关键词： 2型糖尿病   膳食模式   胰腺癌   癌症预防   流行病学   糖尿病   膳食结构   肝癌   癌症预防   流行病学   2型糖尿病   膳食结构   胃肠道肿瘤   癌症预防   流行病学  

摘要： 据统计,2021年全球有5.29亿的糖尿病患者,预计到2050年将超过13.1亿。2021年全球糖尿病医疗支出为9660亿美元,预计到2045年将超过10540亿美元。因此,糖尿病是当前全球面临的重要公共卫生问题。研究表明糖尿病与消化系统肿瘤的发病机制存在重叠。有研究表明遵循低脂饮食可降低肝癌的风险以及遵循健康饮食指数能可降低消化道肿瘤的风险。然而,关于糖尿病预防饮食与消化系统肿瘤的关系的研究报道较少。目前仅有一项临床病例对照研究证实糖尿病预防饮食能降低胰腺癌的发生率。但病例对照研究是从“果”到“因”的回顾性研究,无法证实在时间上的关系或因果关系,结果有待于在前瞻性研究中进一步验证其因果关系。因此,我们对现有的大型流行病学数据库数据进行深度挖掘,旨在研究糖尿病预防饮食与常见消化系统肿瘤(胰腺癌、肝癌和胃肠道肿瘤)的关系。此研究包括三个部分,第一部分是一项前瞻性队列研究,以检验2型糖尿病预防饮食是否与降低胰腺癌风险有关;第二部分是一项横断面研究,旨在研究糖尿病饮食是否与更低的肝癌风险相关;第三部分是一项横断面研究,旨在研究2型糖尿病预防饮食是否与更低的胃肠道肿瘤风险相关。 第一部分:2型糖尿病预防饮食与胰腺癌风险:一项大型前瞻性多中心研究 目的:2型糖尿病预防饮食能降低2型糖尿病的患病风险,而2型糖尿病与胰腺癌存在发病机制上的重叠。我们进行了一项前瞻性研究,以检验这种饮食模式是否与降低胰腺癌风险有关。 方法:我们搜集了一个由101729名美国成年人组成的基于人群的队列数据。通过计算糖尿病风险降低饮食评分来反映对这种饮食模式的遵循程度,更高的分数代表更高的遵循程度。采用Cox回归计算胰腺癌发生的风险比(HRs)。按照预先设定的亚组进行亚组分析,以识别潜在的影响因素。 结果:在每人平均随访8.86年(共计900871.67人年)后,观察到共计402例胰腺癌病例。在完全调整协变量的模型中,与糖尿病风险降低饮食评分最低四分位数的参与者相比,评分最高四分位数的参与者具有更低的胰腺癌患病风险[HR:0.62;95%置信区间(CI):0.44-0.86;趋势性分析P值(Ptrend)=0.004]。在敏感性分析中,这一结果保持不变。亚组分析进一步发现,在当前或曾经的吸烟者中这种关联更为明显(HR:0.48;95%CI:0.30-0.77;Ptrend<0.001),而在从未吸烟者中不明显(HR:0.71;95%CI:0.44-1.15;Ptrend=0.196),然而对交互作用的检验结果并不显著[交互作用P值(Pinteraction)=0.095]。 结论:在美国人群中,对2型糖尿病预防饮食的更高依从性与患胰腺癌的风险降低有关。我们需要进行更多研究来证实我们的结论。 第二部分:糖尿病饮食与肝癌风险:一项横断面研究 目的:肝癌与糖尿病具有密不可分的关系,可能存在疾病发展机制上的重叠。对改善或预防糖尿病有益的饮食模式也可能降低肝癌风险。我们进行了一项横断面研究,以检验糖尿病饮食是否与更低的肝癌风险相关。 方法:我们搜集了一个由36802名美国人组成的数据集。使用多项Logistic回归模型来评估糖尿病饮食与肝癌之间的关联。采用中介分析评估了糖尿病饮食、肝癌以及中介因素(白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、碱性磷酸酶、胆红素、γ-谷氨酰转移酶和白蛋白)之间的关系。 结果:在整个36802人的研究人群中,采用糖尿病饮食的有1018人(2.2%)。在完全调整协变量的模型中,遵循糖尿病饮食与肝癌风险负相关(OR:0.10;95%CI:0.01-0.80;P=0.028)。在敏感性分析中,这一结果在排除合并其他癌症的参与者后存在相同的改变。在中介分析中,我们并未发现某一指标在糖尿病饮食与肝癌风险作用中的显著单中介效应;仅在白细胞、中性粒细胞、γ-谷氨酰转移酶中观察到统计学不显著的弱阳性。人群归因分数分析表明,如果所有人都遵循糖尿病饮食,肝癌患者会减少91.7%(人群归因分数:0.917,95%CI:0.566-1.268)。 结论:在美国人群中,采用糖尿病饮食与更低的肝癌风险相关。我们需要进行更多研究以确认我们的发现。 第三部分:2型糖尿病预防饮食与胃肠道肿瘤风险:一项横断面研究 目的:胃肠道肿瘤是一类常见的高发恶性肿瘤,其发病与饮食密切相关。我们进行了一项横断面研究,以确定2型糖尿病预防饮食中的膳食纤维、咖啡因、多不饱和脂肪酸及饱和脂肪酸及2型糖尿病预防饮食评分是否与食道癌、胃癌、结直肠癌风险相关。 方法:我们搜集了一个由3,341名美国人组成的数据集。使用多项Logistic回归模型来评估饮食组分及2型糖尿病预防饮食评分与常见胃肠道肿瘤(食道癌、胃癌、结直肠癌)之间的关联。使用限制性立方样条模型进行剂量-反应关系分析,以描述这种相

