关键词： 药物流行病学   方法学   指南   解读   概述  

摘要： 药物流行病学是一门运用流行病学的研究方法评估药物在人群中的应用和效果的交叉学科。规范药物流行病学研究方法是保障研究质量、促进学科发展的关键。中国药学会药物流行病学专业委员会在2019年制订了《中国药物流行病学研究方法学指南(第1版)》,但至今已超过5年未更新。国际上,欧美日韩等国家/地区在指南制订与更新方面已取得较多进展。因此,考虑我国药物流行病学领域的快速发展以及与国际接轨的广泛需求,更新指南极为必要。本次指南更新经系统综述、实践调研和多学科协作等过程形成第2版,相比第1版,在研究设计、数据源、具体应用场景等方面有诸多重要变更,并增加了人工智能的应用等全新内容。本文旨在强调指南更新的必要性,并遴选重要变更内容制定解读计划,为相关领域研究人员全面理解与应用新版指南提供参考,以期推动我国药物流行病学研究的规范化发展和质量的提升,促进学科进步。

关键词： 瓣膜性心脏病   心血管疾病   诊疗体系   多学科协作   流行病学   治疗和预后   全球范围   自主创新  

摘要： 瓣膜性心脏病是全球范围内心血管疾病的重要组成部分,其发病率和死亡率正随着人口老龄化的加剧而显著增加。瓣膜性心脏病已成为我国心血管疾病负担中不可忽视的因素,对患者的健康和生活质量产生了深远影响[1]。如何优化诊断与治疗策略,改善患者预后,已成为当前医学界的重要挑战。近年来,国内外学者围绕瓣膜性心脏病的流行病学、诊断、治疗和预后管理等方面开展了大量研究,取得了显著进展。2024年我国学者通过自主创新和多学科协作,不断将国产器械、临床研究及循证证据推向国际舞台,逐步形成了具有“中国智慧”的诊疗体系。

关键词： 流行病学   翻转课堂   混合式教学   教学模式   教学改革   本科生教育  

摘要： 目的探讨教学目标-课前准备-教学视频-问题解决-活动-总结(objective、preparation、instructional video、problem solving、activity、summary,O-PIPAS)翻转课堂教学模式在《流行病学》课程教学中的应用效果。方法选取2023年9—12月开设《流行病学》课程的湘南学院临床医学专业2021级本科生1~8班440名学生为研究对象,每个教学班分成4个小组开展小班教学,其中每个教学班的前2组为试验组,共243名学生,采用O-PIPAS翻转课堂教学模式;每个教学班的后2组为对照组,共197名学生,采用传统教学模式结合案例教学法(case-based learning,CBL)。通过比较2组的考核成绩、技能提升情况及对课程的满意度评估O-PIPAS翻转课堂教学模式的应用效果。结果试验组的期末考核成绩、平时成绩为(82.72±6.65)分、(86.90±7.88)分,均高于对照组的(79.97±9.62)分、(82.90±13.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的技能提升情况总分为(21.55±2.93)分,高于对照组的(17.16±2.28)分,差异有统计学意义(P<0.001);试验组的课程满意度评分总分为(26.81±1.88)分,高于对照组的(20.48±1.73)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论O-PIPAS翻转课堂教学模式在《流行病学》教学中应用效果较好,具有普适性和可操作性。

关键词： 甲状腺癌   流行现状   危险因素   早期预防  

摘要： 甲状腺癌是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤,包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)和甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)等类型。近几十年,甲状腺癌的发病率迅速增长。从地区分布看,甲状腺癌的发病率在经济发达地区较高;发病率上升较快的主要是一些高收入国家,但在一些中等收入国家也出现了快速增长;从人群看,女性甲状腺癌的发病率显著高于男性。中国甲状腺癌的发病率近年来也呈明显上升趋势,但死亡率则稳定在较低水平;城市甲状腺癌的发病率高于农村地区,东部沿海地区发病率高于中、西部地区。甲状腺癌的病因复杂多样,主要危险因素包括遗传易感性、辐射暴露、碘摄入水平、内分泌紊乱、环境污染和生活方式等。其中,辐射暴露(尤其是儿童时期暴露于电离辐射)是甲状腺癌公认的重要诱因。此外,碘摄入不足或过量均可影响甲状腺功能,增加癌变风险。在遗传学方面,甲状腺癌的家族聚集性和基因(如BRAF、RET/PTC等)突变在疾病发生中的作用已被广泛研究,而环境污染和现代生活方式的改变也可能在某种程度上促进了疾病的发生、发展。因此,对有甲状腺癌家族史的人群开展早期筛查,减少不必要的医疗辐射暴露,及时干预肥胖等与生活方式密切相关的危险因素,可能对甲状腺癌的预防有积极意义。甲状腺癌患者大多数预后良好,预后影响因素主要有病理学分型(PTC预后较好,而MTC和ATC预后较差)、临床分期(TNM分期Ⅰ、Ⅱ期预后较好,Ⅲ、Ⅳ期较差)、生理因素(女性总体预后优于男性)、遗传学因素和环境因素等。了解甲状腺癌的流行病学现状,探索其发病和预后的影响因素,对于甲状腺癌的预防、治疗和健康管理有重要意义。未来可基于甲状腺癌危险因素进行高危人群的识别和干预研究,从而预防肿瘤,减少疾病负担,提高患者的生存质量。

