关键词： 南通地区   慢性活动性EB病毒   流行病学   感染   成人  

摘要： 目的分析南通地区成人慢性活动性EB病毒流行特征及感染相关因素,为预防慢性活动性EB病毒感染提供依据。方法选取2020—2022年南通市海门区人民医院就诊的503例疑似慢性活动性EB病毒感染成人患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白G(viral capsid antigen immunoglobulin G antibody,VCA-IgG)、抗EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白M(viral capsid antigen immunoglobulin M antibody,VCA-IgM)、抗EB病毒早期抗原抗体免疫球蛋白G(early antigen immunoglobulin G antibody,EA-IgG)、抗EB病毒核抗原抗体免疫球蛋白G(nuclear antigen immunoglobulin G antibody,NA-IgG),根据以上血清学抗体判定感染类型;分析慢性活动性EB病毒感染分布特点,通过多因素logistic回归分析影响感染的相关因素。结果503例患者VCA-IgG阳性占67.99%(342/503)、VCA-IgM阳性占12.92%(65/503)、EA-IgG阳性占5.57%(28/503)、NA-IgG阳性占59.84%(301/503);现症感染占8.55%(43/503)、亚急性感染占13.91%(70/503)、既往感染占50.89%(256/503)、未感染占26.64%(134/503)。感染组(包括现症感染、亚急性感染)在性别、年龄、体重指数、就诊季节、是否免疫功能低下方面与未感染组(既往感染和未感染)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.463,95%CI:1.021~1.911)、年龄(45~59岁OR=1.572,95%CI:1.115~2.147;≥60岁OR=1.964,95%CI:1.362~2.695)、体重指数≥24 kg/m^(2)(OR=3.795,95%CI:1.980~7.012)、秋冬季节(OR=2.335,95%CI:1.626~3.245)、免疫功能低下(OR=1.559,95%CI:1.169~2.104)是影响慢性活动性EB病毒感染发病的主要危险因素。结论南通地区成人慢性活动性EB病毒感染率相对较高,在女性、高龄、高体重指数、免疫功能低下群体中比例较大,且多发于秋冬季节,医院应据此制定干预措施,以降低该地区慢性活动性EB病毒感染。

关键词： 胆囊癌   临床指南   Delphi共识   流行病学   胆囊息肉   根治性手术   局部进展期胆囊癌  

摘要： 《IHPBA-APHPBA临床实践指南:国际德尔菲胆囊癌共识推荐》由国际肝胆胰协会(IHPBA)与亚太肝胆胰协会(APHPBA)组织全球45位专家通过德尔菲共识法制定,旨在为胆囊癌的临床实践提供统一规范。该指南重点围绕胆囊癌外科治疗争议、术语标准化及可切除性评估提出指导意见,并与国内外现有指南进行对比。胆囊癌的高危因素中,该指南强调膳食因素、环境污染物及胆石病的作用,但明确胆囊腺肌症并非风险因素,与国内指南存在分歧。对于无症状胆石病病人,共识不支持预防性胆囊切除术以降低胆囊癌风险,而国内指南则建议对高危病人实施择期手术。胆囊息肉治疗标准与国内指南一致:直径≥1 cm的息肉需手术切除,直径≥2 cm或伴可疑特征者术前需完善CT检查。病理学检查方面,该指南建议所有胆囊切除标本均应常规行病理学检查,以降低漏诊风险。手术命名与范围中,根治性胆囊癌切除术定义为肝切除联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫;胆囊癌扩大根治术则涵盖大范围肝切除、肝外器官或血管切除等。对于意外胆囊癌,T1a期病人可观察,T1b期需再手术,但需结合病人全身状况评估手术风险。肝切除术范围根据分期决定:T2期可行肝楔形切除术,T3期存在肝楔形切除或肝Ⅳb~Ⅴ段整块切除的分歧。淋巴结清扫范围首次达成全球共识:T1b期及以上病人需行标准D2清扫(No.8、No.12、No.13a淋巴结),若腹主动脉旁淋巴结(No.16b1)转移则视为远处转移,放弃手术。微创手术仅推荐用于早期病例,晚期胆囊癌不建议常规施行微创手术。该共识首次提出临界可切除/局部进展期胆囊癌(BR/LA-GBC)的评估标准,包括肝门阻塞、淋巴结转移或血管侵犯等。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)被推荐用于局部进展期分期及新辅助治疗反应评估。对于转移性病例,共识推荐姑息性化疗,仅在必要时考虑姑息性手术。该指南通过规范外科治疗流程及定义推动胆囊癌管理的标准化,但受限于地区医疗差异,部分推荐内容需结合实际情况灵活应用。

