关键词： 痴呆   流行病学   患病率   相关因素   大体功能  

摘要： 目的:了解天津市65岁及以上社区老年人痴呆患病率及其影响因素,评估痴呆患者的功能状况。方法:数据来自天津市精神卫生流行病学调查,该调查采用多阶段与规模成比例的概率抽样,先使用一般健康问卷扩展版进行筛查,再由精神科医师根据DSM-IV(the diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition)进行包括痴呆在内的精神障碍的诊断,收集社会人口学、躯体疾病史、家族史等相关因素,采用功能大体评估量表(global assessment of functioning,GAF)评估研究对象功能状况。描述天津市社区老年期痴呆的患病率,并采用基于复杂抽样的Logistic回归分析患病的相关影响因素,通过GAF得分描述患者功能状况。结果:有4438人完成诊断,其中65岁及以上老年人1023名,140人患有痴呆,加权患病率7.78%(95%CI:5.88%~10.23%)。与年龄在65~69岁者相比,年龄在75~79岁(OR=4.60,95%CI:1.57~13.52)和80岁及以上(OR=14.48,95%CI:4.46~47.04)是痴呆患病的危险因素,受教育年限不足1年(OR=2.30,95%CI:1.06~5.01)、存在2种及以上心理社会环境问题(OR=3.42,95%CI:1.65~7.08),脑血管疾病(OR=9.19,95%CI:4.62~18.30)也是痴呆的危险因素。痴呆患者近1个月加权GAF得分(54.2±16.5)分,加权致残率63.65%(95%CI:50.11%~75.33%)。结论:天津市社区老年期痴呆患病率略高于全国,年龄大、未接受过至少1年正规教育、存在较多心理社会环境问题、脑血管疾病为痴呆患病的危险因素,痴呆患者功能水平不佳。采取针对性措施降低痴呆患病率并为患者提供更好的治疗和康复服务至关重要。

关键词： 病毒性肝炎   蛋鸭   疫病防控   流行病学  

摘要： 近年来,鸭病毒性肝炎高发对养鸭产业造成严重经济损失。临床上以具有明显的神经症状和肝脏肿大、表面呈斑点样出血为特征。该病主要侵害3周龄内的雏鸭,一年四季均有发生。本文结合山东某区域蛋鸭养殖感染鸭病毒性肝炎情况,对其流行特点、临床特征、发病病因等进行探讨分析,提出了做好引种工作,强化养殖场生物安全,重视预防与免疫等对策建议,并应该及时对发病蛋鸭进行对症治疗。

关键词： 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌   肺炎克雷伯菌   血流感染   影响因素  

摘要： 目的调查肺炎克雷伯菌(KP)血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的比例,分析CRKP血流感染的影响因素。方法回顾性分析2013—2022年联勤保障部队第908医院收治的KP血流感染患者的临床和微生物学资料,采用logistic回归分析CRKP血流感染发生的影响因素。结果687株KP血流感染分离株中,CRKP占比为38.86%(267/687)。KP血流感染的CRKP比例从2013年的0.0%升高至2022年的47.8%。logistic回归分析显示,呼吸系统疾病、血液系统疾病、胰腺炎、既往ICU住院史、发生血流感染前住院时间>30 d、既往有创机械通气、既往侵入性尿路导管、发生血流感染前30 d内使用碳青霉烯类药物是发生CRKP血流感染的危险因素。结论KP中高死亡率的CRKP血流感染发生率快速上升需要引起临床重视,重点关注CRKP血流感染的危险因素,采取并落实预防和控制措施。

关键词： 睡眠呼吸障碍   气道高反应性   流行病学研究   异质性疾病   治疗指南   呼吸系统疾病   慢性气道炎症   儿童哮喘  

摘要： 哮喘作为儿童常见的呼吸系统疾病之一,是一种以慢性气道炎症及气道高反应性为特征的异质性疾病。流行病学研究[1-3]显示,1990-2010年我国儿童哮喘患病率为1.09%~3.02%,每10年约增加50%;各年龄组患病率均呈上升趋势[4]。哮喘严重影响儿童的健康、学习和生活,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。尽管目前有基于证据的评估和治疗指南,仍有>20%的儿童哮喘未达良好控制,可能与患儿家属依从性差、治疗不规范、对共患病诊治不足等有关[5]。

关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌   多位点序列分析   脉冲场凝胶电泳   同源性  