关键词： 山羊肠毒血症   流行病学   诊断   防治  

摘要： 山羊肠毒血症作为一种高度传染且致命的疾病,长期以来一直是山羊养殖业的一大挑战,该病症由魏氏梭菌引发,能在短时间内迅速传播,导致山羊群体的大量死亡,给养殖户带来严重的经济损失。该疾病主要通过消化道感染,对山羊养殖业造成重大威胁。基于此,本文综述了山羊肠毒血症的病原学特征、流行病学特点、临床症状、病理变化、诊断方法和防治措施,以期为山羊养殖者提供科学有效的防控策略,保障山羊养殖业的健康发展。

关键词： 心血管疾病   流行病学   疾病负担   危险因素   患病率   死亡率   康复   基础研究   器械研发   费用  

摘要： 中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿,其中卒中1300万,冠心病(CHD)1139万,心力衰竭(HF)890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病(PAD)4530万,高血压2.45亿。2021年中国心脑血管疾病患者出院总人次数为2764.98万,占同期出院总人次数(包括所有住院病种)的15.36%,其中CVD 1487.23万人次,占8.26%,脑血管病1277.75万人次,占7.10%。CVD给居民和社会带来的经济负担仍在加重,CVD防治的拐点尚未到来。

关键词： 淋病   监测   流行病学   分析   防控措施   发病率  

摘要： 目的分析石家庄市2016—2022年淋病流行病学特征,评价目前防治工作效果,为完善淋病防控策略提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中报告的石家庄市淋病监测数据,采用SPSS26.0进行流行病学分析,采用占比对分类变量进行描述,率的比较和流行趋势分析运用χ^(2)检验。结果2016—2022年石家庄市累计报告淋病病例1047例,报告发病率总体呈下降趋势(χ趋势2=98.54,P<0.05)。各县区均有淋病发病报告,发病例数和发病率较高的是晋州市、新华区和长安区。男性淋病发病率显著高于女性(χ^(2)=19.75,P<0.05),男女性别比为7.12∶1。淋病的高发年龄主要集中在20~<35岁年龄组(620例,59.22%),0~<15岁年龄组有2例病例。职业分布以农民为主(37.34%),其次为家务及待业(21.59%);学生仅占4.30%,各年份均有病例报告。结论石家庄市2016—2022年淋病报告发病率总体呈下降趋势,应将男性、20~<35岁、农民、家务及待业人员和商业服务人员作为重点人群进行防控,更加有针对性的确定重点干预人群,降低性传播疾病的传播风险。

关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌   碳青霉烯酶   耐药基因型   毒力基因  

摘要： 目的分析常山县的碳青霉烯类耐药肠杆菌(CRE)感染现状、耐药情况、毒力基因以及分子生物学特征。方法收集常山县2020年1月至2023年10月各哨点医院收治的肠杆菌科细菌,分离鉴定出CRE菌株,进行药敏试验及分子生物学检测。结果CRE检出率为5.06%,感染率随着年龄增加而升高,检出较高科室是重症监护病房(ICU)和呼吸科,样本主要来源于痰液、分泌物和尿液,排名前三的CRE菌株类型为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。CRE菌株对替加环素和多黏菌素耐药率较低,主要产碳青霉烯酶型为KPC型(46.18%)和NDM型(40.96%)。CRKP检出产碳青霉烯酶型主要是KPC型(64.96%)和NDM型(20.51%),以K1型(36.00%)、K57型(48.00%)为主,毒力基因占比较多是iroB和rmpA,CREC检出产碳青霉烯酶型主要是NDM型(58.46%)和KPC型(29.23%),肠集聚性大肠埃希菌EAEC(60.00%)、肠致病性大肠埃希菌EPEC(20.00%)为主,主要毒力基因为astA、pic、escV和aggR。结论常山县CRE菌株耐药基因型、毒力基因以及分子生物学特征复杂,需要引起本地区临床关注。

关键词： 真菌性角膜炎   致病原因   流行病学特征   病原菌   药物敏感性  

摘要： 目的探究真菌性角膜炎的流行病学特征及感染病原菌分布情况与药物敏感性,为真菌性角膜炎及早诊疗提供支持。方法选取2020年10月—2023年11月济宁医学院附属医院收治的真菌性角膜炎患者212例(212眼)作为研究对象。统计真菌性角膜炎患者流行病学特征,采集真菌性角膜炎患者角膜刮片分析病原菌分布情况及药物敏感性。结果212例真菌性角膜炎患者中男女比例为1.62:1,以男性为主;>40~60岁(50.94%)为患病高发年龄段;以农村、高中以下、体力劳动者、有明确植物性外伤史为主要患病人群;并以秋季患病居多,冬季次之。212例真菌性角膜炎患者共分离出真菌212株,以镰刀菌属(主要为茄病镰刀菌)和曲霉菌属(主要为烟曲霉菌)为主,链格孢菌属次之。镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢菌属均对伏立康唑(耐药率分别为6.90%、3.08%、3.23%)、两性霉素B(耐药率分别为12.64%、13.85%、9.68%)、制霉菌素(耐药率分别为10.34%、13.85%、6.45%)较为敏感,均对氟康唑(耐药率分别为94.25%、93.85%、83.87%)较为耐药,镰刀菌属、曲霉菌属还对伊曲康唑(耐药率分别为90.80%、89.23%)耐药较为严重。结论真菌性角膜炎患者以男性、>40~60岁、农村、高中以下、体力劳动者、有明确植物性外伤史居多,主要发生于秋季;病原菌以镰刀菌属为主,镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢菌属引发的真菌性角膜炎推荐使用伏立康唑、两性霉素B、制霉菌素药物。