关键词： 姿势评估   高校教职工   脊柱健康   骨骼肌肉系统康复  

摘要： 为了分析高校教职工潜在的脊柱健康问题，明确其危险因素，特招募120名吉林大学教职工，对其脊柱健康状况进行主观问卷与客观评估。调查发现，57%教职工静态姿势评估前面观、侧面观、后面观存在不同程度异常；29%的教职工前屈运动时脊柱双侧不对称；43%的教职工存在脊柱多节段前屈异常；颈椎向右旋转运动模式异常、棘突连线偏离中线（P<0.05）可作为前屈试验阳性的预测指标。由此可见，高校教职工普遍存在姿势不良，且与其脊柱健康问题息息相关。

关键词： 鹅星状病毒   流行病学调查   共感染   病原分离   致病性试验  

摘要： 自2016年以来,鹅星状病毒（Goose astrovirus,GAst V）在我国广泛传播,其引起雏鹅严重的生长抑制和痛风症状,对我国养鹅业造成了巨大的经济损失。广东省是重要的养鹅大省,鹅存栏量、出栏量以及鹅产品产量均居全国前列,然而目前广东省内GAst V的流行特点和致病性仍未明确。本研究收集广东省2022年1月至2024年1月间疑似感染GAst V的样本,进行病原分离鉴定和全基因组扩增,随后通过PCR方法进行病原检测,分析GAst V的流行特点以及其他常见水禽病毒与GAst V的共感染情况;最后对7日龄雏鹅肌肉注射GAst V,通过q PCR方法检测雏鹅体内调节因子的变化情况。 病原分离鉴定结果显示,本研究通过鹅胚分离得到GAst V-1 GDFS2209株;通过鸡肝癌细胞分离得到GAst V-2 GDYJ2304株和GAst V-2 GDYJ2210株。其中GAst V-2 GDYJ2210株的ORF2区域缺少第103～105位核苷酸GTA。 广东省GAst V的检测结果显示,GAst V-1和GAst V-2共感染检出率为52.64%（359/682）、GAst V-2检出率为42.38%（289/682）、GAst V-1检出率为4.99%（34/682）。其他常见水禽病毒的病原检测结果显示,GAst V与其他病毒共感染率高达89.88%（613/682）,这些病毒按照PCR检出率由高到低排序分别为:鹅杯状病毒72.29%（493/682）、鹅圆环病毒36.95%（252/682）、鹅细小病毒18.77%（128/682）、鹅呼肠孤病毒13.93%（95/682）、坦布苏病毒3.37%（23/682）和腺病毒3.23%（22/682）。 本研究利用分离得到的2株GAst V-2毒株进行雏鹅的致病性实验,设置四个不同的实验组:高剂量组(1.00×10～6 TCID50 GAst V-2 GDYJ2304株)、低剂量组(1.00×10～3 TCID50GAst V-2 GDYJ2304株)、缺失组(1.00×10～6 TCID50 GAst V-2GDYJ2210株)和对照组（等量DMEM-F12）。实验结果显示,三组攻毒组在6 dpi时咽肛拭子中的病毒检测水平达到顶峰,从9 dpi开始体重增长受到明显抑制。组织病理学检测发现,感染GAst V后雏鹅的肝、脾和肾均出现组织损伤。q PCR结果显示GAst V感染能激活雏鹅体内的炎症反应和免疫反应,攻毒组的IL-6、IL-1β、IFN-γ、TNF-α和TLR2的m RNA表达水平出现显著提升。 综上所述,本研究调查广东省内鹅场近两年的GAst V流行情况,分析GAst V与其他常见水禽病毒的共感染情况,为制定更完善的病毒防制措施提供科学参考。通过致病性试验探讨雏鹅感染GAst V后机体的组织病理学损伤,以及肾脏内炎性反应、免疫反应和代谢反应的变化情况,为进一步研究GAst V的致病机制提供参考。

