关键词： 血流感染   肺炎克雷伯菌   耐药性   分子流行病学  

摘要： 目的分析上海地区某医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及分子流行病学特征。方法收集上海市儿童医院2021年1月至2022年11月接受治疗的血流感染患儿血液样本,分离培养鉴定PK菌株,采用纸片扩散法(K-B)测定耐药性,检测耐药基因;采通过全基因组测序分期荚膜型、毒力基因以及多位点序列分型(MLST)分析。结果收集120份血液样本中,共检出KP菌株74株,总检出率为61.67%(74/120)。74株KP菌株对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,耐药率为35.14%;其次为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星,耐药率分别为20.27%、21.62%、22.97%。耐药基因检测显示,肺炎克雷伯菌blaKPC基因携带率最高21.62%(16/74);黏膜血液型与毒力基因检测显示,K64型KP检出最多28株(37.84%)。ST型分型结果显示,74株KP菌株公共检出32种ST型;其中ST23型9.46%(7/74),其次为ST29、ST111、ST412、ST36、ST20、ST37型各2株。结论引起血流感染患儿KP的耐药性还处于相对较低的水平,但仍存在一定的KP抗菌药物耐药菌株和多重耐药菌株,且耐药基因与毒性基因携带率较高,应予以关注。

关键词： 禽腺病毒   Hexon基因   血清型   流行病学  

摘要： 为了解2021—2022年我国禽类养殖场中Ⅰ群禽腺病毒(GroupⅠfowladenovirus,FAdVⅠ)分子流行情况,试验通过病毒分离、PCR鉴定、鸡胚致病性试验、Hexon基因测序等方法对采集自2021—2022年我国15个地区共计250份疑似感染禽腺病毒的组织病料进行病原分析。结果显示:共分离出43株FAdVⅠ;Hexon基因扩增测序分析表明,其中36株与FAdV-C4型参考株核苷酸序列相似性在99.8%~100%,2株与FAdV-E8b型参考株核苷酸序列相似性达到93.8%~94.2%,1株与FAdV-A1型参考株核苷酸序列相似性达到99.5%,4株与FAdV-D11型参考株核苷酸序列相似性达到95.4%;FAdVⅠ感染在夏秋季节为高发期,阳性检出率较高的时间主要集中于4—10月。研究表明,我国15个主要养禽地区禽群中FAdVⅠ流行情况较为复杂,存在交叉感染和病毒基因重组风险,需要进一步调查其流行病学特征及研究其致病性。

关键词： 血清25(OH)D   视力不良   中小学生   流行病学   相关性分析  

摘要： 目的分析湖南省6~15岁中小学生血清25(OH)D水平以及维生素D缺乏的流行病学分布特征,并探讨中小学生血清25(OH)D水平与视力不良的关联性。方法2021年选取6个监测县6~15岁的小学生和初中生,对其血清25(OH)D浓度、视力、身高、体重进行检测,收集白天户外活动时长、每天电子产品使用时间等信息。结果调查的1987名6~15岁中小学生,血清25(OH)D平均含量为19.49 ng/ml,其中男生平均含量为20.57 ng/ml,女生平均含量为18.38 ng/ml,男生高于女生(P<0.001);血清25(OH)D含量水平随着年龄增加呈下降趋势(P<0.001);仅46.7%的学生血清25(OH)D含量充足;肥胖学生血清25(OH)D平均含量明显低于其他营养水平的学生(P<0.05);白天户外活动不足1 h的学生血清25(OH)D平均含量明显低于可活动1 h以上的学生(P<0.001);随着学龄段的上升,学生白天户外活动时长呈减少趋势(P<0.001);视力不良者达49.8%,随着学龄段的升高,视力不良程度呈加重趋势(P<0.001)。白天户外活动时长不足2 h的学生,随着维生素D缺少程度的加重,视力不良发生率亦会增加(P<0.001)。结论血清25(OH)D水平与年龄、性别、学校所在地、营养状况、白天户外活动时长等因素有关,血清25(OH)D水平充足与否与视力不良存在一定的关联。

