391个下调基因。GO分析显示DEGs主要富集于细胞组分和分子功能中的NAD脱氢酶活性、细胞膜活性、激素分泌的调节和磷脂代谢等细胞功能。KEGG分析显示这些DEGs富集于ECM与受体的相互作用、TNF等信号通路。选取显著富集的TNF信号通路进行通路注释,发现大量基因变化分布在通路的上下游,通过影响NF-κB和MAPK/P38等通路来调控细胞的增殖、分化、炎症、细胞凋亡等周期,这些DEGs为研究FMDV持续感染的分子机制提供方向。

关键词： 儿童   院前急救   流行病学  

摘要： 目的：分析院前急救与转运危重儿的流行病学特点，进一步提高医院院前急救及转运危重儿的能力。方法：对我院2021—2022年1 037例院前急救及转运危重患儿的临床特点进行回顾性分析总结。结果：2021—2022年我院儿科出诊1 037例，男∶女为601∶436。按年龄分组，新生儿376例，婴幼儿例274例；3～6+岁190例；7～16岁197例。患者来源：万州区440例，其他区县551例，我院转上级医院46例。结论：正确及时的儿童院前急救，能有效提高急诊患儿的救治效果；及时安全的转运，能大大提高危重患儿的治愈率。对院前急救人员、基层医院医生进行儿科专业培训，可提高儿童救治率；对儿童、家长加强安全教育、安全宣传，关注学生心理健康，可减少意外伤害的发生。

关键词： 放射工作人员   肝肾功能   职业防护   流行病学  

摘要： 目的： 客观评价电离辐射对放射工作人员肝肾功能的影响，分析影响放射工作人员肝肾功能的危险因素，为放射工作人员职业防护提供参考和依据。　　方法： 通过前期开展的辐射流行病学调查，收集2628名工业应用放射工作人员和2242名放射诊疗工作人员健康检查信息，分别进行肝肾功能的现况调查，分析各组间影响放射工作人员肝肾功能的危险因素以及患病风险。采用倾向性评分匹配方法，比较工业组与医疗组放射工作人员肝肾功能差异情况。　　结果： 1、工业应用放射工作人员现况调查：（1）暴露组ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、CR、UA高于对照组（Plt;0.05）。BUN指标在两组间差异不存在统计学意义（Pgt;0.05）。（2）暴露组发生肝功能异常的风险高于对照组，OR=1.29（95%CI：1.10-1.52）。在调整性别、年龄、文化等影响因素后，两组间肝功能异常的差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。肾功能异常率在两组间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。（3）肝功能多因素logistic回归分析显示：性别、年龄、BMI、有无兴趣爱好、饮食口味是主要影响因素。（4）肾功能多因素logistic回归分析显示：年龄、高血压是主要影响因素。　　2、放射诊疗工作人员现况调查：（1）暴露组的ALT、GGT、CR、BUN、UA指标高于对照组，ALB指标低于对照组（Plt;0.05），AST、ALP、TBIL、DBIL、TP在两组中差异无统计学意义（Pgt;0.05）。（2）暴露组与对照组在肝功能、肾功能是否异常中差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。（3）肝功能多因素logistic回归分析显示：性别、BMI、糖尿病是主要影响因素。（4）肾功能多因素logistic回归分析显示：性别、年龄、高血压是主要影响因素。　　3、工业组与医疗组的倾向性评分匹配分析：（1）PSM前，结果显示：工业组相较于医疗组发生肝功能异常的风险值高，OR=6.26（95%CI:4.76-8.23），混合照射相较于外照射发生肝功能异常的风险值高，OR=1.93（95%CI:1.36-2.73）。（2）PSM后，工业组相较于医疗组发生肝功能异常的风险值高，OR=4.98（95%CI:3.33-7.45），不同照射类型的放射工作人员发生肝功能异常的患病风险无显著性差异（Pgt;0.05）。（3）对不同职业和照射类型的放射工作人员进行肾功能的风险分析，PSM前后，不同职业和照射类型的放射工作人员发生肾功能异常的患病风险值均无显著性差异（Pgt;0.05）。　　结论：1、与非放射工作人员相比，工业组和医疗组放射工作人员肝肾功能均存在一定程度的改变。　　2、影响工业组放射工作人员肝功能的因素：性别、年龄、BMI、有无兴趣爱好、饮食口味;影响工业组放射工作人员肾功能的因素：年龄、高血压。　　3、影响医疗组放射工作人员肝功能的因素：性别、BMI、糖尿病;影响医疗组放射工作人员肾功能的因素：性别、年龄、高血压。　　4、与医疗组相比，工业组放射工作人员肝功能异常存在显著性差异，肾功能异常不存在显著性差异。