关键词： 隐球菌性脑膜炎   新生隐球菌   抗真菌药物敏感性试验   异质性耐药  

摘要： 背景:隐球菌性脑膜炎(CM)是一种常见的严重机会性感染,主要由新生隐球菌引起,目前主要采用氟康唑治疗。然而,反复接触唑类药物的新生隐球菌会逐渐对氟康唑产生异质性耐药。 目的:1.分析2014年1月至2023年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊的79例隐球菌性脑膜炎患者的临床流行病学特点。2.检测2014年1月至2022年6月确诊为隐球菌性脑膜炎患者的48株新生隐球菌临床分离株在体外对五种常见抗真菌药物的敏感性。3.探究48株新生隐球菌临床分离株对氟康唑异质性耐药情况。 方法:1.对纳入研究的79例隐球菌性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析和总结。2.采用微量肉汤稀释法测定48株新生隐球菌临床分离株在体外对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性。3.采用Kirby-Bauer(KB)纸片扩散法、菌落谱型分析法(PAP)、RT-q PCR方法对48株新生隐球菌临床分离株进行氟康唑异质性耐药分析及异质性耐药相关基因ERG11和AFR1的表达评估。4.探究接种菌悬液浓度、孵育时间及孵育温度对异质性耐药检测的影响,确定KB纸片扩散法检测异质性耐药的最佳条件。 结果:1.79例隐球菌性脑膜炎患者中,男性占70.9%,女性占29.1%,患者的中位年龄为51岁,40.5%的患者患有获得性免疫缺陷综合征(AIDS),24.1%的患者无基础疾病。脑脊液常规检查示有核细胞中位计数82×10～6/L(1～850×10～6/L),30例(71.4%,30/42)患者表现为以单核细胞为主的脑脊液细胞学异常;生化检查提示蛋白中位定量0.94g/L(0.13～>9 g/L),糖中位定量2 mmol/L(0.39～7 mmol/L),氯化物中位定量115 mmol/L(98～133 mmol/L)。2.体外药敏实验中,48株新生隐球菌临床分离株对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度范围分别为1～8 mg/L、0.125～2 mg/L、0.032～0.5mg/L、0.016～0.125 mg/L、1～16 mg/L。48株新生隐球菌对氟康唑和伏立康唑均为野生型(100%),但存在2%对5-氟胞嘧啶和4.1%对伊曲康唑为非野生型菌株。此外,有20.8%对两性霉素B为非野生型菌株。3.在48株新生隐球菌临床分离株中,有39.6%(19/48)的菌株对氟康唑表现出异质性耐药,且与ERG11和AFR1基因的高表达有关。4.当新生隐球菌接种物浓度为1.0 Mc Farland,并在35℃培养72小时,KB纸片扩散法得到的新生隐球菌对氟康唑异质性耐药结果与PAP方法得到的结果最接近:KB纸片扩散法初筛得到20株潜在的异质性耐药菌株,经PAP方法确认有12株(60.0%)为异质性耐药菌株。 结论:1.慢性病患者或免疫功能受损患者易患隐球菌性脑膜炎,但免疫功能正常的人群也有感染新生隐球菌的风险。2.我院新生隐球菌临床分离株对常见抗真菌药物氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和伊曲康唑基本为野生型菌株,但对两性霉素B出现较高比例非野生型菌株。3.1/3以上的(39.6%)新生隐球菌分离株对氟康唑异质性耐药,这种异质性耐药与ERG11和AFR1基因高表达有关。***纸片扩散法作为异质性耐药初筛方法的最佳检测条件为:将新生隐球菌接种物浓度调整为1.0Mc Farland,置于35℃培养72小时。虽然该检测方法简单、快速,但仍不能完全替代PAP方法。