关键词： 重庆市巴南区   肺结核   发病率   流行特征  

摘要： 目的分析2019—2023年重庆市巴南区肺结核发病情况及流行特征,为制定精准的结核病防控策略提供理论依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取2019—2023年重庆市巴南区肺结核患者传染病报告卡信息和人口数据,计算年均报告发病率和年均递降率,运用描述性流行病学方法分析患者的时间、地区及人群分布特征。组间的差异采用χ^(2)或χ_(趋势)^(2)检验进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2019—2023年重庆市巴南区肺结核年均报告发病率为57.14/10万,报告发病率总体呈下降趋势,年均递降率为11.06%。肺结核患者病原学阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=100.711,P<0.001)。发病高峰在每年的1月和2月,季节性明显。男性年均报告发病率是女性的2.34倍,差异有统计学意义(χ^(2)=525.096,P<0.001);各年龄组均有发病,55~64岁人群发病数占比最大(19.85%),75岁及以上老年人群报告发病率最高(106.33/10万)。职业分布以家务及待业群体的占比最高(49.18%),其次为农民群体(27.84%)。各镇街均有肺结核患者分布,主要集中在巴南区4个中心城区街道。结论重庆市巴南区肺结核疫情呈逐年下降趋势,结核病防治规划成效显著。男性、老年人、农民、家务及待业为肺结核防治重点人群,同时应加强中心城区和冬春季节的结核病防治措施。

关键词： 流行病学   开颅术后脑膜炎   风险因素   革兰阴性菌  

摘要： 目的探讨革兰阴性菌(GNB)导致的开颅术后脑膜炎(PM)患者的流行病学特征,并评估其相关的死亡风险因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院的202例PM患者,其中死亡组54例,生存组148例。分析两组微生物分布情况,并建立Cox比例风险回归模型评价患者的死亡风险因素。结果202例GNB导致的PM患者中,病死率为26.7%,分离率前3的病原体分别为肺炎克雷伯菌(24.8%)、鲍曼不动杆菌(21.8%)与大肠埃希菌(8.4%),生存组与死亡组的GNB分布比例大小接近,但死亡组的细菌分布更集中。Cox比例风险回归模型结果显示,GNB导致的PM患者中,高血压(HR=2.384,95%CI 1.229~4.626,P=0.010)、入住ICU(HR=3.695,95%CI 1.412~9.670,P=0.008)为患者死亡的独立风险因素。结论GNB导致的PM患者具有较高的病死率,高血压、入住ICU是患者死亡的独立风险因素,临床上应该注意防治。

关键词： 沙门菌   幼儿园   暴发   食源性疾病   流行病学调查  

摘要： 目的对某幼儿园的一起食源性疾病暴发事件进行调查分析,为以后此类事件的防控和调查提供科学依据。方法收集2022年6月17日—23日C幼儿园的一起食源性疾病发病情况,结合现场流行病学调查及发病时间序列,推测可疑餐次;采用回顾性队列研究选取6月17日该园某餐次就餐幼儿为调查对象,通过查看就餐监控和个案访谈,收集所有幼儿当餐次饮食情况;率的比较采用χ^(2)检验,结合现场卫生学调查和实验室检测结果明确致病因素。结果此次事件共搜索206例病例,罹患率为33.83%,以发热(92.72%)、腹泻(69.42%)、咽部充血(48.06%)、呕吐(25.24%)为主要症状。回顾性队列研究显示,食用笑脸薯饼幼儿罹患率为21.54%,未食用笑脸薯饼幼儿罹患率为4.17%,两者罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=4.22,P=0.04,95%CI:1.08~24.34)。实验室PCR检测结果显示,本次事件致病菌为沙门菌,病例沙门菌阳性检出率为22.00%,厨师肛拭子样本沙门菌阳性检出率为75.00%,环境样本沙门菌阳性检出率为42.86%。结论根据本次事件流行病学特征、回顾性队列研究及实验室检测结果,综合判定此次为一起沙门菌感染引起的食源性疾病暴发事件。

关键词： 鸡病防治   饲养密度   饲养规模   兽药使用   流行病学调查   血清型   诊断分析   群发病  

摘要： 随着人们生活水平的提高,鸡肉、鸡蛋等产品的需求量也越来越大,继而促进了养鸡业的迅速发展,饲养规模和饲养密度明显增大的同时兽药的种类和数量也不断增多,在养鸡业中的使用更加普遍,在鸡病防治中起到了举足轻重的作用,为提高兽药在鸡病防治中的效果要从以下几方面做起。1诊断分析,诊断是通过临床、剖检、实验室检查以及流行病学调查等措施判定鸡病种类及其血清型的手段;诊断分析是指分析数据以了解发病原因的过程。也可以认为诊断主要是对病鸡个体的检查,分析主要是根据病鸡个体发病情况对群体感染、发病情况的判断。可见诊断分析的精准性直接影响到对鸡群发病情况判断的准确性,以及兽药使用的准确性和效果。为了提高对鸡群发病情况的判断,有效提高兽药使用效果,应该从提高诊断分析水平做起,所以,使用兽药时,要先由执业兽医师或本场技术人员进行相应的诊疗分析,然后再根据诊疗分析结果确定兽药使用种类及方法。