关键词： 牛奶蛋白过敏   婴幼儿   免疫球蛋白E   流行病学   临床特征  

摘要： 目的了解徐州地区0~3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床特征及影响因素分析,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取2019年10月至2022年10月徐州地区0~3岁婴幼儿为研究对象,采用问卷调查的形式收集所有对象的临床特征,评估其营养水平并开展实验室检查。根据皮肤点刺试验和牛奶回避/激发试验结果确诊CMPA患儿。评估病情严重程度并分析CMPA患儿的临床特征及影响因素。根据皮肤点刺试验和IgE检查结果将患儿分为免疫球蛋白E(IgE)介导型和非IgE介导型,比较不同类型患儿临床症状和实验室检查结果。结果共纳入4983例0~3岁婴幼儿进行研究。4983例婴幼儿中共检出CMPA患儿124例,发病率为2.49%。不同年龄婴幼儿,CMPA发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.065,P=0.002),且1~2岁和>2岁婴幼儿的CMPA发病率均高于<1岁的婴幼儿(χ^(2)=5.258,P=0.022;χ^(2)=8.055,P=0.005)。早产儿及父母有过敏史的婴幼儿CMPA发病率显著高于非早产儿及父母无过敏史者,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.881,P=0.009;χ^(2)=9.753,P=0.002)。124例CMPA患儿中IgE介导型26例(20.97%),非IgE介导型98例(79.03%)。IgE介导型发生呕吐/胃食管反流的发生率显著低于非IgE介导型(χ^(2)=11.668,P=50.001),而发生湿疹/风团/红斑、流涕/咳嗽/喘息、口周红肿和累及2个及以上系统的发生率显著高于非IgE介导型(χ^(2)=32.975,P<0.001;χ^(2)=10.000,P=0.002;χ^(2)=17.293,P<0.001;χ^(2)=4.908,P=0.027)。IgE介导型患儿总IgE阳性比例和牛奶蛋白sIgE阳性比例均显著高于非IgE介导型(χ^(2)=19.855,P<0.001;χ^(2)=50.077,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<1岁(OR=4.674,95%CI:2.890~7.560)、早产(OR=3.077,95%CI:1.669~5.674)、父母有过敏史(OR=3.908,95%CI:2.236~6.830)是婴幼儿发生CMPA的危险因素(P<0.05)。结论徐州地区0~3岁婴幼儿CMPA发病率随年龄升高而降低,早产儿和父母有过敏史可导致发病率升高,且不同类型CMPA患儿的临床症状差异较大。

关键词： 创伤和损伤   流行病学   儿童   预防措施  

摘要： 目的总结成都地区0~14岁儿童手外伤流行病学特点,为制定儿童手外伤预防策略提供参考依据。方法收集2018年1月至2022年12月在四川现代医院住院治疗手外伤的1202例患儿的临床资料,其中男782例,女420例,年龄为(4.98±3.78)岁,年龄范围为0~14岁。对年龄分布、受伤时间分布、受伤场地分布、致伤原因构成、损伤类型构成等进行回顾性流行病学调查研究分析。结果共纳入1202例患儿,婴幼儿组(<3岁)占比最多(36.3%,436/1202),初中组(12~14岁)占比最少(9.1%,110/1202);3月份发病率最高(11.6%,139/1202),11月份发病率最低(6.6%,79/1202);春季发病率最高(28.3%,340/1202),秋季最低(22.3%,268/1202);全天中18∶00~19∶59时段发病率最高(19.6%,236/1202);家中是儿童手外伤发生的首要场地(71.0%,854/1202);切割伤(38.9%,468/1202)及挤压伤(29.4%,353/1202)是主要的致伤原因,在切割伤中主要为刀具损伤(59.8%,280/468),在挤压伤中主要为门挤压(73.9%,261/353);手指是最主要的受伤部位(85.5%,1028/1202),其中末节损伤最常见(55.7%,573/1028);离断伤(41.0%,493/1202)及血管神经肌腱损伤(38.6%,464/1202)为主要损伤类型,在离断伤中末节离断最常见(91.5%,451/493),本组患儿因离断毁损伤行截指手术共15例(1.2%,15/1202)。结论儿童手外伤大多发生在家中,与刀具及门的相关性大,指尖是最常见的损伤部位,截肢(指)率低,总体预后较好。提高监护人的安全意识、重视家庭环境评估,特别是加强刀具的管控及采用保护门的装置可有效减少伤害。