关键词： 2型糖尿病   成都地区   流行病学   影响因素  

摘要： 目的 探究2018—2022年成都地区体检人群中2型糖尿病（T2DM）的流行病学特征及相关影响因素，为T2DM的防治提供科学依据。方法 选取2018年1月—2022年12月在成都市某三级甲等综合性医院健康管理中心进行年度健康体检的成都市常住居民13 357例为研究对象，通过自制的健康问卷调查、体格检查、实验室检测等方面对人口学特征和体检相关指标予以收集，随后进行T2DM诊断，采用单因素分析和多因素分析方法对T2DM的影响因素进行深入分析。结果 成都地区2018—2022年体检人群T2DM患病率呈上升趋势，2018年T2DM的患病率为21.05%,2022年为23.01%，年平均患病率为5.61%(4.27%～6.86%)，其变化趋势有统计学意义（P<0.05），且男性患病率高于女性；在2022年体检人群中，25～45岁年龄段的T2DM患者比例有所增加，而35～55岁之间的女性患病率高于男性。2022年共纳入2 872例体检人群为研究对象，其中663例确诊为T2DM(T2DM组)，其余为正常组。结果可以观察到，吸烟、年龄、饮食习惯、饮酒、T2DM家族史、高血压家族史、BMI均具有统计学意义（P<0.05）。T2DM组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度水平较正常组低（P<0.05），而T2DM组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）浓度水平则较正常组高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.629,P=0.002）、BMI(OR=1.985,P<0.001)、吸烟（OR=1.747,P<0.001）、饮酒（OR=1.865,P<0.001）、饮食习惯（OR=1.541,P<0.001）、T2DM家族史（OR=2.312,P<0.001）、高血压家族史（OR=2.587,P<0.001）、血脂水平（OR=2.041,P<0.001）均是成都地区体检人群患T2DM的影响因素。结论 2018—2022年成都地区体检人群中T2DM患病率上升，与BMI、年龄、饮酒、吸烟、饮食习惯、T2DM家族史、高血压家族史、血脂水平等因素显著相关，为T2DM的防治提供了重要依据。需针对性地加强T2DM的宣传教育，提高居民对该疾病的认知，并采取科学综合措施来有效防控T2DM。

关键词： 胰腺癌   流行病学   基础研究   临床研究  

摘要： 胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其症状隐匿、治疗手段有限、进展迅速。随着胰腺癌的发病率逐年上升，胰腺癌越来越成为危害公共健康的突出问题，造成了巨大的社会负担。尽管胰腺癌患者的生存率在最近20余年并无明显改善，但目前在胰腺癌领域中，流行病学、基础和临床研究明显加速，有些研究成果已使一小部分胰腺癌患者取得更好的生存获益。本文就2023年度胰腺癌研究及诊疗的重大进展进行综述。