关键词： 儿童意外伤害   救治措施   气道异物   流行病学调查   严重创伤   早期识别   意外死亡   室息  

摘要： 儿童好奇心重、自我保护意识差,家长若不留意,很容易发生意外状况,甚至造成严重创伤,给家庭及社会带来沉重负担。流行病学调查显示,气道异物所致的室息是导致小儿意外死亡的主要原因之一。食管、眼、耳、鼻等部位的异物也是常见的导致儿童意外伤害的主要原因。家长应充分了解可能导致儿童遭受异物伤害的情况,掌握预防、早期识别和救治措施,帮助小儿远离危险。

关键词： 猪链球菌   血清学14型   流行病学   个案调查  

摘要： 目的调查深圳市南山区1例人感染猪链球菌病例的流行病学特征,为制定该病预防控制措施提供依据。方法收集病例的临床资料,对病例及其家属进行个案调查,走访病例工作地点和猪肉屠宰场进行卫生学调查,对病例的血液标本进行猪链球菌的鉴定和血清学分型检测。结果病例为32岁男性,猪肉档口个体经营户,2023年5月31日开始出现发热等不适症状,后因昏迷送医,呈化脓性脑膜炎表现;病例的血液标本分离出猪链球菌,经基因测序为血清型14型;病例目前听力丧失。结论该病例为人感染猪链球菌14型病例,危险因素为职业暴露。当地应加强职业人群的个人防护、普通大众的健康教育。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学   时空扫描分析  

摘要： 目的分析河南省鹤壁市2017—2023年手足口病流行特征,为完善手足口病防控工作提供依据。方法收集2017—2023年鹤壁市手足口病例资料、疫苗接种情况和病原学检测结果,通过描述流行病学方法分析数据,用空间聚集性方法分析描述地区聚集情况。结果2017—2023年鹤壁市累计报告手足口病例5190例,年均报告发病率为45.99/10万,其中2018年最高,为119.53/10万,2021和2022年最低,为7.85/10万,发病总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=1368.300,P<0.05);发病呈单峰分布,2017—2019年发病峰值为5月,2020—2023年分别为8、12、6、7月;2017—2023年主聚集区为淇滨区、淇县、山城区,聚集时间为2018年4—7月;男性高于女性,发病年龄主要为5岁以下,占88.81%,学生和托幼儿童构成比呈上升趋势(学生χ^(2)_(趋势)=10.757,P<0.05;托幼儿童χ^(2)_(趋势)=11.184,P<0.05)。2020年及以后未再检测出EV71,Cox A16和其他EV交替成为鹤壁市手足口病优势毒株。2017—2023年首剂疫苗接种率和全程免疫完成率均呈上升趋势(首剂χ^(2)_(趋势)=5335.030,P<0.05;全程χ^(2)_(趋势)=4699.504,P<0.05)。结论2017—2023年鹤壁市手足口病发病率呈下降趋势,优势流行毒株为Cox A16和其他EV,建议加强手足口病监测,对其他EV进一步分型,做好重点人群及重点场所健康教育和健康促进工作,以进一步控制手足口病疫情的发生。

关键词： 眼肿瘤   年龄分析   组织学类型肿瘤   流行病学  

摘要： 目的:分析眼肿瘤的组织病理学类型和年龄分布。方法:回顾性分析2012年1月—2021年12月在眼科住院治疗的677例眼肿瘤患者的临床资料,以10岁为界限分析眼肿瘤不同解剖学部位、组织病理学类型和年龄的构成比。结果:眼肿瘤在眼科住院病人中的占比呈三峰分布,三个高峰分别为0~9岁,20~29岁,60~69岁。眼部恶性肿瘤,以20~29岁为参照,0~9岁患病比例为参照组的0.966倍,10~19岁患病比例为参照组的0.95倍,20岁后患病的概率随着年龄的增长而增加,60岁开始到达稳定的最大概率(占21.63%)。年龄相关的变化显示前10类分布的眼部良性肿瘤类型有显著差异(P<0.05)。结论:不同眼肿瘤的发生类型、恶性程度和位置有显著差异,年龄是恶性眼部肿瘤的危险因素。