摘要： 目的分析院内临床和环境多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药机制和分子流行病学特征,为预防和控制MDRAB的传播提供依据。方法收集2020年5月至2021年4月院内临床及环境分离到的非重复MDRAB菌株34株,其中临床标本25株,环境标本9株。应用PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。结果34株MDRAB阳性基因携带率分别为:blaOXA23、blaOXA-51及blaOXA64gp均为100%,TEM 85.3%(29/34)。25株临床MDRAB监测到7个ST序列类型:分别为ST540(10/25)、ST195(5/25)、ST369(3/25)、ST208(2/25)、ST381(2/25)、ST938(2/25)和ST451(1/25);6个克隆群:分别为A群(9/25)、D群(8/25)、C群(4/25)、F群(2/25)、E群(1/25)、G群(1/25)。9株环境MDRAB监测到2个ST序列类型:ST208(8/9)、ST540(1/9);2个克隆群:B群(8/9)、C群(1/9)。结论院内MDRAB主要来源于重症监护病房,blaOXA-51-Like+blaOXA-23+blaTEM-like是主要碳青霉烯耐药模式。院内临床流行的主要序列类型为ST540和ST195,主要的克隆群为A群、D群。ST540、A克隆群MDRAB贯穿整个研究阶段且在多个重症监护病区播散流行。临床与环境MDRAB主要流行的ST序列型和克隆群存在差异。

关键词： 护士   手部   职业性接触性皮炎   流行病学  

摘要： 目的分析护士手部职业性接触性皮炎(OCD)的发生情况.方法选择采用手机微信提交调查问卷的2852名护士,统计职业性接触性皮炎发生情况,并开展流行病学分析.结果护士手部职业性接触性皮炎总发生率为9.85%;年龄越大、职称越高、文化程度越高、工作年限越长的护士,其OCD发生率越高;既往有过敏史、皮炎病史、临床工作每天洗手次数<10次、新冠疫情暴发后未增加洗手次数、采用其他手卫生方式、其他消毒剂及其他免洗手消毒液、工作期间每天使用洗手液洗手的次数>20次、每天佩戴一次性橡胶手套的时间>2h、工作期间每次洗手后选择不擦、经常使用护手霜及偶尔进行手部保养的护士OCD发生率较高.结论广西各级医院护士手部职业性接触性皮炎发病率较高;年龄越大、职称越高、文化程度越高、工作年限越长、洗手液洗手次数越多、一次性橡胶手套佩戴时间越长且既往有过敏史、皮炎病史的护士,其发病率越高,临床针对上述情况积极采取干预措施并加强管控,可有效控制护士手部职业性接触性皮炎的发生.

关键词： 札如病毒   急性胃肠炎   分子研究   儿童  

摘要： 为调查2021年深圳市某幼儿园一起急性胃肠炎聚集性病例的病原,分析病例的分子流行病学特征。采集该幼儿园有症状10名患儿中8名患儿的肛拭子,同时采集厨师肛拭子10份,参照《感染性腹泻诊断标准》(WS 271—2007)检测诺如病毒、札如病毒、肠道腺病毒、轮状病毒核酸,逆转录RT-PCR法对病毒衣壳区序列进行扩增并对PCR产物进行序列测定。序列用Clustalx软件进行多重比对,采用Mega 6.06软件绘制系统进化树。结果显示,8份患儿样本中检出5份札如病毒核酸阳性样本,10份厨师样本检测结果均为阴性,对5份阳性样本核衣壳区测定,只有3份强阳性样本得到测序结果,该序列属于GII.3型遗传分支,与参考序列AY603425同源性为92.43%,与序列MH018131同源性为97.74%。提示此次胃肠炎病例可能由GII.3型札如病毒引起。