关键词： 左心室辅助装置   围手术期管理   心室充盈   预后结果   血流动力学   流行病学   终末期心力衰竭   后室性心律失常  

摘要： 连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)已成为终末期心力衰竭患者的长期治疗方案之一。在此类患者中,室性心律失常(VA)是CF-LVAD植入术后常见的并发症。CF-LVAD植入后严重VA可引起右心室充盈受损、血流动力学恶化等不良事件,进而影响患者预后。本文通过回顾CF-LVAD植入后VA的相关研究进展,对植入后VA的流行病学、围手术期管理和治疗方案作一综述,旨在总结植入后VA的发病机制、临床表现和预后结果,为更全面、深入地研究提供思路。

关键词： 慢性肾脏病   骨质疏松   低骨量   流行病学调查   数据显示   高危人群   患病率   居民健康  

摘要： 骨质疏松(osteoporosis,OP)作为沉默的杀手,严重危害我国居民健康。2018年国家流行病学调查数据显示,我国50岁以上人群OP患病率为19.2%,65岁以上人群患病率高达32.0%,更令人担忧的是我国低骨量人群众多,50岁以上人群低骨量率为46.9%,骨质疏松高危人群数量巨大[1]。

关键词： 胰腺功能   医学影像学   代谢性疾病   流行病学   高血糖   亿人   发病趋势   全球范围  

摘要： 流行病学的研究显示,糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)目前在全球范围内呈突飞猛进的发病趋势,成为一种慢性终身性高血糖代谢性疾病。根据最新研究统计,2021年全球20~79岁年龄段的人群糖尿病发病率预估计为10.5%(5.366亿人),而到2045年增长至12.2%(7.832亿人)[1]。在2021年,全球与糖尿病相关的开销预估为9660亿美元,而预测到2045年这一数字将上升到10540亿美元。由于其发病率和死亡率高,并发症多,治疗费用高昂等特点,已成为危害人类健康的重要因素之一。这表明在全球范围内,超过10.5%的成年人受到这种疾病的困扰[2]。

关键词： 流行性感冒   流行病学   病原学   流感样病例   人群监测  

摘要： 目的分析重庆市北碚区2021—2023年儿童流感流行病学和病原学特征,为重庆市北碚区儿童流感防控提供依据。方法通过实时荧光RT-PCR方法对重庆市北碚区送检的儿童流感样病例(ILI)样本进行检测,其中阳性者应用狗肾传代(MDCK)细胞法分离毒株,通过“O”型血红细胞凝集试验(HA)与凝集抑制试验(HI)鉴定毒株。结果2021—2023年重庆市北碚区ILI病例数为23419例,ILI就诊比例(ILI%)为14.36%,各年度的ILI%分别为1.24%、16.93%和24.89%,呈上升趋势(P<0.01)。2021—2023年儿童ILI样本阳性1134例,总阳性率为13.64%,各年份阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。各年份流感A(H1)型、A(H3)型、B型以及混合型构成比差异有统计学意义(P<0.01),2021年、2023年流行株均为A(H3)型,2022年为B型;不同年龄段阳性率差异有统计学意义(P<0.01),其中5~<15岁阳性率最高(13.99%);不同性别、地区儿童流感阳性率和核酸型别分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。各型别病毒分离率差异有统计学意义(P<0.05),A(H3)型分离率最高(46.20%)。结论重庆市北碚区各年度儿童流感流行强度及优势毒株存在差异,需加强流感毒株变化分析及低学龄儿童的流感防控。