关键词： 鸭甲肝病毒   流行病学   基因特性  

摘要： 鸭病毒性肝炎(Duck virus hepatitis,DVH)是一种急性、接触性和高度致死性的传染病。病鸭表现为精神沉郁,黄白色稀便,咳嗽,肝脏有大小不等的出血点/出血斑,黑肺/瘀血,心包内胶冻样物质,脾脏花斑/大理石样,肾脏肿大等。其主要发生于1～4周龄的肉鸭,且周龄越小死亡率越高。鸭病毒性肝炎可由禽肝病毒属的鸭甲型肝炎病毒(Duck hepatitis A virus,DHAV)和禽星状病毒属的鸭星状病毒(Duck astrovirus,DAst V)引起。DHAV又分为DHAV-1、DHAV-2、DHAV-3三个基因型。其中DHAV-1全世界范围内流行,DHAV-2主要流行于中国台湾,DHAV-3主要流行于中韩两国,目前我国的鸭病毒性肝炎主要由DHAV-1和DHAV-3引起,且常出现两种亚型的混合感染。自2013年以来,DHAV-3的普遍流行给该病的防控带来了巨大的挑战。DVH的防控主要通过接种疫苗及卵黄抗体等方法。本研究对山东省10个地市采集的疑似感染鸭肝炎病毒样品进行流行病学调查,以期阐明DHAV在该地区的流行分布,揭示群体感染风险。进一步对DHAV-3阳性样品进行分离和和遗传进化分析,掌握DHAV-3的分子亲缘关系、基因的遗传变异和突变位点,并对分离毒株VP1蛋白三级结构、亲疏水性、跨膜结构进行预测分析,为DVH的有效防控和预警提供科学依据和理论支撑。 2022年9月～2023年9月从山东省济南、菏泽、济宁、潍坊、聊城、泰安等10个地区54家养殖场共采集疑似感染鸭肝炎病毒样品333份,经过样品处理和RNA提取,利用检测引物对样品进行RT-PCR检测。统计结果发现,菏泽疑似感染鸭病毒性肝炎样本采集最多40.8%(136/333)。DHAV-1检出率为11.4%(38/333),相较于DHAV-1,DHAV-3检出率较高为21.6%(72/333),其中,潍坊地区DHAV-1阳性率最高65.6%(21/32),济宁地区DHAV-3阳性率最高42.9%(9/21),泰安地区DHAV-1和DHAV-3阳性率均最低分别为2.6%(1/39)和7.7%(3/39),DHAV-1和DHAV-3的日死淘率≤0.25%均最高分别为44.7%(17/38)和40.3%(29/72)。DHAV感染肉鸭的大体病变为肝脏有出血点、出血斑、肺部有大量瘀血发黑,心包内胶冻样物质,脾脏出现花斑或大理石样,肾脏肿大等。结果表明,本次调查的山东省10个地区有不同程度DHAV感染,DHAV-1和DHAV-3两种毒株同时流行,整体来看DHAV-3分布地区更广且为优势血清型,两者地区流行情况并没有较明显的差异,但鲁南地区DHAV阳性检出率较高,为预警DHAV的流行风险提供了重要参考。 对72份DHAV-3阳性样品进行分离和遗传进化分析,掌握DHAV-3的分子亲缘关系、基因的遗传变异、突变位点,并对分离毒株VP1蛋白三级结构、亲疏水性、跨膜结构进行预测分析。结果发现,72份DHAV-3阳性样品中,共分离7株强阳性毒株。对分离到的7株DHAV-3毒株进行VP1基因测序分析,并基于VP1基因序列进行了遗传进化分析。结果显示,分离株与DHAV毒株(Gen Bank:MN912703)位于同一分支,同源性最高,亲缘关系最近。6株分离毒株(JN061101、HZ042705、JN060403、LY051101、TA060801、ZZ060202)与参考毒株DHAV-3的同源性为88.0%～97.8%,毒株HZ051504与参考毒株DHAV-3的同源性为83.0%～91.2%。毒株HZ051504突变位点较多,其蛋白质三级结构发生改变。7株分离毒株的VP1蛋白属于亲水性蛋白,且与Gen Bank上已发表DHAV-3毒株的蛋白质跨膜区结构一致。 本研究旨在了解当前山东省部分地区DHAV流行情况,通过病毒分离鉴定,分析DHAV分离株基因的分子特征及遗传变异情况,为后续相关疫苗制备及DVH防治奠定基础,具有重要的临床意义和潜在应用价值。