关键词： 断面时点流行病学调查   抗菌药物   医院相关感染  

摘要： 目的·了解江苏省某三甲医院抗菌药物使用的变化,为医院抗菌药物管理的改进提供参考。方法·采用断面时点流行病学调查方法分别于2019年10月16日和2022年9月15日对徐州医科大学附属医院抗菌药物使用及医院感染情况进行调查。相关数据应用Excel 16.0进行汇总,使用SPSS 26.0软件进行数据分析,使用率、构成比描述相关数据,比较性分析采用χ^(2)检验。结果·2019年共纳入患者数474人,调查当天患者抗菌药物使用率为48.1%;2022年共纳入患者数484人,调查当天患者抗菌药物使用率为33.5%。与2019年相比,2022年住院患者抗菌药物使用率有所降低。单用一种抗菌药物使用率由38.6%上升至82.7%(χ^(2)=75.182,P=0.000),二联使用率由40.8%降为14.2%(χ^(2)=32.048,P=0.000),四联使用率由14.0%降为0(χ^(2)=24.769,P=0.000)。2019年与2022年手术预防抗菌药物单联使用率分别为61.5%、88.1%,手术预防抗菌药物使用为两种及以上的分别为38.5%、11.9%,2022年手术预防抗菌药物单联使用率高于2019年(χ^(2)=27.297,P=0.000);抗菌药物使用有用药记录率由4.0%上升至97.8%(χ^(2)=695.523,P=0.000),抗菌药物使用有停药记录率由22.4%上升至91.0%(χ^(2)=468.698,P=0.000),临床医生经验性使用抗菌药物率由47.3%上下降至35.8%(χ^(2)=260.038,P=0.000),抗菌药物使用基于炎症指标率由18.9%上升至27.0%(χ^(2)=505.637,P=0.000),抗菌药物使用遵循指南率由88.6%上升至92.1%(χ^(2)=464.573,P=0.000);2019年与2022年医院感染类型最多的均为肺炎,分别占64.7%和81.0%。结论·医院抗菌药物管理水平稳中向好,医护人员对抗菌药物使用的规范性有所提高。医院管理者应完善抗菌药物合理使用信息化建设,强调部门协作,共同制定工作计划,提高抗菌药物合理使用率,提升患者就诊满意度。

关键词： 互助县   包虫病   流行病学调查  

摘要： 为了解互助县畜间包虫病流行范围与防治效果,科学指导下一阶段包虫病防治工作,本研究于2021-2022年对互助县南门峡、威远、林川等牛羊养殖量较大的乡镇开展了畜间包虫病流行病学调查。终末宿主犬采取剖检法,犬粪采用包虫抗原ELISA法检测,牛羊采取屠宰后观察脏器包囊判定,分别统计犬和牛羊包虫感染率。另外,为掌握狼、狐狸等野生动物感染情况,采集其粪便进行了粪抗原检测。结果显示,共检测犬粪样品1 860份,阳性率为0.97%,剖检犬20条,阳性率为0;检查牛脏器1 178份,阳性率为6.45%,其中自繁自育牛613份,阳性率为3.59%,贩运育肥牛565份,阳性率为9.56%;检查羊脏器2 055份,阳性率为8.71%,其中自繁自育羊1 115份,阳性率为5.92%,贩运育肥羊940份,阳性率为12.02%;检测野生动物粪便28份,阳性率为14.3%。本调查为全县包虫病综合防治和净化提供了依据。

关键词： 肺炎克雷伯菌   耐药基因   多位点序列分型   临床特征  

摘要： 目的研究我院自血培养标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性变迁与分子流行病学,分析肺炎克雷伯菌敏感菌株和耐药菌株感染患者的临床特征。方法回顾性分析我院肺炎克雷伯菌阳性血培养标本中肺炎克雷伯菌878株;同时收集自我院住院患者血培养的非重复肺炎克雷伯菌40株,采用浓度梯度法对菌株的耐药情况进行药敏试验,采用多位点序列分型(MLST)法进行基因分型,采用PCR法检测其中碳青霉烯耐药表型肺炎克雷伯菌的bla_(KPC-2)、bla_(NDM-1)、bla_(0XA-48)、bla_(VIM)、bla_(IMP5)种碳青霉烯酶耐药基因,收集并分析菌株来源患者相关临床资料。结果连续8年,亚胺培南与美罗培南的耐药率分别从0上升至28.1%和27.1%,哌拉西林/他唑巴坦与阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星与左氧氟沙星的耐药率均逐年上升。除头孢噻肟外,第一代至第四代头孢菌素类抗菌药物近3年耐药率均有上升,其中头孢唑啉和头孢呋辛至2020年均上升50%以上。肺炎克雷伯菌主要分布于ICU(29.16%)。40株肺炎克雷伯菌MLST以ST11型为主,系统发育树显示40株肺炎克雷伯菌主要来源于7个分支,6株肺炎克雷伯菌具有碳青霉烯耐药表型,其中4株携带bla_(KPC-2)耐药基因,1株携带bla_(NDM-1),1株同时携带bla_(NDM-1)与bla_(IMP5)耐药基因。耐碳青霉烯类菌株感染患者住院时长、机械通气、使用两种或两种以上抗生素比例均显著高于敏感菌株感染患者(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌对大部分常见抗菌药物耐药率呈现上升趋势,这些耐药菌株多来自于ICU患者,ST11型是我院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌主要的序列型、且多携带bla_(KPC-2)基因。